После ее проведения происходит быстрое облегчение состояния больного и уменьшение (ликвидация) симптомов аденомы предстательной железы.
Конечно, мужчинам, которым вскоре будет проведена ТУР, отзывы врачей и пациентов интересны не меньше чем информация о самой процедуре. Однако все по порядку.
Суть трансуретральной резекции аденомы простаты
ТУР наиболее подходит мужчинам с предстательной железой достаточно большого объема, что вызывает появление симптомов, варьирующихся от умеренного уровня до довольно тяжелого. Главная особенность хирургического метода – отсутствие внешнего разреза и, следовательно, необходимости накладывания швов.
ТУР проводят для профилактики или лечения проблем, возникающих в результате блокирования в уретре потока мочи доброкачественной гиперплазией. Резекция считается малотравматической операцией. Уролог-хирург через мочеиспускательный канал вводит в мочевой пузырь резектоскоп – комплексный хирургический инструмент.
После внутреннего осмотра выполняется иссечение аденомы простаты рабочим электродом (специальное приспособление). Удаленная ткань в виде «стружки» попадает в мочевик, из которого ее немедленно вымывают.
После этого врачом проводится итоговый осмотр. Если осложнений не выявлено, то резестоскоп извлекают, а в мочевыводящем канале устанавливают катетер Фолея. Это устройство отводит мочу и осуществляет регулярное промывание внутри мочевого пузыря.
Послеоперационный период и возможные последствия
В целом восстановительный период у большинства пациентов протекает беспроблемно. Катетер Фолей помогает осуществлять мочеиспускание на протяжении 1–3 дней. После его удаления чувствуется некоторый дискомфорт на протяжении чуть более недели.
Однако сам процесс выведения мочи оптимизируется почти сразу после ТУР-процедуры. Полное же восстановление всех функций и 100% регенерация тканей занимает около двух месяцев.
Для исключения развития осложнений больному на протяжении постоперационного периода советуют выполнять определенные правила:
- необходимо соблюдать питьевой режим, способствующий промыванию мочевика;
- потребуется исключение малейшего перенапряжения, поэтому нужно минимизировать физические нагрузки;
- система питания в это время должна способствовать мягкой дефекации;
- половая жизнь должна отсутствовать до разрешения врача;
- мужчина должен сообщать обо всех принимаемых лекарствах и травах, чтобы не подвергать опасности восстановительный процесс.
Несмотря на все преимущества ТУР, пациентам следует быть готовыми к возможному появлению осложнений. Специалисты разделяют их на кратковременные и долгосрочные.
В группу краткосрочных осложнений входят:
- кровотечение. Небольшие кровопотери после операции – норма, однако длительные и обильные свидетельствуют о серьезных осложнениях и требуют незамедлительной медпомощи;
- недержание мочи. Должно исчезнуть на протяжении 4 недель после операции;
- ТУР-синдром. Возникает очень редко, но является очень опасным. Требует применения специальных средств;
- инфекции. Могут появиться в результате длительного использования катетера.
В группу долгосрочных осложнений включают следующие проблемы:
- ретроградная эякуляция – попадание спермы в мочевой пузырь;
- эректильная дисфункция – нечастое явление, однако у пациента может возникнуть нарушение эрекции;
- длительное недержание мочи (требует комплексного лечения);
- тромбоз (обычно назначают профилактическую терапию);
- непроходимость, вызванная рубцами в мочевике. К сожалению, до 10% больных нуждаются в повторной операции на протяжении 5 лет.
Отзывы пациентов об операции
Аденома простаты возглавляет список причин обращения к урологу. Возраст и наследственная предрасположенность играют ключевую роль в развитии этого заболевания.
Большинство мужчин с этой проблемой рано или поздно проводят ТУР простаты. Этот достаточно «молодой» метод, по отзывам больных, имеет немало преимуществ.
Более 70% пациентов почувствовали значительное облегчение уже на следующие сутки после операции. Многим удалось сохранить активную половую жизнь. Также среди преимуществ называется минимальный срок пребывания в больничном стационаре.
