В секрете простаты трихомонады

Иногда мужчины мучаются от частых позывов в туалет, зуда и жжения. Первая мысль, которая возникает у них — это простатит.

Но все может быть намного серьезнее, это может быть трихомонадный простатит. Что же представляет собой это заболевание?

Особенности болезни

Возбудителями простатита такого рода являются микроорганизмы под названием трихомонады или трихомонада. Это простейшие микроорганизмы, которые передвигаются с помощью жгутиков.

Трихомонады могут наблюдаться как у женщин, так и мужчин. В женском организме они предпочитают микрофлору влагалища, а в мужском селятся на семенные пузырьки и простату. Инициаторами заболевания выступают прекрасные дамы, тогда как мужчины переносят данное заболевание своей партнерше.

Инфицирование происходит при небезопасных интимных связях.

Предпочтения трихомонады касаются флоры уретры. Мужская мочеполовая система взаимодействует с током крови и лимфы, или происходит проникание урины через клапаны предстательной железы, то трихомонады проникнут и в простату.

Так как передача трихомонадного простатита происходит при половых актах, такое заболевание является венерическим. Поэтому лечение проводится дерматовенерологом, а для правильного диагноза нужен андролог.

Симптоматика

Трихомонадный простатит имеет латентный период от 10 до 14 дней. Иногда может наблюдаться и проявление симптомов более рано, в других случаях — позже.

Этот вид простатита, как все остальные имеет две формы протекания болезни: острая и хроническая.

Треть всех больных не отмечают никаких признаков, тогда как острая форма наблюдается у 10-15% из всего числа больных.

Острая форма характеризуется следующими проявлениями:

покалыванием в том месте, где находится головка полового члена;
зудом и жжением;
выделениями беловатого цвета или прозрачными;
частым мочеиспусканием, сопровождающимся болью;
кровянистыми вкраплениями в семенной жидкости;

Такие симптомы могут проявляться только в острой форме.

Трихомонадный простатит может не сопровождаться какими-либо признаками, только иногда могут присутствовать небольшие выделения, не доставляющие особых неудобств.

Хроническая стадия трихомонадного простатита появляется в результате бессимптомного развития заболевания. Заболевание, имеющее хроническую стадию, может иметь рецидивы в случаях приема алкоголя и интимных связей.

Особенности диагностики

Какие диагностики понадобятся для выявления этого заболевания? Диагностика данного заболевания проводится как по симптомам, но это характерно для острой стадии заболевания, так и по клиническим признакам или анализов биоматериала.

Подтверждение диагноза возможно, если моча, секрет предстательной железы или выделения из уретры будут содержать трихомонады.

При диагностике должны использоваться современные методы, такие, как:

Статьи по теме:

полимеразная цепная реакция (ПЦР);
реакция иммунофлюоренценции (РИФ).

Применение таких методов довольно эффективно, они позволяют выявить возбудителя и помочь в определении типа инфекции.

При этом в случае трихомонадного простатита придется сдать еще и дополнительные анализы для определения природы бактерии. Лечение будет назначаться, исходя из того, сколько времени микроб обитал в организме, каково общее состояние больного. Все это из-за того, что трихомонада может показать положительную реакцию на воздействие против микробов.

Иногда для диагностики применяют и методы введения в уретру нитрат серебра, внутримышечно гоновакцину или Пирогенал.

В некоторых случаях мужчина проходит процедуру введения в уретру бужа либо ему прогревают половые органы, а затем производят забор мазка.

Лечение

Что же делать, если было выявлено наличие трихомонад? Понадобится лечение «по всем фронтам». Простыми антибиотиками лечение не обойдется, потребуются процедуры введения препаратов в уретру, причем не один раз. Требуется строгий отказ от интима.

При трихомонадном простатите подразумевается лечение обоих партнеров. Проведение терапии должно быть при наличии симптомов и даже при их отсутствии.

Все процедуры, связанные с лечением, могут проводиться как в кожно-венерологичнском диспансере, так и в урологическом кабинете. Важно помнить, что в период лечения, нужно позаботиться об исключении интима.

Итак, лечение трихомониаза включает:

курс препаратов, действующих против трихомонад;
назначение иммунотерапии;
терапия общего укрепления организма;
массаж.

Вначале назначается трихомонадные препараты: Метронизадолом, Трихомонацидом, Трихополом, Клионом, Тинидазол.

