Трузи при аденоме простаты

В диагностики заболеваний предстательной железы ТРУЗИ простаты отводится важная роль. В отличие от обычного УЗИ, трансректальный метод позволяет оценить изменения в предстательной железе и поставить предварительный диагноз.

Что такое ТРУЗИ?

Ультразвуковое обследование предстательной железы через абдоминальную область малоинформативно и не позволяет в полной мере оценить степень нарушения работы органа. В отличие от обычного УЗИ, ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, позволяет получить полную картину изменений в органе.

Исследование проводится через анальное отверстие. Врач вводит датчик в прямую кишку пациента, а на экране видит точную картину, полученную путем отражения ультразвуковой волны от стенок органа.

ТРУЗИ позволяет выявить:

• простатит;
• аденому предстательной железы;
• злокачественные новообразования в простате;
• фиброз органа;
• конкременты в железе.

ТРУЗИ-исследование простаты входит в перечень диагностических методов, рекомендованных для подтверждения простатита и аденомы предстательной железы. Обследование показано всем мужчинам старше 40 лет для своевременного выявления патологий простаты.

Трансректальное УЗИ более информативное, чем трансабдоминальное

Показания к ТРУЗИ

Наравне с ректальной пальпацией простаты, исследование ТРУЗИ назначают при первом обращении к урологу с жалобами на тазовые боли и нарушение мочеиспускания.

Показания к проведению обследования:

• возраст старше 50 лет;
• боль в тазовой области;
• нарушение мочеиспускания;
• боль при семяизвержении;
• чувство тяжести в прямой кишке;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• ослабление эрекции.

ТРУЗИ предстательной железы позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс по характеру отражения ультразвуковых волн от тканей органа. Также трансректальное ультразвуковое обследование позволяет получить картину не только простаты, но и окружающих ее органов.

ТРУЗИ назначается в случаях, когда в сыворотке крови обнаружен повышенный или высокий уровень простатспецифического гормона. Это обследование назначается для выявления аденомы и рака простаты.

Такое исследование назначают при подозрениях на заболевание простаты, а также при профилактическом осмотре

При простатите ТРУЗИ позволяет уточнить тип воспалительного процесса по характеру изменения контуров предстательной железы.

Конкременты и участки фиброза создают в предстательной железе участки повышенной эхогенности, что можно обнаружить при проведении ТРУЗИ. Тем не менее важно учесть, что наличие крупных камней в простате является противопоказанием к проведению такого обследования.

При необходимости оперативного вмешательства, например, при аденоме простаты, ТРУЗИ назначается для определения степени увеличения органа, что позволит составить план проведения операции.

Также метод оказывается достаточно информативен при диагностике бесплодия, позволяя исключить физиологически причины снижения фертильности, связанные с аномалиями развития предстательной железы. ТРУЗИ назначается как дополнительный диагностический метод при везикулите и воспалении мошонки. Такое обследование врач может назначить при абсцессе предстательной железы накануне оперативного вмешательства. В этом случае ТРУЗИ показывает точную локализацию абсцесса позволяя спланировать операцию.

Обследование проводится безболезненно и длится недолго. При необходимости проведения ТРУЗИ простаты, цена которого не кусается, следует учесть возможные противопоказания.

Противопоказания к проведению обследования

Узнав, зачем нужно ТРУЗИ простаты и что это такое, следует ознакомиться с противопоказаниями. В их числе:

• операции на прямой кишке;
• обострение геморроя;
• непроходимость кишечника;
• анальные трещины.

ТРУЗИ не проводится в случаях, если пациенту удалили часть прямой кишки в ходе лечение рака.

При обострении геморроя введение датчика в прямую кишку может спровоцировать ухудшение самочувствия и развитие воспаления геморроидальных узлов. В связи с этим ТРУЗИ следует отложить до стихания симптомов.

При непроходимости кишечника сделать ТРУЗИ не представляется возможным. Исследование либо переносится, либо заменяется на абдоминальный метод, в ходе которого датчик устанавливается на область возле мочевого пузыря.

Анальные трещины являются прямым противопоказанием трансректального ультразвукового обследования. Это связано с тем, что датчик может повредить трещину, что приведет к развитию воспаления слизистой оболочки прямой кишки.