Отзывы мужчин свидетельствуют об осложнениях в виде недержания мочи (1-2 из 100 случаев). Еще встречаются жалобы на задержку мочи (чаще это расстройство наблюдается в возрастной группе 60+). Послеоперационные инфекции встречаются у 20% больных. К сожалению, у 10% мужчин происходит нарушение потенции.
Отзывы врачей о ТУР
Специалисты называют ТУР самой эффективной хирургической операцией среди имеющих аналогичную цель. Ведь надлобковый и лапароскопический подходы имеют более негативное влияние на мужское здоровье.
Проводить ТУР, по отзывам врачей, предпочтительнее в следующих случаях:
- при необходимости сохранения половой функции;
- при размере простаты менее 80 см3;
- при наличии параллельных заболеваний мочевыводящих путей, проблемах в работе эндокринной и сердечнососудистой систем;
- при диагнозе хронический простатит;
- при подозрении на аденокарциному;
- для всех пациентов с проведенными ранее операциями в области живота.
К тому же хирурги-урологи называют ТУР малоинвазийной манипуляцией. Риск развития осложнений при ее выполнении минимален, а реабилитация после операции происходит в сжатые сроки.
Видео по теме
Как проходит операция ТУР аденомы простаты:
Итоги. ТУР – оптимальный способ достичь долгосрочных результатов. В отличие от многих других методов эта урологическая манипуляция позволяет быстро и щадящее удалять ткани, ее характеризует малая травматичность, что в целом способствует развитию только минимальных осложнений.
Источник prostata.guru
Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!
Здравствуйте. Можно ли одновременно удалить аденому и камни в мочевом пузыре? Каким методом будет лучше? Возраст 70 лет.
Добрый день. На очередном УЗИ обнаружен увеличенный объем простаты 63 см3. ТРУЗИ за 2 года до этого показало 25 см3. Назначен МРТ малого таза. Возможна ли при таких размерах онкология?
Уважаемый Аркадий.
Рак простаты может быть вне зависимости от объёма предстательной железы. Для исключения онкологического процесса в предстательной железе в первую очередь необходимо сдать анализ крови на ПСА, выполнить пальцевое ректальное исследование и оценить структуру простаты при ТРУЗИ. Если по результатам этих исследований имеется подозрение на рак, необходимо выполнить биопсию простаты. Показания к МРТ простаты определяются также по результатам вышеуказанных исследований и желательно выполнить перед биопсией простаты.
Здравствуйте. У меня проблемы с мочеиспусканием (струя тонкая, раздвоенная, небольшими порциями, мочевой пузырь всегда полный). Сделал УЗИ и ТРУЗИ. По результатам: на левой почке образование выступающее за границы почки, мочевой растянут, наполнен более литра. На предстательной несколько мелких включений округлой формы и образование овальной формы. Записался к урологу, жду квоту ( в нашем городе нет уролога). Два дня практически не мочился (раз, два в день грамм по 30-50.) Вопрос как долго я могу ждать? Это опасно?
Уважаемый Александр.
Наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома простаты. В вашем случае ситуация опасна тем, что может развиться острая задержка мочеиспускания, которое потребует экстренной помощи — дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. А хроническая задержка мочеиспускания опасна возникновением двустороннего уретерогидронефроза (нарушения оттока мочи из почек), что может привести к развитию почечной недостаточности. Учитывая результаты УЗИ, в настоящее время у Вас нет уретерогидронефроза. Что касается другого сочетанного заболевания — образования почки, необходимо определить характер опухоли и выбрать метод лечения. При технической возможности наиболее предпочтительным методом лечения будет лапароскопическая резекция почки. Однако, в первую очередь, учитывая клинические проявления заболевания, необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря и лишь затем заняться лечением опухоли почки.
Добрый день. ПСА — 20. При магнитно-резонансной томографии объём простаты около 75 мл. На апикальном уровне на 7-9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии. Заключение: МР-картина выраженной узловой гиперплазии переходной зоны предстательной железы с компрессией простатического сегмента уретры Участок измененной структуры в периферической зоне справа PIRADS 4 (может соответствовать хроническим воспалительным изменениям). Вопрос: может ЛИ соответствовать хроническим воспалительным изменениям? Назначен: Ципрофлоксацин и фурамаг 10 и 7 дней соответственно. Ваше мнение?
