Удаление аденомы простаты лапароскопия

Появление опухолевидного доброкачественного новообразования простаты у мужчины сопровождается рядом неприятных симптомов. Когда использование терапевтических методов не приносит пользу и существуют показания для удаления новообразования, может применяться лапароскопия аденомы простаты. В чем особенность осуществления оперативного вмешательства, и какие еще существуют виды операций, давайте рассмотрим подробнее.

Какие можно выделить показания к проведению операции?

Как уже было сказано, в урологической практике для лечения простаты применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение мочеиспускания и устранения болевых ощущений. Однако существуют определенные показания, когда применение операции просто необходимо:

периодически возникающие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
появление гематурии (кровь в составе мочи);
нарушение функциональных особенностей почек;
увеличенный объем мочи в полости мочевого пузыря;
возникающие кровотечения из предстательной железы, связанные с расширением органа и неподдающиеся медикаментозному принципу лечения;
дивертикулы большого размера, наблюдающиеся на ткани мочевого пузыря
периодически возникающая невозможность мочеиспускания;
другие осложнения, связанные с нарушением работы мочевого пузыря,

Лапароскопическое удаление аденомы простаты позволит избежать ухудшение самочувствия пациента и дальнейшее неблагоприятное развитие заболевания.

Какие существуют виды хирургических вмешательств?

Хирургический метод вмешательства на ткани простаты больного – это наиболее радикальный метод лечения пациента, направленный на борьбу с проявлениями заболевания и предотвращения его перерождения в злокачественную опухоль (рак). В данный момент можно выделить несколько видов операции, где каждая хирургическая процедура отличается по нескольким принципам (время, метод проведения, последствия и т. д.). Сюда относятся:

лапароскопия аденомы простаты;
трансуретральная резекция;
применение лазера;
использование полостной операции.

Каждый из представленных методов оперативного вмешательства имеет свои плюсы и минусы.

Лапароскопия аденомы предстательной железы

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты – это метод хирургической операции, применяемый преимущественно при большом виде опухоли или же для удаления предстательной железы, если орган больного поражает рак (раковые клетки).

Лазерное удаление

Использование лазера позволяет не травмировать непораженные опухолью ткани, снижает риск развития осложнений и способствует быстрому послеоперационному восстановлению. Процедура проводится в стационаре, где пациента обезболивают и через уретру вводят специальный медицинский прибор. Далее происходит выпаривание пораженных тканей. Этот вид операции позволяет удалять лишь больные клетки органа пациента и не трогать при этом здоровые.

Трансуретральная резекция или сокращенно ТУР – это эндоскопический метод оказания помощи для пациента. Время длительности операции составляет 1, 5 часа. При этом мужчине делают спинальный или общий наркоз. Вводят резектоскоп через уретру прямо в патологический очаг. Этот медицинский аппарат выполняет коагуляцию (остановку кровотечения) и удаляет поврежденные ткани при помощи тока высокой частоты. Ткани, только что срезанные в процессе проведения операции, отправляют на морфологическое исследование.

Аденомэктомия

Это открытый хирургический метод операции, направленный на удаление аденомы предстательной железы очень больших размеров (более 80 гр). Разрез делается между пупком и лобком в области брюшины. Для больного применяется спинальный или общий вид анестезии. Ткани рассекаются при помощи скальпеля, после чего хирург находит опухоль и удаляет благодаря специальным медицинским инструментам. После проведенной операции вставляется катетер в мочеиспускательный канал с целью отвода мочи. С этой же целью, а также и для отвода сгустков крови, дренаж врачом может быть установлен и через операционный надрез.

Применение лапароскопии для удаления аденомы простаты

Большинство хирургов используют малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопия аденомы простаты, при которой на ткани пациента делается лишь небольшое отверстие в животе.

Во время того, как выполняется процедура, весь процесс отображается на мониторе, а врач при помощи специальных ультразвуковых ножей вырезает те ткани простаты, которые были поражены опухолью. После того, как было сделано лапароскопическое удаление аденомы простаты, больной ходит с катетером в уретре около 6 дней.

В чем преимущество лапароскопии?

Лапароскопия аденомы простаты имеет множество преимуществ по сравнению с проведением открытой полостной операции:

кровотечение отсутствует;
для больного пациента в послеоперационном периоде меньше осложнений;
катетер, выходящий из мочевого пузыря, ставится на короткий промежуток времени (2-4 дня);
физическая активность больного быстро восстанавливается;
шов получается косметический и его практически не видно;
болевой синдром незначительный.

Также во время того, когда выполняется процедура, сильно не нарушается целостность кожных покровов брюшины, а вместе с тем снижается риск развития послеоперационных осложнений и образования спаек после проведения лапароскопического метода удаления аденомы простаты.