Во всех перечисленных случаях также запрещен массаж простаты для определения структуры и размеров органа. При этом в качестве диагностического метода обследования может использоваться трансабдоминальное УЗИ или МРТ.

Заболевания или травмы прямой кишки являются противопоказаниями к проведению ТРУЗИ

Как подготовиться?

Подготовка к ТРУЗИ простаты заключается в предварительной очистке кишечника. Очистительная клизма необходима для нормального введения датчика и отсутствия искажений при обследовании.

ТРУЗИ делается на полный мочевой пузырь. За час до назначенного обследования пациенту следует начать пить воду небольшими глотками. Всего рекомендуется выпить около литра воды, но не залпом, а понемногу, чтобы мочевой пузырь успел наполниться до момента введения датчика.

Подготовка к исследованию простаты включает отказ от продуктов, провоцирующих газообразование, накануне ТРУЗИ. К таким продуктам относят бобовые, капусту, сдобную выпечку, газированные напитки и любые фрукты и овощи. Перед сном рекомендуется ограничиться легким ужином из диетических продуктов. Если обследование назначено на утро, от завтрака следует отказаться, заменив его чистой водой или некрепким чаем.

Дома следует сделать клизму объемом в полтора литра обычной воды. Также можно воспользоваться глицериновыми свечами для облегчения очищения кишечника, так как это никак не скажется на результатах обследования.

Подробнее о том, как подготовиться к ТРУЗИ простаты, дополнительно расскажет врач, направивший пациента на обследование.

Проведение обследования

Мужчинам, склонным к стрессам и неврозам, следует проконсультироваться с врачом о возможности приема седативного препарата, который позволил бы отвлечься от переживаний во время обследования.

Для удобного введения датчика мужчина должен лечь на бок, подтянув колени к груди. Сам датчик представляет собой небольшую трубку, облаченную в презерватив, который врач раскроет при пациенте для соблюдения гигиенических норм. Трубка вводится в анальное отверстие на небольшую глубину – примерно 5-6 см. При отсутствии психологического дискомфорта, болевых ощущений не будет, так как сам по себе датчик тонкий.

Вся процедура занимает порядка 20-30 минут. В это время врач следит за картинкой, выведенной на монитор, и одновременно делает записи, которые затем отдаются пациенту для предоставления лечащему врачу.

Перед проведением ТРУЗИ нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был полный

Результаты процедуры

Расшифровкой полученных результатов ТРУЗИ предстательной железы занимается лечащий врач, однако пациент и сам может расшифровать эти данные.

На ТРУЗИ отчетливо видна капсула простаты. Непрерывность ее контуров свидетельствует о нормальной работе органа, но при нарушении целостности капсулы можно диагностировать рак или аденому. В большинстве случаев именно раковая опухоль выходит за пределы органа.

Важную роль в диагностике играет симметричность простаты. Изменение ее размеров только с одной стороны может указывать на воспаление или абсцесс.

Конкременты или участки фиброза достаточно четко проявляются на ТРУЗИ как участки повышенной эхогенности. Неоднородность ткани простаты указывает на простатит. При этом при бактериальном простатите контуры остаются ровными, а при застойном воспалении возможно изменение контуров и нарушение симметричности простаты.

В большинстве случаев ТРУЗИ простаты является предварительным обследованием. При таком обследовании нельзя с точностью увидеть хронический простатит, однако участки повышенной или пониженной эхогенности должны насторожить врача и направить пациента на дополнительные обследования.

ТРУЗИ позволяет определить отек, аденому и онкологию простаты, но для подтверждения каждого из этих диагнозов необходимо сдать анализ ПСА. При значительном повышении этого антигена в крови можно говорить о раке, в то время как умеренное повышение ПСА до 10 указывает на аденому или простатит.

Для подтверждения простатита и определения его природы следует дополнительно сдать анализ секрета простаты. На основании изменений состава этой жидкости врач не только поставит точный диагноз, но и сможет сразу же подобрать оптимальную схему лечения.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Источник prostatitno.ru

Средняя стоимость ТРУЗИ предстательной железы составляет 1500–2300 р. Эта процедура необходима для диагностика многих заболеваний, связанных с простатой. По статистике, от патологий этих органов страдает 40–90% мужчин в зависимости от возраста. При ТРУЗИ датчик вводят через прямую кишку, чтоб изучить простату более детально.

