В последние годы заболеваемость раком органов малого таза стремительно растет. Это связано не только с тем, что онкологические патологии встречаются чаще, чем раньше. В первую очередь причиной роста заболеваемости является улучшение диагностических методов. Сейчас практически каждый человек старше 50 лет периодически сдаёт анализы для определения маркеров рака. Кроме того, при подозрении на подобные заболевания выполняется качественная инструментальная диагностика. Одним из методов является трансректальное УЗИ. Его проводят как мужчинам, так и женщинам при подозрении на онкологические и воспалительные процессы в органах малого таза. По сравнению с абдоминальным ультразвуковым исследованием, этот способ считается более достоверным, так как датчик находится ближе к патологическим процессам. Поэтому рассмотреть органы удаётся лучше.
Что такое трансректальное УЗИ?
Данный метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам. Волны ультразвука способны отражаться на тканях человеческого организма, а также проходить сквозь них. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) не отличается по механизму действия от других разновидностей исследования. Разница заключается лишь в том, что датчик вводится в прямую кишку, а не устанавливается на поверхности живота.
Благодаря тому, что все ткани имеют различную эхо-плотность, врачу удаётся визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований), УЗИ-картина меняется. То есть плотность органа или его участка отличается от нормы. Как гипо-, так и гиперэхогенность свидетельствуют о наличии патологического процесса, то есть об изменении структуры ткани.
ТРУЗИ выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, дугласова пространства, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и при других видах ультразвукового исследования (абдоминальное, у женщин – трансвагинальное). Тем не менее при установлении датчика в прямой кишке визуализация лучше, благодаря уменьшению расстояния между прибором и тканями.
Показания к трансректальному УЗИ простаты
Трансректальное УЗИ предстательной железы является достоверным методом диагностики заболеваний простаты. Оно является предпочтительным методом исследования, особенно при подозрении на онкологический процесс. Тем не менее назначение ТРУЗИ не означает, что имеется рак. Поэтому не стоит заранее паниковать и делать поспешных выводов. Стоит знать, что при абдоминальном доступе ультразвуковые волны проходят через множество тканей (кожу, жировую клетчатку, мышцы). Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий затрудняется, тем более если пациент имеет избыточный вес. Трансректальное УЗИ простаты позволяет в несколько раз сократить расстояние от датчика до исследуемого органа. Ведь предстательная железа граничит с прямой кишкой. Показаниями к ТРУЗИ являются следующие состояния:
- Доброкачественные образования простаты. Это патология довольно распространена у пожилых мужчин. По статистике, аденома предстательной железы встречается практически у каждого второго представителя сильного пола после 50 лет.
- Рак простаты. При подозрении на онкологическое заболевание ТРУЗИ является основным методом диагностики. Это объясняется тем, что под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция органа. Таким образом, врач оценивает УЗИ-картину и выполняет прицельную биопсию. То есть производит забор материала (тканей) из патологических очагов.
- Подготовка к оперативным вмешательствам на простате.
- Мужское бесплодие. Часто неспособность к оплодотворению развивается на фоне хронического воспалительного процесса – простатита.
Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится, если пациент жалуется на боли в лонной и паховой области, отдающие в задний проход. Также данное исследование выполняют при нарушении мочеиспускания и семяизвержения, импотенции.
Показания к трансректальному УЗИ у женщин
Трансректальное УЗИ у женщин выполняется реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится при подозрении на онкологические патологии. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспалительных процессов в дугласовом пространстве, абсцессов и т. д. Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается. Учитывая то, что обследование матки и придатков проводится чаще, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее в некоторых случаев визуализация органов через прямую кишку даёт больше информации о заболевании.
Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование дугласова пространства. Оно представляет собой карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой. Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной клетчатки и заднего свода детородных органов. Оно проводится при следующих состояниях:
- Подозрение на абсцесс дугласова пространства. Часто данный воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
- Онкологические патологии матки, прямой кишки.
- Подозрение на метастазы в параректальную клетчатку. Встречается при опухолях желудка.
- Воспалительные процессы в прямой кишке.
- Доброкачественные новообразования на задней стенке матки.
Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ применяется, чтобы оценить состояние мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с помощью трансабдоминального доступа.
Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ
Помимо перечисленных выше органов, в полости малого таза находится и мочевой пузырь. Он расположен спереди от прямой кишки. У женщин доступ к нему перекрывает матка. Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Оно проводится при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин ТРУЗИ мочевого пузыря выполняется, если имеется спаечный процесс в малом тазу или выраженное ожирение. Также подобный метод используют, чтобы не повредить девственную плеву, вводя датчик во влагалище.
Противопоказания к трансректальному ультразвуковому исследованию
В некоторых случаях трансректальное УЗИ проводить не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия ануса. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует заднепроходное отверстие. Подобную аномалию развития диагностируют в первые дни жизни. Другие противопоказания являются относительными. Это означает, что в случае острой необходимости исследование проводится. Тем не менее его лучше заменить другими диагностическими методами. К относительным противопоказаниям относятся:
- Свежие трещины прямой кишки. При этом заболевании любые манипуляции, проводимые трансректально, запрещаются. Тем не менее после лечения трещины (купирования острого состояния), выполнение ТРУЗИ возможно.
- Наличие воспалённых геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки. В этом случае трансректальное введение датчика УЗИ не показано из-за риска травматизации сосудов.
- Хирургические манипуляции на прямой кишке, проводимые незадолго до назначения исследования. К ним относят любые оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование жировой клетчатки, свищевых ходов и т. д.
Трансректальное УЗИ: подготовка к исследованию
Как и любое исследование, выполняемое трансректально, ТРУЗИ требует подготовки. Чтобы добиться нормальной визуализации органов малого таза, прямую кишку необходимо предварительно очистить. С этой целью за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показанием для исследования служат заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением ТРУЗИ предстательной железы предварительная диета не обязательна. Если объектом исследования служит мочевой пузырь, его необходимо наполнить. С этой целью перед диагностической процедурой пациент должен выпить 1-2 литра воды.
Техника выполнения исследования
Трансректальное ультразвуковое исследование проводится в различных положениях. Чтобы хорошо рассмотреть предстательную железу, пациенту предлагается лечь на левый бок. Ноги его при этом должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Трансректальное УЗИ малого таза у женщин чаще всего выполняется на проктологическом кресле (или гинекологическом). Таким же образом проводится исследование мочевого пузыря. В некоторых случаях больному предлагают принять коленно-локтевое положение. Чаще – при подозрении на патологии прямой кишки.
Перед тем как ввести ультразвуковой датчик в анальный канал, его смазывают вазелином или специальным лубрикантом. После этого прибор вводят в просвет кишки на глубину 6 см. Проводится осмотр анального канала, сфинктеров, стенок органа. Далее исследуется простата и семенные пузырьки. У женщин после осмотра прямой кишки визуализируется задний свод матки и дугласово пространство, затем – мочевой пузырь. Все результаты фиксируются на экране монитора. После этого аппарат осторожно выводят из прямой кишки.
Преимущества трансректального УЗИ
К преимуществам ТРУЗИ следует отнести:
- Отсутствие лучевой нагрузки.
- Безболезненность.
- Информативность.
- Улучшение визуализации органов малого таза. Высокая информативность УЗИ, выполненного через прямую кишку, достигается за счет близкого расположения простаты и отсутствия толстого слоя жировой клетчатки, которая имеется в брюшной стенке.
Результаты трансректального УЗИ
Благодаря методу ТРУЗИ имеется возможность диагностировать новообразования органов малого таза, а также метастазы в параректальную клетчатку. Кроме того, с помощью этого метода исследования оценивают размеры, толщину и расположение простаты, мочевого пузыря. Воспалительные процессы и образования отображаются на мониторе как гипо- или гиперэхогенные участки ткани. Заключение по УЗИ-картине выполняет врач функциональной диагностики, уролог, гинеколог.
Источник fb.ru
ТРУЗИ предстательной железы представляет собой ультразвуковое исследование простаты, при котором датчик специального ультразвукового аппарата вводится через прямую кишку, максимально близко соприкасаясь с органом и давая наиболее полную диагностическую информацию.
Проведение ультразвукового исследования предстательной железы
Показания к ТРУЗИ
УЗИ предстательной железы проводится с целью выявить различные патологические изменения в органе и вовремя назначить необходимые процедуры и лечение для предотвращения развития заболевания.
