Трансректальная биопсия простаты под контролем узи

Задачи биопсии простаты и правила ее проведения

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последние годы рак предстательной железы диагностируется у мужчин все чаще. Для выявления патологии на ранней стадии активно используется специальное медицинское направление – биопсия. Это диагностический подход, в ходе которого из пораженных и здоровых частей органа собирается биологический материал. Изучение сырья позволяет оценить состояние клеток, установить тип их повреждения. Подготовка к биопсии простаты, как и сам сеанс, не отличаются сложностью, но игнорирование правил может стать причиной снижения информативности подхода и развития побочных эффектов.

Базовая информация о биопсии предстательной железы

Появление болезненных ощущений в области малого таза, нарушение процесса мочеиспускания, снижение потенции и другие неприятные проявления в мочеполовой сфере у мужчин являются показателями возможных проблем с простатой. Конечно, не во всех перечисленных случаях пациенту делают биопсию, но при малейшем подозрении на развитие рака без этого обследования не обойтись. Независимо от того, как проводится биопсия простаты, в ходе манипуляции собираются клетки железы, которые впоследствии рассматриваются под микроскопом.

Показания к процедуре

Обычно проведение анализа биопсии простаты назначается после получения плохих результатов исследования крови или мочи, выявления изменений в органе путем пальцевого ректального осмотра. Это нужно сделать при повышенном уровне ПСА – особого антигена, которого в норме вообще не должно быть в крови. Еще к этой процедуре прибегают в случае сомнительных результатов УЗИ органов малого таза или профильной ультразвуковой трансректальной диагностики. В обязательном порядке биопсию простаты назначают, если в ходе пальпации железистой массы были обнаружены узлы или уплотнения. Вторичную биопсию предстательной железы осуществляют с целью оценки эффективности проведенного лечения.

Вопреки распространенному мнению, биопсия аденомы предстательной железы или ракового образования в органе не проводится с терапевтическими целями. В ходе сеанса невозможно удалить все проблемные участки или ввести лекарства, чтобы избавить пациента от боли. Сегодня подобные манипуляции проводятся во многих медицинских учреждениях, поэтому следует внимательно отнестись к выбору клиники. Решая, где сделать биопсию, надо думать не только о том, сколько стоит сеанс в конкретном месте. Низкая стоимость направления наоборот должна насторожить – цена на диагностический подход сегодня не может составлять менее 5000 рублей.

Противопоказания к манипуляции

Биопсия аденомы простаты или забор материала из органа с подозрением на рак не может проводиться при ряде явлений. В качестве противопоказаний к вмешательству выступают возраст пациента старше 80 лет, общее тяжелое состояние представителя сильного пола. С сеансом придется повременить в случае выявления у мужчины любых воспалительных или инфекционных патологий в стадии обострения. Материал не берется столь агрессивным способом при плохой свертываемости крови. Трансректальная биопсия простаты запрещена на фоне геморроя, стеноза анального отверстия, наличия анальных трещин.

Результаты, на которые можно рассчитывать

Несмотря на информативность и минимальный риск развития осложнений при соблюдении технологии проведения сеансов, биопсия делается только при наличии явных показаний. В случаях, где можно сделать неинвазивное исследование, предпочтение отдается именно ему.

После биопсии предстательной железы врачи могут получить ответы на многие вопросы:

1. Подтверждается или исключается вероятность ракового поражения тканей.
2. Устанавливается степень распространения и стадия развития онкологии.
3. Удается различить доброкачественную и злокачественную опухоли.
4. Проводится оценка эффективности уже проведенного лечения.

Оно не способно облегчить процесс диагностики воспаления или улучшить состояние мужчины. Важно понимать, что такое биопсия простаты и на какие результаты можно рассчитывать в случае ее проведения. Не следует слепо доверять работникам клиник с платными услугами. В случае появления сомнений в квалификации врача лучше получить консультацию еще и в другом месте.

