Тест пса на рак простаты

Простат-специфический антиген; скрининг-тест на рак простаты.

ПСА — это простат-специфический антиген — белок, продуцируемый клетками предстательной железы (простаты).

В данной статье рассматривается анализ крови для измерения количества ПСА в крови человека. ПСА делается, чтобы помочь диагностировать и исследовать у мужчин рак простаты.

Как выполняется тест

Необходим образец крови для получения информации.

Как подготовиться к тесту

Больной должен убедиться, что его врач знает все лекарства, которые он принимает. Некоторые препараты – такие, как: Финастерид, Дутастерид (Флутамид, Нилутамид, Бикалутамид) могут вызвать ложно низкий уровень ПСА.

Ни одна специальная подготовка обычно не требуется.

Причины, по которым проводятся испытания ПСА:

По результатам испытаний ПСА не возможно диагностировать рак простаты. Только биопсия простаты может помочь диагностировать этот вид рака.

Врач изучает результаты ПСА и должен учитывать возраст, расу, медикаменты, которые принимает больной, и многие другие вещи, чтобы решить, будет ли его ПСА верным и не нужно ли проводить больше тестов.

Пожилые мужчины, как правило, имеют немного более высокий уровень ПСА, чем молодые. Обычно используемые диапазоны — следующие:

мужчины ниже 50 лет: уровень ПСА — менее 2,5;
мужчины 50-59 лет: уровень ПСА — менее 3,5;
мужчины 60-69 лет: уровень ПСА — менее 4,5;
мужчины старше 70 лет: уровень ПСА — менее 6,5.

Приведенные выше примеры являются общими измерениями для результатов испытаний. Нормальные диапазоны могут незначительно меняться, в зависимости от различных лабораторий. Некоторые лаборатории используют различные измерения или испытания различных образцов. Рекомендуем больному поговорить со своим врачом о конкретных результатах его обследований.

Что означают ненормальные результаты.

Высокий уровень ПСА связан с увеличенным риском рака простаты.

Значительный рост уровня ПСА от одного года к следующему — возможно, также указывает на более высокий риск наличия рака простаты. Это называется «скорость ПСА».

Быстро меняющийся уровень ПСА, даже в пределах нормального диапазона, повышает вероятность развития рака простаты.

ПСА является важным, но не самым надежным, инструментом для обнаружения рака простаты. Другие условия могут вызвать повышение уровня ПСА, в том числе:

увеличение простаты;
инфекции простаты (простатит);
инфекции мочевыводящих путей;
недавние тесты на мочевой пузырь (цистоскопия) или простаты (биопсия);
катетер (трубка), недавно вставленная в мочевой пузырь для вывода мочи.

Врач обращает внимание на следующее при принятии решения о следующем шаге:

возраст пациента;
проводился ли для него тест на ПСА в прошлом и насколько и как быстро уровень его ПСА изменился;
опухоль простаты во время нового обследования;
другие симптомы у больного;
другие факторы риска рака простаты – например, семейная история рака простаты.

Людям с повышенным риском, возможно, потребуется больше тестов. Врач может им порекомендовать:

повторение теста ПСА — чаще всего, где-то в течение 3 месяцев;
биопсия простаты;
последующий тест – «свободный ПСА». Чем ниже уровень этого теста, тем выше вероятность того, что присутствует рак предстательной железы.

У тех, кто был протестирован на рак простаты, уровень ПСА может показать, работает ли лечение и не вернется ли рак. Часто уровень ПСА начинает подниматься до появления каких-либо симптомов, иногда за несколько месяцев или лет.

Риски

Вены и артерии у разных людей и в двух сторонах тела варьируются в размерах. Поэтому получение образца крови у некоторых людей может быть более сложным, чем у других.

Другие риски, связанные со сдачей анализов крови, незначительны, но они могут включать следующее:

чрезмерное кровотечение;
обморок или головокружение;
гематому (кровоподтеки, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях тканей и органов, с разрывом сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь, которая накапливается под кожей);
инфекцию (небольшой риск повреждений кожи в любое время).

Особые соображения

Измерение уровня ПСА может увеличить шансы найти рак простаты на ранних стадиях.