Применяются и антибиотики такие, как Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин и другие цесалоспориновые медикаменты, ведь появление трихомонад может быть обусловлено бактериальными инфекциями. Если простейшие стали довольно устойчивыми к более слабым препаратам, то назначаются более сильные медикаменты, которые отличаются воздействием на все виды микробов. Из-за такого лечения страдают не только патогенные микроорганизмы, но и естественная микрофлора, которая необходима для того, чтоб организм был сильным и здоровым.

Обязательным требованием при лечении является промывание половых органов растворов — антисептиков.

Протекание хронического простатита бывает довольно болезненным. Иногда необходимо введение лекарств в уретру, что вызывает довольно неприятные ощущения. Обычно производится введение Протаргола, Осарсола, Тетрациклина.

При трихоманадном простатите лечение бывает довольно длительным (8-12 дней и более, если оно не действует), все это должно осуществляться под медицинским контролем.

В обязательном порядке в курс лечения включаются препараты антибактериального, спазмолитического, противовоспалительного характера, а также поддерживающие иммунитет и комплексы витаминов.

Местное лечение подразумевает применение суппозиториев для ректальных введений противовоспалительного и спазмолитического характера, необходимость массажа простаты с гелем Троксивазина, инфракрасного облучения железы.

Также при трихомониазе назначают промывания мочеиспускательного канала фурацилином, фуразолидоном, бурой кислотой в виде раствора, оксицианидом ртути, нитратом серебра. Предусмотрено санитарно-курортное лечение.

Может понадобиться и психологическая помощь, так как мужская психика может быть угнетена проблемами со здоровьем мужских органов.

После проведенного лечения у пациента из уретры берутся мазки в течение 2-3 месяцев, и только после того, как исчезают симптомы и не обнаруживается возбудитель, можно с уверенностью сказать, что болезнь побеждена.

Методы профилактики трихомониаза

половые контакты только с помощью барьерного метода контрацепции;
постоянные профилактические осмотры;
при повреждении презерватива нужно применять местные антисептики для обработки мужских органов, например, Мирамистин;
при подозрении на трихомониаз срочное обращение к медику.

Источник urologexp.com

Бабюк И.А., Толстопятов А.М., Дубровин М. О.
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
Центр сексологических исследований НВХ АМН Украины

В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями уретрального канала и предстательной железы. Хронические уретропростатиты занимают значительное место в структуре уретрогенных воспалительных заболеваний.

Результаты исследований ряда авторов (И. И. Ильин, 1991; И.И. Мавров, 1994) показывают, что в настоящее время преобладают негонорейные уретриты, возбудителями которых нередко являются трихомонады. По данным ВОЗ Т. Vaginalis является ежегодно причиной заболевания около 200 млн. человек. От б до 15% мужчин являются его носителями. Трихомониаз имеет острое течение в 7%, подострое — в 15%, свежее торпидное — в 55 % и хроническое — в 23% случаев [2,5].

Нередко у мужчин воспалительный процесс распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки и т. д. Особенности трихомонадного инфицирования определяют специфику клинического проявления заболевания, заключающуюся в скудности симптоматики, склонности заболевания к хроническому, бессимптомному течению, присоединению к другой патогенной флоре. С учетом определенных трудностей в диагностике трихомониаза, а так же не всегда удовлетворительных результатов лечения, становится очевидным широкое распространение трихомониазных уретропростатитов [3].

Нами, в 2000 году из 187 мужчин, страдающих хроническим уретропростатитом различной этиологии у 19 была выявлена Т. Vaginalis, у 15 — Т. Vaginalis в ассоциации с хламидиями, у 7 — Т. Vaginalis и уреаплазма. При обследовании этих пациентов (41) в первом анализе секрета простаты трихомонады обнаруживались у 12 человек (29,3%). В дальнейшем, при проведении провокационной пробы (в/м пирогенал + массаж простаты) еще у 19 мужчин выявились трихомонады. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis определялись лишь в уретральном отделяемом.

Анализы частоты, клинических проявлений, особенности современного лечения трихомонадных уретропростатитов позволили определить принципы и методы лечения подобных больных.

Несмотря на множество схем, и методов лечения, в ряде случаев не учитываются научно обоснованные принципы подхода к этому вопросу, что приводит к неудовлетворительным терапевтическим результатам.

Поэтому проблема улучшения методов лечения уретропростатитов, особенно при смешанной урогенитальной инфекции, остается актуальной и требует дальнейшего совершенствования и поиска новых эффективных путей и способов терапии [1].

