Способ удаления аденомы простаты

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

• задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
• если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
• если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
• при наличии камней в мочевом пузыре;
• образовалось много остаточной мочи;
• на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
• частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
• аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

• тяжелые патологии сердца;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелое состояние пациента;
• гнойные заболевания;
• обострение инфекций дыхательной системы;
• обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

• лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

• за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
• перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
• за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
• нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
• запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
• нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
• половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Источник prostatits.ru

Сегодня у мужчин стремительно растет уровень заболеваний простаты, чаще всего это аденома. Во избежание развития серьезных осложнений на сегодня в урологии производится хирургическое удаление аденомы предстательной железы. Оперативное вмешательство проводится различными методами. Основной повод к операции – это прогрессирующий рост гиперплазивной опухоли.

Типы проводящихся операций

На начальном этапе болезнь излечима, так как она хорошо поддается консервативному терапевтическому воздействию. Но если ситуация оказалась запущенной, то в этом случае применяется какой-либо эффективный тип открытой аденомэктомии для лечения пациента.

Аденомэктомия

На сегодняшний день в медицине практикуется несколько вариантов проведения операций:

• открытым путем;
• с малым вмешательством, то есть малоинвазивно.

Открытое хирургическое лечение проводится через надрез внизу живота пациента. Но такая операция далеко не всеми будет перенесена без осложнений, а также обладает послеоперационным временем реабилитации. Поэтому сегодня ее проводят, намного реже, чем в конце прошлого века.

На заметку! Меньший риск возникновения осложнений или патологий после малоинвазинвых методов удаления аденомы. Также быстрее проходит восстановительный период.

Аденомэктомия – это классический вариант хирургической терапии, проводимый наряду с трансуретральной операцией. В осложненных случаях при удалении прогрессирующей гиперплазивной опухоли доктор принимает решение проводить открытую простатэктомию.

Трансуретральная резекция

Главные особенности трансуретральной резекции – это проведение операции без произведения надрезов кожи, а также удаление опухолевых клеток через мочеиспускательный путь. Правда, анестезия для такого плана операции применяется. Хирургическая процедура проводится следующим образом:

1. Специальный аппарат – резекстоскоп врач вводит пациенту через уретру.
2. В него вмонтирована специальная петля, с помощью которой хирург послойно выскабливает разросшуюся гиперплазию простаты до здорового эпителия.
3. Мочевой приемник промывают и осматривают, чтобы проверить результативность проведенной процедуры.
4. Если опухоль полностью удалена, больному вводится специальный катетер, снабженный раздувающимся баллоном.
5. Через 3-4 дня его вынимают.

По истечению пару месяцев прооперированная простата заживает. Основной плюс трансуретральной резекции – отсутствие рубцовой ткани или шрамов.

Трансуретральное надрезание простаты

Теперь рассмотрим, что собой являет трансуретральное надрезание простаты, чем оно отличительно от иных методик. Особенность этой хирургической процедуры заключается в том, что ткань не удаляется. На железе выполняются надрезы для снижения давления на мочевик. Вследствие этого нормализируется процесс мочеиспускания.

После тзавершения хирургического лечения предстательной железы иногда возникают самые серьезные побочные осложнения – сильное кровотечение. Возникновение такой ситуации составляет 3% из всех послеоперационных случаев. Чаще всего проводится повторное оперативное вмешательство.

Основная проблема у пациента после проведения такой операции – неправильное семяизвержение. Семенная жидкость после эякуляции попадает в мочевой приемник, а не выходит наружу, то есть наблюдается ретроградное семяизвержение.

Лазерное удаление аденомы

Одной из современных методик по иссечению гиперплазии простаты является лазерная процедура. Рассмотрим, два основных типа лазерной терапии.