Вопросы, которые больной может задать врачу при обсуждении теста на ПСА:

что означает ненормальный уровень ПСА — означает ли он, что имеется рак;
если тест ПСА является ненормальным, нужны ли будут другие тесты;
понадобится ли биопсия (диагностическая процедура, при которой из исследуемого опасного места — например, опухоли, полипа или длительно незаживающей язвочки — берутся крохотные частицы ткани. Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К процедуре прибегают и тогда, когда проводится контроль за лечением раковых опухолей);
каковы факторы риска для рака простаты — следует ли пройти тест на ПСА;
каков лучший возраст для проведения теста на ПСА;
каковы преимущества и риски, если рак предстательной железы встречается очень рано;
каковы риски отсутствия теста на ПСА при скрининге рака простаты;
если рак предстательной железы обнаружен на ранней стадии, может ли он наблюдаться без лечения.

Тестирования СРП (диагностический экспресс-тест простатического специфического антигена, на С-реактивный белок) нужно делать каждый год следующим людям:

мужчинам в возрасте от 40 до 75 лет;
мужчинам с семейной историей рака простаты (особенно если были больны этим заболеванием брат или отец больного). Они имеют более высокий шанс развития рака простаты. ПСА не рекомендуется для скрининга мужчин в возрасте старше 75 лет.

Источник www.f-med.ru

Рак предстательной железы диагностируется у мужчин в зрелом возрасте – в основном после 45 лет. На ранних сроках болезнь развивается скрытно – первые симптомы проявляются при значительном увеличении опухоли в объёмах и формировании метастазных ростков. Для уточнения диагноза требуется подробное исследование организма. Одним из показателей патологии становится уровень ПСА в крови. По указанному параметру возможно определить стадию болезни, оценить риск рецидива после курса терапии. На начальном этапе формирования онкологии анализ на уровень ПСА покажет присутствие раковых клеток в организме. Поэтому врачи рекомендуют мужчинам регулярно сдавать кровь на исследование показателя, особенно после 40 лет.

Характеристика показателя ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемый предстательной железой. Отвечает за снижение концентрации эякулята, что стимулирует активность сперматозоидов в организме мужчины. При проведении диагностики показания антигена помогают выявить онкологическое заболевание в тканях простаты.

В условиях современной медицины несложно извлечь белок из кровяной сыворотки для анализа концентрации ПСА. Показатели антигена говорят о наличии злокачественного новообразования в организме. Особенно рекомендуется проходить тест мужчинам после 40 лет – 1 раз в год. Это выявит болезнь на начальном этапе формирования. Рак 1 степени обычно протекает бессимптомно, что затрудняет обнаружение опухоли. Первые симптомы появляются при наличии метастазов в соседних тканях.

Антиген в простате встречается в свободной и связанной форме. Разница заключается во взаимодействии белка с другими антигенами. Свободный ПСА не вступает реакцию ни с одним из присутствующих антигенов. В норме не превышает 10% от общей концентрации белка. Связанный ПСА легко соединяется с глобулин-белками.

Тест на общий белок показывает суммарный показатель уровня антигена в сыворотке крови. Обычно применяется анализ общего ПСА, но при выявлении повышенной концентрации проводится анализ свободной фракции белка. Мужчина сдаёт повторно кровь в лаборатории.

Показатели антигена – норма и отклонение

Унифицированная норма параметра в крови мужчины не превышает 4,0 нг/мл – свободная фракция находится в пределах 0,04-0,5 нг/мл, связанная – 4,5-4,96 нг/мл.

На концентрацию вещества в крови влияет возраст – каждые 10 лет значение параметра меняется в большую сторону. При анализе теста врачи учитывают фактор, чтобы не ввести в заблуждение пациента.

Показатели антигена в организме здорового мужчины согласно возрастной категории:

от 40 до 50 лет концентрация белка не превышает 2,5 нг/мл;
с 50 до 60 лет уровень повышается до 3,5 нг/мл;
до 70 лет нормой считается 3,5-4,0 нг/мл;
после 70-летнего возраста уровень белка выходит за пределы 4,0 нг/мл.

Раковое образование в тканях предстательной железы вызывает активную выработку антигена, приводя к повышению концентрации вещества. Параметр увеличивается в зависимости от стадии рака. Разработана примерная таблица градации аномального объёма ПСА, говорящего о присутствии онкологии.

ПСА при раке простаты в организме мужчины:

Концентрация от 4 до 10 нг/мл означает присутствие онкологического образования, но требуется дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.
Антиген в пределах 10-20 нг/мл говорит о наличии рака при вероятности более 50%.
Превышение параметра в 40 нг/мл предупреждает о присутствии метастазных ростков в соседних тканях.

