Васкуляризация простаты что это

СОДЕРЖАНИЕ
0
294 просмотров
03 июня 2019

Ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты представляет собой сканирование звуковыми волнами с последующей оценкой визуальной картины возможных изменений в предстательной железе. УЗИ не использует ионизирующее излучение (как при рентгенографии), и поэтому не оказывает вредного влияния на здоровье человека.

Как и для чего проводится процедура

Пациенту рекомендуется процедура преимущественно при следующих ситуациях:

  • При пальцевом ректальном исследовании было обнаружено образование (узел) в предстательной железе.
  • Патологические изменения при скрининге рака простаты (изменения в анализе крови на содержание простат-специфического антигена – ПСА).
  • Проблемы с мочеиспускание (учащенное или затрудненное).
  • Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Исследование является безопасным и безболезненным: для манипуляции требуется небольшой датчик (зонд) и гель, наносимый непосредственно на кожу внизу живота. Звуковые волны высокой частоты передаются от зонда через гель в организм. Преобразователь собирает отраженные звуки и передает в виде изображения на экран компьютера. Подобное исследование также называется трансабдоминальным УЗИ.

Фото 1: При диагностике заболеваний простаты, из-за большей информативности, предпочтительнее выглядит трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Источник: flickr (anakdesa_3).

Механизм ТРУЗИ также основан на воздействии высокочастотных звуковых волн, однако в данном случае зонд вводится в прямую кишку пациента, доставляя определенный дискомфорт в течение короткого времени (процедура длится менее 20 минут).

  • Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома).
  • Простатит.
  • Наличие кист.
  • Наличие камней в предстательной железе, семенных пузырьках или семявыносящих протоках.
  • Карцинома простаты (выявляется только при помощи ТРУЗИ с проведением пункционной биопсии).

Показатели по УЗИ и ТРУЗИ простаты

При ультразвуковом исследовании расшифровка происходит при помощи оценки визуальных показателей, которые регистрируются в виде изображения на экране монитора. Определение нормы и патологии осуществляется за счет оценки таких значений, как:

  • Размеры предстательной железы. Учитывается толщина, ширина и длина простаты (в миллиметрах), ее объем (высчитывается автоматически при помощи специальных формул в зависимости от возраста; оценивается в сантиметрах кубических).
  • Эхогенная плотность. Термин обозначает способность отражать высокочастотные звуковые волны. Эхогенность может быть сниженной (темное изображение), повышенной (очень хорошо отражает звук и на мониторе выглядит светлее) и нормальной.
  • Однородность. Принцип основан на эхогенности; отличие лишь в том, что исследуемый орган должен быть однородным по структуре: вся ткань проводит звук одинаково (в норме).
  • Наличие образований в ткани предстательной железы. При исследовании возможно установление кист, кальцификатов или камней.
  • Васкуляризация означает степень кровоснабжения простаты.
  • Оценка состояния семявыносящих протоков.

Когда размеры в норме

Нормальные размеры предстательной железы находятся в пределах следующих значений:

Структурные данные Нормальный диапазон значений
Ширина, мм 25-45
Толщина, мм 15-25
Длина, мм 25-40
Объем, см3 19-27
  • Контуры: ровные, четкие.
  • Эхогенность: обычная (нормальная).
  • Эхоструктура: однородная.
  • Форма: округлая или треугольная.
  • Отсутствие включений (камней, кист).
  • Васкуляризация: изменения сосудистого рисунка отсутствуют.

Обратите внимание! Заключение по ультразвуковому исследованию описывает признаки патологии (при ее наличии), но не является самостоятельным диагнозом.

Фото 2: После непосредственного выполнения УЗИ предстательной железы происходит расшифровка результатов: их интерпретация определяется лечащим врачом. Источник: flickr (Клиника «Оберіг»).

Значения при проблемной простате

Ультразвуковое исследование может позволить произвести дифференциальную диагностику различных патологических состояний предстательной железы.

Важно! Для каждого из заболеваний характерна «своя» ультразвуковая картина.

