Таргетная терапия при раке простаты

В настоящее время ученые всего мира пытаются разработать новые и более эффективные методы лечения рака простаты.

В большинстве случаев эти препараты апробируются на пациентах с поздними стадиями рака простаты. Дело в том, что у этих больных методы лечения часто оказываются недостаточными для того, чтобы приостановить прогрессирование заболевания, и кроме того, к этому прибавляются побочные эффекты от лечения. Поэтому все препараты, которые разрабатываются для лечения рака простаты, тестируются именно среди больных с поздними стадиями рака.

Химиотерапия играет важную роль в лечении мужчин на поздних стадиях рака простаты, но у нее есть один главные недостаток: химиопрепарат «не знает», что именно он должен действовать, и поэтому, его эффект сказывается как на раковых клетках, так и на вполне здоровых.

В отличие от простых противораковых препаратов, так называемые таргетные препараты оказывают воздействие целенаправленно на опухоль. Эти препараты могут оказывать влияние на рост раковых клеток, на их взаимодействие между собой и на взаимодействие их с иммунной системой пациента.

Влияние на рост клеток опухоли

Все клетки организма, включая и раковые клетки, растут, делятся и умирают не сами по себе, а в соответствии со сложной системой, которая контролирует эти процессы. Эта системы включает в себя особые белки, жиры и другие вещества, которые дают сигналы клеткам как себя вести.

В течение многих лет ученые пытаются разработать препараты, которые избирательно воздействовали бы на раковые клетки, путем блокирования эффекта веществ, отвечающих за их рост.

Влияние на развитие опухоли

При росте и развитии опухоли в ней образуются новые кровеносные сосуды, которые снабжают опухоль кровью. Это так называемый процесс ангиогенеза.

Одним из направлений разработки таргетных препаратов является создание средств, позволяющих нарушать образование кровеносных сосудов в опухоли.

В 2004 году FDA одобрила применение такого препарат, как авастин, эффект которого как раз и заключается в том, что он нарушает образование сосудов в раковой опухоли. Он с успехом был применен в лечении рака толстого кишечника, а также при раке молочной железы.

В настоящее время проводятся исследования, подтверждающие эффективность авастина при лечении рака простаты.

Еще одним препаратом, который обладает свойствами антиангиогенеза (нарушать образование кровеносных сосудов в опухоли), является талидомид (таломид). Он не был разработан специально для этой цели. И в настоящий момент проводятся исследования эффективности данного препарата в лечении рака простаты.

Влияние на иммунную систему

Для того, чтобы иммунная система могла бороться с раком, она должна сначала научиться отличать здоровые клетки от раковых. Но, к сожалению, раковые клетки изначально происходят от здоровых, и поэтому иммунная система не в состоянии принять эти клетки за чужеродные.

Таргетные препараты, которые влияют на иммунную систему, действуют наподобие прививок. Обычная вакцина содержит ослабленные или убитые микробы, которые распознаются иммунной системой. После того, как иммунная система научиться нейтрализовывать эти микробы (которые не в состоянии принести какой-либо вред организму), в организме развивается иммунитет к той или иной инфекции. Этот же принцип положен в основу иммунотерапии рака, когда в качестве вакцины в организм вводятся мертвые или ослабленные раковые клетки либо их фрагменты. Иммунная система распознает их как чужеродные и уже в состоянии отличить здоровые клетки от раковых.

Источник ichilov.net

Что такое таргетная терапия

Один из новейших методов лечения рака – таргетная терапия. Суть метода заключается в блокировке молекул, которые способствуют росту раковых новообразований.

Таким образом можно воздействовать не только на опухоль, но и на метастазы, которые не просто перестают расти, а полностью исчезают. «Таргет» в переводе с английского значит «цель», «мишень».

Таргетная терапия бьет точно в цель — воздействует только на клетки рака.

Есть несколько разновидностей принципов действия таргетной терапии:

Первый вид препаратов замедляет или блокирует рост опухолевых клеток.
Второй вид – разрушает клеточные связи на иммунном уровне.
Третий вид – изолируют раковые клетки друг от друга, тем самым вызывая дизориентацию их.