При ежегодном прохождении теста удаётся обнаружить болезнь на начальном этапе формирования. Рак простаты на ранних сроках легко поддаётся лечению, врачи советуют не отказываться от диагностики. Это предупредит многие осложнения, частые при патологии на поздних стадиях.

Показатели ПСА на разных стадиях онкологии

Онкологическое заболевание на любой стадии характеризуется определёнными симптомами и выраженными медицинскими показателями. Объём вещества постоянно меняется. Поэтому врач вправе по результату теста приблизительно определить, на какой стадии развития пребывает раковая опухоль.

Концентрация ПСА в крови при онкологии разной степени:

На начальной стадии онкологическое образование характеризуется небольшими размерами и отсутствием выраженных симптомов. Антиген выявляется в пределах 6-8 нг/мл, но не превышает 10 нг/мл.
На 2 стадии происходит увеличение опухоли в объёмах, которое сопровождается наличием болевых ощущений при мочеиспускании и во время семяизвержения. ПСА варьируется от 10 до 20 нг/мл.
Рак 3 степени характеризуется наличием метастазов в соседних тканях и белок находится в пределах 20-40 нг/мл.
4 стадия онкологии сопровождается метастазами в отдалённых участках тела. Антиген выходит за пределы 40 нг/мл.

Показания для проверки уровня антигена

Тест на рак простаты должен проводиться ежегодно. Особенно рекомендуется мужчинам после 40 лет. Анализ поможет определить наличие онкологии в тканях предстательной железы на ранних сроках. Но в отдельных случаях врач настаивает на срочном проведении теста.

Показания для исследования уровня антигена:

на плановом осмотре при пальпации прощупывается постороннее образование неясного характера;
в профилактических целях мужчинам старше 40 лет;
у пациента присутствуют выраженные признаки рака предстательной железы;
отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
болевые ощущения в паховой зоне;
неконтролируемое выделение мочи в виде незначительных капель.

При подтверждении диагноза по увеличенному показателю ПСА больному назначается адекватное лечение. После операции или проведения медикаментозной терапии проводится контрольное исследование белка.

Подготовительные мероприятия перед диагностикой антигена

На результат обследования влияет ряд сопутствующих факторов. Для достоверности анализа мужчине выдаются обязательные рекомендации, которые потребуется выполнить в точности. Несоблюдение правил перед забором крови повлияет на итог исследования с ошибочным результатом.

Запрещено проводить массажные манипуляции в области предстательной железы за 3 дня до сдачи крови.
Последняя процедура ТРУЗИ должна быть за 6 дней.
Рекомендуется воздержаться от полового контакта в течение 2 суток.
Биопсию нельзя назначать за 6-7 дней до процедуры.
После удаления рака простаты диагностика специфичного белка назначается только через 6 месяцев – это повышает достоверность результата.
На уровень антигена влияет травмирование организма, поэтому рекомендуется предупредить врача о наличии подобного фактора.
Лекарственные препараты нельзя принимать в течение 1-3 дней.
Последний приём пищи должен быть за 6-8 часов до забора крови.
Рекомендуется исключить повышенные физические нагрузки за 1-2 дня.
За 6-7 суток требуется исключить из рациона алкоголь, сладкие газированные напитки, жареную пищу, соленые и маринованные продукты, копчёности.
Перед процедурой разрешается употреблять минеральную воду без газа.

Берут кровь из вены, передают для дальнейшего изучения в специальной пробирке. Анализ на рак готовится в течение 2-4 суток. Диагностика платная. Стоимость начинается от 500 руб.

Исследование уровня ПСА в домашних условиях

Часто мужчины отказываются проходить подробное обследование у уролога по разным причинам. Поэтому врачи разрешают проводить экспресс-тест самостоятельно дома. Приобрести тест легко в аптеке или заказать онлайн. Называется препарат «Иммунохром-ПСА-экспресс».

В упаковке есть все, что потребуется для проведения анализа. Специальным скарификатором делается прокол на подушечке безымянного пальца. Пипеткой собираются капли крови и помещаются на индикаторное окно. Требуется подождать 5-10 мин. Прибор содержит специальное окно, где выводится результат теста. 1 полоса говорит о норме антигена в крови. 2 полосы предупреждают о наличии злокачественного образования.