Какое оборудование применяется?

Лапароскопия аденомы простаты осуществляется только с использованием медицинского оборудования в виде:

Троакары. Специальные трубки, предоставляющие доступ к внутренним органам.
Стилеты. Приспособление, через которые троакары вводятся во внутреннюю полость через небольшой разрез на ткани.
Видеолапароскоп. Это медицинский инструмент, который оснащен видеокамерой. С его помощью врач получает изображение на монитор и отслеживает операционное поле.
Другие медицинские инструменты, необходимые для проведения операции.

Техника проведения операции

Лапароскопическое удаление аденомы простаты производится с использованием специальной техники:

Пациента укладывают на стерильную кушетку и оказывают анестезиологические действия.
Далее обрабатывается операционное поле и делается надрез кожи длиной около 1 см в области пупка.
Происходит установка первого троакара.
При помощи специального баллона врач раздувает позадилонное пространство, чтобы создать поле для проведения операции.
Далее под контролем видеодатчика устанавливаются другие троакары.
Через образовавшиеся просветы врач вводит рабочие инструменты и начинает осуществлять манипуляции.
Как только предстательная железа визуализируется на мониторе, происходит удаление аденомы.
Все удаленные пораженные ткани разделяются на несколько частей и постепенно устраняются из полости.
Устанавливается дренаж.
По окончанию операции все инструменты извлекаются из тела пациента, а разрезы ушиваются.

Время выполнения хирургического вмешательства по устранению заболевания занимает около 2, 5 часов.

Противопоказания для проведения лапароскопии аденомы предстательной железы

Ограничения для проведения операции на удаление аденомы предстательной железы выражаются в таких противопоказаниях:

атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга;
сердечно-сосудистая недостаточность и патологии сердца (преимущественно правых отделов);
пиелонефрит или цистит в острой стадии;
почечная недостаточность;
аневризма аорты.

В таких случаях врач обследует пациента особенно тщательно и подбирает наиболее эффективные методы лечения аденомы простаты.

Какие могут быть последствия?

Лапароскопия аденомы простаты имеет и некоторые последствия после операции:

занесение инфекционных микроорганизмов;
снижение потенции;
задержка или недержание мочи.

Однако не нужно паниковать раньше времени. В данный момент медицина достигла такого развития, что подобные риски возникновения осложнений полностью минимизированы.

Лапароскопия аденомы простаты – это эффективный метод лечения подобного заболевания. Во время процедуры врач производит удаление обширного количества частей ткани предстательной железы (энуклеация). Это значительно снижает риск развития рецидива и уменьшает необходимость повторной терапии.

Источник prourologia.ru

Лапароскопическое удаление аденомы простаты придумали совсем недавно, примерно 15 — 20 лет назад. Внутрь человека вводится специальный прибор под названием лапароскоп, он дает возможность проанализировать внутренности.

В случае возникновения нарушений в работе органа, может возникнуть простатит и другие опасные заболевания. Он отвечает за качество спермы и влияет на подвижность сперматозоидов, поэтому чтобы зачать малыша нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью.

Многих людей интересует, как происходит лапароскопия аденомы простаты? Противопоказана гимнастика после операции? Какая диета после операции?

С помощью какого прибора происходит лапароскопическое удаление аденомы простаты? Давно врачи используют лапароскопическое удаление аденомы простаты?

Опасно ли лапароскопическое удаление аденомы простаты? На какой день после операции по удалению аденомы простаты можно вставать?

Здравствуйте, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». И ответы на все эти вопросы вы найдете в сегодняшней статье. Давайте начинать.

Хирургический метод удаления аденомы простаты

Лапароскопическое удаление аденомы простаты практикуют все чаще, метод достаточно распространенный и имеет ряд преимуществ перед другими видами оперативного вмешательства. Среди основных достоинств выделяют:

небольшой шрам;
человек быстро восстанавливается, за короткий промежуток времени;
пациент не теряет большое количество крови;
после операции необходима небольшая доза обезболивания.

Благодаря такому приспособлению после операции по удалению аденомы простаты не остаются большие шрамы и травмы. Именно поэтому пациент быстрее восстанавливается после операции, переносит весь процесс с легкостью. Удалять образования могут двумя способами: через брюшную полость или осуществляя ее обход.

Перед операцией пациента необходимо подготовить. В первую очередь надо сдать все необходимые анализы, общий анализ крови и пройти другие важные обследования. За двое суток до проведения операции нежелательно употреблять жирную и острую пищу, ту, которая может вызвать вздутие, не употреблять спиртные напитки и соблюдать половой покой.

После операции несколько дней находится катетер в мочевом пузыре, на второй день после операции разрешена небольшая активность, и через пару дней вам уже можно будет ехать домой. После чего необходимо принимать антивирусные лекарственные средства, чтобы не возникло никаких осложнений. Необходимо пить достаточное количество воды и полностью ограничить физические нагрузки, поскольку они могут навредить.