1. Лазерная вапоризация. В ходе этого оперативного вмешательства хирургическое удаление предстательной железы производится методом послойного выпаривания новообразования. Основной плюс такой хирургической терапии заключается в том, что больной через несколько дней способен вести обычный способ жизни. Также полностью сохраняется эректильное действие.
2. Лазерная энуклеация. Этот тип лазерного удаления позволяет иссекать опухолевое образование с минимальными последствиями. Пациенту через половой орган вводится резекстоскоп, после чего орудуя им внутри, врачу удается выскоблить образование раздробленными кусочками. Плюс операции в том, что проводится и хирургическое лечение рака предстательной железы для спасения жизни пациента.

Роботизированная операция

Самый современный и популярный метод – это операция, что проводится с привлечением робота Да Винчи. Основные возможности роботизированной операции – это применение микроскопического хирургического инструментария, с помощью которого врачу удается попасть внутрь простаты.

За всеми своими действиями хирург наблюдает через телеэкран с точным изображением, а аппаратом он управляет дистанционно. Операция в основном длится около 3 часов. После такого метода лечения простаты у пациента не наблюдается проблем с эрекцией.

Малоинвазивные операции

В хирургии сейчас применяется методика, с помощью которой пациенту проводится оперативное вмешательство без потери крови. Это малоинвазивная операция, благодаря применению которой, удаляется разросшаяся опухоль простаты. Такой метод лечения подходи пациентам, страдающим бронхиальной астмой, сердечными недугами, сахарным диабетом и т. д.

Стадирование по системе TNM

Онкология предстательной железы – серьезное мужское заболевание. Прежде чем приступать к лечебной терапии, необходимо выяснить, на какой стадии развития находится болезнь. В последние годы злокачественной опухолью простаты стали болеть мужчины, гораздо младше 60 лет.

Если не имеется метастазирования, то онкологию возможно вылечить. Для этого проводится хирургическая кастрация при раке предстательной железы, кому показана такой вид лечебной терапии.

Рассмотрим, как классифицируется онкологическое заболевание согласно с международной системой TNM.

T – указывает на наличие опухоли и ее размер.

T2 – опухоль расположена в капсуле предстательной железы.

T3 – злокачественная гиперплазия находится за пределами капсулы предстательной железы.

T4 – образование стало распространяться на близко находящиеся внутренние органы и ткани.

N – опухоль задела региональные лимфатические узлы, находящиеся в малом тазу.

M – показатель указывает на метастазы.

Виды операций по удалению простаты. Фото предоставлено flickr.com

Как удаляют аденому хирургическим путем?

Рассмотрим, как проходит операция по удалению разросшейся гиперплазии. При операции применяется анестезия общего плана. Длительность процедуры различная от 1,5 и до 3 часов, здесь все зависит от выбранной методики оперативного лечения.

Во время хирургической операции на брюшной или надлобковой поверхности доктор делает скальпелем надрез, через который и будут проводиться все нужные манипуляции. Вмешательству подвергается предстательная железа, хирургическая капсула совершенно не повреждается, также не пострадает мочевой приемник и семенные пузырьки.

Важно! Пожилым пациентам с осторожностью назначают оперативное вмешательство, даже при обнаружении большого объема ДГПЖ. В таком возрасте высокий риск возникновения осложнений.

После того, как пораженная ткань удаляется, ее образцы отправляют для проведения необходимого гистологического исследования. Если результат дал положительную реакцию на наличие злокачественного образования, пациенту назначается химиотерапия.

Подготовка к операции

После того, как пациент обратился к врачу, ему нужно знать, как можно подготовиться к операции. Он проходит все назначенные исследования, сдает анализы, проходит консультационную беседу с врачом-урологом, ему назначают дату хирургической операции. Госпитализироваться необходимо за сутки перед этой процедурой.

Чтобы уменьшить осложнения после операции, проводят некоторые мероприятия.

• Не принимать коагулянтные препараты, так как они могут разжижать кровь. Прекратить их прием за неделю.
• Определяются с типом анестезии. Здесь нужно учесть, имеется ли аллергия, сердечные болезни.
• Кожный покров должен быть чистый перед операцией во избежание инфицирования.
• С вечера прекращается прием пищи.

