Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.
Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.
Симптомы заболевания
Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.
Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.
1 стадия
1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:
- похудение;
- головная боль;
- снижение аппетита;
- утомляемость;
- рецидивирующий тромбофлебит;
- кровоточивость.
Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.
В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.
2 стадия
2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.
Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:
- чувство неполного опорожнения;
- учащеное мочеиспускание;
- никтурия – частое мочеиспускание ночью;
- ослабление струи мочи;
- ложные позывы помочиться;
- императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.
Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.
3 стадия
3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.
Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.
4 стадия
4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.
Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:
- запор;
- тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
- кровотечение из прямой кишки;
- выделение слизи и заднего прохода;
- кишечная непроходимость.
Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.
При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.
Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.
Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.
Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.
Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:
- кашель, одышка при поражении легких;
- тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
- центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.
Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.
Диагностика
Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям
Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.
Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.
Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.
Профилактика
Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.
В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:
- ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
- исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
- регулярная половая жизнь;
- высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
- рациональный режим труда и отдыха.
Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.
Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.
Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.
Источник man-up.ru
Рак простаты — онкологическое заболевание, которое заключается в формировании злокачественных опухолей в предстательной железе. Риск появления такой патологии с возрастом возрастает, и потому мужчинам, начиная с 50 лет (а в идеале – с 40–45 лет) необходимо проходить регулярную диагностику.
Ниже мы рассмотрим природу заболевания, его вероятные причины и симптомы. Кроме того, уделим внимание современным методикам терапии, проанализировав степень их эффективности.
Характеристика карциномы простаты
Рак предстательной железы: симптомы
Одна из причин, по которым лечение рака предстательной железы затрудняется — медленное развитие заболевания. Признаки рака простаты на ранней стадии можно заметить только при целенаправленном исследовании, потому регулярная диагностика становится залогом успешного лечения.
Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы
Очень часто онкологическое заболевание обнаруживается случайно, при обследовании в результате обращения по самым разным поводам.
Как правило, если на первых стадиях диагностируется рак простаты у мужчин – симптомы обычно оказываются связанными с увеличением в размере самой предстательной железы:
- нарушения мочеиспускания, вызванные давлением простаты на мочевой пузырь. Это может быть недержание, учащение позывов (до 20 раз в день), затруднение при мочеиспускании, жжение в уретре, боли внизу живота и т.д.;
- пережатие уретры с многочисленными последствиями (затрудненное начало мочеиспускания, уменьшение напора струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- снижение тонуса мочевого пузыря, вызывающее необходимость напряжения брюшного пресса при мочеиспускании.
Если вовремя не выявить рак простаты — симптомы будут более выраженными:
- боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
- перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
- полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к половым органам);
- кровь в сперме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).
Появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
В самых «запущенных» случаях симптомы рака предстательной железы будут следующими:
- запоры (или, наоборот, диарея) и боли при дефекации (вызываются поражениями нижних отделов кишечника);
- боли в правом подреберье (их провоцируют вторичные метастазы в печени);
- отеки нижних конечностей и наружных половых органов, вызванные образованием метастазов в паховых лимфатических узлах;
- боли в нижнем отделе позвоночника и тазовых костях (при образовании костных метастазов).
При этом ни один из перечисленных признаков не указывает однозначно именно на рак предстательной железы: симптомы и лечение могут быть самыми разными, поскольку причиной может стать другое заболевание. Но если вы мужчина в возрасте старше 35–40 лет и не проходили тестирование на карциному простаты сравнительно недавно, то появление любого из таких симптомов – повод как минимум обратиться к врачу.
Стадии и степени развития рака простаты
Обычно злокачественные новообразования формируются на фоне так называемых предраковых состояний:
- Атипическая гиперплазия простаты – формирование узелков внутри ткани железы с их последующим разрастанием. Клетки узелков отличаются увеличенными ядрами: из-за этого их сложно отнести как к нормальным, так и к опухолевым клеткам.
- Неоплазия простаты – активное размножение клеток в узелках со значительным изменением морфологии. В процессе изменения ткань приобретает основные характеристики злокачественного новообразования.
Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы
При появлении атипической гиперплазии увеличивается вероятность формирования новообразований. При неоплазии риск появления карциномы простаты оценивается как очень высокий.
Если окончательные метаморфозы произошли и развитие опухоли пошло по злокачественной схеме, то в дальнейшем рак развивается в такой последовательности:
- I стадия — микроскопические новообразования, отсутствие четких симптомов;
- II стадия — злокачественное образование в пределах простаты, плотные узлы можно выявить на УЗИ и при ощупывании через задний проход;
- III стадия — выход опухоли за пределы железы, поражение метастазами семенников, мочевого пузыря, толстого кишечника, прямой кишки. Появление специфических симптомов;
- IV стадия – увеличение опухоли в размерах, появление метастазов в печени, легких, костной ткани.
На поздних стадиях развития заболевания пациент ощущает сильный упадок сил на фоне общей интоксикации организма. Ослабление иммунитета может привести к активному развитию сопутствующих заболеваний.