ТРУЗИ надо делать, если:
- возраст мужчины старше 50 лет (просто профилактически, так как у этой возрастной группы особенно высок риск развития аденомы простаты);
- есть боли и (или) другие неприятные ощущения при мочеиспускании;
- боли при дефекации и тяжесть в области лобка;
- отмечаются частые ночные позывы помочиться;
- имеет место нарушения потенции (вялая эрекция, её отсутствие, короткий половой акт, болезненность при эякуляции);
- у семейной пары, ведущей регулярную половую жизнь в течение года не получается зачать детей;
- при пальцевом исследовании через прямую кишку врач определяет какие-либо изменения простаты;
- имеют место выделения из уретры;
- определяются изменения в анализе спермы (спермограмме).
Противопоказания
Прямых противопоказаний для процедуры ТРУЗИ предстательной железы нет. Есть относительные противопоказания, при которых оценивается риск последствий проведения процедуры в соотношении с клинико-диагностической её необходимостью.
Этой процедуры стараются избежать, когда у пациента имеет место:
- острый наружный геморрой;
- глубокие кровоточащие трещины прямой кишки;
- рак прямой кишки с прорастанием в глубокие ткани;
- частичная или полная резекция прямой кишки (вследствие физиологической невозможности её выполнения);
- травмы и ушибы области анального отверстия.
Как проводится процедура ТРУЗИ предстательной железы?
Суть процедуры – это введение специального тонкого зонда-датчика, присоединённого к УЗИ анализатору через задний проход внутрь прямой кишки к области простаты. Пациент ложится на бок, освобождает область заднего прохода, врач надевает специальный презерватив на зонд с датчиком, аккуратно вводит его на необходимое расстояние, проводит необходимые наблюдения и извлекает зонд наружу. Вся процедура длится максимум несколько минут.
Правильно готовимся к ТРУЗИ простаты
От того насколько адекватно подготовится мужчина к ультразвуковому исследованию простаты зависит не только её диагностическая точность, но и тот факт, придётся ли приходить на неё повторно.
На этапе подготовки к ТРУЗИ необходимо сделать клизму, или воспользоваться слабительным
Прямая кишка должна быть полностью очищена от каловых масс, чтобы зонд с датчиком свободно прошёл к простате. Для этого пациенту необходимо сделать клизму или воспользоваться очистительным слабительным. Запрещён приём пищи накануне и утром перед исследованием.
Интерпретация ТРУЗИ предстательной железы
Врач ставит дифференцированный диагноз
На основании трансректального УЗИ исследования простаты можно оценить:
- Размеры предстательной железы.
- Форму и наличие уплотнений.
- Признаки отёка, активного воспаления.
- Присутствие опухоли, её характер и локализацию.
- Наличие кальцинатов, камней простаты, их локализацию и размеры.
Это процедура позволяет провести дифференциальный диагноз острого и хронического простатита, аденомы простаты, рака, туберкулёза простаты, выявить причины мужского бесплодия. Следует обратить внимание, что ТРУЗИ простаты, несмотря на её высокую диагностическую значимость, всегда оценивается в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными (общий анализ крови и мочи, мазок из уретры, УЗИ почек и мочевого пузыря, спермограмма и т.д.).
Возможны ли неприятные ощущения?
Сама по себе процедура трансректального УЗИ исследования простаты практически безболезненна. Пациенты порой испытывают страх перед проведением манипуляции, напряжённость и психологический дискомфорт. Важно успокоить мужчину, настроить его правильно, тогда волнение уйдёт и исследование не оставит никаких неприятных воспоминаний. Если одной беседы недостаточно, можно порекомендовать исследуемому принять вечером пустырник, валериану, ново-пасит, настойку пиона.
Очень редко пациенты отмечают появление прожилок крови в сперме при половом акте в течение 1-2 дней после исследования. Связано это с тем, что при сильном надавливании зондом на простату могут быть микротравмы, которые проходят самостоятельно без каких либо последствий. Это скорее исключение, чем правило, не стоит обращать на это внимания. Однако если кровь в сперме не проходит больше двух суток, возможно, это связано с другими причинами, не имеющими отношения к УЗИ исследованию. В таком случае нужно целенаправленно обратиться к врачу-урологу.