Врачи не советуют считать проведённое обследование панацеей от болезни и отказываться от посещения поликлиники. На объём белка влияет ряд факторов, которые способен выявть исключительно врач. Иногда опухоль выявляется при низком содержании антигена.

У теста обнаружен ряд преимуществ, выражающихся скоростью анализа и отсутствием очереди перед приёмом уролога. Повышенный уровень ПСА насторожит мужчину и заставит обратиться за квалифицированной помощью.

Но тест включает весомые недостатки, приводящие к позднему выявлению рака. Возможно появление опасных симптомов с неприятными последствиями. Прибор не показывает количественные показатели антигена. Определить это удастся только в лаборатории. На начальном этапе болезни тест может показать отрицательный результат. Поэтому лучше обратиться к врачу и пройти расширенное обследование – это выявит онкологию и обеспечит своевременное лечение.

Уровень белка после терапевтических манипуляций

Уровень ПСА исследуется не только для выявления болезни. Анализ проводится во время лечебных процедур и после оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рецидив патологии. Сроки проведения повторного исследования зависят от процедур, применяемых для борьбы с онкологическим новообразованием.

При полной резекции опухоли происходит снижение белка до 0,2 нг/мл. При повышении уровня проводится повторное исследование. Рост белка в крови говорит о наличии злокачественных клеток в тканях простаты и высоком риске рецидива.

При частичном иссечении опухоли снижение ПСА происходит медленнее, поэтому анализ проводится только через 1 месяц после операции. Если отмечается рост показателя либо отсутствие снижения, назначается дополнительное инструментальное обследование и дальнейшее лечение. Пациент находится под медицинским наблюдением в течение нескольких месяцев. За этот период берут кровь для исследования неоднократно, чтобы определить действенность лечения.

Курсы химиотерапии и облучения гамма-лучами воздействуют на рак постепенно. Анализ в первые месяцы покажет положительный результат. Для достоверности повторное обследование назначают лишь через 3 месяца. Мужчине рекомендуется проходить диагностику и сдавать кровь на тест ПСА каждые 3 месяца в течение 2 лет.

Искажение результатов анализа

Результат анализа ПСА после терапии может длительное время сохраняться на высоких параметрах, что не всегда говорит о рецидиве патологии. Здесь требуется учесть ряд факторов, не дающих белку снизиться. Определить это может только врач. Поэтому не стоит проводить тест самостоятельно в домашних условиях и делать выводы согласно увиденным показаниям.

Иногда при проведении диагностической процедуры происходит искажение результатов. Частые причины ошибочного результата:

Совершён половой акт либо мастурбация за сутки до процедуры.
Не выдержаны сроки проведения других диагностических манипуляций – биопсии, УЗИ до 7 дней.
Массаж непосредственно перед забором крови либо за сутки.
Тяжёлая физическая работа, другие нагрузки за 1-2 дня.

Перечисленные факторы приведут к положительному результату, который затем выявится как ошибочный. При выявлении ложных итогов пациент направляется на повторное обследование. Чтобы не проходить анализ многократно, нужно выполнить рекомендации врача перед процедурой. Это поможет выявить болезнь на ранних сроках и начать лечение, уменьшить сроки диагностики.

Мероприятия по снижению антигена

Если подтвержден диагноз рака предстательной железы после выявления высокой концентрации белка, назначается лечение. Здесь назначается операция по частичному или полному иссечению опухоли, курсы химиотерапии либо облучение радиоактивными веществами. Перечисленные манипуляции направлены на устранение раковых клеток, что приведёт к снижению простатического специфического антигена.

Иногда повышенный уровень параметра не подтверждается онкологией, но предупреждает о высоком риске формирования рака. Требуется ряд профилактических мер, чтобы предотвратить развитие опасного заболевания. Мужчине прописывается определённая диета, комплекс физических упражнений и приём препаратов, приводящих ПСА к норме.

Исключить или уменьшить потребление животных жиров.
Увеличить долю овощей и фруктов богатых витамином Е, бета-каротином в собственном рационе – орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, ягоды облепихи, зелёную фасоль, салат, щавель, капусту всех сортов, морковь и т.п.
Алкогольные и газированные рекомендуется полностью исключить.
Курящим мужчинам отказаться от подобной привычки.
Из напитков стоит отдать предпочтение зелёному чаю и гранатовому соку.
Помидоры приветствуются в большом количестве, в них содержится масса ликопина.
Определить степень тяжести физических упражнений, которая не навредит здоровью и не спровоцирует развитие онкологии.
Врач назначает определённую дозу аспирина, способную снизить показатель параметра.
Финастерид назначается индивидуально.