Помимо этиологического излечения, основной задачей является восстановление нормальных морфологических и функциональных особенностей пораженного органа. Для этого необходимо обеспечить и полноценное патогенетическое лечение, устранить факторы, способствующие и усугубляющие течение простатита, купировать осложнения и последствия болезни, предупредить рецидивы, при необходимости провести превентивные курсы лечения, обязательно обследовать и санировать от инфекционного агента полового партнера.

По мнению авторов [1], общая схема терапии больных хроническим уретропростатитом должна включать:

соблюдение общего режима, гигиены половой жизни;
противоинфекционное лечение;
стимуляцию неспецифической реактивности организма;
назначение общеукрепляющих средств, ферментов и витаминов;
спазмолитические средства;
анальгетики и противовоспалительные препараты;
воздействие на нейротрофические и микроциркуляторные расстройства;
местное лечение и массаж предстательной железы;
физиотерапевтические процедуры;
психокоррекция;
санитарно-курортное лечение.

Мы объединили все методы лечения больных уретропростатитом в следующие группы:

общие организационные и лечебные мероприятия;
этиотропная терапия;
патогенетические лечебные мероприятия;
физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение;
лечебные мероприятия по устранению осложнений и общих болезненных состояний.

Естественно, для каждого отдельного больного из этих методов и средств лечения подбирается адекватный комплекс с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования пациента, особенностей его заболевания.

Лечение трихомонадного уретропростатита включает воздействие на возбудителя воспалительного процесса в уретральном канале и предстательной железе.

Традиционные способы лечения трихомониаза предусматривают пероральное применение препаратов имидазолового ряда (трихопола, метрогила, тинидазола и их аналогов). Препараты ряда других фармацевтических групп (нитазол, трихомонацид, осарсол, фурагин и др.) имеют сравнительно низкую эффективность и большую токсичность.

К сожалению, широкое использование препаратов имидазолового ряда в течение нескольких десятков лет по данным ВОЗ во всем мире способствовало увеличению количества штаммов трихомонад, резистентных к воздействию метронидазола. Также, входящая в их состав нитрогруппа оказывает следующие побочные эффекты: 1) появление металлического привкуса во рту, головной боли, тошноты; 2) влияние на формулу крови, вплоть до выраженной лейкопении; 3) гепатотоксичность; 4) аллергизацию и т. п.. Поэтому мы использовали антитрихомонадное средство Атрикан® 250, достаточно эффективное и наименее токсичное из указанных выше препаратов [4]. Всем больным мы назначали по схеме лечения хронического трихомониаза: во время еды по 250 мг два раза в сутки через 12 часов в течение 8 дней.

Так как у 22 мужчин трихомонады выявлялись в ассоциациях с уреаплазмами (7; 17,1%) и хламидийной инфекцией (15; 36,6%), через 4 дня после приема Атрикана® 250 на фоне неовира (противовирусное, иммуномодулирующее средство) мы назначали комбинацию антибиотиков с учетом спектра действия и степени диффузии в придаточные половые железы: перорально препараты фторхинолонового ряда в течение 10 дней, затем из группы макролидов — в течение 10 дней.

Несмотря на достижение высокой концентрации многих бактерицидных лекарств в ткани и секрете предстательной железы, выздоровления больных хроническим уретропростатитом не всегда удается добиться. Длительная антибиотикотерапия влияет на развитие иммунодефицитного состояния и активизацию кандидозной флоры. С целью предупреждения этого мы использовали назначение тимогена (через день №5) и местно уретрально свечи «Атрихол», обладающие противодрожжевым, антихламидийным и антиуреаплазменным действием, разработанными на кафедре кожных и венерических болезней (зав. — проф., д. м. н. Федотов В.П.) Днепропетровской государственной медицинской академии.

Вместе с этим, учитывая данные авторов [2;1], что исчезновение патогенных микроорганизмов в секрете простаты у некоторых пациентов отнюдь не означает исчезновение болезни, с целью стимуляции репаративных процессов при упорном течении заболевания применяли биостимулирующие препараты — стекловидное тело, спленин, апилак, ФИБС, пирогенал, плазмол, витаминотерапию, что мы так же учитывали при составлении индивидуализированных схем лечения.

В арсенал средств, показанных для лечения хронического простатита, рекомендуют включать препараты, улучшающие микроциркуляцию: традиционно эскузан, темикол, танакан. На наш взгляд в этом плане весьма перспективен новый венотоник и ангиопротектор Диовенор® 600, который мы применили у всех пациентов. Он улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей органов малого таза, чем обеспечивает доставку активных лекарственных веществ в предстательную железу, обладает протективным эффектом (уменьшение проницаемости и повышение резистентности капилляров), противовоспалительным эффектом (ингибирует продукцию медиаторов воспаления, в частности ПГЕ-2 и 15-НЕТЕ, и адгезию гранулоцитов), венотонической активностью, уменьшает венозный застой в органах малого таза, снижает интенсивность болевого компонента [6,7].