Несмотря на то, что сегодня в медицине имеется множество вариантов лечебной терапии аденомы простаты, самым из них радикальным вариантом все-таки является хирургическое лечение. Ознакомимся, какие бывают особые показания и противопоказания к операции хирургическим путем.

Показания

• Задержание урины с рецидивирующими приступами.
• Частое инфицирование.
• Гематурия.
• В пространстве за предстательной железой множественное наличие конкрементов.
• Частые ночные позывы туалет.

Противопоказания

• Почечные недуги тяжелого характера, например, азотемия.
• Сердечная недостаточность.
• Лёгочное сердце.
• Аневризма аорты.
• Атеросклероз мозговых сосудов.
• Цистит или пиелонефрит.

Многие противопоказания могут носить временный характер. Пациента подготавливают к хирургической процедуре, проводя заранее ему терапевтическое лечение.

Осложнения после операции

Рассмотрим, какие могут быть осложнения и последствия возникать после нее.

1. Эмболия легочной артерии (если пациент долго не встает после операции).
2. Грозное послеоперационное осложнение – это вторичное кровотечение септического характера, которое появляется из простатического ложа. В норме примесь крови появляется на 2-3 день, если этот симптом появляется на 6-7 день, это указывает на воспаление.
3. Лихорадочное состояние, потрясающий озноб с повышением температуры тела до 38-390С.
4. Недержание мочевой жидкости.
5. Наблюдается лобковый остеит.

Также наблюдается некоторая специфика послеоперационного периода, осложняющая жизнь мужчины. Например:

• Пациент сталкивается с такой неприятностью, как нарушение эректильной функции.
• Пропадает тяга к противоположному полу.
• Длительный после операции воспалительный процесс.

Восстановительный процесс после хирургического вмешательства продлится около 30-35 дней.

Послеоперационный период

После того, как пациенту была удалена аденома предстательной железы, хирургическое лечение закончено, но за мужчиной продолжается вестись контроль. Первое время после операции за больным наблюдает врач и медицинский персонал больницы. Благодаря этому, обычно удается избежать возникновения многих послеоперационных осложнений.

Если этот период проходит благополучно, то пациента выписывают домой. После этого он должен самостоятельно придерживаться данных ему рекомендаций, чтобы его жизнь после проведенной операции впоследствии наладилась.

Реабилитация

Рассмотрим основные правила реабилитации пациента:

1. Первое время следует отказаться от половых контактов, примерно на протяжении 1-1,5 месяца. Если до проведения оперативного вмешательства с эрекцией не было проблем, то и после нее она будет нормально функционировать. От полового акта необходимо воздержаться, чтобы не вызвать кровотечений.
2. Откорректировать свое питание. Это в дальнейшем поможет сократить период реабилитации после хирургической операции. Прежде всего, необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и табачного курения.
3. Правила гигиены. Основная задача после оперативного вмешательства – это ежедневная замена дренажа. Также нужно промывать мочевой пузырь дезинфицирующим препаратом. Дренажный катетер ставится пациентам от одного и до 6 месяцев.
4. Физическая нагрузка. В течение 7-10 дней после операции пациент должен соблюдать постельный режим. В первое время следует воздерживаться от напряжения брюшных мышц. Не позволяется сидеть.

Реабилитационный период занимает некоторое время: у одних пациентов это занимает до полугода, а у некоторых и до двух лет. Все это время также необходимо посещать врача-уролога для проверки здоровья.

Потенция после удаления простаты

Многих мужчин интересует информация об удалении простаты, какое влияние на потенцию оказывает такая операция. Далее кратно рассмотрим и этот вопрос. Чтобы мужчина не стал импотентом раньше времени, после проведения операции по удалению аденомы предстательной железы он должен строго следовать медицинским рекомендациям.

Нужно отметить, что после операции проявляется временное явление – нарушение эректильной функции. Соблюдение предписаний лечащего врача и положительный настрой в скором времени смогут вернуть пациенту его нормальную половую жизнь.

