Мужчины старше 40 лет часто сталкиваются с таким опасным заболеванием, как доброкачественная аденома, или ДГПЖ (гиперплазия предстательной железы). Его опасность заключается в том, что разрастающиеся ткани сдавливают мочеиспускательный канал. Это приводит к застою мочи и развитию циститов, мочекаменной болезни. Трансуретральная резекция простаты – наиболее эффективная и востребованная операция по удалению данного типа опухоли. Своевременное выполнение этой оперативной процедуры позволит пациенту избавиться от лишних тканей и жить активной полноценной жизнью.
Что показано и противопоказано
Аденома – не единственная болезнь, нуждающаяся в трансуретральной резекции. Если объем железы не превышает 60-80 кубических сантиметров, ТУР простаты проводится при раке и хроническом простатите. Показаниями к этому виду хирургического вмешательства выступают:
- Желание пациента сохранить потенцию.
- Невозможность проведения аденомэктомии.
- Частое развитие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе.
- Боль, жжение, резь при мочеиспускании.
- Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Наличие крови в моче.
Этот метод проведения операции имеет свои противопоказания. К ним относятся острая фаза любого воспалительного процесса, включая кариес, варикозное расширение вен мошонки, нарушение свертываемости крови.
Трансуретральная резекция предстательной железы противопоказана при большом объеме гиперплазии и прорастании тканей в соседние органы. Кроме того, эндоскопический доступ невозможен при заболеваниях тазобедренных суставов, так как больной не сможет принять правильную позу на операционном столе.
Ход операции
Подготовительный этап к такой операции, как ТУР простаты, включает полное диагностическое обследование организма. Если противопоказаний не было выявлено, то происходят консультации с анестезиологом, который объясняет особенности разного вида наркоза, и хирургом, который рассказывает, чем в данном случае трансуретральная техника удаления аденомы предпочтительней других методик оперирования. По желанию пациентов может быть показано видео подобной операции.
За несколько дней до операции мужчине необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, отказаться от спиртных напитков и сократить количество выкуриваемых сигарет. Для проведения ТУР простаты нужно выбрить волосы в области паха, сделать очистительную клизму и не принимать пищу за 8 часов до процедуры. Отзывы врачей говорят, что эти несложные правила позволят больному хорошо перенести хирургическое лечение аденомы и сократить время реабилитационного периода.
Перед проведением операции, необходимо провести полное обследование организма.
Трансуретральная резекция аденомы простаты может осуществляться как под эпидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны. Врач накрывает верхнюю часть туловища больного стерильным бельем, а его половые органы обрабатывает анестетиком и наносит в место введения резектоскопа охлаждающий гель. Этот хирургический инструмент представляет собой металлическую трубку, содержащую видеокамеру с осветительным прибором, изображение которой выводится на монитор, а также электропетлю и два тубуса для промывания водой оперируемой зоны. Отзывы говорят, что такой прибор позволяет совершить удаление разросшихся тканей железы максимально щадящим способом.
Резектоскоп вводится в отверстие мочеиспускательного канала до аденомы предстательной железы. Далее врач проводит осмотр больного органа и начинает срезать пораженную часть ткани с помощью электронной петли. Срезанная «стружка» выводится из организма помпой. Во время ТУР аденомы простаты возможно возникновение кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов, окружающих простату. Эти места коагулируются электрическими импульсами, а кровь вымывается ирригационной жидкостью, бегущей по каналам резектоскопа. На последнем этапе операции происходит промывание мочевого пузыря и оценивание состояния железы.
После того как инструмент вывели из мочеиспускательного канала, туда вводится катетер Фалея. Его особенностью является баллон с воздухом, надуваемый после установки для предупреждения соскальзывания. Через него мочевой пузырь ежедневно промывают, чтобы предотвратить спадание стенок и забивание кровяными сгустками места оттока мочи. Через 4 суток после ТУР предстательной железы катетер вынимается.
ТУР операция аденомы простаты выполняется во многих клиниках страны, а ее цена зависит от размера гиперплазии
Источник egopik.ru
Простата является очень важным органом половой системы мужчины. Она отвечает за множество функций, связанных с мочеиспусканием и потенцией.
К сожалению, этот орган часто поражается заболеваниями, в том числе и раком.
При их лечении врачи первым делом используют консервативные методы, но в крайнем случае приходится назначать хирургическое вмешательство. Однако стоимость операции по удалению простаты высокая, это часто приводит к тому, что мужчина достаточно долго не решается на неё.
Виды операций по удалению аденомы предстательной железы
Открытая простатэктомия
Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё.
Процедура проводится с целью удаления рака простаты, либо запущенной формы аденомы в том случае, если нет возможности вылечить заболевание другим способом.
Необходимо помнить о том, что оперативное вмешательство несёт за собой необратимые изменения в организме. Так, при удалении предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё, могут быть удалены нервы полового члена, что приведёт к отсутствию эрекции.
Однако таких осложнений можно избежать в некоторых случаях, если специалисты будут использовать нервосберегающую технику и делать точные и аккуратные разрезы.