Уважаемый Илья.
У Вас подозрение на рак простаты. Изменения на МРТ теоретически могут соответствовать хроническому простатиту, если имеются клиническая картина и изменения в анализах (секрета простаты или трехстаканной пробы мочи). Назначение такой схемы лечения в Вашей ситуации не является правильным по нескольким причинам: воспаление не доказано лабораторно, не определена чувствительность к антибиотикам, фурамаг не проникает в ткань предстательной железы, длительность антибиотикотерапии неадекватная и т.д. В вашей ситуации я бы рекомендовал сдать анализ секрета простаты. При обнаружении воспалительного процесса — провести комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию и повторить ПСА крови после лечения. Если уровень ПСА нормализуется и измененный участок в простате больше не будет визуализироваться, дальше можно только наблюдаться. Если лабораторные анализы будут в пределах нормы или уровень ПСА после лечения воспалительного процесса останется высоким, Вам показана биопсия простаты с целью исключения рака предстательной железы.
Возраст 60 лет. По результатам биопсии предстательной железы — в левой и правой долях простаты мелкоацинарная аденокарцинома, по шкале Глиссона 2+3=5. ПСА общий - 12,8. Рекомендовано удаление предстательной железы. Подскажите, пожалуйста, способы проведения операции.
Уважаемый Леонид.
Наиболее целесообразным методом лечения в Вашем случае является лапароскопическая или робот-ассистированная простатэктомия. Вопрос о сохранении сосудисто-нервных пучков решается индивидуально. Предварительно необходимо пересмотреть стекла и блоки для адекватной оценки степени дифференцировки опухоли по Глисону.
Добрый день. У меня аденома объемом 105мл. Сколько дней ждать операции после обращения к Вам? Мне назначена открытая операция в начале апреля в Липецке, но хотелось бы сделать лазерную операцию.
Уважаемый Юрий.
Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты можно выполнить на следующий день после обращения, если у нас имеется предварительная договоренность. Открытая операции по поводу аденомы простаты такого объема, конечно, нежелательна.
Здравствуйте. У меня по УЗИ аденома - 91 см3, остаток мочи - 65 см3. АПЖ начала расти с 2010 года. В последнее время (примерно с год) после мочеиспускания постоянное ощущение неопорожненности и приходится заново ходить по два три раза (после основного) и выдавливать из себя, чтобы ослабить чувство неопорожненности. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне больше подходит и возможно ли у Вас профессионально его осуществить? Спасибо.
Уважаемый Евгений.
Судя по описанию, у Вас аденома простаты 2 стадии. Такая стадия аденомы простаты требует уже хирургического лечения. При таком объеме простаты наиболее целесообразна лазерная энуклеация аденомы простаты или ТУР простаты. Для успешного выполнения подобных операций у нас есть все: богатый опыт и самое современное хирургическое оборудование. Запишитесь на консультацию, обязательном поможем.
Здравствуйте! У меня аденома. Объем 120 см3. ПСА - 3.9. Хочу решить проблему радикально с Вашей помощью методом ЭПА. Что Вы можете сказать об этой технологии и практикуется ли она в вашей клинике? И какова ориентировочная стоимость этой процедуры? Благодарю заранее за ответ!
Уважаемый Сергей.
Наиболее предпочтительным методом лечения больных аденомой простаты больших размеров в настоящее время считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эмболизация простатических артерий не является рекомендованным методом лечения больных аденомой простаты и используется крайне редко в качестве альтернативного метода лечения больных, которым в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными причинами выполнить лазерную энуклеацию аденомы простаты или ТУР простаты невозможно. Эмболизация простатических артерий также может быть выполнена в рамках различных клинических исследований. По имеющимся на сегодняшний день результатам небольшого количества исследований, данная методика лечения аденомы простаты по эффективности значительно уступает традиционным хирургическим методам. Мы не выполняем эмболизацию простатических артерий, но можем предложить Вам лазерную энуклеацию или ТУР простаты.