Диагноз Выявлено Дополнительно
ДГПЖ Увеличение размеров простаты. При узловой форме — небольшие образования (до 1 см) Возможно наличие кальцинатов. Структура неоднородна.
Простатит Повышение эхогенности свидетельствует о наличии хронического воспаления в структуре ткани простаты; снижение говорит об остром простатите. Контуры нечеткие, эхоструктура неоднородная. Возможно увеличение размеров предстательной железы.
Кисты простаты Диффузные образования различных размеров. На изображении выявляются участки со снижением эхогенности (или ее полным отсутствием).
Камни предстательной железы Ультразвуковая картина представляет собой небольшие участки с повышением эхогенности. Размеры участков с эхогенностью могут быть различными.

Обратите внимание! Наличие в структуре ткани различных участков с гипер- или гипоэхогенностью вкупе с клиническими симптомами может стать поводом для дальнейшего обследования с целью выявления онкологического процесса.

Источник vylechim-prostatit.ru

Каждый раз, когда вам отдают на руки протокол ультразвукового исследования, вы ощущаете неуверенность. Что означают эти цифры? Хорошие у вас анализы или плохие?? Конечно, результаты нужны в первую очередь вашему лечащему врачу, чтобы поставить правильный диагноз, но ведь неизвестность хуже всего — с этим согласится каждый.

Попробуем разобраться в результатах УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы. Этот небольшой железистый орган, расположенный внизу мочевого пузыря, и непосредственно контактирующий с уретрой, подвержен многочисленным инфекционным и аутоиммунным заболеваниям. Среди наиболее часто встречающихся: простатит, камни, рак, кисты, опухоли. За последние двадцать лет количество больных простатитом выросло вдвое. Мужчин с абсолютно здоровой предстательной железой не более 30-35%. Поэтому, неудивительно, что у каждого третьего, стоящего у кабинета УЗИ, направление на исследование предстательной железы.

Размеры, объем и масса предстательной железы

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Современные аппараты УЗИ автоматически определяют геометрические размеры и объем предстательной железы.

Нормой считаются следующие размеры простаты:

  • Верхненижний (продольный срез): 2,4…4,1 см;
  • Поперечный (поперечный срез): 2,7…4,3 см;
  • Переднезадний (поперечный срез): 1,6…2,3 см;
  • Объем железы: не более 16…18 см 3

Эти цифры являются нормой для здорового мужчины 20 — 25 лет, но могут меняться в зависимости от возраста, телосложения, наследственных факторов. Так, есть две формулы, по которым объем (норма) может быть вычислен более точно:

  1. Формула Громова корректирует объем простаты в зависимости от возраста:

Vпрост = (0,135*N) + 16,4 (см 3 ), где N — возраст мужчины;

Vпрост = (длина)*(ширина)*(толщина)*0,52 (см 3 ).

С возрастом размер простаты увеличивается. Это неизбежный процесс, такой же, как морщины и облысение. Поэтому, если вам больше 60 лет и в заключении вы нашли слова «доброкачественная гиперплазия» или «аденома простаты», то не спешите впадать в панику — у 65 % мужчин в этом возрасте предстательная железа увеличена. Если нет воспалительного процесса и осложнений с мочеиспусканием, то размеры простаты и ее объем находится в пределах возрастных изменений.

Форма и контур простаты

  1. Здоровая железа у большинства мужчин до 60 лет при линейном сканировании имеет овальную форму. При радиальном — треугольную. Большинство медиков сходится на том, что этот орган напоминает каштан, основание которого находится в верхней части. При аденоме и простатите железа чаще всего принимает шаровидную форму, междолевая дорожка сглажена.
  2. «Контуры органа четкие, хорошо фиксируются по всей длине. Железа строго симметрична относительно уретрального канала».

Эхогенность

Один из важнейших параметров УЗИ. Определяет интенсивность отражения звуковых волн. Суть в том, что объекты, имеющие разную плотность, на мониторе аппарата будут отражаться разным цветом. Например, мышечная ткань фибромускулярной зоны простаты имеет высокую плотность, поэтому на экране она будет иметь белый цвет. Жидкость, как вещество с низкой плотностью на мониторе показана черным. Именно поэтому УЗИ покажет содержимое кисты или абсцесса как черное пятно.