В каждой ситуации врач принимает решение о методах снижения антигена согласно медицинским показаниям и физическому состоянию пациента.

Простатический специфический антиген помогает обнаружить рак простаты на ранних этапах формирования, что увеличивает шанс на полное выздоровление. Не стоит отказываться от планового осмотра уролога и регулярно проходить диагностику. Это поможет предотвратить развитие тяжёлых последствий.

Источник onko.guru

Цель ПСА-теста

В норме в крови содержится небольшое количество простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это специфический белок, который вырабатывает предстательная железа у взрослых мужчин. При увеличении, воспалении и других заболеваниях простаты уровень ПСА в крови повышается. Повышается он и при раке простаты. Определить уровень ПСА можно с помощью анализа крови. Как и при любых анализах, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Иногда у больных раком предстательной железы анализ дает отрицательный результат, а у мужчин с повышенным уровнем ПСА страшный диагноз не подтверждается.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется раз в год проходить ректальное пальцевое обследование и ПСА-тест. Людям с плохой наследственностью лучше начать обследоваться с 45 лет. Но на этот счет существует и другое мнение. Некоторые специалисты выступают против того, чтобы в обязательном порядке обследовать таким образом всех мужчин. Обсудить с врачом необходимость обследования стоит в том случае, если вам за 50 или в вашей семье были случаи рака простаты. Поскольку целесообразность проведения теста оспаривается, нужно предварительно совместно с врачом оценить все его риски и преимущества.

Анализ крови на ПСА можно также использовать, чтобы проследить за развитием болезни или оценить эффективность выбранного лечения.

Подготовка к ПСА-тесту

Специальная подготовка к ПСА-тесту не требуется. Во избежание ложных результатов, лучше проходить ПСА-тест непосредственно перед ректальным пальцевым обследованием или через двое суток или более после него.

Проведение анализа

Для исследования ПСА берут кровь из вены. При введении иглы вы можете почувствовать боль, но она быстро проходит. Небольшую порцию крови набирают в пробирку и отправляют в лабораторию.

Продолжительность процедуры

Забор крови на ПСА занимает 3-5 минут.

Плохой ПСА-анализ: что делать?

Если содержание ПСА чуть выше нормы, а при ректальном обследовании ничего подозрительного не обнаружено, врач может назначить повторный анализ.

Уровень ПСА, превышающий 4 нг/мл, означает 20-25%-ную вероятность рака предстательной железы. Если уровень ПСА выше 10 нг/мл, вероятность рака составляет более 50%. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше угроза онкологического заболевания.

Тем не менее, результат ПСА-теста сам по себе не является основанием для постановки диагноза «рак». Уровень ПСА может повышаться в 2-3 раза при доброкачественной гиперплазии (увеличении) предстательной железы. Кроме того, он может повышаться из-за инфекций, воспалительных процессов в предстательной железе, а также после биопсии или операции на простате.

Если уровень ПСА выше нормы, нужно пройти трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы (ТРУЗИ). Для подтверждения диагноза «рак» нужны также данные биопсии.

Риски при проведении ПСА-теста

Сам по себе ПСА-тест практически не связан с риском. Но ложноположительный результат этого анализа заставляет пациента сильно поволноваться и пройти ряд других утомительных обследований, а ложноотрицательный результат затрудняет диагностику рака.

Пределы нормы ПСА-теста

У большинства мужчин старше 40 лет уровень ПСА в крови составляет менее 4 нг/мл. У мужчин моложе 40 лет он должен составлять не более 2,7 нг/мл.

Простат-специфический антиген; скрининг-тест на рак простаты.

ПСА — это простат-специфический антиген — белок, продуцируемый клетками предстательной железы (простаты).

Как выполняется тест

Необходим образец крови для получения информации.

Как подготовиться к тесту

Ни одна специальная подготовка обычно не требуется.

Причины, по которым проводятся испытания ПСА:

мужчины ниже 50 лет: уровень ПСА — менее 2,5;
мужчины 50-59 лет: уровень ПСА — менее 3,5;
мужчины 60-69 лет: уровень ПСА — менее 4,5;
мужчины старше 70 лет: уровень ПСА — менее 6,5.

Что означают ненормальные результаты.