30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?
Уважаемый Евгений Васильевич.
Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть здесь.
Источник 1urolog.ru
| Консультация специалиста | Врач | КМН | ДМН |
| Первичный прием | 1500 | 1800 | 2500 |
| Повторный прием | 1200 | 1500 | 2200 |
В современной медицине наиболее эффективными методами терапии аденомы простаты считаются оперативные вмешательства. И это несмотря на тенденцию к уменьшению численности операций, которые проводят при такой болезни. Риск востребованности в хирургическом вмешательстве среди мужчин с диагнозом аденомы простаты растет с увеличением их возраста и с ухудшением мочеиспускания. Операция ТУР аденомы простаты (отзывы) проводится лучшими докторами нашего медицинского центра при помощи современного оборудования. Однако для начала вам будет необходимо пройти некоторое количество исследований и осмотров у врачей. После этого специалисты подберут индивидуальные рекомендации для вас, а также подскажут вам, как подготовиться и вести себя после операции.
ТУР аденомы. Показания
При каких показаниях назначается операция? Перечислим основные из них:
• Инфекция путей мочевыведения, возникшая в итоге болезни;
• Задержание мочи, не прошедшей после использование катетера;
• Камни мочевого пузыря;
• Несостоятельность почек, которая спровоцирована аденомой;
• Большой объем остаточной мочи.
Главные способы терапии аденомы хирургическими способами
Наиболее часто оперативное вмешательство назначается в случае нарушения признаков патологии мочеиспускания, которые не лечатся:
• При лечении при легкой степени болезни предполагается операция ТУР аденомы простаты. Отзывы пациентов о ней вы можете прочитать в сети. Трансуретральная резекция представляет собой устранение аденомы простаты сквозь канал мочеиспускания. Данный вид оперативного вмешательства считается самым безопасным и менее травматичным. Подобную процедуру осуществляют при объеме предстательной железы до 80 см3. Среди осложнений после операции выделяют возможное кровотечение и попадание промывочной жидкости в русло сосуда. Их вероятность взрастает при продолжительном вмешательстве. В уретру внедряют специальный тончайший резектоскоп, который и проводит резекцию простаты. Данное хирургическое вмешательство осуществляют под действием эпидуральной анестезии либо общим наркозом. Общее время операции занимает около 2 часов, после чего пациента кладут в палату на пару дней.
• Запущенная форма болезни, при достижении аденомой объема огромных размеров, характеризуется переполнением мочевого пузыря и выявлением недостаточности почек. В такой ситуации применяется открытый тип операции – аденомэктомию. Данный вид хирургического вмешательства осуществляется при осложнениях и камнях в мочевом пузыре, которые е подлежат раздроблению.
Также применяют трансуретральную инцизию, которая проводится с целью сохранения половой активности. В ходе такого вмешательства предстательную железу рассекают. Это дает возможность ведение обычной половой жизни в дальнейшем, а потом потребуется повторное оперирование.
Как вести себя после операции?
Чтобы пациент выздоровел скорее, в послеоперационном периоде ему необходимо соблюдать некоторые правила:
• Соблюдение диеты и употребление большего количества жидкости, что способствует лучшей дефекации.
• Запрещено тужиться, а стул должен быть каждый день.
• Нельзя совершать резких движений и поднимать тяжести.
• Необходимо активно двигаться и бывать на свежем воздухе, а также совершать зарядку по утрам.
Осложнения
Безусловно, любой вид операции наносит изменения в организме и несет в себе риск. После хирургического вмешательства по терапии аденомы простаты способны возникнуть небольшие осложнения (ранние и поздние). К первым относят:
• инфекции и воспаления,
• тромбоэмболия и тромбоз.
К поздним включают:
• патология сексуальной функции,
• сужение русла мочеиспускания за счет рубцов,
• склероз шейки мочевого пузыря.
Источник urology-md.ru