Несмотря на то, что лапароскопия аденомы простаты происходит быстро и без осложнений, необходимым условием после нее является соблюдение диеты. Нельзя употреблять жирное и острое. Но об этом поговорим подробнее в последней главе.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты – представляет собой эндоскопическую электрохирургическую операцию, посредством которой удаляются ткани (происходит процесс резекции) и коагулируются сосуды за счет высокочастотного электрического тока с помощью специальных эндоскопических инструментов (используется резектоскоп), который проводится через просвет уретры. Необходимо отметить, ТУР предстательной железы представляет собой сложнейшее и требующее ювелирной точности вмешательство из всевозможных трансуретральных эндохирургических операций.

Проведение процесса подразумевает то, что специалист, ее выполняющий, должен отлично знать прикладную эндоскопическую анатомию, а так же владеть необходимыми навыками, чтобы правильно выполнять инструментальные эндоскопические манипуляции. В настоящее время ТУР железы представляет собой практически нетравматичную процедуру, ведь удаляется аденома простаты посредством мочеиспускательного канала, при этом используются специальные тонкие эндоскопические инструменты.

ТУР является хирургическим методом излечения аденомы, который выполняется с использованием наркоза в операционной обстановке. Обезболивающий метод выбирают, учитывая конкретную клиническую ситуацию. На такой выбор влияют: возраст больного, в каком состоянии находятся его органы и системы, размер опухоли, а также предположительная длительность операционного вмешательства.

С учетом показаний можно проводить разные варианты ТУР:

— удаление от десяти до двадцати процентов предстательной железы, при этом создается мочевая дорожка.

— удаление от тридцати до восьмидесяти процентов опухоли, при этом образовывается конусовидный канал в уретре.

— тотальная ТУР (трансуретральная простатэктомия) — удаляют до ста процентов гиперплазированных тканей.

Ключевой момент – необходимость соблюдения правила: учитывая прочие равные условия и, если отсутствуют противопоказания, то самым приоритетным вариантом ТУР является последний (тотальная ТУР). Ведь проведение такого варианта операции позволяет достичь наилучших результатов в лечении болезни.

Процесс реабилитации

Процесс реабилитации, его длительность, а также возможность того, что появятся осложнения вслед за вмешательством, обусловлены состоянием здоровья больного, а также видом оперативного вмешательства. Да, подобное хирургическое вмешательство очень сложное и серьезное, но за счет использования новейших методик и аппаратов, как правило, сохраняется нормальная функциональность мочеполового механизма, помимо этого возможно восстановление потенции. Ключевым моментов во время постреабилитационного периода является соблюдение необходимых правил и советов.

Удаление опухоли влечет за собой появление периода систематических наблюдений у специалиста, каждые 12 месяцев необходимы прохождения обследований. Это является превентивным способом избегания новых опухолевых образований.

Потому что посредством операции была удалена не вся железа, а лишь ее часть. И если пренебрегать осмотрами и рекомендациями, то подобное вмешательство может стать не последним.

Важная информация! Каждый 10 больной, прошедший хирургическое лечение, через некоторое время вынужден прибегнуть к вторичному.

На первых порах после операционного процесса противопоказано напряжение мышц пресса. Во избежание запора необходимо соблюдение диеты либо применение слабительных средств, назначаемых врачом.

Первые 30 дней, следующие за операцией, важно придерживаться таких рекомендаций:

— физические нагрузки и подъем тяжелых вещей недопустимы;

— употребление препаратов разжижающих кровь под запретом;

— необходимо потреблять жидкость в больших количествах – промывание мочевого пузыря;

— необходимость соблюдения диеты – профилактика запора;

— применение слабительных средств (если есть проблемы с запорами);

— для мытья использовать исключительно душ, ванны и бани запрещены;

— отказ от управления транспортным средством;

— воздержание половых отношений (не менее полутора месяцев);

— отказ от спиртных напитков.

При выполнении данных советов восстановление у вас отнимет не более 60 дней. При необходимости врачом могут быть выписаны обезболивающие медикаменты.

Диета должна исключать соленые, жареные, копченые продукты. Рекомендовано избегать тяжелых продуктов, требующих длительное время на переваривание. Важно употреблять достаточное количество жидкости.

Соблюдение здорового образа жизни, посещение врача, проведение необходимых обследований в положенное время – все это представляет простейшую, но в тоже время крайне важную профилактику возможных мужских недугов.

Источник viva-man.ru

Лапароскопическое удаление аденомы простаты можно назвать «золотым стандартом» лечения аденомы простаты больших размеров (более 100 куб.см).