Высокий уровень ПСА связан с увеличенным риском рака простаты.

увеличение простаты;
инфекции простаты (простатит);
инфекции мочевыводящих путей;
недавние тесты на мочевой пузырь (цистоскопия) или простаты (биопсия);
катетер (трубка), недавно вставленная в мочевой пузырь для вывода мочи.

Врач обращает внимание на следующее при принятии решения о следующем шаге:

возраст пациента;
проводился ли для него тест на ПСА в прошлом и насколько и как быстро уровень его ПСА изменился;
опухоль простаты во время нового обследования;
другие симптомы у больного;
другие факторы риска рака простаты – например, семейная история рака простаты.

Людям с повышенным риском, возможно, потребуется больше тестов. Врач может им порекомендовать:

повторение теста ПСА — чаще всего, где-то в течение 3 месяцев;
биопсия простаты;
последующий тест – «свободный ПСА». Чем ниже уровень этого теста, тем выше вероятность того, что присутствует рак предстательной железы.

Другие риски, связанные со сдачей анализов крови, незначительны, но они могут включать следующее:

чрезмерное кровотечение;
обморок или головокружение;
гематому (кровоподтеки, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях тканей и органов, с разрывом сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь, которая накапливается под кожей);
инфекцию (небольшой риск повреждений кожи в любое время).

Особые соображения

Измерение уровня ПСА может увеличить шансы найти рак простаты на ранних стадиях.

Вопросы, которые больной может задать врачу при обсуждении теста на ПСА:

что означает ненормальный уровень ПСА — означает ли он, что имеется рак;
если тест ПСА является ненормальным, нужны ли будут другие тесты;
понадобится ли биопсия (диагностическая процедура, при которой из исследуемого опасного места — например, опухоли, полипа или длительно незаживающей язвочки — берутся крохотные частицы ткани. Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К процедуре прибегают и тогда, когда проводится контроль за лечением раковых опухолей);
каковы факторы риска для рака простаты — следует ли пройти тест на ПСА;
каков лучший возраст для проведения теста на ПСА;
каковы преимущества и риски, если рак предстательной железы встречается очень рано;
каковы риски отсутствия теста на ПСА при скрининге рака простаты;
если рак предстательной железы обнаружен на ранней стадии, может ли он наблюдаться без лечения.

мужчинам в возрасте от 40 до 75 лет;
мужчинам с семейной историей рака простаты (особенно если были больны этим заболеванием брат или отец больного). Они имеют более высокий шанс развития рака простаты. ПСА не рекомендуется для скрининга мужчин в возрасте старше 75 лет.

Какой уровень ПСА при раке простаты

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Рак простаты и ПСА

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

В каких случаях назначается ПСА-тест

1. Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2. Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3. Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4. Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5. Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Нормальные значения ПСА

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1. fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2. cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом. Для аденомы простаты, напротив, характерен рост свободной формы.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы простаты), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

● простатит в острой или хронической форме;

● ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

● инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1. За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2. Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3. Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4. За час-два до теста запрещено курить.

Простат-специфический антиген; скрининг-тест на рак простаты.

Как выполняется тест

Как подготовиться к тесту

Причины, по которым проводятся испытания ПСА:

Что означают ненормальные результаты.

Риски

Особые соображения

Характеристика показателя ПСА

Показатели антигена – норма и отклонение

Показатели ПСА на разных стадиях онкологии

Показания для проверки уровня антигена

Подготовительные мероприятия перед диагностикой антигена

Исследование уровня ПСА в домашних условиях

Уровень белка после терапевтических манипуляций

Искажение результатов анализа

Мероприятия по снижению антигена

Цель ПСА-теста

Подготовка к ПСА-тесту

Проведение анализа

Продолжительность процедуры

Плохой ПСА-анализ: что делать?

Риски при проведении ПСА-теста

Пределы нормы ПСА-теста

Простат-специфический антиген; скрининг-тест на рак простаты.

Как выполняется тест

Как подготовиться к тесту

Причины, по которым проводятся испытания ПСА:

Что означают ненормальные результаты.

Особые соображения

Какой уровень ПСА при раке простаты

Рак простаты и ПСА

В каких случаях назначается ПСА-тест

Нормальные значения ПСА

Отклонения от нормы

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Определение уровня свободного ПСА

Скорость изменения общего ПСА

Плотность ПСА

Что может повлиять на точность анализа?

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

Популярные вопросы и ответы на них