Простатит – это урологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей предстательной железы. Поражение простаты может быть вызвано инфекцией, передающейся через кровь, лимфу или при незащищенном половом акте. Развитию простатита у мужчин способствуют травмы и нарушение кровоснабжения органов малого таза, постоянные переохлаждения, низкая физическая активность, гормональный дисбаланс и другие факторы. Простатит может сопровождаться везикулитом, уретритом и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивных и мочевыводящих органов.
Статистика заболеваемости
Простатит является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний мужской мочеполовой системы. По разным данным, оно наблюдается у 60-80 % половозрелых мужчин. Согласно официальной медицинской статистике, в России хроническим простатитом страдает свыше 30 % молодых людей репродуктивного возраста. Примерно в трети случаев он наблюдается у мужчин старше 20 и моложе 40 лет. По данным ВОЗ, урологи диагностируют хронический простатит у каждого десятого пациента.
Доля мужчин, страдающих хроническим простатитом (%), по данным исследования Mehik A. et al., 2010 г.
Зависимость распространенности всех категорий простатита от возраста (количество заболевших на 1000 человеко-лет) по данным исследования Roberts R. et al. 2008 г.
Причины простатита
Инфекции. Патогенные и условно-патогенные бактерии попадают в простату по лимфатическим и кровеносным сосудам. Вторичное инфицирование простаты часто является осложнением воспалительных заболеваний прямой кишки и мочеиспускательного канала.
- восходящее – микробы поднимаются к железе от наружного уретрального отверстия;
- нисходящее – микробы попадают в простату вместе с током инфицированной мочи.
Условно-патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание (по данным НИИ урологии 1997-1999 гг.)
| Микроорганизмы | Количество исследований | |
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42,3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17,6 | 23 |
| S. aureus | 4,6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3,1 | 4 |
| S. hominis | 0,8 | 1 |
| S. warneri | 1,5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3,1 | 4 |
| Enterococcus faecalis | 11,6 | 15 |
| Streptococcus spp. | 3,1 | 4 |
| ИТОГО (гp.+) | 87,6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3,7 | 5 |
| E. coli | 4,7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2,3 | 3 |
| Proteus spp. | 1,5 | 2 |
| ИТОГО (гр.-) | 12,3 | 16 |
Ослабление иммунитета. Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя. При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы.
Нарушения кровоснабжения. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни. При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.
Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность. У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты.
Хронические травмы простаты. Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы. Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.
Основные синдромы простатита
Боль. При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также ломота во всем теле. Данный симптом может усиливаться при эякуляции, особенно при половом акте после длительного воздержания.
Дизурия. Типичными признаками простатита у мужчин являются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при опорожнении мочевого пузыря, тянущие боли после мочеиспускания в области промежности. Еще один симптом воспаления простаты – затрудненное мочеиспускание. При отсутствии лечения болезни может возникнуть острая задержка мочи.
Сексуальные расстройства. При неосложненном простатите наблюдается ускоренная эякуляция, стертость оргиастических ощущений, боль при семяизвержении, частичное или полное снижение полового влечения. Симптомом хронического простатита также является продолжительная эрекция в ночное время.
Внешние проявления. При простатите у некоторых больных наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уретры, которые наиболее обильны по утрам. Пациенты также могут заметить такой симптом, как присутствие в моче белых хлопьев или нитей.
Виды простатита
Острый бактериальный. Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать.
Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:
- озноб и повышение температуры (38 °С и выше);
- резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болезненное мочеиспускание;
- затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи;
- белые или бесцветные выделения из уретры.
Хронический бактериальный. Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание. Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт.
Симптомы хронического простатита:
- боль в мошонке, нижней части живота, промежности;
- дизурия;
- нарушения потенции.
Хронический небактериальный. К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия), аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты.
Признаками простатита являются:
- хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев);
- периодически возникающие боли в паху;
- отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.
Хронический асимптоматический. Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью.
Симптомы хронического простатита данного типа:
- отсутствие основных синдромов заболевания;
- повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.
Основной признак болезни – наличие инфекции в железе – можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак).
Застойный. Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.
- ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец;
- учащенное мочеиспускание по утрам;
- незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания);
- ослабление эрекции;
- снижение либидо;
- «бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.
Диагностика острого и хронического простатита
Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы.
Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность.