Пациентам назначали Диовенор® 600 в суточной дозе 1 таб. (600 мг) однократно утром в течение 30 дней, и отмечали его хорошую переносимость и высокую эффективность.

На завершающем этапе лечения мы рекомендовали больным пептидный биорегулятор простатилен (№10), цинктерал, аевит и гентос (2-3 мес).

Местное лечение предусматривало массаж предстательной железы с троксевазиновым гелем 2 раза в неделю (№10), свечи «просталиновые» (№10), на область промежности ДКВ (№10), затем облучение инфракрасным лазером (№10-15).

К окончанию лечения клинические проявления уретропростатита были купированы у всех пациентов. Контрольное наблюдение проводилось в течение 3 — 6 — 1 2 месяцев. В 3 (7,3%) случаях отмечался рецидив трихомониаза. Дополнительно по принятой схеме больным рекомендовали нифурател по 200 мг 3 раза в день в течение четырех недель с препаратом наксоджин по 1г 2 раза в день в течение б дней, что привело к излечению.

Таким образом, среди больных хроническим уретропростатитом в 21,9% случаев Т. Vaginalis (моно- и в ассоциациях) являлась возбудителем заболевания. Применение Атрикана 250 в лечении трихомонадной инфекции дало положительный эффект в 92,7% случаев.

Очевидно, что использование препарата Диовенор® 600 оказывает выраженный терапевтический эффект при комплексном лечении больных хроническим уретропростатитом.

Источник medi.ru

У молодых мужчин часто диагностируется такая патология, как трихомонадный простатит. Это воспаление предстательной железы. Простатит при неправильном лечении может привести к осложнениям в виде нарушения сперматогенеза.

Трихомониаз — это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими. Нередко при нем воспаляется предстательная железа. Это орган, который участвует в образовании семенной жидкости. Железа располагается в полости таза и граничит с мочевым пузырем, прямой кишкой, семенными пузырьками и уретрой.

Трихомонадный простатит чаще всего диагностируется у молодых мужчин в возрасте до 35–40 лет. Причиной являются незащищенные половые связи. Данная патология протекает в острой или хронической форме. Нередко наблюдается сочетанное поражение железы, уретры и семенных пузырьков. Простатит не только доставляет больному дискомфорт, но и затрудняет половую жизнь.

Возбудитель и причины заражения

Причины воспаления предстательной железы известны каждому опытному врачу. Возбудителем заболевания являются трихомонады. Это представители класса простейших. Возбудитель заболевания имеет следующие признаки:

способен к активному передвижению;
размножается при температуре тела человека и отсутствии кислорода;
имеет генетический материал;
поражает слизистые оболочки мочеполовых органов;
обладает резистентностью ко многим антибиотикам;
сохраняет жизнеспособность в течение нескольких минут на влажном белье и полотенцах;
вызывает сильное снижение иммунитета;
имеет крупные размеры.

Мужчины заражаются контактным механизмом. Основной путь — половой. Трихомонады проникают в предстательную железу чаще всего после незащищенных вагинальных контактов без использования презерватива. Изначально воспаляется уретра. При неправильном лечении микробы распространяются на соседние органы. Трихомонады проникают через выводные протоки железы, которые прилегают к задней стенке уретры.

Трихомонадный простатит развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

стриктура уретры;
несоблюдение личной гигиены;
наличие мочекаменной болезни;
катетеризация;
бужирование уретры;
проведение цистоскопии;
застой крови;
снижение иммунитета;
гиподинамия.

В группу риска по простатиту входят коммерческие секс-работники. У них часто выявляется смешанная инфекция.

Признаки острого простатита

Симптомы трихомонадного простатита зависят от типа воспаления. При остром процессе наблюдаются следующие признаки:

тяжесть в промежности;
боль;
жжение и боль во время микций;
частое мочеиспускание;
ночные позывы в туалет;
общее недомогание;
повышение температуры тела.

Наиболее легким течением характеризуется катаральный простатит. Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев. Общее состояние таких больных может оставаться удовлетворительным. Тяжелее протекает фолликулярный простатит. Он проявляется тупой болью, отдающей в гениталии, задний проход и промежность. Ярко выражены дизурические симптомы. Возможна острая задержка мочи. Температура нередко повышается до 38 ºC.