Показания

Ультразвуковое исследование помогает выявить такие заболевания как рак и аденома простаты, простатит, кисты.

Показания к проведению ТРУЗИ:

• нарушения эрекции;
• задержка мочеиспускания;
• проблемы с потенцией;
• боль, дискомфорт при мочеиспускании;
• проблемы с зачатием ребенка в отсутствии патологий у женщины;
• частые мочеиспускания;
• повышение ПСА (простат-специфического антигена).

Подготовка к исследованию

Результаты ТРУЗИ предстательной железы напрямую зависят от правильности подготовки к исследованию. Некоторые врачи не предупреждают пациента о некоторых мероприятиях, но они важны для диагностики. Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы включает несколько этапов:

Этап подготовки к ТРУЗИ предстательной железы

За несколько дней до назначенной процедуры исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:

• выпечка на дрожжевой основе;
• фрукты;
• капуста и приготовленные из нее блюда;
• макаронные изделия;
• алкоголь;
• пшенная и перловая каши;
• кофе;
• шоколад;
• орехи;
• молоко;
• квас;
• копчености и соленья;
• бобовые;
• свежие овощи;
• газированные напитки.

Отказ от препаратов

В течение 2-3 дней до ТРУЗИ нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и препараты на ее основе, поскольку они обладают кроворазжижающими свойствами. При невозможности исключить такие лекарства нужно обсудить это с врачом.

Оно проводится в стационаре либо дома самим пациентом. Варианты очищения кишечника:

• Очистительная клизма. Проводится при помощи кружки Эсмарха, резинового шланга с наконечником и воды комнатной температуры. В кишечник нужно влить около 1-1,5 л.
• Микроклизма: Микролакс, Норгалакс. Это небольшие тюбики, которые наполнены слабительным веществом. Содержимое вводят в прямую кишку, после чего ждут позыва к дефекации.
• Фортранс. Это препарат для очищения кишечника. Его принимают перед ТРУЗИ.
• Глицериновые свечи. Вводят по аналогии с микроклизмами.

Наполнение мочевого пузыря

Процедура проводится при полном мочевом пузыре. В зависимости от показаний, по котором проводится ТРУЗИ, этот этап подготовки может быть разным:

Источник vrachmedik.ru

Статистика показывает, что УЗИ при аденоме предстательной железы помогает поставить диагноз в приблизительно 15-20% случаев, у пациентов, даже не подозревающих о наличии данного заболевания. Ультразвуковое исследование способствует выявить патологические изменения уже на ранних стадиях, что благотворно сказывается на прогнозе назначаемой терапии.

Можно ли по УЗИ определить аденому простаты

Ультразвуковое исследование проводят двумя способами. От выбранного метода зависит точность диагноза.

Диагностика проводится трансабдоминально и трансректально. У каждого способа существуют свои преимущества:

Трансабдоминальный метод – вызывает меньший дискомфорт пациента. Считается менее информативным. Аденому простаты по УЗИ трансабдоминально диагностировать крайне сложно, но возможно исследовать и в точности установить стадию заболевания.

Проведение трансбдоминальной ультразвуковой диагностики требуется при наличии геморроидальных узлов, заболеваний прямой кишки, воспалении кожных покровов вокруг анального отверстия.

Достоверность ТРУЗИ диагностики ДГПЖ при ректальном обследовании достаточно высока. Трансректальное исследование помогает установить заболевание на ранней стадии. Можно отличить по УЗИ аденому простаты от хронического простатита.

Как подготовиться к УЗИ аденомы простаты

Подготовка к УЗИ проходит в несколько этапов:

Врач рассказывает пациенту суть диагностической процедуры.

Подготовка пациента к проведению УЗИ не требует много времени и при необходимости назначается сразу после посещения уролога, для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

Как делают УЗИ аденомы простаты

Ультразвуковое сканирование, как уже описывалось выше, проводится двумя разными способами:

При трансабдоминальном способе, датчиком сканируют брюшную полость. Помимо наличия аденомы предстательной железы, метод позволяет увидеть смежные патологии, но не обеспечивает точный результат.