К признакам простатита у мужчин относятся:
- мягкая, неэластичная консистенция простаты;
- боль при пальпации;
- увеличенный размер железы;
- неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.
Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания – для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.
Урофлоуметрия. Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры. Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.
| Интерпретация результатов урофлоуметрии | ||||
| Скорость тока мочи | Интерпретация | |||
| >15мл/сек | Непроходимость мочевыводящих путей маловероятна | |||
| 10 | + | Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10 | + | |
| Воспалительный синдром хронической тазовой боли | >10 | — | Разность между числом лейкоцитов в третьей порции мочи и второй порции мочи ≥ 10 | — |
| Невоспалительный синдром хронической тазовой боли | ||||
| Консультация специалиста | Врач | КМН | ДМН |
| Первичный прием | 1500 | 1800 | 2500 |
| Повторный прием | 1200 | 1500 | 2200 |
Предстательная железа – это внутренний половой орган мужчины, который принимает активное участие в сексуальной и детородной функции мужчин. Но после 35 лет она начинает деформироваться – ткань становится более плотной, а сама простата разрастается, становится большего объема. Вот этот рост и называется «аденома». Судя по статистике, от этой болезни скрыться невозможно: более 20% мужчин переносят это заболевание в возрасте 40 лет, почти 70% — это мужчины, перешагнувшие 60-летний рубеж, и почти 90% мужского населения в возрасте 80 лет являются «счастливыми» обладателями аденомы простаты.
Признаки и симптомы возникновения аденомы очень схожи с симптомами простатита, только выражены они более ярко. К ним можно добавить еще:
1. Поток мочи становится более слабым;
2. Порция мочи, которая выделяется за 1 раз, становится меньше;
3. Небольшое недержание мочи;
4. Очень сильные позывы к мочеиспусканию. Такие, что человек просто не в состоянии терпеть даже маленький временной промежуток.
Если не начать срочное лечение, то как осложнение могут появиться камни в мочевом пузыре и рак простаты.
Как лечат аденому простаты
В начальной стадии болезни аденома полностью излечима медикаментозными методами. Но большинство мужчин идут в больницу довольно поздно, тогда, когда замечают уже явно выраженные симптомы, например:
• Ощущение заполненности мочевого пузыря.
• Сильное жжение в промежности;
В этих случаях требуется уже хирургическое вмешательство, в результате которой происходит удаление опухоли.
Способы лечения аденомы простаты
Аденома предстательной железы предполагает
Последнее имеет эффективность только на начальной стадии заболевания, когда проблем у больного с мочеиспусканием нет. На сегодняшний день существуют препараты, уменьшающие объем предстательной железы и облегчающие течение болезни. Но эти лекарства нужно применять только по назначению лечащего доктора и только после медицинского обследования!
Неоперабельные методы лечения включают в себя:
2. Термальную терапию;
3. Балонную дилятацию;
4. Катетеризацию мочевого пузыря.
Самым эффективным способом является балонная дилятация. Она практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Дилятация включает в себя дренирование пораженных участков простаты при помощи раствора «химотрипсина». Процедура безболезненная и не требует дополнительных мероприятий.
В самых сложных и запущенных случаях, увы, избавиться от аденомы можно только путем полного ее удаления, то есть операбельно.
Действия при возникновении аденомы
Если вам поставили диагноз «аденома простаты», то не паникуйте. В большинстве своем это заболевание излечивается и не оставляет последствий в половой сфере. Но для качественного лечения и скорейшего выздоровления вы должны срочно:
2. Полностью отказаться от спиртных напитков (пиво туда тоже входит);
3. Выполнять упражнения, рекомендованные при лечении простаты;
4. Соблюдать диету;
6. Выполнять все рекомендации врача и ни на йоту не отступать от его предписаний.
Аденома простаты – это очень коварное заболевание. Появляется оно не ниоткуда, а «вырастает» из простатита, поэтому еще в молодом возрасте необходимо принимать меры по профилактике воспаления предстательной железы, а в случае появления простатита – немедленно от него избавляться. С помощью докторов, конечно.
Источник urology-md.ru
Результаты последних исследований в урологии показывают, что практически половина мужчин, перешагнувших рубеж 50-летия, обращаются к врачу по поводу аденомы предстательной железы (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Урологами давно выявлено, что в старшем возрасте заболеваемость увеличивается и является наиболее частой причиной нарушения функции мочевого пузыря.