Наиболее тяжело протекает паренхиматозный простатит на фоне трихомониаза. Он характеризуется выраженной лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, жаждой, болью внизу живота, запором, тенезмами, вздутием и слизистыми выделениями из прямой кишки. Боль отдает в прямую кишку. Она интенсивная и пульсирующая. При данной патологии резко изменяются показатели мочи. При данной патологии в секрете простаты обнаруживаются трихомонады.

Развитие хронического простатита

Наиболее часто при трихомониазе развивается хронический простатит. Он может протекать со скудной клинической картиной. Основными симптомами хронического простатита являются:

постоянная боль;
дискомфорт;
нарушение сна;
снижение работоспособности;
болезненное и частое мочеиспускание;
ослабление напора струи во время микций;
затруднение начала мочеиспускания;
прерывистость микций;
чувство неполного опустошения пузыря;
появление плавающих нитей в урине;
болезненность эрекций;
ранняя эякуляция;
снижение полового влечения;
стертость оргазмов;
появление крови в семенной жидкости;
депрессия;
раздражительность;
нервозность;
продолжительные ночные эрекции.

Боль при трихомонадном простатите беспокоит постоянно. Она локализуется в крестце, промежности, паху, над лобком и в области гениталий. Боль иррадиирует в половой член, задний проход и мошонку. Она ноющая и усиливается во время длительного полового воздержания, а также после сексуальных контактов. Нередко боль появляется во время эякуляции.

Негативные последствия

При простатите, вызванном трихомонадами, часто развиваются осложнения. Связано это с тем, что у половины больных симптомы долгое время отсутствуют. Это становится причиной запоздалой диагностики. Наиболее опасными последствиями простатита являются:

бесплодие;
импотенция;
везикулит;
орхоэпидидимит;
недержание мочи;
острая задержка урины;
образование конкрементов в полости предстательной железы;
склеротические изменения;
формирование абсцессов;
образование аденомы;
рак.

Семенные пузырьки, придатки и сами семенники воспаляются при распространении трихомонад по крови или лимфе. Это приводит к затруднению половой жизни и нарушению сперматогенеза. Исходом может стать мужское бесплодие. Еще одним опасным осложнением хронического простатита является склероз тканей. Нормальная ткань железы замещается фиброзной. При этом функция органа резко нарушается.

Обследование

Лечить мужчин нужно после комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:

исследование секрета железы;
общие анализы крови и мочи;
УЗИ;
трехстаканная проба;
анализ мазка и уретры;
полимеразная цепная реакция;
иммунологический анализ;
анализ на наличие простат-специфического антигена;
посев мочи;
урофлоуметрия;
пальцевое ректальное исследование.

При осмотре прямой кишки лечащим врачом выявляется нечеткость контуров, отечность, уплотнение тканей и болезненность. На наличие острого трихомонадного простатита указывают следующие изменения:

пиурия;
лейкоцитурия;
помутнение мочи;
наличие трихомонад в мазке.

При хроническом простатите рекомендуется исследовать семенную жидкость. Иногда для исключения аденомы может потребоваться биопсия. Дополнительными методами диагностики заболевания являются электромиография, цистоскопия, уретроскопия и профилометрия.

Лечебная тактика

Лечение трихомонадного простатита чаще всего консервативное. При остром воспалении необходимы:

противомикробные лекарства;
отказ на время от половых сношений;
анальгетики;
спазмолитики;
суппозитории;
микроклизмы.

При необходимости назначаются энзимы и проводится инфузионная терапия. Основу терапии больных составляет применение лекарств из группы 5-нитроимидазола. Наиболее эффективны Тиниба, Метрогил и Трихопол. Для устранения боли и воспаления назначаются суппозитории на основе белладонны и анестетиков.

Массаж простаты в острую фазу противопоказан. После стихания симптомов проводится физиотерапия (электрофорез, УВЧ-терапия). При задержке мочи прибегают к катетеризации. Дополнительно назначают витамины. Больным нужно обогатить рацион фруктами и овощами. В случае формирования абсцессов требуется хирургическое вмешательство.

При хроническом простатите лечение предполагает прием НПВС, использование системных противомикробных препаратов, прием адреноблокаторов (Алфузозина). Часто назначаются свечи Простатилен. Вне обострения показан массаж простаты. В случае развития осложнений проводится трансуретральная резекция или простатэктомия. Таким образом, простатит часто развивается на фоне трихомониазе. При появлении боли, половых или дузирических расстройств нужно своевременно обращаться к врачу.

Источник venerologia03.ru