Восстановительный процесс после проведения аденоктэмии зависит от возрастной категории мужчины, его дооперационного состояния, от повреждения нервных окончаний во время операции и других важных факторов.

На заметку! Если мужчина настраивается на положительные эмоции, это уже половина успеха. Чем быстрее он поверит в свои силы, тем быстрее восстановится его эректильная функция.

Для быстрого возобновления у мужчин сексуальной жизни после проведения удаления аденомы нужно придерживаться некоторых условий. Рассмотрим их.

• Вполне нормально, если потенция после операции будет восстанавливаться около 6-24 месяцев.
• Потенция восстановится, если до операции эректильная функция была в норме.
• Следует неукоснительно выполнять врачебные рекомендации, касающиеся режима дня (прием пищи, физические нагрузки). Сюда так же входит и прием медикаментозных средств.
• В течение первых месяцев необходимо воздержаться от сексуального контакта.
• Пациенту требуется со стороны второй половинки психологическая поддержка.

После хирургической операции наблюдается иннервация. В этом случае, конечно же, потенция у пациента может не восстановиться из-за повреждения нервных окончаний во время операции.

Стоимость операции по удалению простаты — видео

Источник prohospital.ru

Существуют особые показания, на основании которых мужчинам требуется удаление аденомы простаты при помощи операции, без которой могут развиться серьезные осложнения на предстательную железу. Основным поводом для резекции является стремительное прогрессирование опухоли. На начальной стадии заболевание поддается консервативной терапии. Если она не помогает, то требуется оперативное лечение аденомы предстательной железы, которое проводится разными эффективными методами.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о раке простаты.

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

• область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
• хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
• далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
• затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
• далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. Процедура проводится так:

• через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
• при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
• затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
• далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
• через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

• эмболизация артерий простаты;
• лазерная вапоризация;
• лазерная энуклеация аденомы;
• интерстициальная лазерная терапия;
• игольчатая абляция;
• лапароскопия;
• эндоскопическая резекция.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Эндоваскулярный хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты. В них вводят микрокатетер, а через него – внутрисосудистый субстрат эмбол. Плюсом является то, что пациента выписывают уже через 6 часов после процедуры. Цена ее составляет около 180 тыс.р.

Лазерная вапоризация Green Light Laserscope

Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают». Вапоризацию проводят при размерах опухоли в 60-80 куб. см. Плюсами являются короткий послеоперационный период и минимальное наличие осложнений, но такое лазерное удаление длится в два раза дольше, чем проведение ТУР. Цена процедуры от 50 тыс.р.

Энуклеация аденомы

Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются:

• возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г;
• короткий восстановительный период;
• возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови.

После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря. Стоимость удаления аденомы таким способом составляет около 30-40 тыс.р.

Интерстициальная лазерная терапия

Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате.

Игольчатая абляция

Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Такая методика показана, когда объем предстательной железы больше 100 куб. см. Она проводится через специальные трубки, которые проникают внутрь через небольшие надрезы на коже – троакары. Внутрь проводится камера, показывающая ход процедуры на мониторе. Удаление аденомы простаты длится около 2 часов под общей анестезией. В конце в уретру вставляют катетер. Плюсом является небольшой реабилитационный период. Из больницы пациента выписывают через 2-4 дня. Из минусов можно отметить небольшие рубцы от разрезов. Стоимость операции — 120-165 тыс. р.

Эндоскопическое удаление

Данная методика тоже не требует полостного вскрытия. Это значительно сокращает кровопотери. Железа иссекается хирургическими инструментами, которые вводят через трубку толщиной 1-1,5 см. Преимуществом процедуры является то, что она не влияет на эректильную функцию, так как относится к нервосохраняющим методикам. При отсутствии камней, воспаления и небольшом размере аденомы такая операция более предпочтительна. Плюсом является короткий период восстановления. Цена операции составляет 50-60 тыс.р.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы может проходить не так гладко. Проблемы со здоровьем появляются даже чаще по сравнению с лечением простатита. Несколько дней наблюдаются кровь в моче, недержание или болезненность при мочеиспускании. Длятся такие побочные эффекты недолго. Если они затянулись, то стоит обратиться к специалисту. Каждый пациент по-своему реагирует на хирургическое вмешательство, поэтому в зависимости от вида операции могут возникнуть разные последствия вплоть до рецидива болезни. В этом случае потребуется повторная операция.