По статистике, в возрасте старше 65 лет практически 3/4 мужчин имеют аденому предстательной железы той или иной степени. Согласно данным ВОЗ, увеличение количества заболеваемости аденомой предстательной железы свидетельствует о значительном росте населения планеты в возрасте 60 лет, темпы которого существенно опережают рост населения планеты в целом. Так, известный американский уролог Дж. Броди в результате своих наблюдений установил, что к 2020 году в экономически развитых странах Европы и Америки прогнозируется рост числа людей в возрасте старше 60 лет на 60 — 200 %. В целом, в мире, по последним данным, ДГПЖ страдают 20 – 30 млн мужчин. Немалое количество заболеваний характерно и для нашей страны: средняя величина обращаемости по поводу данного заболевания в России составляет примерно 113 – 125 случаев на 100 тысяч мужского населения.
В последние годы особый интерес к проведению исследований относительно распространенности заболеваемости аденомой предстательной железы связан с интересом к популяционным исследованиям, которые дают возможность получить наиболее полное представление о распространенности заболевания среди населения различных возрастных групп, проживающих в разных регионах мира. Методы подобных исследований помогают определить возрастную границу между нормальными и патологическими показателями, а также чувствительность и специфичность различных клинических тестов, используемых для диагностики ДГПЖ, дают возможность понять, как симптомы заболевания и другие факторы влияют на решение пациента обратиться за медицинской помощью и на выбор им метода лечения ДГПЖ, а также позволяют объективно оценить результативность различных мероприятий и программ по оказанию населению медицинской помощи. Кроме того, помимо конкретно медицинского, результаты популяционных исследований также имеют важное экономическое значение, так как позволяют в целом оценить затраты здравоохранения, необходимые для оказания медицинской помощи больным ДГПЖ.
Статистические данные о частоте ДГПЖ основаны на клинических и патоморфологических исследованиях. Так, советские исследователи В.В. Бялик и В.Г. Пинчук в 1977 году отметили постепенное нарастание частоты случаев заболеваемости аденомой предстательной железы с 11,3 % в возрасте 40 — 49 лет до 81,4 % в возрасте 80 лет, после которого аденома предстательной железы встречается практически у всех мужчин (исключение составляют лишь 0,5 %). Эти же показатели были выявлены и в исследованиях, проведенных в ряде других стран, — США, Великобритании, Дании, Австрии, Индии, Японии, где продемонстрированы аналогичные показатели увеличения морфологически выявленных случаев ДГПЖ с 25 % у мужчин в возрасте 40 лет, до 80 % — в 70 лет. При этом отмечены незначительные различия в выявлении ДГПЖ в зависимости от расы и территории проживания.
Сравнительно редко заболевание обнаруживается при пальцевом исследовании предстательной железы. При профилактических обследованиях мужчин старше 50 лет, по статистике, ДГПЖ определяется в 10 – 15 % случаев (данные 2007 года). Применение ультразвукового сканирования позволяет определить увеличение числа выявленных случаев заболевания до 30 – 40 % в этой же возрастной группе. При этом необходимо иметь в виду, что наличие морфологических признаков ДГПЖ, так же как и ее увеличение, определяемое при пальпации или УЗИ, далеко не всегда соотносится со степенью клинических проявлений заболевания и выраженностью инфравезикальной обструкции.
Клинические наблюдения позволили установить прямую зависимость между выраженностью клинической картины ДГПЖ и возрастом пациентов. Результаты исследований, посвященных изучению распространенности симптомов дисфункции нижних мочевых путей у мужчин в возрасте 50 — 80 лет во Франции, показали отсутствие симптоматики, связанной с ДГПЖ, у 19 % обследованных. У 67% ее выраженность была расценена как незначительная, у 13 % — как умеренная и у 1 % — как значительная. При этом, как и в прошлых исследованиях, количество больных с умеренными и выраженными симптомами удваивалось в возрастных группах с каждым десятилетием.
Суммируя результаты всех известных исследований относительно распространенности заболевания аденомой простаты, можно сделать вывод о том, что данный диагноз выявляется у половины мужчин после пятидесяти лет, а после 70 лет подобным заболеванием страдают 75 % мужчин, к тому же с возрастом она достигает 85 %.
Наиболее популярным препаратом, назначаемым в качестве дополнительного лечения аденомы предстательной железы, является «Афала», которая способствует уменьшению роста аденомы и устранению патологии мочеиспускания.
Источник 03uro.ru