Современные методы забора материла

Существует ряд способов сбора материала, то есть несколько видов биопсии предстательной железы. То, как делают манипуляцию в конкретном случае решает врач. Это зависит от многих факторов: тяжести состояния пациента, степени поражения органа, наличия местных и общих противопоказаний. Независимо от типа биопсии простаты подготовка будет примерно одинаковой. Количество проколов может составлять от 6 до 20 штук – этот показатель и места забора материала устанавливаются врачом после проведения предварительной оценки размеров и текстуры железы.

Трансректальный подход

Современные врачи пользуются трансректальной методикой чаще всего. В этом случае доступ иглы для забора клеток обеспечивается через прямую кишку. В анус пациента вводится специальный аппарат, который позволяет проводить сеанс под контролем УЗИ. Материал берут из нескольких отделов образования с помощью особого пистолета. Зачастую трансректальная биопсия простаты проводится лишь на фоне приема пациентом седативного средства и нанесения на заданную зону анестетика в виде геля.

После такой биопсии предстательной железы негативные последствия для организма бывают минимальными, а сам анализ отличается информативностью. Микроскопические проколы в стенках прямой кишки быстро заживают и не кровоточат. Несмотря на то, что их насчитывается до 12-16 штук, это не наносит никакого урона состоянию самой простаты.

Трансуретральная биопсия

В данном случае осложнения после биопсии простаты более вероятны, поэтому методика используется не так часто, как предыдущая. Она показана при невозможности проведения забора анализа привычным путем. В ходе сеанса доступ к простате осуществляется через уретру. В канал вводится зонд, который обеспечивает визуальный контроль действий врача. К нему же прикреплено и устройство для забора материала на исследование.

На уровне простаты делается небольшой прокол, через который специалист будет брать материал. При этом существует риск повреждения слизистой, что чревато кровотечением. В данном направлении многое зависит от уровня квалификации медицинского работника. В ряде случаев манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому имеет ряд противопоказаний.

Трансперинеальная методика

В результате подхода можно получить наиболее точную информацию о состоянии предстательной железы. К сожалению, это самый травматичный и агрессивный из методов, поэтому сначала надо разобраться, что это такое. Прокол осуществляется в области промежности. Сама процедура проводится под контролем аппарата УЗИ, введенного ректально. Последствия такой биопсии предстательной железы могут быть самыми разными и ярко выраженными.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Мало знать, что такое биопсия предстательной железы, надо изучить правила подготовки к процедуре. Именно благодаря выполнению обязательных манипуляций негативные последствия после биопсии будут минимальными. Все тонкости процесса расскажет врач, но есть несколько универсальных моментов, обязательных для всех.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка к биопсии предстательной железы состоит из таких моментов:

• Минимум за неделю до сеанса прекращается прием препаратов, которые могут стать причиной плохой свертываемости крови.
• За 3-5 дней до процедуры пациенту рекомендуется начать курс антибактериальной терапии. При биопсии простаты последствия в виде инфицирования тканей встречаются чаще других, а это позволит снизить риски.
• Накануне манипуляции в вечернее время и примерно за пару часов до не мужчине ставится очистительная клизма. Даже в тех случаях, когда материал будет браться не через прямую кишку.
• Непосредственно в день сеанса нельзя принимать пищу. Уже перед процедурой у мужчины проверяется температура тела, измеряется артериальное давление, проводится оценка общего состояния.
• В зависимости от того, какие планируются виды наркоза, проводится консультация с анестезиологом. Многие уверены, что проведение биопсии простаты – это больно. Современные методы обезболивания сводят к минимуму все неприятные ощущения.

Некоторые врачи и пациенты не уделяют этому должного внимания, что в последствии становится причиной проблем. Отзывы мужчин показывают, что разговор с психологом способен успокоить и настроить на нужный лад, что положительным образом влияет на качество проведения процедуры.

