Трузи простаты семенных пузырьков

Существует 2 способа ультразвукового исследования предстательной железы:

УЗИ простаты трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Метод абсолютно безболезненный и не наносит какого-либо вреда для здоровья пациента.
ТРУЗИ простаты – трансректальное исследование (через прямую кишку). В ходе процедуры пациент может отмечать незначительный дискомфорт. У больных геморроем и анальными трещинами исследование может сопровождаться выраженными болями. В подобных ситуациях исследование должно быть максимально аккуратным и щадящим, или оно должно быть заменено на диагностику трансабдоминальным датчиком.

Сразу следует сказать о том, что ТРУЗИ является более информативным методом, который позволяет лучше визуализировать органы и ткани малого таза и оценить их состояние.

Показания для УЗИ и ТРУЗИ простаты:

Отклонения, которые можно выявить при обследовании:

увеличение или уменьшение размера предстательной железы;
выявление неровности контуров органа и нечетких границ капсулы;
уплотнения и кальцинаты;
отек ткани;
камни;
сужение и деформация простатического отдела мочеиспускательного канала;
увеличение семенных пузырьков, уплотнение их стенок;
состояние мочевого пузыря.

Болезни, которые можно выявить при ТРУЗИ простаты и УЗИ:

Как подготовится к исследованию?

УЗИ предстательной железы через переднюю брюшную стенку не требует специальной подготовки пациента, но исследование должно выполняться на полном мочевом пузыре.

Подготовка к ТРУЗИ простаты подразумевает опорожнения содержимого прямой кишки. Для этого? перед процедурой достаточно обычного акта дефекации. Если у пациента имеет место нарушение стула в виде запора, возможно применение очистительной клизмы.

Источник www.urolog-site.ru

Когда мужчине с болезнью простаты назначают УЗИ этого органа, он задается следующим вопросом: как делают подготовку к ТРУЗИ предстательной железы? Методика, учитывая возможности современной аппаратуры, не представляет собой сложностей, особенно если тщательно выполнять рекомендации по подготовке и слушать врача во время самого обследования.

Показания к процедуре

Часто можно услышать вопрос о том, что такое вообще ТРУЗИ? Это специализированное обследование, которое проводится через прямую кишку и заменяет теперь ранее распространенный метод, предполагавший осмотр простаты через толщу живота. Обследование можно сделать в том случае, если пациент страдает от ожирения или локального отложения жира, через который плохо проходят ультразвуковые волны.

Трансректальный ультразвуковой анализ также принято считать более информативным, так как оценить картину практически не мешают посторонние ткани. Параллельно можно понять, в каком состоянии находятся ближайшие к простате органы. К тому же подобное обследование позволяет сразу сделать биопсию, чтобы проверка здоровья оказалась наиболее полноценной. Для ТРУЗИ существуют следующие показания:

есть первые симптомы, свидетельствующие о простатите;
есть какие-либо расстройства потенции у мужчины;
при диагностически подтвержденном бесплодии;
при появлении болевого синдрома, распространяющегося в промежности или в области живота, происхождение которого установить не удалось;
при появлении чувства боли на фоне дефекации или при постоянных застоях кала в кишечнике;
при обнаружении уплотненных участков ткани простаты, что может свидетельствовать об онкологических поражениях.

Необходимо также учитывать противопоказания к процедуре, чтобы не навредить пораженному болезнью организму еще сильнее. Если к проведению исследования есть противопоказания, то оно будет делаться только в случае угрозы жизни пациента.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы не представляет сложностей. Все, что нужно – это соблюсти рекомендации врача, чтобы процедура была эффективной. Первое, что может требоваться – это соблюдение простой диеты, призванной купировать образование газов в кишечнике. Набор исключаемых за пару дней до процедуры продуктов определяется индивидуально, но часто это:

свежая или соленая капуста;
различные бобовые;
черный хлеб;
свежие фрукты;
алкогольные напитки;
любая газировка.

Исследование проводится на голодный желудок, поэтому придется отказаться от употребления пищи в день проведения процедуры. Последний прием пищи лучше провести накануне вечером, часов в 6-7. Находясь дома, пациент должен особенно внимательно проконтролировать соблюдение этого правила. Завтракать перед ТРУЗИ, конечно же, тоже нельзя. После ужина для улучшения эффекта процедуры можно употребить несколько таблеток активированного угля.

Обязательно перед процедурой провести очистительную клизму. Благодаря этому из кишечника удалится все лишние, врачу ничто не помешает оценить состояние органа. Подготовиться таким образом можно как самостоятельно, так и с помощью врача или медицинской сестры.

Чтобы эффективность процедуры была максимальной, мочевой пузырь должен быть полным. Пить рекомендуется самую простую воду незадолго до исследования. Нужно быть готовым к тому, что выпить придется 3-4 стакана с водой, а затем сдерживать позывы сходить помочиться до тех пор, пока исследование не будет окончено.

ТРУЗИ, сделанный без употребления воды перед манипуляцией, не считается достоверным.