Причины развития болезни и факторы риска
На сегодняшний день на 100% достоверных сведений о причинах, вызывающих онкологические заболевания простаты, нет. Как правило, карцинома развивается на фоне других заболеваний, затрагивающих простату и приводящих к сбоям в ее работе.
Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе
Наиболее часто к вероятным причинам возникновения рака онкологи относят:
- Простатит. При этом заболевании нарушается кровоснабжение тканей железы, и клетки не получают необходимого количества кислорода. На фоне кислородного голодания новообразования быстро переходят в злокачественную форму.
- Аденома простаты. Наличие у больного аденомы – однозначный фактор риска, поскольку пораженные железистые клетки гораздо чаще демонстрируют неконтролируемый рост.
- Гормональные сбои – резкое увеличение концентрации андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион) в крови.
Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака, следующие:
- возраст от 50 лет и старше;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- инфекционные заболевания, затрагивающие половые органы;
- воздействия на организм тяжелых металлов (в первую очередь кадмия);
- застойные явления, вызванные нерегулярной половой жизнью или сидячей работой
Некоторые исследования также отмечают наследственную предрасположенность: у людей, чьи отцы были носителями особых генов из группы BRCA, рак железы предстательной возникает в 2-3 раза чаще.
Диагностика, терапия и профилактика
Методы диагностики рака простаты
Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:
- пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;
Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови
- УЗИ;
- определение уровня ПСА (специфического антигена);
- биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).
При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Терапия при онкологических заболеваниях простаты
Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:
- Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
- Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.
Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли
Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.
При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.
Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию
Прогноз при карциноме простаты
Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).
Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:
При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.
Профилактика рака простаты
Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.
Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:
- Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.
- Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
- Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
- Ограничьте употребление алкоголя и никотина.
Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.
Заключение
Карцинома простаты (рак предстательной железы) на ранней стадии может быть выявлена либо случайно, либо при регулярных диагностических процедурах. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше шансы на то, что развитие опухоли можно будет купировать. Но при этом современные методы терапии онкологических заболеваний дают пациентам хорошие шансы даже при разрастании злокачественных новообразований.
Originally posted 2017-09-16 13:09:20.
Источник prostatoff.ru
Чтобы назначить адекватное лечение рака простаты, надо достоверно установить стадию развития патологического процесса, наличие или отсутствие метастазов, размер и темпы роста опухоли, ее агрессивность. В постановке точного диагноза и для классификации рака простаты принято использовать международную систему TNM (где учитывается размер опухоли, характер лимфоузлов и наличие метастазов), шкалу Глисона (где рассчитывается степень агрессивности рака простаты по баллам) и ПСА в крови на момент диагностики рака простаты (уровень простат-специфического антигена в крови). Давайте подробнее рассмотрим, как определяется стадия рака предстательной железы по этим классификациям.
Сейчас любой пациент по закону может получить полную информацию о состояние своего здоровья. Это касается и онкологических заболеваний. Человек должен знать, что его ожидает, какое лечение ему требуется и возможные прогнозы на течение болезни и продолжительность жизни. Лечение рака простаты долгий и дорогостоящий процесс, кроме этого мужчине требуется оказание психологической помощи, ведь может потребоваться хирургическая или химическая кастрация. Поэтому методы лечения рака простаты напрямую зависят от стадии патологического процесса, в которой он был обнаружен впервые. Чем раньше обнаружена опухоль и начато лечение, тем больше шансов на положительный исход заболевания. Давайте подробно разберем процесс распределения рака предстательной железы по стадиям, который проводят онкологи. Эта информация будет интересна и обычному человеку, так как диагноз "рак предстательной железы" той или иной степени да еще с какой-то буквой обычно пугает и не дает понять полную картину распространения опухоли.
Стадии рака простаты
При постановке диагноза для обозначения стадии рака используют римские цифры от I — это начальная стадия развития рака простаты до IV — распространенной с отдаленным метастазами в разные органы. I и II степени рака простаты хорошо поддаются лечению и прогноз, как правило, благоприятный, что не скажешь по III и IV степени. Поэтому регулярный осмотр у уролога и своевременное выявление отклонений в предстательной железе поможет подобрать правильное лечение, это будет либо гормональная терапия рака предстательной железы, химиотерапия, лучевая терапия, хирургическая операция или сочетание этих методик.
На основании какой диагностики определяются стадии рака простаты
При постановке диагноза могут использоваться два вида распределения рака простаты на стадии:
— Клиническая стадия рака предстательной железы устанавливается на основании:
• общего осмотра, который включает пальцевое исследование простаты;
• результатах биопсии предстательной железы;
• лучевых методах диагностики (УЗИ или компьютерная томография).
— Патологическая стадия рака простаты основывается на результатах хирургического лечения и исследования удаленных тканей предстательной железы. После перенесенной операции диагноз может измениться, например, при нахождении атипичных клеток в других местах.