Совершенно недопустимо отказываться от процедуры ТРУЗИ простаты из-за необоснованных страхов. Подавляющее большинство пациентов, прошедших обследование отмечают полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений. В то же время диагностическую значимость её невозможно переоценить.
Источник menquestions.ru
В диагностики заболеваний предстательной железы ТРУЗИ простаты отводится важная роль. В отличие от обычного УЗИ, трансректальный метод позволяет оценить изменения в предстательной железе и поставить предварительный диагноз.
Что такое ТРУЗИ?
Ультразвуковое обследование предстательной железы через абдоминальную область малоинформативно и не позволяет в полной мере оценить степень нарушения работы органа. В отличие от обычного УЗИ, ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, позволяет получить полную картину изменений в органе.
Исследование проводится через анальное отверстие. Врач вводит датчик в прямую кишку пациента, а на экране видит точную картину, полученную путем отражения ультразвуковой волны от стенок органа.
ТРУЗИ позволяет выявить:
- простатит;
- аденому предстательной железы;
- злокачественные новообразования в простате;
- фиброз органа;
- конкременты в железе.
ТРУЗИ-исследование простаты входит в перечень диагностических методов, рекомендованных для подтверждения простатита и аденомы предстательной железы. Обследование показано всем мужчинам старше 40 лет для своевременного выявления патологий простаты.
Трансректальное УЗИ более информативное, чем трансабдоминальное
Показания к ТРУЗИ
Наравне с ректальной пальпацией простаты, исследование ТРУЗИ назначают при первом обращении к урологу с жалобами на тазовые боли и нарушение мочеиспускания.
Показания к проведению обследования:
- возраст старше 50 лет;
- боль в тазовой области;
- нарушение мочеиспускания;
- боль при семяизвержении;
- чувство тяжести в прямой кишке;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- ослабление эрекции.
ТРУЗИ предстательной железы позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс по характеру отражения ультразвуковых волн от тканей органа. Также трансректальное ультразвуковое обследование позволяет получить картину не только простаты, но и окружающих ее органов.
ТРУЗИ назначается в случаях, когда в сыворотке крови обнаружен повышенный или высокий уровень простатспецифического гормона. Это обследование назначается для выявления аденомы и рака простаты.
Такое исследование назначают при подозрениях на заболевание простаты, а также при профилактическом осмотре
При простатите ТРУЗИ позволяет уточнить тип воспалительного процесса по характеру изменения контуров предстательной железы.
Конкременты и участки фиброза создают в предстательной железе участки повышенной эхогенности, что можно обнаружить при проведении ТРУЗИ. Тем не менее важно учесть, что наличие крупных камней в простате является противопоказанием к проведению такого обследования.
При необходимости оперативного вмешательства, например, при аденоме простаты, ТРУЗИ назначается для определения степени увеличения органа, что позволит составить план проведения операции.
Также метод оказывается достаточно информативен при диагностике бесплодия, позволяя исключить физиологически причины снижения фертильности, связанные с аномалиями развития предстательной железы. ТРУЗИ назначается как дополнительный диагностический метод при везикулите и воспалении мошонки. Такое обследование врач может назначить при абсцессе предстательной железы накануне оперативного вмешательства. В этом случае ТРУЗИ показывает точную локализацию абсцесса позволяя спланировать операцию.
Обследование проводится безболезненно и длится недолго. При необходимости проведения ТРУЗИ простаты, цена которого не кусается, следует учесть возможные противопоказания.
Противопоказания к проведению обследования
Узнав, зачем нужно ТРУЗИ простаты и что это такое, следует ознакомиться с противопоказаниями. В их числе:
- операции на прямой кишке;
- обострение геморроя;
- непроходимость кишечника;
- анальные трещины.
ТРУЗИ не проводится в случаях, если пациенту удалили часть прямой кишки в ходе лечение рака.
При обострении геморроя введение датчика в прямую кишку может спровоцировать ухудшение самочувствия и развитие воспаления геморроидальных узлов. В связи с этим ТРУЗИ следует отложить до стихания симптомов.
При непроходимости кишечника сделать ТРУЗИ не представляется возможным. Исследование либо переносится, либо заменяется на абдоминальный метод, в ходе которого датчик устанавливается на область возле мочевого пузыря.