Лапароскопическое удаление аденомы простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой аденомэктомией:

маленький шрам после операции,
короткий период госпитализации (в некоторых центрах 1-2 дня),
короткий восстановительный период,
незначительная кровопотеря во время операции,
меньшая потребность в наркотическом обезболивании в послеоперационном периоде.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты может осуществляться из надлобкового и позадилонного доступа. Также доступы к простате можно разделить на экстраперитонеальные – не нарушающие целостность брюшной полости – доступ к аденоме простаты осуществляется не через брюшную полость, а перед мочевым пузырем, и трансперитонеальные – через переднюю брюшную стенку с рассечением мочевого пузыря.

В настоящее время широко применяется экстраперитонеоскопическая позадилонная аденомэктомия. Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия наиболее удобная, эффективная, легко выполнимая и приемлемая методика для лапароскопического удаления аденомы простаты размером более 100 куб. см.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится в госпитальных условиях.

Предоперационная подготовка к лапароскопической позадилонной аденомэктомии

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопическое удаление аденомы простаты требует предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством проводится ряд стандартных лабораторно-инструментальных исследований (общий анализ крови и мочи, коагулограмма и др.). Если вы принимаете препараты разжижающие кровь (антикоагулянты), за 7 дней до операции необходимо прекратить прием этих лекарств для предотвращения развития интра- или постоперационного кровотечения. Перед операцией доктор назначит вам профилактический курс антибиотиков – это снизит риск развития инфекционных осложнений. Как правило, лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится под общей анестезией – вы будете находиться без сознания весь период операции. Вечером накануне операции с вами побеседует анестезиолог. Вы подпишете информированное согласие на оперативное вмешательство и проведение анестезии.

В день операции запрещается прием пищи, только вечером накануне лечения допускается легкий ужин не позднее семи часов вечера.

За 30-40 минут до операции вам сделают премедикацию, это поможет предотвратить развитие соматовегетативных реакций, возникающих из-за повышенной тревожности и эмоционального стресса.

Что происходит во время лапароскопического удаления аденомы простаты?

Операция выполняется в литотомическом положении – вы будете лежать на спине, ноги установлены в специальные подставки, головной конец ниже ножного. В мочевой пузырь введут катетер для дренирования мочи, после чего хирург приступит к выполнению лапароскопического удаления аденомы простаты. Сначала оперирующий уролог сделает небольшой разрез 1,5-2 см в области пупочного кольца. Без рассечения брюшины вслепую с помощью указательного пальца создается пространство для введения первого троакара.

Далее с помощью самораздувающегося баллона объемом 700 мл, вводимого через этот троакар, проводится расширение позадилонного пространства (пространство Ретциуса) для создания операционного поля. Далее уже под контролем лапароскопа, введенного через первый троакар, устанавливаются остальные троакары, как показано на рисунке. Лапароскоп – металлическая трубка с миниатюрными эндоскопическими видеокамерами, позволяющими отображать все проводимые хирургом манипуляции на экране монитора. Дополнительно установленные троакары позволяют подводить к операционному полю необходимые для удаления аденомы простаты инструменты: электрокаутеры, диссекторы и др. После визуализации предстательной железы хирург рассекает капсулу и производит энуклеацию аденомы простаты. В конце процедуры фрагменты аденомы простаты удаляются, а в пространство Ретциуса устанавливается дренаж. Через мочевой катетер мочевой пузырь промывается физиологическим раствором. Операция занимает в среднем 150 минут.

После лапароскопического удаления аденомы простаты

После операции катетер оставляется в мочевом пузыре на 2-4 дня. Уже на следующий день после операции вам будет разрешено вставать с постели, а через несколько дней вы будете выписаны домой. После операции необходимо будет принимать антимикробные препараты для профилактики инфекционных осложнений, пить больше жидкости для хорошего дренирования мочи, ограничить физические нагрузки. Лапароскопическое удаление аденомы простаты приводит к облегчению симптомов на 98% по шкале простатических симптомов. При этом удаляются все ткани простаты, поэтому в последующем не возникает потребности в повторном лечении.

Недержание мочи и половая функция после лапароскопического удаления аденомы простаты

Недержание мочи после лапароскопического удаления аденомы простаты обычно проявляется как стрессовое недержание вторичное к недостаточности работы сфинктера. Потребуется некоторое время для восстановления контроля над мочеиспусканием, иногда это может занять 6 месяцев и более. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то после операции никаких проблем с сексуальной активностью не возникает.

Последнее слово медицинских технологий – это робот-ассистируемые операции. В настоящее время возможно выполнение робот-ассистируемой радикальной простатэктомии для лечения рака простаты. Однако при лечении аденомы такой вид операции пока является очень дорогим, а поэтому нецелесообразным.

Источник 03uro.ru