Во время проведения открытой простатэктомии хирург делает разрез (он может быть выполнен в нижней части живота либо в промежности между анусом и мошонкой) для того, чтобы достать до предстательной железы. Операция проходит под общим наркозом. Пациент остаётся в стационаре на последующие два-четыре дня.
Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты выполняется врачом при помощи специального инструмента — эндоскопа.
Подобный тип оперативного вмешательства применяется наиболее часто и является одним из самых щадящих в плане повреждений.
Трансуретральная резекция простаты
Во время удаления аденомы предстательной железы эндоскоп проникает через уретру (мочеиспускательный канал) к органу. Вмешательство выполняется под общим либо спинальным наркозом, а после его проведения пациента госпитализируют на 2 дня.
На первое время больному вводят катетер для того, чтобы удалить остатки крови из мочевого пузыря. После того как очистка будет полностью произведена, пациента отправляют домой.
Лазерная абляция
Данная методика оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является одной из самых распространённых. Суть проведения лазерной абляции состоит в сжигании новообразования лучом.
После проведения такой операции на мочеиспускательный канал будет значительно уменьшено давление, вследствие чего нормализуется отток мочи.
Преимущества лазеротерапии при устранении аденомы простаты такие:
- быстрое проведение оперативного вмешательства;
- стабильное состояние пациента после операции вследствие отсутствия кровопотери и шрамов;
- быстрое улучшение самочувствия;
- небольшая длительность госпитализации;
- малый срок реабилитационного периода;
- очень низкий риск появления рецидивов;
- нет необходимости использования общего наркоза;
- короткий срок катетеризации.
Робот Да Винчи (лапароскопическая операция)
Робот Да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, способную выполнить действия, которые человеческая рука сделать не может.
Он позволяет врачу вести достаточно деликатное вмешательство, при этом сохраняя множество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за потенцию. Таким образом минимизируется шанс развития каких-либо осложнений после операции у пациента, что повышает качество жизни.
Не стоит беспокоиться о правильности проведения операции, потому что система Да Винчи оснащена различными инструментами и видеокамерой (изображение показывается трёхмерное и высокого разрешения, что позволяет с высокой точностью проводить операцию), при помощи которой специалист полностью контролирует ход всех манипуляций.
Преимущества системы Да Винчи перед другими видами оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы:
- низкая вероятность повреждения нервов, которые несут ответственность за эрекцию;
- шанс кровопотери при проведении оперативного вмешательства ниже;
- быстрое восстановление нормального мочеиспускания;
- малый риск возможных послеоперационных осложнений;
- меньший срок вынужденного ношения катетера;
- разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.
Последствия хирургического вмешательства
Простатэктомия
Данный вид оперативного вмешательства может нести риск различных осложнений для здоровья пациента, таких как:
- проблемы с сердцем;
- аллергическая реакция на анестезию;
- инфекционное заражение;
- потеря крови;
- воспалительный процесс операционной раны;
- недержание мочи;
- бесплодие;
- повреждение уретры;
- проблемы с эрекцией;
- повреждения прямой кишки;
- затруднительное мочеиспускание.
Хотя трансуретральная резекция считается достаточно безопасной и точной методикой, однако около 10% пациентов после проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли сталкиваются с некоторыми осложнениями.
Пациенты отмечают следующие состояния:
Также после проведения ТУР возможны следующие осложнения:
- дизурия;
- инфекционное заражение и различные воспалительные процессы;
- с вероятностью в 1% возможна водная интоксикация (ТУР-синдром);
- импотенция;
- сужение уретры;
- проблемы с мочеиспусканием;
- ретроградная эякуляция.
Лазерная абляция
Несмотря на то, что удаление аденомы предстательной железы лазером является малотравматичной операцией, риск развития осложнений сохраняется.
Возможные негативные последствия после проведения лазерной абляции:
- рецидив по истечении от 5 до 10 лет с момента оперативного вмешательства;
- вследствие образования в уретре рубцов происходит её сужение;
- эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция.
Робот Да Винчи
Осложнения после удаления аденомы простаты с помощью робота Да Винчи встречаются крайне редко.
При операции использует газ, который по её окончанию начинает выходить, из-за этого больной может испытывать небольшие потягивания либо боли в области живота и плечевых суставов.
В 10% случаев после вмешательства появляются эректильная дисфункция и проблемы с мочеиспусканием, но в основном спустя неделю реабилитации эти симптомы проходят, и все мужские органы начинают работать полноценно.
Также последствиями операции станут шрамы в области брюшной полости, однако они длиной не более 15 миллиметров, поэтому эстетического дискомфорта не принесут.
Из чего складывается стоимость?
Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:
- консультация со специалистом;
- постановление диагноза;
- проведение различных анализов и биопсии;
- полное обследование пациента;
- подбор вида анестезии;
- сложность и тяжесть состояния пациента;
- возможные противопоказания при лечении;
- наличие других заболеваний;
- продолжительность нахождения в медицинской клинике.
Цена операции по удалению аденомы простаты
Цены на операцию в России:
- трансуретральная резекция (ТУР) — приблизительная стоимость данного оперативного вмешательства составляет 50.000 рублей;
- радикальная простатэктомия — около 55.000 рублей;
- удаление аденомы предстательной железы лазером (лазерная абляция) — приблизительная стоимость 45.000 рублей;
- операция при помощи робота Да Винчи — от 140.000 рублей.