Признаки злокачественного преобразования простаты

На 1–2 стадии заболевания симптомы напоминают признаки простатита: затрудненное мочеиспускание с болевым синдромом, прерывистая струя мочи, боль в паху, начинающиеся проблемы с эрекцией.

3–4-я степень поражения предстательной железы раком характеризуется распространением метастазов по всему организму. В зависимости от поражения определенного органа признаки болезни проявляются:

сильной болью в области костей, в местах соприкосновения с кожным покровом появляется стойкая припухлость. Пациент с пораженной костной системой живет не дольше года;
наблюдаются болевые ощущения при дефекации, кал бывает с примесью крови;
в почках развивается воспалительный процесс. Смерть вызывает почечная недостаточность;
метастазы отравляют организм, проявляясь сухостью во рту, слабостью, тошнотой, рвотой;
если поражаются легкие, появляется кашель, мокрота с кровью, боль в груди.

Методы лечения рака простаты

Слово «таргет» переводится с английского как «мишень». А суть самого способа – точечно атаковать опухоль, сделав клетки новообразования уязвимыми и ослабленными.

Главный принцип работы таргетных препаратов: получение антител к выявленному типу рака, генетическое запоминание болезни и выявление белковых связей, ответственных за репликацию и прогресс развития опухоли.

Такой подход нельзя рассматривать в рамках иммунотерапии, поскольку все препараты с такими характеристиками разительно отличаются от вакцин, направленных на усиление противоопухолевого иммунитета. При вакцинации ответ дают только злокачественные опухоли в легких формах I и II стадии, а химиотерапия позволяет воздействовать на метастазирующие образования III и IV фазы.

Таргетная терапия основана на достижениях молекулярной биохимии и генетики, ученые уже установили принципы, которые являются основополагающими при образовании, росте и прогрессировании раковой опухоли.

Высокоагрессивные заболевания, к которым, без сомнения, относятся все типы рака – должны излечиваться не на симптомном, а на генетическом уровне. Агрессивность рака можно успешно снизить, если научить человеческий организм вырабатывать рекомбинантные антитела, блокирующие опасный и мутирующий ген.

Именно в этом и состоит суть воздействия таргетных средств.

Эти препараты менее токсичны, чем классические средства, которые использует химиотерапия. Поэтому могут применяться в тех случаях, когда крайне истощенному раком больному остальные лекарственные средства противопоказаны.

Отсутствие негативных последствий позволит избежать лишней нагрузки в виде сопутствующих стимулирующих воздействий. А также от лечения, направленного на повышение и поддерживание стабильного уровня гемоглобина.

Самолечение подобными препаратами недопустимо! Средства таргетной терапии должны назначаться специалистом подконтрольно, а в ходе курса пациент обязан несколько раз пройти дополнительные обследования, помогающие адаптировать дозу основного действующего вещества.

Простатэктомия – хирургическая операция, удаляющая злокачественную опухоль.
Трансуретральная операция, при которой удаляется часть простаты или полностью орган вместе с раковой опухолью.
Лучевое радиовоздействие, уничтожающее раковое образование простаты.
Гормональное лечение, наиболее эффективное на 3-4 стадии поражения.
Химиотерапия при раке простаты, назначаемая, когда другие способы лечения не дают положительного результата.
Брахитерапия.

Таргетная терапия: препараты

Во-первых, химические препараты регулируют рост раковых клеток. При направленном воздействии на пораженные клетки, эти лекарства разрушают сложные процессы на биохимическом уровне. Происходит подконтрольная регуляция жизненного цикла клетки, благодаря угнетению ее основных функций. Таким образом, таргетные средства блокируют деление раковой клетки.

Во-вторых, препараты снижают способность новообразования развиваться и поражать новые области. Для полноценного роста опухоли необходим постоянный приток крови, и для этих целей образование, в ходе своего роста, формирует целый ряд видоизмененных кровеносных сосудов, таким образом, снабжая себя необходимым объемом крови.

Вещества, входящие в состав улучшенной химиотерапии, препятствуют созданию таких сосудов. Отличные результаты при лечении различного типа рака почки и легких по этому принципу — показали препараты «Талидомид» и «Авастин».

В-третьих, такая химиотерапия напрямую воздействует на регуляторные процессы в иммунной системе человека. Они помогают нашему иммунитету своевременно распознать клетки рака, которые, как известно, продуцируются из ранее здоровых, привычных системе, макрофагов.

Таргетные средства подстегивают защитные функции и обозначают чуждые органам и тканям образования, благодаря чему иммунная система может заметить опасность на ранних сроках заболевания. В данном случае химиотерапия выступает своего рода прививкой, когда больному намеренно вводят малые дозы мертвых или ослабленных раковых клеток.

Иммунитет реагирует на эту вакцинацию и воспринимает опухоль, например, рак легких, как чужеродное вторжение. А значит, учится различать здоровые состояния клеток от мутировавших под воздействием рака.

В результате развернутого иммунного ответа опухоль угнетается. В современной онкологии такой метод лечения приобрел наибольшую популярность, особенно в лечении первых стадий рака почки.

Таргетная терапия отличается от химиотерапии тем, что не оказывает воздействия на здоровые клетки. Например, принцип действия некоторых химиопрепаратов заключается в остановке размножения быстрорастущих клеток в организме.

А к таковым относятся и клетки волос, из-за чего происходит облысение, и клетки кожи, из-за чего кожа выглядит намного старше своего возраста. Таргетная терапия показана и в тех случаях, когда пациент очень слаб.

Таргетная химиотерапия имеет несколько направлений в своем действии.

Первое – блокировка деления раковой клетки. Лекарства разрушают сложившиеся процессы на биохимическом уровне, берут под контроль жизнедеятельность раковой клетки, не дают ей разможаться и расти.
Второе – остановка процесса деления раковых клеток и, как следствие, невозможность поражать новые области организма. Для роста, деления, питания раковых клеток нужны собственные кровеносные сосуды. Новая таргетная химиотерапия препятствует их образованию.
Третье – регулировака иммунных процессов в организме человека. Терапия помогает иммунитету распознавать клетки рака, которые были образованы из здоровых клеток организма и не были распознаны как проблема. В этом случае можно рассматривать таргетную терапию как прививку. В организм вводят микродозы мертвых клеток рака и организм сам учится отличать здоровые клетки от мутировавших.

Таргетная терапия намного менее токсична, чем классическая химиотерапия. Но есть некоторые побочные эффекты, которые могут проявляться при использовании ее:

диарея,
заболевания печени, вплоть до гепатита,
изменение в структуре волос и ногтей,
сухость кожи,
угревая сыпь,
высокое кровяное давление,
проблемы со свертываемостью крови,
усталость,
тошнота,
боли в суставах,
репродуктивные проблемы у женщин.

Так же есть прогресс в лечении рака рака щитовидной железы, который практически не лечится медикаментозно.

В настоящее время ведется большое количесство исследований в области молекулярно-генетической терапии рака. Что дает надежду на полное избавления человечества от такого грозного врага как рак.

Злокачественная опухоль простаты представляет смертельную опасность для мужчины, поэтому необходимо уничтожить как можно быстрее образование вместе с метастазами. Если пациент обратился к врачу на 1-2 стадии заболевания, проводится лучевая терапия при раке предстательной железы. Процедура способствует полному выздоровлению человека с восстановлением всех жизненных функций органа.

Последствия лучевой терапии при раке простаты носят временный или постоянный характер, зависящий от индивидуальных особенностей организма больного:болезненность при мочеиспускании, кровотечение из анального отверстия, замечаются проблемы с эрекцией, нарушается кровяная свертываемость, появляются язвы на коже, развивается бесплодие, случается импотенция.

Излучение доставляет вред человеку намного меньший, чем последствия ракового поражения.

Побочное воздействие химиотерапии: временное бесплодие, нарушение эрекции, в течение года следует при интимных отношениях использовать презерватив, так как существует вероятность зачатия ребенка с физическими или умственными отклонениями, отмечается выпадение волосяного покрова, отрицательное влияние на жизнедеятельность практически всех внутренних органов, постепенно проходящее.