Возможные осложнения

Любое удаление аденомы простаты является потенциально опасным. Каждый пациент подвергается риску кровопотери и инфицирования. Наркоз же является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы. После операции возникают осложнения такого характера:

• отсутствие спермы при половом акте;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие.

Потенция после оперативного вмешательства

Восстановление эректильной функции происходит через определенный период после операции, но начинать жить половой жизнью рекомендуется не раньше полной регенерации тканей. Средняя продолжительность такого срока составляет примерно один месяц. Данный период может быть увеличен в зависимости от состояния и возраста пациента. При полном восстановлении потенции у некоторых мужчин по завершению полового акта перестает выделяться сперма. Причина в частичном повреждении семенных каналов. Репродуктивная функция сохраняется, но для извлечения спермы требуется пункция.

Реабилитация после операции аденомы простаты

После самой операции важно соблюдать все рекомендации уролога для более быстрого восстановления. Они касаются питания, физических нагрузок и ведения пациентом половой жизни. Эти рекомендации важны и для исключения возможных осложнений после оперативного вмешательства. Ранний реабилитационный период – это первые 5-7 дней. В это время пациент возвращается к нормальному мочеиспусканию. В целом период восстановления может составлять 3 и более месяцев.

Корректировка образа жизни

Сразу после операции необходимо исключить неосторожные действия, ведь они могут привести к ухудшению состояния и вызывать воспаление. Нельзя делать следующее:

• долго сидеть на стуле;
• принимать горячий душ или ванну;
• употреблять алкоголь;
• самостоятельно водить автомобиль;
• поднимать груз весом более 3 кг.

В течение полутора месяцев после операции необходимо воздерживаться от половой жизни. Сразу выходить на работу не рекомендуется, лучше взять на первые несколько недель больничный. После удаления аденомы простаты рекомендуется гулять пешком, а спустя некоторое время – делать с утра легкую зарядку и плавать. Уже после восстановления не стоит курить сигареты. Никотин в них отрицательно влияет на кровообращение, что может привести к воспалению.

Диетическое питание

Не мене важный фактор восстановления – правильное питание. Из рациона необходимо исключить вредную пищу. Сюда относится жареное, соленое, копченое и сладкое. Отказаться нужно и от алкогольных напитков. Питание должно состояить из:

Лечебная физкультура и йога

После операции по удалению аденомы простаты полезны не все физические нагрузки. Исключить необходимо езду на велосипеде и занятия с утяжелениями. Лучше заниматься плаванием и гимнастикой с мягким растягиванием мышц. Врачи рекомендуют обратить внимание на йогу. Судя по отзывам, полезными являются следующие упражнения:

1. Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Сжимать разжимать мышцы промежностей на 2-3 секунды в течение 1 минуты.
2. Не меняя позицию, выгнуть тело дугой, подставив руки под поясницу, а таз оторвав от пола. Замереть на несколько секунд, принять исходное положение. Повторить еще 4-5 раз.

Медикаментозная терапия

Лечение не заканчивается и после операции. Для исключения осложнений пациенту необходимо принимать ряд лекарств, в список которых входят:

1. Антибиотики. Используются для устранения инфекции, развившейся после операции. Курс лечения длится не более 7-10 дней.
2. Обезболивающие препараты – назначаются с целью купирования болевого синдрома на 2-3 дня после процедуры. Сначала пациент принимает сильные анальгетики, а затем переходит на анальгин или Но-Шпу.

Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты

Стоимость зависит от места проведения, метода и сложности процедуры. Примерные цены на некоторые виды операции по удалению аденомы предстательной железы для разных клиник Москвы приведены в таблице:

Источник sovets.net