Врач, проводящий диагностическую процедуру, составляет протокол описания УЗИ аденомы предстательной железы. По результатам исследования назначается медикаментозная терапия.

Как выглядит ДГПЖ на УЗИ

На первый взгляд, результаты ультразвуковой диагностики настолько сложны и запутаны, что кажется, их не разобрать самостоятельно. На самом деле, все намного проще. Если понимать основные диагностические критерии, расшифровать результаты анализов получится самому:

Форма и контур простаты – предстательная железа при сканировании напоминает каштан. При нарушениях, объем аденомы увеличивается и видоизменяется. Междолевая дорожка сглаживается. Железа становится похожа на шар.

Размеры простаты при гиперплазии на УЗИ будут выходить из нормальных показателей: верхненижний срез 2,4-4,1 см; поперечный 2,7-4,3 см; переднезадний 1,6-2,3 см; объем 16-18 см³.

Виды ультразвукового исследования предстательной железы и подготовка

Выполнение клизмы перед трансабдоминальным УЗИ желательно, но не обязательно.

• Воспалительный процесс в малом тазу у мужчины.

• Для уточнения причин бесплодия.

• Для оценки эффективности проводимой терапии.

• Для исключения или подтверждения опухолевого процесса в простате.

• При появлении крови в сперме.

• Боли внизу живота.

• Увеличение паховых лимфатических узлов.

• При симптомах нарушения мочеиспускания.

• С целью динамического наблюдения.

• При опухолях мочевого пузыря в анамнезе, в процессе наблюдения.

• Повышенный уровень простатспецифического антигена (ПСА) в крови.

Нормальные показатели параметров простаты на УЗИ или расшифровка результатов

Фото УЗИ предстательной железы называют «сонограммой»или «эхограммой»

Поэтому для каждой возрастной группы свои границы нормы.

Передне–задний 1.6–2.3 см

Верхне–нижний 2.4–4.1 см

Отметим, что если объем простаты больше возрастной нормы, это не обязательно свидетельствует о патологическом процессе, но дальнейшего наблюдения отказываться не стоит.

• Структуру ткани железы.

• Объем гиперплазированной ткани простаты.

• Состояние окружающих тканей.

• Патологические образования, их расположение и размеры.

• Рост аденоматозных узлов при ДГПЖ.

При УЗИ с допплером оценивают кровоток органа и патологического новообразования. А артерии и вены в организме, можно представить на экране, как на географической карте.

Эхографическая картина рака простаты отличается от таковой при кисте, но с помощью ультразвуковой диагностики верифицировать диагноз не представляется возможным.

Для подтверждения или опровержения злокачественной опухоли предстательной железы выполняется трансректальная биопсия тканей органа с последующим гистологическим исследованием.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (стрелка)

Если опухоль расположена на поверхности, или процесс зашел слишком далеко, то жировая клетчатка видоизменена. На стадии Т4 в процесс могут вовлекаться везикулы, мочевой пузырь, уретра, регионарные лимфатические узлы.

А на этой сонограмме представлен рак простаты в более запущенной стадии, стрелка 1 – прорастание в семенные пузырьки и стрелка 2 – в стенку мочевого пузыря

Аденома предстательной железы

Трансабдоминальная сонограмма простаты, а – фронтальная проекция, б саггитальная проекция, стрелка – ДГПЖ с внутрипузырным ростом

Трансректальная сонограмма простаты

(гиперэхогенные очаги без акустического эффекта).

• Малые сроки после операции по поводу удаления геморроидальных узлов, иссечения трещин прямой кишки.

• Острые воспалительные состояния прямой кишки.

УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.

Как устроена предстательная железа

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

Показания к исследованию предстательной железы

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.

Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

1. боли внизу живота;
2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
3. ухудшение потенции;
4. возраст после сорока лет.

Виды ультразвукового исследования простаты

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Как проводится исследование

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.

При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.

Что измеряют на УЗИ

Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:

1. поперечный размер (ширину);
2. верхне-нижний размер (длину);
3. передне-задний размер (толщину).

Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:

1. размеры;
2. эхогенность;
3. однородность структуры;
4. наличие камней, кальцификатов или кист;
5. состояние семявыбрасывающих протоков.

Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Размеры простаты

С возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.

Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.

Источник prostatits.info