Предстательная железа, неоднородна по своему морфологическому строению, поэтому очень часто эхогенность описывается по зонам:

  1. Фибромускулярная зона (мышечная и соединительная ткани).
  2. Железистая часть простаты: центральная, периферийная, транзиторные зоны.

Если эхогенность в норме, то этот параметр будет иметь следующую характеристику:

Если диагностируется, например, острый простатит, то в протоколе, скорее всего, будут слова:

  • «гипоэхогенность», «низкая эхогенность», «диффузное (очаговое) снижение эхогенности.

При фиброзе и хроническом простатите эхогенность повышена, поэтому в характеристике будет стоять:

Эхоструктура

Этот показатель описывает «рисунок» среза предстательной железы, ее гистологическую картину.

В том случае, если структура железы с точки зрения врача соответствует понятию «норма», то в заключении стоит:

  • «Эхоструктура однородная. Включений нет».

Если в структуре железы были замечены изменения (киста, простатит, абсцесс, рак), то она автоматически переходит в категорию «неоднородная».

Здесь может быть много вариантов:

  • «Эхоструктура диффузно-неоднородная», «диффузные уплотнения на фоне однородной эхоструктуры», «очаговые уплотнения» и т.д.

Васкуляризация

Эта характеристика определяется допплерографией (один из режимов ультразвука) и нужна для оценки кровотока предстательной железы. Оценивается: симметричность кроветока, диаметр основных сосудов, направление движения крови, ветвистость кровеносной системы в пределах железы. По результатам исследования может назначаться биопсия областей, где процессы ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) протекают особенно интенсивно. Это один из самых надежных методов диагностики рака простаты на ранней стадии, поэтому допплерграфию должен проходить каждый мужчина старше 40 лет.

Норма: сосудистый рисунок не изменен, васкуляризация обычная.

  • Центральная зона …не более 1,4 мм
  • Периферическая зона…. не более 1,2 мм
  • Уретральные артерии …. до 0,18 м/с
  • Артерии центральной зоны…..до 0,4 м/с
  • Артерии периферической зоны …..до 0,27 м/с

Семенные пузырьки

В заключении указывается диаметр правого и левого пузырьков. Норма находится в пределах 8..10 мм. Если пузырьки больше этих размеров, то это не является признаком патологии. Чаще всего это обусловлено снижением сексуальной активности. Особое внимание обращается на симметричность семенных пузырьков относительно уретры.

Тип роста аденомы

Этот параметр характеризует степень инвазии (проникновения) предстательной железы в тело мочевого пузыря. Указывается при наличии у пациента ДГПЖ или аденомы, которая в той или иной степени диагностируется у каждого мужчины после 60 лет.

Абсолютно все пункты протокола УЗИ (ТРУЗИ) привести невозможно, так как каждая лаборатория записывает результаты в удобной для нее форме. Но есть параметры, которые обязательно указывают. Это: размеры простаты, объем, состояние капсулы и эхогенность железы. Надеемся, вам поможет эта информация. Будьте здоровы.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

Источник prostatits.com

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ультразвуковая оценка заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков

При остром простатите в равной степени может отмечаться как усиленная, так и сниженная васкуляризация в зависимости от стадии воспалительного процесса. При преобладании фазы гиперемии наблюдается усиление васкуляризации и снижение ИР в сосудах железы, тогда как в фазе отека преобладает снижение васкуляризации и повышение ИР. Значение трансректального УЗИ с новыми технологиями в мониторинге лечения пациентов с простатитом было наглядно показано в ряде работ. При остром простатите рекомендуют проведение контроля лечения через 2-3 дня с помощью комплексного исследования сосудов для определения эффективности проводимой терапии. Динамика изменения васкуляризации является индикатором эффекта лечения. При положительном эффекте наблюдается восстановление симметричности сосудистого рисунка, обогащение сосудистого рисунка и усиление перфузии железы (в участках с ранее сниженным кровотоком) или снижение степени васкуляризации в зонах с ранее усиленным кровотоком. При анализе изменений венозного кровотока наблюдают достоверный прирост линейной скорости венозного кровотока в перипростатическом венозном сплетении в среднем на 5,3 ±2,1 см/с (15%), свидетельствующий об улучшении венозного оттока и, как следствие, о снижении застойных явлений. Аналогичные изменения отмечают в интрапростатических венах (периуретральных и капсулярных).