Перед тем как подготовиться к биопсии в физическом плане, пациенту необходимо пройти и психологическую подготовку

Возможные негативные последствия вмешательства

Проведение биопсии предстательной железы приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству, поэтому режим после манипуляции должен соблюдаться особый. Секс после биопсии простаты, как и любые физические нагрузки, находится под запретом. Сроки воздержания устанавливаются врачом и могут составлять от нескольких дней до 1-2 месяцев. С профилактической целью проводится прием антибиотиков широкого спектра действия на усмотрение врача. Специфическая диета после биопсии простаты не показана, но пища должна быть легкой, а питье – обильным.

Побочные реакции после забора материала на гистологический анализ сегодня случаются все реже, но все же следующие осложнения не исключены:

• Инфицирование тканей. Может возникать лишь на фоне нарушения правил подготовительного этапа или несоблюдения условий стерильности в ходе забора биомассы. Характеризуется началом воспалительного процесса, который проявляется в виде общей интоксикации и местного поражения тканей. Лечение проводится строго под контролем врача.
• Кровотечение. Если сразу после сеанса появляется кровь в моче, но ее объем незначителен, это считается физиологической нормой. В случаях, когда гематурия выражена или сохраняется в течение 2-3 дней, следует обратиться к врачу.
• Отложенная аллергия. Иногда реакция организма на применение обезболивающих отмечается не сразу после их применения, а через несколько дней. Предугадать это невозможно. В случае появления любых тревожных признаков, даже обычной сыпи, надо обратиться к специалисту.
• Болезненность в месте внедрения инструментов. В норме это состояние проходит в течение нескольких дней и не нарушает нормальной жизнедеятельности. Сильные или продолжительные боли требуют оценки уролога. Иногда они мешают актам дефекации или опорожнения мочевого пузыря, что тоже требует срочной помощи и является показанием к осмотру медицинским персоналом.

Правильно проведенная биопсия дает полное представление о состоянии простаты и позволяет разработать оптимальную схему лечения рака, если он был выявлен. Повторное проведение анализа требуется не так часто. Это может понадобиться при низкой степени информативности первого подхода, подозрении на возобновление злокачественного процесса уже после проведения лечения. Иногда требуется контроль за состоянием опухоли в ходе терапевтического цикла. К повторному подходу можно прибегать лишь через 3 месяца после первичного сбора клеток при условии полного отсутствия у пациента противопоказаний.

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

• ДГПЖ;
• гранулематозный хронический простатит;
• склеротические изменения предстательной железы;
• туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

• пальцевое ректальное обследование;
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
• МРТ;
• рентгенологические методы исследования;
• анализ на определение уровня ПСА в крови;
• биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

• при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
• при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

• свободный;
• связанный с белком антихимотрипсином;
• связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Уровень ПСА (нг/мл)

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник prostatit.lechenie-potencya.ru

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей. Этот вид обследования является одним из наиболее информативных и позволяет с точностью определять наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в этом органе.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Способы выполнения процедуры

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

• секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
• полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
• сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

• трансректальная – выполняется через прямую кишку;
• трансуретральная – выполняется через уретру;
• трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия. После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга. Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

• в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
• при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
• во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
• необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

• уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
• соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
• плотность антигена выше 15 %;
• во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
• забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

• нарушения в системе свертываемости крови;
• острое воспаление тканей предстательной железы;
• тяжелые формы геморроя;
• острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
• значительная анальная стриктура;
• недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелое состояние больного, связанное с легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Где выполняется процедура

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

Возможные последствия

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

• выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
• затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
• учащенное мочеиспускание;
• присутствие крови в сперме;
• болезненные ощущения в прямой кишке;
• боли в промежности;
• выделение крови из прямой кишки;
• развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
• повышение температуры;
• осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

После процедуры

После выполнения биопсии простаты больному выдается больничный лист и рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
2. Избегать переохлаждения.
3. Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
4. На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
5. На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
6. Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.