Проведение исследования

Как делают ТРУЗИ предстательной железы? Когда подготовка к ТРУЗИ простаты завершена, мужчину приглашают в процедурный кабинет. Там пациент должен занять кушетку. Ему рекомендуется лечь на бок и, согнув нижние конечности в области колен, максимально привести их к грудной клетке. С наполненным жидкостью мочевым пузырем это не слишком удобно делать, но необходимо потерпеть и выполнить рекомендации врача относительно принятия правильной позы.

Пока пациент занимает правильную позу, врач проводит подготовку аппаратуры. Датчик обрабатывается антисептическим средством и облачается в презерватив для безопасности пациента. Затем готовый к использованию датчик вводят в прямую кишку на глубину примерно в 5-6 см. После введения датчика врач оценивает ультразвуковую картину – вот как делают ТРУЗИ простаты.

В некоторых случаях помимо оценки предстательной железы необходимо также оценить состояние семенных канатиков. В таком случае глубина введения датчика увеличивается. Также можно после исследования попросить пациента сходить в туалет, после чего оценить количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Это исследование также помогает в диагностике различных болезней.

ТРУЗИ предстательной железы, подготовка к которому была проведена верно, без нарушения рекомендаций, дает хорошие данные, которые позволяют врачу либо подтвердить диагноз, либо установить его. Нельзя халатно относиться к рекомендациям специалиста относительно проведения исследования, чтобы потом не пришлось проделывать эту неприятную процедуру еще раз.

Источник prozhelezu.ru

УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, обструктивные везикулиты и т.д.

Оно проводится наружным способом со стороны передней брюшной стенки и промежности, а также трансректальным, который в свою очередь разделяется на секторальное, или радиальное, и продольное сканирование. Линейное сканирование позволяет получать продольные томограммы предстательной железы раздельно по долям, визуализировать шейку мочевого пузыря.

Радиальное сканирование дает поперечные томограммы предстательной железы и семенных пузырьков, с его помощью легче оценивать симметричность предстательной железы Трансректальное УЗИ дает возможность получить более точную и детальную информацию о состоянии исследуемых органов по сравнению В наружным способом. Оно противопоказано при наличии геморроидальных узлов и острых воспалительных заболеваниях кожи вокруг анального отверстия. Наружное УЗИ названных выше органов проводится обычно одновременно с исследованием мочевого пузыря.

Параметры оценки ультразвукового изображения предстательной железы:

1. Размеры и объем. Измеряются верхненижний, переднезадний и максимальный поперечный размеры предстательной железы. В норме верхненижний размер составляет 2,4—4,1 см, переднезадний — 1,6—2,3 см, поперечный — 2,7—4,3 см. В норме объем предстательной железы — до 30 см 3 . При использовании датчика линейного сканирования можно раздельно измерить объем каждой доли.
2. Симметрия. Ориентиром для оценки симметрии предстательной железы служит уретра.
3. Выраженность капсулы.
4. Ровность контуров.
5. Эхоструктура. Различают следующие ее виды:
а) однородная эхоструктура, характерна для нормальной предстательной железы, но может встречаться и при воспалительных заболеваниях ее;
б) диффузные уплотнения, на фоне однородной эхоструктуры ткани предстательной железы имеются зоны повышенной эхогенности без четких границ, эхогенность которых не превышает эхогенности капсулы предстательной железы;
в) очаговые уплотнения представляют собой ограниченные участки повышенной эхогенности, превышающей эхогенность ткани предстательной железы и равной либо превышающей эхогенность капсулы предстательной железы;
г) зоны пониженной эхогенности имеют вид разрежения эхоструктуры паренхимы, могут иметь четкие границы.
Во всех случаях выявления изменений эхоструктуры ткани предстательной железы необходимо измерять их размеры и уточнять локализацию. Целесообразно проводить гистографию участков нормальной и измененной эхогенности. Эти данные могут быть полезны в дальнейшем при динамическом наблюдении за больными.
6. Перипростатическое венозное сплетение. Поперечное сечение нормальных сосудов данного сплетения составляет 3—4 мм.

Нормальная предстательная железа при линейном сканировании выглядит в виде овального, а при радиальном сканировании — в виде треугольного образования с ровными контурами, симметричного, с четко выраженной во всех отделах капсулой и однородной эхоструктурой.

Семенные пузырьки визуализируются тотчас за краниальной частью предстательной железы. При использовании датчика радиального сканирования их изображение имеет вид «усов» или «бабочки». Максимальное поперечное сечение (верхненижнее) семенных пузырьков в проксимальных отделах составляет 0,8—1 см. Большее сечение их не является само по себе патологическим состоянием и может быть обусловлено снижением сексуальной активности.

Показания к УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков:

1. Дифференциальная диагностика объемных образований предстательной железы.
2. Определение размеров и объема аденоматозных узлов.
3. Инфравезикальная обструкция.
4. Патологические изменения спермы.