Анальные трещины являются прямым противопоказанием трансректального ультразвукового обследования. Это связано с тем, что датчик может повредить трещину, что приведет к развитию воспаления слизистой оболочки прямой кишки.
Во всех перечисленных случаях также запрещен массаж простаты для определения структуры и размеров органа. При этом в качестве диагностического метода обследования может использоваться трансабдоминальное УЗИ или МРТ.
Заболевания или травмы прямой кишки являются противопоказаниями к проведению ТРУЗИ
Как подготовиться?
Подготовка к ТРУЗИ простаты заключается в предварительной очистке кишечника. Очистительная клизма необходима для нормального введения датчика и отсутствия искажений при обследовании.
ТРУЗИ делается на полный мочевой пузырь. За час до назначенного обследования пациенту следует начать пить воду небольшими глотками. Всего рекомендуется выпить около литра воды, но не залпом, а понемногу, чтобы мочевой пузырь успел наполниться до момента введения датчика.
Подготовка к исследованию простаты включает отказ от продуктов, провоцирующих газообразование, накануне ТРУЗИ. К таким продуктам относят бобовые, капусту, сдобную выпечку, газированные напитки и любые фрукты и овощи. Перед сном рекомендуется ограничиться легким ужином из диетических продуктов. Если обследование назначено на утро, от завтрака следует отказаться, заменив его чистой водой или некрепким чаем.
Дома следует сделать клизму объемом в полтора литра обычной воды. Также можно воспользоваться глицериновыми свечами для облегчения очищения кишечника, так как это никак не скажется на результатах обследования.
Подробнее о том, как подготовиться к ТРУЗИ простаты, дополнительно расскажет врач, направивший пациента на обследование.
Проведение обследования
Мужчинам, склонным к стрессам и неврозам, следует проконсультироваться с врачом о возможности приема седативного препарата, который позволил бы отвлечься от переживаний во время обследования.
Для удобного введения датчика мужчина должен лечь на бок, подтянув колени к груди. Сам датчик представляет собой небольшую трубку, облаченную в презерватив, который врач раскроет при пациенте для соблюдения гигиенических норм. Трубка вводится в анальное отверстие на небольшую глубину – примерно 5-6 см. При отсутствии психологического дискомфорта, болевых ощущений не будет, так как сам по себе датчик тонкий.
Вся процедура занимает порядка 20-30 минут. В это время врач следит за картинкой, выведенной на монитор, и одновременно делает записи, которые затем отдаются пациенту для предоставления лечащему врачу.
Перед проведением ТРУЗИ нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был полный
Результаты процедуры
Расшифровкой полученных результатов ТРУЗИ предстательной железы занимается лечащий врач, однако пациент и сам может расшифровать эти данные.
На ТРУЗИ отчетливо видна капсула простаты. Непрерывность ее контуров свидетельствует о нормальной работе органа, но при нарушении целостности капсулы можно диагностировать рак или аденому. В большинстве случаев именно раковая опухоль выходит за пределы органа.
Важную роль в диагностике играет симметричность простаты. Изменение ее размеров только с одной стороны может указывать на воспаление или абсцесс.
Конкременты или участки фиброза достаточно четко проявляются на ТРУЗИ как участки повышенной эхогенности. Неоднородность ткани простаты указывает на простатит. При этом при бактериальном простатите контуры остаются ровными, а при застойном воспалении возможно изменение контуров и нарушение симметричности простаты.
В большинстве случаев ТРУЗИ простаты является предварительным обследованием. При таком обследовании нельзя с точностью увидеть хронический простатит, однако участки повышенной или пониженной эхогенности должны насторожить врача и направить пациента на дополнительные обследования.
ТРУЗИ позволяет определить отек, аденому и онкологию простаты, но для подтверждения каждого из этих диагнозов необходимо сдать анализ ПСА. При значительном повышении этого антигена в крови можно говорить о раке, в то время как умеренное повышение ПСА до 10 указывает на аденому или простатит.
Для подтверждения простатита и определения его природы следует дополнительно сдать анализ секрета простаты. На основании изменений состава этой жидкости врач не только поставит точный диагноз, но и сможет сразу же подобрать оптимальную схему лечения.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
Источник prostatitno.ru