Результаты

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

• 1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
• 2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
• 3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
• 4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
• 5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Кроме такой оценки в результатах анализа отражается сумма (или индекс) Глисона. Это делается для оценки общего результата, поскольку во время биопсии забирается несколько патологически измененных образцов тканей простаты. Для определения суммы Глисона суммируются результаты по двум образцам с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются следующим образом:

• индекс от 2 до 4 – медленнорастущий и малоагрессивный рак;
• индекс от 5 до 7 – среднеагрессивный рак;
• индекс от 8 до 10 – агрессивный и быстрорастущий рак с высоким риском метастазирования.

Биопсия простаты и последующий гистологический и цитологический анализ полученных образцов позволяет с точностью ставить диагноз и выбирать эффективную тактику лечения патологий этого органа. Выполнение такой высокоинформативной диагностической процедуры полностью оправдывает ее инвазивность.

К какому врачу обратиться

Выполнение биопсии простаты может назначаться урологом или онкологом. Этот вид диагностики рекомендуется при выявлении подозрений на образование опухолей в тканях предстательной железы или необходимости оценки эффективности лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о трансректальной биопсии предстательной железы:

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о последствиях биопсии простаты:

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

• причин большого уровня ПСА в крови;
• состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

Проконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях. Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

• есть ли у вас нарушения свертываемости крови;
• есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики;
• принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

Проводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

• инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
• кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
• кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
• аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

• при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
• при лихорадке;
• при выраженных болях;
• при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

О чем могут рассказать результаты?

Как правило, в течение 10 дней готовы результаты биопсии простаты. Если имеют место раковые клетки, определяют их степень, которая дается в баллах показателя Глисона. При показателях 2-4 единицы риск распространения опухоли малый, так как клетки похожи на нормальные. Показатели от 5 до 7 указывают на средний риск течения рака предстательной железы, а цифры 8-10 говорят о высоком риске агрессивного течения.

Если у ваших родственников были эпизоды развития рака предстательной железы, то необходимо с 45-летнего возраста 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проконсультироваться у уролога по результатам обследования. В обязательном порядке храните результаты всех проведенных вами тестов, потому что в некоторых ситуациях просто увеличение ПСА может требовать проведения дополнительных исследований.

На сегодня не существует доказательств того, что рак предстательной железы можно предотвратить, и нельзя давать стопроцентных рекомендаций по защите себя и своих близких от такого грозного недуга, но хотелось, чтобы вы никогда не испытали на себе, что такое биопсия предстательной железы. Много факторов развития этой болезни нельзя изменить, но придерживаться общих советов по профилактике нетрудно.

Leave a Comment Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник prostatittut.guru

Содержание страницы

Исследование простаты – когда нужна биопсия?

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Цены на обследование

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

Трансректальная диагностика

Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ.

Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

Трансуретральная биопсия

Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат –цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

Трансперинеальный метод

Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Какие могут быть осложнения?

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

• Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
• Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
• Может возникнуть аллергия на анестезию;
• При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обязательным является обращение к специалисту, в случаях:

• если в течение трех дней кровотечение не прекратилось;
• когда возникает лихорадка или поднимается высокая температура;
• при сильных болях;
• если в течение восьми часов после взятия биопсии не получается помочиться.

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

• Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
• Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
• Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Как проходит подготовка к процедуре?

Все рекомендации по подготовке к биопсии простаты пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

• Какова свертываемость крови;
• Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
• Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

• Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
• При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
• При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

Противопоказания для проведения биопсии

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

• состояние больного оценивается как тяжелое;
• при заболеваниях прямой кишки;
• наличие у пациента острой стадии простатита.

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

• Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
• Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
• Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
• При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

• Соблюдайте диету;
• Ведите здоровый образ жизни;
• Защитите себя при половых контактах;
• Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

Источник www.ckbran.ru

Название услуги	Стоимость, руб