Программа УЗИ при заболеваниях предстательной железы включает в себя следующие этапы:

1. Сканирование мочевого пузыря. Определение его формы, конфигурации, характера внутренней поверхности, толщины его стенок. Измерение физиологического объема.
2. Определение формы, величины, объема, внутренней структуры предстательной железы, выяснения «интимных» взаимоотношений предстательной железы с мочевым пузырем и другими соседними органами и тканями.
3. Измерение количества остаточной мочи.
4. Сканирование почек и печени по показаниям.

Предстательная железа при доброкачественной гиперплазии на ультразвуковых сканограммах представляет собой округлое образование (наблюдается как на продольных, так и на поперечных сканограммах), с ровными контурами в разной степени вдающегося в полость мочевого пузыря. Во всех случаях четко прослеживается капсула предстательной железы. Направление преимущественного роста наглядно визуализируется на продольных сканограммах. Особенно хорошо определяются внутрипузырные формы.

Наличие воспалительного процесса изменяет ультразвуковую картину. В случае хронических инфильтративно-воспалительных изменений в структуре предстательной железы появляются диффузные мелкоочаговые уплотнения, наибольшая локализация которых соответствует степени выраженности склеротических изменений в том или ином отделе железы. Застойные явления воспалительной природы демонстрируются на сканограммах в виде разрежения эхоструктуры.

Наличие инфравезикальной обструкции, обусловленной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, помимо функциональных изменений в нижних и верхних мочевых путях, на определенном этапе приводит и к морфологическим изменениям, которые хорошо фиксируются при УЗИ. Толщина задней стенки нормального мочевого пузыря по данным этого исследования составляет 0,3—0,5 см. Ее утолщение и неровность внутренней поверхности при эхосканировании у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы расцениваются как признаки гипертрофии детрузора и наличия ложных дивертикулов.

Определение физиологического объема мочевого пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы дает относительную информацию, так как имеет значение лишь при отсутствии воспалительных изменений, однако во всех случаях снижение физиологического объема и утолщение мышечного слоя мочевого пузыря свидетельствуют о гипертрофии гиперрефлекторного мочевого пузыря, а прогрессирующая декомпенсация детрузора характеризуется постепенным утончением стенки мочевого пузыря и возрастанием ее эхогенности, что свидетельствует о соединительнотканном перерождении мышцы мочевого пузыря.

Таким образом, комплексное анатомо-функциональное обследование верхних и нижних мочевых путей и предстательной железы с помощью комбинации уродинамического и ультразвукового исследований позволяет патогенетически более обоснованно выделять стадии клинического течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ультразвуковая картина при раке предстательной железы характеризуется нарушением симметрии, появлением гипоэхогенных участков в структуре предстательной железы, расположенных чаще в каудальных отделах ее. При прорастании капсулы опухолевидные массы определяются в парапростатической клетчатке. Сдавление опухолевым инфильтратом дистального отдела мочеточника приводит к расширению мочевыводящих путей с соответствующей стороны, что также находит свое отражение при УЗИ.

Ультразвуковое изображение острого простатита представлено обычно увеличением предстательной железы в объеме и разрежением эхоструктуры. в случае абсцедирования — появлением ограниченного скопления жидкости в структуре предстательной железы.

Акустическая картина хронического простатита зависит от формы хронического воспалительного процесса: при застойной, конгестивной форме наблюдается увеличение предстательной железы в объеме, но в меньшей степени, чем при остром простатите, а при хроническом простатите с преобладанием инфильтративных изменений — без заметного увеличения объема предстательной железы и диффузных очаговых уплотнений в ее структуре. Эхогенность предстательной железы при склеротических процессах в ней повышена.

Камни предстательной железы размерами более 0,5 см имеют четкую акустическую картину: усиленные эхосигналы от поверхности камня и «акустическую тень» позади него. Камни менее 0,4 см в размерах, как правило, «акустической тени» не дают, однако, пользуясь способом уменьшения чувствительности на фоне абсолютно темного поля, можно получить яркие эхосигналы от поверхности камней.

Так как контроль за лечением больных с различными заболеваниями предстательной железы чаще всего проводится в амбулаторных условиях, поиск методов обследования с целью объективного наблюдения за лечением таких больных происходит по пути максимальной их безопасности и неинвазивности. Всем этим условиям отвечает комбинация УЗИ и урофлоуметрии, которые необременительны для больного, не связаны с лучевой нагрузкой и удобны для использования в амбулаторных условиях.

Причем если ультразвук дает в основном информацию о структурных изменениях, то урофлоуметрия оценивает функциональное состояние нижних мочевых путей. Таким образом, комбинация этих методов позволяет получить достаточно полное представление об анатомо-функциональном состоянии мочевыводящей системы, необходимое для объективной оценки лечения больных с различными заболеваниями предстательной железы.

УЗИ семенных пузырьков проводится при заболеваниях предстательной железы, семенных пузырьков, в основном обструктивного характера. При этом большое значение имеет определение сократительной способности семенных пузырьков, которые получают измерением размеров и объема последних при УЗИ до и после эякуляции.

Источник medbe.ru