Цены на операцию в Украине:
- трансуретральная резекция – от 15.000 гривен;
- лазерная вапоризация – 30.000 гривен;
- радикальная простатэктомия – 27.000 гривен и выше.
Отзывы пациентов и врачей
В большинстве случаев (более 90%) после удаления аденомы простаты при помощи операции ТУР либо робота Да Винчи у пациентов не возникают осложнения.
Поэтому именно эти виды являются наиболее популярными. Однако стоимость последнего гораздо больше, чем первого, поэтому лидером всё же является трансуретральная резекция.
Также эти варианты гарантируют восстановление в краткие сроки, что подтверждено отзывами пациентов. Проблемы с потенцией возникают достаточно редко, после операций отмечают улучшение признаков ДГПЖ. Но удаление лазером также используется часто, такое вмешательство редко сопровождается негативными последствиями.
Видео по теме
О цене операции по удалению аденомы простаты в видео:
Удаление аденомы предстательной железы является достаточно дорогой операцией в любом случае. Но если без таких мер обойтись не выходит, то пациенту приходится выбирать, какой вид вмешательства он сможет себе позволить. При этом без консультации врача обойтись нельзя, так как каждый метод удаления простаты имеет свои противопоказания.
Источник prostata.guru
| Консультация специалиста | Врач | КМН | ДМН |
| Первичный прием | 1500 | 1800 | 2500 |
| Повторный прием | 1200 | 1500 | 2200 |
Аденома простаты – доброкачественное новообразование, которое часто диагностируется у мужчин старше 45 лет. Разрастание ткани предстательной железы приводит к воспалительному процессу и образованию опухолей и узлов. Увеличенная в размерах предстательная железа приводит к сдавливанию мочевого пузыря, в связи с чем отмечаются нарушения мочеиспускания и частые позывы к нему.
Диагностика и лечение аденомы простаты
При подозрении на воспаление предстательной железы необходимо обратиться к урологу в поликлинику по месту жительства или в коммерческое медицинское учреждение. Во время первичного приема врач проводит осмотр (пальпацию) и опрос пациента, в ходе которых выясняет жалобы пациента и симптомах заболевания. Для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания проводится тщательное обследование пациента, которое включает в себя:
• ультразвуковое исследование предстательной железы,
• клинические исследование крови,
• цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря),
• анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена.
Для определения характера и силы мочеиспускания применяются уродинамические методы исследования, которые являются обязательным исследованием при подозрении на аденому простаты. Получить четкую и подробную информацию о состоянии предстательной железы помогает трансректальный метод ультразвукового исследования, в ходе которого датчик УЗИ аппарата вводится пациенту в прямую кишку, что позволяет максимально приблизиться к обследуемому органу.
Только после проведения полного и тщательного обследования пациента и подтверждения диагноза «аденома простаты» назначается индивидуальное лечение, эффективность которого зависит от выполнения пациентом рекомендаций врача. На ранних стадиях заболевания применяются консервативные методы лечения, целью которых является замедление роста простаты и уменьшение ее объемов. Стандартная схема консервативного лечения подразумевает прием гормональных и противовоспалительных препаратов, а также лекарственных средств облегчающих процесс мочеиспускания.
На поздних стадиях заболевания, а также при рецидиве аденомы простаты рекомендовано хирургическое вмешательство. В настоящее время оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения аденомы простаты, позволяющее предотвратить серьезных осложнений и повторного развития заболевания. На сегодняшний день специалистами медицинских учреждений применяются малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:
• трансуретральная резекция простаты (ТУР);
• трансуретральная инцизия простаты,
• открытая простатэктомия. Золотым стандартом современной урологии является операция ТУР аденомы простаты, цена которой зависит от тяжести заболевания, квалификации врача и качества используемого оборудования.
Трансуретральная резекция аденомы простаты
Преимуществом данного метода является:
• возможность сохранения половой функции пациента,
• возможность проведения хирургического вмешательства при подозрении на онкологические заболевания,
• возможность проведения операции больным, страдающим ожирением и лишним весом, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Популярность данного метода лечения обусловлена также доступностью операции ТУР аденомы простаты, цена которой зависит от вида наркоза, уровня технического оснащения медицинского учреждения и ценовой политики медицинского центра. Противопоказаниями к проведению ТУР аденомы простаты являются:
• хронические заболевание в период обострения,
• повышенная свертываемость крови,
• воспалительные заболевания органов малого таза.
Операция длится 30-40 минут и проводится с применением анестезии. В ходе операции в уретру пациента вводится специальный медицинский инструмент, с помощью которого производятся манипуляции по удалению аденомы. Этот инструмент позволяет сохранить неповрежденными периферические ткани предстательной железы, а также кровеносные и лимфатические сосуды, покрывающие ее оболочку. Послеоперационная реабилитация пациента проходит в условиях стационара и включает в себя:
• ограничение физической нагрузки,
• соблюдение специальной диеты.
Источник urology-md.ru