Препараты нового поколения, их классификация

Доцетаксел (Docetaxel, Docefrez, Таксотер)

Доцетаксел показан в комбинации с Преднизоном для лечения пациентов с андроген-независимым, метастатическим раком предстательной железы. Обычная доза составляет 75 мг/м2 каждые 3 недели в виде 1-часовой инфузии, Преднизоном 5 мг перорально два раза в день.

Кабазитаксел (Сabazitaxel, Джевтана)

Кабазитаксел назначают с Преднизоном для лечения метастатического рака предстательной железы после проведенной химиотерапии с Доцетакселом.

Стандартная дозировка составляет 25 мг/м2, вводят в виде внутривенной инфузии каждые 3 недели в комбинации с преднизолоном 10 мг ежедневно на протяжении лечения кабазитакселом. Дозу уменьшают до 20 мг / м2, если у пациентов развиваются побочные реакции.

Митоксантрон

Для пациентов, которым онкокосилиумом рекомендовано симптоматическое лечение, и к которым неприменима терапия Доцетакселом, Митоксантрон, как паллиативное средство, улучшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность.

Препарат назначают в комбинации с кортикостероидами.

Рекомендованная доза 12-14 мг / м2, внутривенная инфузия 1 раз в 21 день.

Эстрамустин (Эстрацит, Estramustin, Emcyt)

Эстрамустин – противоопухолевое гормональное средство, содержит эстрадиол и мехлорэтамин.

антиандрогенный;
эстрогенный;
антигонадотропный;
противоопухолевый;
цитостатический.

Применяют в комбинации с Винбластином, Этопозидом, Паклитакселом, Доцетакселом, Митоксантроном, или кортикостероидами, чтобы достичь синергетических эффектов.

Эстрамустин показан для паллиативного лечения метастазов и/или прогрессирующего рака простаты, особенно, гормоноустойчивых опухолей.

Средняя дозировка 14 мг / кг в сутки в 3-4 приема. Лечение можно начинать с внутривенных струйных введений по 300/450 мг 1 раз в день в течение 3 недель, а далее перейти на пероральное употребление по 280-420 мг или на внутривенные инъекции по 300 мг 2 раза в неделю.

Если в течение месяца нет положительной динамики, препарат отменяют.

Аутологичная клеточная иммунотерапия стимулирует собственную иммунную систему пациента на борьбу с раком.

Проходит апробацию первая вакцина второго поколения против злокачественной опухоли простаты. На прогрессирование опухоли Provenge не влияет, но способна увеличивать продолжительность жизни.

По мнению ученых, вакцина безопасна и ее можно использовать на любой стадии онкопроцесса, в том числе, для паллиативного лечения опухолей, устойчивых к стандартной гормонотерапии. При появлении выраженного болевого синдрома вакцину не назначают.

Лечение индивидуально для каждого пациента.

Препятствие к массовому назначению – высокая стоимость.

Таргетная терапия при раке простаты применяется для особо точного воздействия облучения на пораженные ткани и органы:

Блокируются рост и размножение злокачественных клеток.
Уничтожаются кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение тканей опухоли.
В организм вводится своеобразная «прививка», которая состоит из ослабленных раковых клеток. Иммунитет больного человека воспринимает их, как чужие, и начинает постепенно уничтожать и нововведенные и старые. Таким образом, опухоль уничтожается полностью.

Метод практически не имеет противопоказаний и вредного воздействия на здоровые органы.

Какие способы облучения применяются при раке простаты

Источник prostatitnik.ru

Рак простаты образуется из клеток эпителия альвеолярно-клеточных желез. Рак простаты широко распространенное заболевание во всех странах мира, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний после рака желудка и легких. Существует несколько форм рака простаты: недифференцированный, дифференцированный, малодифференцированный рак. В зависимости от клеток, в которых сформировался злокачественный очаг, рак простаты бывает: плоскоклеточным, аденокарциномой, тубулярным, альвеолярным. Рак простаты может быть агрессивной и быстрорастущей опухолью, может развиваться медленно в течение нескольких лет.