Методика УЗ-ангиографии позволяет заподозрить на ранних стадиях формирование абсцесса предстательной железы и выявить неэффективность проводимого лечения. В режиме серой шкалы, даже при использовании режима тканевой гармоники, невозможно сразу заподозрить формирование абсцесса. При УЗ-ангиографии данная зона, как правило, аваскулярна или гиповаскулярна. Снижение степени васкуляризации железы или снижение васкуляризации в фокальном очаге при контрольном исследовании также свидетельствует об ухудшении кровоснабжения зоны воспаления и в дальнейшем, при отсутствии корректировки лечения, приводит к формированию абсцесса. При УЗ-ангиографии для абсцесса характерен кровоток по типу «пылающего кольца».

Везикулит эхографически определяют при резком расширении семенных пузырьков с утолщенными стенками, заполненных анэхогенным содержимым. При УЗ-ангиографии в стенках семенных пузырьков лоцируют усиленный кровоток.

При хроническом простатите анализ васкуляризации с помощью методик УЗ-ангиографии у всех пациентов с преобладанием фиброзных изменений показал локальное снижение васкуляризации в зонах фиброза. В отдельных случаях при длительно существующем хроническом простатите отмечалось общее снижение васкуляризации железы. Показатели пиковых ЛСК и ИР в интрапростатических артериях у пациентов с хроническим простатитом практически не отличались от аналогичных показателей в группе нормы.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы сосудистый рисунок значительно изменяется, в основном за счет гиперплазии уретральной группы артерий, что было описано в ряде научных работ. Для нее характерен гиперпластический тип васкуляризации. Нарушается соотношение степени васкуляризации центральной и периферической частей железы за счет снижения васкуляризации периферической зоны и усиления васкуляризации центральной части.

предстательной железы сопровождается не только качественными, но и количественными изменениями гемодинамики. Она характеризуется повышением пиковых скоростей кровотока в среднем до 14,8 ± 5,2 см/с в уретральных артериях и до 16,8 + 4,3 см/с в капсулярных артериях, ИР до 0,71 ± 0,08 и 0,72 + 0,09 соответственно, независимо от формы роста аденомы.

Рак предстательной железы, по мнению многих исследователей, характеризуется гиперваскуляризацией в зоне поражения. Однако было установлено, что гиперваскуляризация не является решающим фактором в его диагностике. При раке предстательной железы одинаково часто встречаются как гиперваскулярные опухоли, так и гиповаскулярные. Степень васкуляризации опухоли тесно связана с ее способностью к быстрому росту и метастазированию. Изучение ангиоархитектоники и характера сосудистого рисунка является более важным, чем определение степени васкуляризации опухоли. Опухолевые сосуды отличаются от нормальных. Для опухолевых сосудов характерно патологическое ветвление, различный калибр, извитой ход, слепые карманы вместо концевых артериол. Такой тип сосудистого рисунка получил название «дезорганизованного». Определение характера сосудистого рисунка возможно наиболее полно при использовании методики трехмерной ангиографии. При трехмерной реконструкции сосудов можно точнее оценивать сосудистый рисунок железы в целом, выявлять не только зоны асимметрии сосудистого рисунка, но и выявлять зоны неоваскуляризации, говорить о пространственном распределении сосудов в опухоли. В данном режиме более точно можно провести дифференциальную диагностику различных гипоэхогенных участков в предстательной железе. Это позволяет уже на первом этапе отличить гипоэхогенные участки при остром простатите и раке у пациентов пожилого возраста. Исследование симметричности васкуляризации повышает положительную предсказательную ценность ТРУЗИ в выявлении инфильтрирующих изоэхогенных опухолей и опухолей с нечеткими контурами. При отсутствии локальных изменений в режиме серой шкалы асимметрия сосудистого рисунка, локальное снижение или усиление степени васкуляризации могут оказывать определенную помощь при поиске изоэхогенных опухолей и инфильтративном раке предстательной железы.