Критерии стадии рака предстательной железы
Определение стадии рака простаты происходит по следующим критериям:
• Распространенность первичной опухоли — категория T.
• Вовлечение в патологический процесс близко расположенных лимфатических узлов — категория N.
• Присутствие или отсутствие отдаленных метастазов в другие органы — категория M.
• Анализ крови на ПСА в момент диагностики рака простаты.
• Баллы по шкале Глисона на основе результатов биопсии.
Как определяют стадию рака предстательной железы
Врач определяет, к каким категориям Т, N и M относится опухоль простаты, затем подсчитывает количество баллов по шкале Глисона или сумму баллов при нескольких новообразованиях, и учитывает уровень ПСА в крови. На основании этих данных ставится диагноз, делается прогноз выживаемости и выбирается тактика лечения. Подробно о всех этих критериях читайте в статье: "Классификация рака простаты".
1 стадия рака простаты
Диагноз рак предстательной железы I степени может быть поставлен в таких случаях:
— Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.
При пальпации и ультразвуковом исследовании опухоль не определяется. Атипичные клетки выявляются при трансуретральной резекции аденомы простаты или в результате биопсии предстательной железы по поводу повышенного уровня ПСА в крови. Патологический процесс ограничивается капсулой простаты, не распространяется на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.
— Т2а, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.
При пальпации и ультразвуковом исследовании через прямую кишку определяется опухоль, которая занимает менее половины правой или левой доли предстательной железы.
2 стадия рака простаты
При постановке диагноза II стадия рака предстательной железы учитывается большая распространенность опухоли, которая не выходит за пределы простаты. Существует деление на II А и II В стадии.
II А стадия рака простаты
— Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее баллов, ПСА в крови не менее 10 нг/мл, но не более 20 нг/мл.
— Т1, N0, M0, шкала Глисона 7 баллов, ПСА в крови менее 20 нг/мл.
Опухоль не определяется при пальпации и на УЗИ. Патологический процесс обнаруживается во время трансуретральной резекции аденомы простаты или в результате биопсии из-за высокого уровня ПСА. Опухоль не распространяется на регионарные лимфатические узлы и нет отдаленных метастазов в других органах.
— Т2а или Т2b, N0, M0, шкала Глисона 7 или менее, ПСА в крови менее 20 нг/мл.
При пальпации или УЗИ определяется опухоль, которая занимает не более одной доли простаты. Патологический процесс не затронул регионарные лимфоузлы, отдаленных метастазов нет.
II B стадия рака простаты
— T2c, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любой уровень ПСА в крови.
При пальпации через кишку и ультразвуковом исследовании опухоль определяется в обеих долях простаты. Близко расположенные лимфоузлы не поражены, нет метастазов в отдаленные ткани и органы.
— T1 или T2, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, уровень ПСА 20 нг/мл или более.
— T1 или T2, N0, M0, шкала Глисона 8 или более, концентрация ПСА может быть любой.
Опухоль не выходит за границы предстательной железы. Патологический процесс не распространился на регионарные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
3 стадия рака простаты
— T3, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любая концентрация ПСА
Опухоль распространилась за пределы предстательной железы и может поражать семенные пузырьки. Но патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, отдаленных метастазов нет.
4 стадия рака простаты
— T4, N0, M0, любой балл по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови
Опухоль затронула не только простату и семенные пузырьки, но и другие рядом расположенные органы и ткани. Регионарные лимфатические узлы не поражены, метастазов нет.
— Любая категория T, N1, M0, любой индекс по шкале Глисона, любая концентрация ПСА в крови.
Рак может находиться только в простате или за ее пределами от категории Т1 до Т4, наблюдается поражение регионарных лимфоузлов, отдаленных метастазов нет.
— Любая категория T и N, M1, любой балл по шкале Глисона и уровень ПСА
Распространение опухоли от Т1 до Т4, регионарные лимфатические узлы могут быть поражены или нет, присутствуют метастазы в отдаленные органы и ткани. Самая неблагоприятная для прогноза стадия.
Другие системы деления рака предстательной железы на стадии
Кроме общепринятой мировой системы TNM существует другие системы классификации рака простаты по стадиям. Наиболее используемая среди них это система Джюит-Уайтмор, по которой рак предстательной железы делится на A, B, C или D стадии.
Стадия А — начальная стадия, у мужчины нет никаких симптом, патологический процесс не выходит за границы простаты.
Стадия В — патологический процесс не выходит за пределы предстательной железы, опухоль прощупывается при пальпации и/или определяется повышение уровня ПСА.
Стадия С — патологический процесс распространяется за пределы капсулы предстательной железы на соседние ткани и органы, в том числе и на семенные пузырьки.
Стадия D — рак метастазирует в регионарные лимфоузлы или в отдаленные ткани и органы, такие как легкие, печень, кости, желудок и т. д.).
Более подробная классификация рака простаты по разным системам представлена на нашем сайте.
Источник genitalhealth.ru