Диагностика заболеваний простаты стала более информативной благодаря современному диагностическому оборудованию. После осмотра у врача при подозрении на развитие опухоли, врач направляет пациента на УЗИ предстательной железы, анализы крови, скрининг на рак простаты. В Юсуповской больнице пациенты могут получить консультацию врача-уролога, онколога, пройти все необходимые исследования, лечение, реабилитацию. Инновационное оборудование больницы, большой опыт врачей способствуют быстрому выявлению злокачественного заболевания. В больнице можно пройти эффективное лечение, которое будет назначено в зависимости от формы рака, возраста, состояния здоровья пациента.

Рак предстательной железы: метастазы

Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции. Нередко мужчины на начальном этапе развития опухоли принимают рак простаты за аденому предстательной железы, не торопятся обращаться к врачу, пользуются народными средствами. Упущенное время приводит к печальным результатам – опухоль начинает метастазировать.

Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.

Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани. Интенсивный ангиогенез становится причиной быстрого метастазирования злокачественного новообразования.

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Признаки активного развития опухоли простаты, метастазирования опухоли – это общая слабость, потеря веса, плохой аппетит, анемия, боли в области паха, предстательной железы, промежности, боли в костях и пояснице. В большинстве случаев опухоль метастазирует в костные ткани. В костной ткани очень редко обнаруживают первичные метастазы при раке предстательной железы. Во время гистологических исследований в костях определяют ткани рака простаты. Метастазы в костях проявляются болями и ощущением тяжести в пояснице, тазе, бедрах.

Метастазы в костях лечат с помощью химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака. Пациенту с поздней стадией развития рака простаты и метастазированием в костную ткань подбирают схему лечения, которая поможет на длительное время продолжить качество жизни, будет наиболее эффективно бороться с раковыми клетками, останавливать рост злокачественного новообразования. Наиболее часто лечение на этой стадии болезни комбинированное, проводится химиотерапия с последующим облучением очагов метастазирования, радионуклидное лечение, гормональная терапия. Химиотерапия позволяет привести метастазирующую опухоль в непрогрессирующее состояние, используется в случае неэффективности лечения гормонами и при распространенном раке простаты.

Схема лечения зависит от многих факторов: переносимости химиотерапии пациентом, состояния здоровья больного, вида и стадии опухоли простаты, возраста мужчины. В настоящее время идут исследования новых препаратов химиотерапии, которая не всегда эффективна при раке простаты, разрабатываются новые методы лечения. Большая роль отводится профилактике заболевания, создан тест (ПСА) для раннего выявления злокачественных опухолей простаты, рак простаты можно диагностировать с помощью современного медицинского оборудования.

Таргетная терапия метастазов рака предстательной железы

Исследования на рак простаты проходят с помощью шкалы Глисона, показатели свыше 8 баллов указывают на наличие метастазов злокачественной опухоли, её значительного распространения за пределы предстательной железы. В определенных случаях для лечения рака простаты назначают химиотерапевтическое лечение, таргетную терапию. Таргетная терапия – это фармакологическое лечение рака. В отличие от химиотерапии, которая негативно влияет на деление злокачественных клеток, таргетная терапия воздействует на механизмы действия определенных молекул, участвующих в росте и канцерогенезе злокачественного образования. Препараты таргетной терапии выбирают в качестве мишени фермент или белок, который является носителем генетической поломки или мутации, и подавляют его.

В отличие от таргетной терапии химиотерапия не выбирает клетки мишени, а поражает как злокачественные, так и нормальные клетки организма. Исследования показали, что химиотерапия при ГР РПЖ малоэффективна. Лучших результатов лечения ГР РПЖ добились, применяя таргетную терапию. Таргетные препараты при гормонорезистентном раке простаты нередко назначают вместе с цитотоксическими препаратами. В настоящее время проводятся клинические исследования различных инновационных препаратов для лечения рака простаты, разрабатываются схемы лечения рака с помощью таргетной терапии.

Одно из направлений Юсуповской больницы – онкология. В больнице проводят диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных. Пациентам предоставляются комфортные палаты в стационаре, в состав больничного комплекса входит лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. Консультации проводят врачи различных профильных направлений, выполняются хирургические операции, применяется химиотерапия, брахитерапия, таргетная терапия и другие методы лечения. В больнице пациент сможет пройти восстановление после болезни, физиотерапевтическое лечение, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Источник yusupovs.com