Аденома простаты на сканограммах — однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Аденоматозная ткань железы может развиваться неодинаково равномерно и выглядеть асимметрично при фронтальном эхосканировании. При преобладании железистых элементов, отёке стромы вследствие аденомы и присоединившегося воспалительного процесса эхогенность железы может быть диффузно снижена: в паренхиме иногда обнаруживают мелкие анэхогенные округлые образования. В случае хронического воспаления в паренхиме возникают гиперэхогенные включения (иногда с акустической дорожкой), располагающиеся, как правило, в транзиторной зоне и по ходу хирургической капсулы или на границе центральной и периферической зон.

Для установления причин обструкции нижних мочевыводящих путей и оценки структурных изменений мочеиспускательного канала применяют микционную ультразвуковую цистоуретроскопию (эхоуродинамическое исследование). Суть метода состоит в ТРУЗИ простаты, выполненном во время мочеиспускания. Прохождение мочи по уретре позволяет увидеть последнюю при эхографии, что невозможно осуществить, когда она находится в спавшем состоянии. На трансректальных эхограммах в момент мочеиспускания определяют шейку мочевого пузыря в виде воронки с чётким и ровным внутренним контуром, простатический и? частично, мембранозный отделы мочеиспускательного канала, толщиной около 5 мм. Если причина обструкции — аденома простаты, то мочеиспускательный канал в этом месте визуализируется в виде тонкой анэхогенной полоски шириной менее 5 мм. Отклонение мочеиспускательного канала аденоматозной тканью зависит от формы её роста. Большое значение микционная ультразвуковая цистоуретроскопия приобретает в распознавании стриктур мочеиспускательного канала, особенно если у пациента присутствует аденома простаты. Она позволяет определить состояние мочеиспускательного канала проксимальнее места сужения, локализацию и, в ряде случаев, протяжённость стриктуры. Во время мочеиспускания, если его нарушение не связано с аденомой простаты, при стриктуре отмечают дилатацию мочеиспускательного канала выше стеноза (в том числе и простатического отдела). При воспалительных сужениях очертания мочеиспускательного канала чёткие, прямолинейные, диаметр здоровой части мочеиспускательного канала не изменён.

Помимо диагностики структурных изменений мочеиспускательного канала, микционная ультразвуковая цистоуретроскопия в сочетании с УФМ или допплерографией потока мочи позволяет обнаружить функциональные изменения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

ИВО при аденоме простаты приводит к структурно-функциональным изменениям мочевыводящих путей (например, мочевого пузыря). Определение объёма остаточной мочи с помощью УЗИ — важный метод диагностики и установления стадии аденомы простаты.

Раку простаты свойственны эхографические особенности в виде образования неоднородных гипоэхогенных узлов в периферической зоне.

В зависимости от стадии наблюдают нарушения симметрии, неровность контура и истончение капсулы. При УЗИ в 13% наблюдений раковые узлы обладают более выраженной эхогенностью, чем ткань железы, а в 9% они изоэхогенны или вообще не определяются.

Эхографические изменения при простатитах зависят от формы воспаления и крайне разнообразны. Так, при остром простатите отмечают увеличение размеров железы и понижение её эхоплотности как в отдельных участках, так и во всей железе. Абсцесс органа достаточно легко диагностируют с помощью ТРУЗИ. Эхографическая картина имеет характерные особенности. Абсцесс выглядит как образование округлой или неправильной формы значительно пониженной эхогенности, почти приближающейся к таковой у жидкостной структуры (анэхогенного характера). Структура абсцесса простаты неоднородна в связи с содержанием в нём гнойно-некротических масс; часто наблюдают анэхогенные (жидкостные) включения. При цветном допплеровском картировании в области абсцесса отсутствует кровообращение, а вокруг него обнаруживают ярко выраженную сосудистую сеть.

При хроническом воспалительном процессе в простате вне обострения на первый план выходят изменения структуры органа, связанные со склеротическими изменениями, которые при эхографии имеют вид гиперэхогенных участков без акустического эффекта. Камни в простате выглядят как гиперэхогенные, нередко множественные образования с чёткой акустической дорожкой. Эходопплерография простаты позволяет исследовать особенности кровообращения в ней при различных заболеваниях, что повышает диагностическую ценность метода.

Источник ilive.com.ua

Комментировать
0
294 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector