Виды лечения рака простаты

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Выбор страны для терапии рака предстательной железы

Как известно, онкологическая отрасль медицины очень развита во многих странах Азии и Европы. Но оптимальным выбором является Израиль. Это объясняется высоким уровнем здравоохранения, которое контролируется государством, и при этом сравнительно невысокими ценами (на 30–50% ниже, чем в Америке и Европе).

Однако организовать поездку для лечения в Израиле собственными силами непросто. Особенно учитывая, что нельзя терять драгоценное время. Клиника «Топ Ихилов» готова взять на себя всю организацию поездки: сотрудники сами займутся покупкой билетов, обеспечат трансфер, предложат удобные варианты проживания, в том числе рядом с клиникой, организуют консультации и обследования, будут помогать на протяжении всего лечения. Причем отправиться на лечение в Израиль возможно в кратчайшие сроки после обращения в «Топ Ихилов».

Еще одно преимущество клиники — оснащенность современным высокотехнологичным оборудованием и, как следствие, высокая точность диагностики рака. Специалисты «Топ Ихилов» — среди которых профессоры, президенты и члены правления профессиональных объединений Европы и США — внимательно относятся к каждому пациенту и готовы продолжить сопровождение после окончания курса лечения. В команде специалистов «Топ Ихилов» врачи различного профиля, достигшие высоких результатов в своей области.

Источник www.pravda.ru

В настоящее время смертность от рака предстательной железы у мужчин стоит на втором месте после рака легких (является причиной почти 10% смертей мужчин от рака). Рак предстательной железы может развиться абсолютно у любого мужчины старше 45-50 лет.

Вероятность заболевания с возрастом увеличивается, поэтому больных раком предстательной железы в странах с высокой продолжительностью жизни больше. У специалистов по вопросу ранней диагностики и лечения рака простаты, как фактора удлиняющего продолжительность жизни, существуют разные мнения. В ряду случаев болезнь длительное время может находиться в латентном состоянии. Известны случаи, когда неагрессивный рак простаты обнаруживался у мужчин в возрасте 90 лет и выше, то есть опухоль существовала уже много лет, не мешая здоровью человека.
Своевременно начатое лечение рака простаты хорошо поддается лечению, дает хороший шанс на выздоровление в 70% выявленных случаев болезнь не дает метастазов в другие органы.

Выбор метода лечения каждого пациента зависит от различных факторов; кроме стадии опухоли принимаются во внимание возраст и состояния здоровья пациента, а также собственное предпочтение пациента. Каждый метод — имеет свои особенности, однако наиболее перспективным является радиохирургическое лечение рака простаты (Кибер Нож).

После постановки диагноза рака предстательной железы определяется стадия раковой опухоли, степень ее агрессивности и распространенность в организме.
Для определения степени агрессивности рака делается гистологическое исследование проб тканей простаты.
Для выяснения степени распространения определяется, не вышла ли карцинома за пределы капсулы простаты, и не произошло ли поражения лимфатических узлов, других органов и костей.

При карциномах простаты обычно применяется фокальный, т.е. ограниченный только простатой, метод лечения. Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем (радикальная простатэктомия). Этим методом лечили и лечат уже довольно продолжительное время. Тем не менее, в настоящее время более прогрессивным методом является радиохирургическое лечение с применением роботизированной системы «КиберНож» (CyberKnife G4).

Существуют и другие методы лечения, такие как брахитерапия (внедрение радиоактивных микроисточников /«зерен»/ в пораженную ткань) или разрушение тканей простаты с помощью сфокусированного ультразвука или холода (криотерапия).

Каждый из этих методов имеет серьезные побочные эффекты и в большинстве случаев приводят к импотенции, а приблизительно в 50% случаев – к недержанию мочи.

В том случае, если карцинома вышла за пределы капсулы простаты, до сих пор основными методами лечения являлись анти-гормональная терапия (блокада мужских половых гормонов) или лучевая терапия.

Простата — орган, окруженный анатомическими структурами, которые отвечают за эрекцию полового члена и способность контролировать мочеиспускание. Сохранение этих важных структур необходимо для нормальной сексуальной функции и функции мочевого пузыря. Ни одна из обычных методик лечения не может обеспечить защиту этих структур организма, так как при терапии наносится ущерб не только простате, но и прилегающим тканям.

Если лечение каким-либо методом лечения оказалось недостаточно эффективным проблемой будет выбор последующего лечения. В таких случаях пациентам, прошедшим полное удаление простаты, предлагают облучение, однако тем, которые лечились облучением с самого начала, уже не подходит операция. Таким пациентам предлагают пройти гормональную терапию, которая не вылечивает рак, но препятствует его распространению.

Традиционное лечение рака предстательной железы

До последнего времени наиболее распространенными были два типа лечения рака простаты полное удаление простаты и/или радиоактивное облучение. Причем источник радиоактивных лучей может быть как внешним (радиотерапия), так и внедренным непосредственно в простату (брахитерапия). Хотя оба вида лечения достаточно эффективны, связанные с ними побочные эффекты значительно ухудшают качество жизни. Среди них недержание мочи, или наоборот, затрудненное мочеиспускание, хроническое воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, а также ухудшение эрекции.

Хирургия рака предстательной железы

Оперативное лечение рака предстательной железы — распространённый метод лечения. Речь идёт о сложной полостной операции, при которой производится надрез в нижней части живота и полностью удаляется предстательная железа вместе с семенниками, а мочевыводящие пути заново подсоединяются к мочевому пузырю. Эта операция значительно отличается от распространённой операции простаты, при которой удаляется доброкачественная опухоль.
В то же время опыт ведущих клиник показал преимущества радиохирургического лечения рака простаты (Кибер Нож ): отсутствие риска инфицирования, отсутствие кровотечений, безболезненность процедуры, амбулаторный режим лечения, очень короткий период реабилитации.

Преимущества оперативного лечения

Операция – одноразовая процедура с госпитализацией в течение недели. После операции Вы и Ваш врач получаете результат патологического анализа удалённой при операции ткани (полная информация об опухоли и её характере), при помощи которого оцениваются Ваши шансы на полное излечение. В течение месяца со дня операции уровень PSA в Вашей крови снизится до нулевого уровня, и будет служить показателем Вашего выздоровления, оставаясь неизменным при повторных анализах каждые несколько месяцев.

Недостатки оперативного лечения

Речь идёт о серьёзной операции, требующей госпитализации, иногда может возникнуть необходимость в переливании крови, пациент вынужден в течение 3-х послеоперационных недель носить катетер. По этим и другим вышеназванным причинам, операция не рекомендуется пожилым пациентам. Как побочный эффект оперативного вмешательства возможно нарушение механизма мочеиспускания (неконтролируемое мочеиспускание) около 5% прооперированных и нарушение эрекции у 70%-80% пациентов. Даже при современном методе оперативного вмешательства, при котором сохраняется нерв, ответственный за эрекцию, эрекция нарушается у 50%-60% пациентов, прошедших операцию.

Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия — это вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь пораженного органа. При этом максимальная доза радиации доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих тканей и органов. Этот вид лечения подходит большинству пациентов с ранними стадиями рака предстательной железы, и должна применяться для лечения больных локализованными формами рака простаты. Впервые брахитерапия была применена в 1910 году. Процедура брахитерапии является одноразовой и проводится в два этапа.

На первом этапе происходят определение объема простаты и получение информации для расчета количества и положения радиоактивных зерен. При этом используется ультразвуковой аппарат с трансректальным датчиком. Главная цель — достижение равномерной дозы радиации в предстательной железе.

На втором этапе источники радиоактивного излучения в виде зерен, содержащих йод-125 и фиксированных на нити, вводятся закрытым способом в простату с помощью специальных игл. После удаления игл зерна остаются в простате и обеспечивают нужный уровень радиоактивного излучения в течение нескольких недель и месяцев.

Особенности брахитерапии

Прежде всего – в высоком проценте выздоровления. По данным американских клиник 10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет 79 процентов — практически столько же, сколько и у здоровых пациентов данного возраста. Если по эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, то по количеству осложнений имеет неоспоримые преимущества (недержание мочи развивается не более чем в 4 процентов случаев, а импотенция — не более чем в 15 процентов). Кроме того, пациент после брахитерапии выписывается из клиники в тот же или на следующий день и возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение нескольких дней.

Ультразвуковое локальное воздействие hifu при раке предстательной железы позволяет уничтожить раковую опухоль предстательной железы и при этом сохранить эрекцию.

Для некоторых категорий больных раком предстательной железы наиболее подходящим видом лечения является новый метод HIFU (высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие). Данный метод лечения более подходит пациентам, у которых опухоль локализована внутри простаты , однако имеются противопоказания к хирургической операции.

Принцип действия HIFU заключается в том, что излучаемые прибором волны ультразвука концентрируются в небольшом участке ткани и нагревают этот участок до 100о по Цельсию. Такая температура убивает живые клетки, в результате ткань отмирает. В методе HIFU не используются ионизирующее облучение, подобное рентгеновскому.

В начале процедуры больному вводят ультразвуковой зонд в прямую кишку. При этом получают трехмерное изображение простаты, семенных пузырьков, а также основания мочевого пузыря. Лечение начинают с наиболее глубокой зоны предстательной железы, постепенно расширяя зону облучения. Внутри каждой зоны датчик сканирует ткань в ширину справа налево; в результате ультразвуковой луч проходит через все ткани предстательной железы. На сегодняшний день HIFU разрушает простату целиком, однако, в будущем, при развитии методов прицельной диагностики, прибор сможет поражать выборочно только те участки, где обнаружена опухоль.

Процедуру проводят в операционной комнате под общим наркозом. Вначале прибор настроен таким образом, что ультразвуковой датчик передает на прибор изображение простаты. Затем, выбрав нужный участок, увеличивают мощность луча и начинают прижигание тканей. Вся процедура занимает от 2 до 4 часов в зависимости от размера опухоли. После процедуры пациенты могут испытывать болевые ощущения, как правило, незначительные. Если операция прошла нормально, пациентов выписывают на следующий день.

Наблюдение за пациентом после операции сводится к регулярным (каждые 3 месяца) анализам крови на специфический маркер рака предстательной железы – PSA. Кроме того, проверяют скорость выделения мочи и количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Как и другие виды лечения HIFU может вызывать побочные явления. После этой процедуры возможны инфекции мочевыводящих путей, затрудненное мочеиспускание, закупорка уретры или шейки мочевого пузыря. Суженную уретру расширяют в амбулаторных условиях. Однако важным преимуществом HIFU является сохранение нервов, ответственных за эрекцию. Применение ультразвукового прибора позволяет хирургу сфокусировать луч таким образом, чтобы не затронуть эти нервы.

В последние годы процент осложнений после процедуры, особенно в отношении мужской потенции, снизился. Что касается основного терапевтического эффекта, то процедура HIFU вполне сравнима с другими видами лечения рака простаты.

Радиочастотная абляция (рча) при раке предстательной железы

В течение последних лет во всем мире проведено успешное лечение большого количества пациентов по методике радиочастотной абляции.

При радиочастотной абляции в простату через тазовое дно помещаются зонды, которые при нагревании разрушают ткани простаты (первичный эффект). Кроме этого, РЧА вызывает воспаление и иммунную реакцию, что приводит к устойчивому разрушению тканей простаты также после завершения процедуры РЧА (вторичный эффект).

Повреждения окружающих тканей удается избежать с помощью мониторного наблюдения за температурой. Для этого в области соединения нервов и кровеносных сосудов, отвечающие за эрекцию и между простатой и прямой кишкой помещаются тепловые зонды. В течение всей процедуры измеряется температура. Таким образом, можно избежать превышения критической температуры в 55°С и сохранить важные структуры организма.

Необратимая электропорация рака предстательной железы : избирательная терапия "НаноНож"

Необратимая электропорация является новым методом для целенаправленного разрушения клеток с помощью сильных локализованных электрических полей, которые приводят к гибели клеток. При помощи электрических полей в несколько тысяч вольт клеточные мембраны открываются до такой степени, что достигается разрыв клетки. Этот процесс соответствует процессу индуцированного апоптоза (естественной смерти клетки).

Процесс необратимой электропорации не вызывает некроз тканей, поэтому при этом виде терапии не происходит воспалительной реакции. При лечении "НаноНожом" удается избежать боли и образования рубцов. Кровоснабжение области, в которой проводится терапия, сохраняется, поэтому происходит быстрое очищение от разрушенных клеток. Полное заживление после лечения занимает около 14 дней.

Процедура необратимой электропорации предстательной железы проводится под общим наркозом и занимает от 30 минут до нескольких часов, в соответствии с результатами обследования. Пребывание в больнице не является обязательным, но рекомендуется для безопасности пациента.

В отличие от метода РЧА метод необратимой электропорации простаты ("НаноНож") является абсолютно новым, поэтому опыта накоплено еще довольно мало.

Криохирургия рака простаты

Принцип проведения криохирургической операции (кстати, не только в лечении рака простаты, но и других опухолей других органов и тканей) заключается в том, что с помощью специального зонда больной участок ткани замораживается в течение очень короткого времени, в результате чего ткань умирает. При оттаивании омертвевшие участки легко удаляются. Эта процедура минимально инвазивна, то есть не требует обширного хирургического вмешательства.

Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией. Сама операция проводится под контролем трансректального ультразвука, что позволяет хирургу видеть, куда вводится криозонд. После этого хирург делает 5-8 введений криозонда в определенные области опухоли. Далее в зонд вводится жидкий азот или аргон температурой — 40ºС. С помощью специальных термосенсоров, которые также вводятся в область промежности, контролируется температура внутри простаты и в тканях вокруг нее.

Как только область опухоли, куда введен зонд, покрылась льдом, охлаждающее вещество удаляется и замороженная область оттаивает. Данный цикл заморозки и оттаивания повторяется, после чего зонд извлекается. Криохирургическая операция занимает около 2 часов.

Лучевая терапия рака предстательной железы

Цель облучения с помощью вычисления трёхмерного излучения – разрушение раковых клеток и торможение их роста. Облучение обычно производится при помощи линейного ускорителя, направленного на область таза. Лучевая терапия применяется практически в большинстве видах комбинированого лечения рака простаты, хорошо сочетаясь и дополняя другие методы. В последние годы практика доказала предпочтительность, безопасность и высокую эффективность при раке простаты методики IMRT – лучевой терапии с модулированной интенсивностью.

Излучение проникает в раковые клетки через здоровые ткани. Облучение производится ежедневно (кроме пятницы и субботы), в течение 7-8 недель. При каждом сеансе облучения пациент получает небольшую дозу излучения, чтобы минимизировать, насколько возможно, ущерб здоровым тканям.

Преимущества лучевой терапии

Поскольку речь не идёт об оперативном вмешательстве, нет серьёзной опасности для жизни больного, поэтому облучение чаще рекомендуется больным пожилого возраста. В большинстве случаев нет необходимости госпитализации, а осложнения, описанные как результат операции, встречаются реже: нарушение эрекции – в 40%-50% случаев, неконтролируемое мочеиспускание – в 2%-4% случаев.

Недостатки лучевой терапии

Лечение ежедневное и продолжается в течение 20-35-дней. Возможны осложнения вследствие повреждения здоровых тканей вокруг предстательной железы: нарушение дефекации, геморрагическая диарея, боль в анальном отверстии, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание.

Радиохирургическое лечение КиберНож рака простаты

является безболезненным и бескровным. Это исключает побочные эффекты, которые зачастую становятся причиной сознательного отказа мужчин от лечения рака предстательной железы методом хирургического вмешательства.

Долгое время рак предстательной железы лечили с помощью хирургического вмешательства — радикальной простатэктомии. Это большая операция, чаще проводимая молодым мужчинам с хорошим общим состоянием. В большинстве случаев радикальное хирургическое лечение рака простаты приводит к таким побочными эффектам, как импотенция и/или недержание мочи.

Совершенствование методик лучевой терапии привело к тому, что радиохирургическое лечение рака предстательной железы с применением КиберНожа стало альтернативой традиционному хирургическому вмешательству.

На фото: единственый в Украине и Восточной Европе центре онкологии, радиохирургии и лучевой терапии полного цикла «Кибер Клиника Спиженко» проводит лечение раковых опухолей комбинированным методом. Для этого используются суперсовременная аппаратура: радиохирургическая система последнего поколения «КиберНож» (CyberKnife G4) и линейный ускоритель «Электа Синреджи» (Elekta Synergy)

Преимущества КиберНожа:

радиохирургическое лечение, проводимое при раке простаты, является безболезненным и бескровным. Это исключает побочные эффекты, которые зачастую становятся причиной сознательного отказа молодых мужчин от лечения рака предстательной железы методом хирургического вмешательства.
лечение рака простаты, при котором используется КиберНож наносит минимальный вред здоровым тканям, что значительно сокращает период восстановления после операции ввиду неинвазивности применяемого метода радиохирургии — незначительное (в масштабе всего организма) количество излучения, направляемое с точностью до 0,5 мм в нужную точку и корректируемое в режиме реального времени в зависимости от движения пациента, вызывает полное разрушение опухоли.
проведение радиохирургического лечения рака предстательной железы возможно у соматически тяжелых больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство. Таким образом, лечение рака простаты становится доступным большему количеству пациентов.
отсутствие необходимости применения наркоза при лечении с помощью радиохирургической системы КиберНож также дарит надежду на излечение пациентам, имеющим противопоказания к общей анестезии.

Таким образом, становится понятно, что для составления плана эффективного лечения рака предстательной железы крайне важно учитывать все индивидуальные особенности пациента. Наиболее удачными станут комбинированные методы лечения, сочетающие преимущества разных методик: хирургия + лучевое лечение; или радиохирургия + лучевая терапия и пр. Такое лечение проводят в современных специализированных клиниках лучевого лечения полного цикла.

Источник oncoportal.net

Простата является небольшой железой размером с грецкий орех. Она «сидит» под мочевым пузырем и перед прямой кишкой.

Простата не является необходимой для жизни, но поставляет в организм вещества, которые способствуют оплодотворению и сохранению качеств спермы.

Рак предстательной железы является заболеванием, при котором некоторые клетки простаты теряют нормальный контроль роста и деления.

Раковые клетки простаты имеют следующие особенности:

неконтролируемый рост;
аномальную структуру;
возможность перемещения в другие части тела (инвазивность).

Рак простаты растет медленно и некоторые мужчины с этим заболеванием могут жить многие годы, не подозревая о своем диагнозе.

Поэтому важно регулярно обследоваться у уролога. Рак предстательной железы, при отсутствии лечения, может иметь серьезные последствия.

Рак предстательной железы: наиболее распространенные и редкие причины возникновения

Хотя у любого мужчины есть вероятность заболеть раком предстательной железы, причины его могут зависеть от нескольких факторов. Среди них:

Возраст. Мужчины моложе 50 лет имеют очень низкий риск появления рака простаты. Но очень часто это заболевание выявляется у мужчин старше 65 лет.
Семейная история. Риск возникновения болезни выше, если болен близкий родственник (отец, дед или брат).
Избыточный вес.
Нездоровая диета с низким содержанием волокон и высоким содержанием жиров и кальция. Насыщенные жиры могут увеличить производство тестостерона и способствовать росту раковых клеток простаты.

Причины возникновения рака простаты из-за дефектного гена

Лишь небольшое число опухолей простаты (5-10% или менее 1 в 10 случаях) возникает из-за наследственного дефектного гена, присутствующего у членов семьи.
Специфические гены, связанные с раком простаты, до сих пор не определены. Тем не менее, исследования показали, что дефектные гены, которые связаны с повышенным риском рака молочной железы (так называемые BRCA 1 и BRCA 2) также могут повлиять и на развитие рака простаты. Так что, если в семье есть (или были) женщины, больные раком молочной железы, есть вероятность что у мужской части семьи также может присутствовать дефектный ген.

Дефектный ген — не единственный редкий вариант возникновения рака предстательной железы. Причиной его появления может послужить частый контакт с кадмием (например, при типографских и сварочных работах), были выявлены у небольшого числа пациентов. Также одно из исследований показало повышенный риск возникновения рака простаты у мужчин, принимавших поливитамины более чем семь раз в неделю.

Болезнь рак простаты: этапы развития и классификация

Существует несколько этапов развития рака:

Рак очень мал и ограничивается областью простаты. Его нельзя почувствовать во время ректального исследования.
Болезнь рак простаты уже чувствуется физически (жесткий комок во время ректального исследования), но он по-прежнему ограничен «рамками» предстательной железы.
Рак из простаты распространяется в находящиеся рядом ткани.
Рак покинул пределы предстательной железы и «перекинулся» в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или задний проход (прямую кишку), кости или печень.

Рак простаты: классификация

Чтобы выяснить степень рака врач возьмет на биопсию образцы раковых клеток. Рак предстательной железы классифицируется в соответствии с появлением раковых клеток.

Есть несколько систем классификации, но наиболее используемой является шкала Глисона.

После биопсии простаты два наиболее характерных участка биологического материала оцениваются по 5-балльной шкале. Один балл — это самая высокая степень дифференцировки, а 5 — самая низкая. Эти оценки складывают и в результате получается «сумма Глисона», которая варьируется от 2 (1+1) до 10 (5+5) баллов.
Чем выше значения по шкале Глисона, тем более агрессивный рак (прогноз его течения неблагоприятный).

Рак простаты: степень злокачественности

Если клетки менее злокачественные, то рак называют высокодифференцированным.

Если клетки более злокачественные, то опухоль называют низкодифференцированной.

Около 9 из 10 случаев рака предстательной железы (90%) представляют собой аденокарциному — мелкоацинарный рак. Она начинается с железистых клеток в предстательной железе. Остальные случаи рака простаты относятся к следующим типам:

Протоковая аденокарцинома. Этот тип рака простаты начинается в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Он, как правило, растет и распространяется быстрее, чем ацинозная аденокарцинома, относится к агрессивной форме рака и требует операции по удалению простаты. Этот тип рака является менее чувствительным к гормональной терапии, поэтому больным, возможно, придется проходить химиотерапию после операции.
Уротелиальный рак. Чаще всего начинается в мочевом пузыре и распространяется в простату.
Плоскоклеточный рак. Начинается с плоских клеток, покрывающих железы и распространяется быстрее, чем аденокарцинома предстательной железы.
Карциноид. Начинается в клетках нейроэндокринной системы, которая состоит из специализированных нервов и железистых клеток. Такие опухоли встречаются очень редко и растут медленно. Они долго не вызывают никаких симптомов.
Малый рак. Состоит из маленьких круглых клеток. На начальном этапе развития может не выявляться даже тестом PSA. Он относится к гормонорезистентным видам рака, то есть заболевание прогрессирует при адекватной андрогенной блокаде с кастрационным уровнем тестостерона. А гормонозависимой считается опухоль, более 10% клеток которой содержат рецепторы к прогестерону и эстрогену. Их наличие позволяет провести гормональную терапию. Большая часть типов рака простаты относится к гормонозависимым.
Саркома и саркоматоидный рак. Начинается в мышечных клетках и быстро растет. Чаще всего у взрослых мужчин с саркомой (от 35 до 60 лет) диагностируется лейомиосаркома.

Вопросы и ответы по болезни «рак простаты»

Возможно ли оформление инвалидности при раке простаты?
Да, в зависимости от успешности завершения послеоперационного лечения и стадии заболевания, больному назначается 3, 2 или 1 группа инвалидности.
Сколько живут с раком предстательной железы?
Из всех людей с раком простаты, около 95 из каждых 100 мужчин (95%) выживают в течение года или более после того, как им поставили диагноз.
Почти 90 из каждых 100 мужчин (90%) продолжают жить в течение, как минимум, 5 лет.
И более 80 из каждых 100 мужчин (80%) выживают в течение 10 или более лет.
Вопрос: возможно ли зачатие ребенка?
После хирургического или другого вида лечения опухоли фертильность теряется и зачать ребенка практически невозможно. Но есть метод для извлечения пригодных для оплодотворения сперматозоидов из тканей яичка (если они не были повреждены при химиотерапии).
Есть ли трудности при дефекации?
Да, могут возникать запоры, ложные позывы и боль при опорожнении кишечника из-за того, что опухоль проросла в стенку прямой кишки.
Куда метастазирует рак простаты?
В тазовые и паховые лимфоузлы, кости.
Можно ли посещать баню при раке простаты?
Нет, контрастные процедуры могут вызвать отек и ухудшить состояние больного.
Что делать при раке предстательной железы?
Не паниковать. Это заболевание в большинстве случаев излечимо. Следует обратиться к урологу, пройти обследование и спросить врача, является ли рак медленнорастущим, достаточно ли будет активного мониторинга или нужно сразу пройти лечение. Также следует задать вопрос о прогнозе при отсутствии лечения и побочных эффектах во время лечения.
Возможна ли половая жизнь при раке простаты?
Да, возможна.
Допустимы ли физические нагрузки при раке простаты?
Регулярная физическая активность имеет целый ряд преимуществ для здоровья пациентов, в том числе:

Снижает побочное воздействие химиотерапии и уменьшает риск рецидива.
Улучшает состояние сосудов и сердца.
Снижает тревожность и проявления депрессии.

Характерные симптомы рака предстательной железы и основные виды лечения

При раке предстательной железы симптомы и лечение определяются и проводятся только в кабинете врача. Многие признаки, характерные для рака простаты, возникают и из-за других заболеваний. Это может быть:

Частое мочеиспускание ночью.
Интенсивная и постоянная потребность мочиться.
Трудность в начале мочеиспускания или остановке потока мочи.
Прерывистый или тонкий поток мочи.
Чувство, что в мочевом пузыре еще осталась моча после посещения туалета.
Резь или жжение когда идет мочеиспускание.
Кровь в моче или эякуляте.
Неприятные ощущения при оргазме (эякуляции).

Виды лечения рака предстательной железы

Обычно для избавления от опухоли применяются хирургия, лучевая терапия, химио- и гормональная терапия. Новым и не слишком распространенным способом уничтожения опухолевых клеток с применением заморозки — криотерапия. Он используется на начальном этапе развития опухоли.

Три распространенных вида хирургического вмешательства:

радикальная простатэктомия — полностью удаляет рак простаты вместе с самой простатой;
тазовая лимфодиссекция — удаление лимфатических узлов в области таза;
трансуретральная резекция — снимает симптомы, вызванные давлением увеличенной простаты на мочеиспускательный канал. Используется для мужчин с раком простаты или недостаточно здоровых для радикальной простатэктомии. Эта операция не лечит рак.

Лучевая терапия часто применяется «в связке» с гормональной терапией у мужчин при раке предстательной железы. Симптомы и лечение у таких пациентов обычно показывают агрессивный рак простаты.

Химиотерапия может применяться при лечении кастрационно-резистентного рака простаты, при котором опухоль сохраняет чувствительность к андрогенам даже при достижении их кастрационного уровня в крови.

Перед назначением лечения врач принимает во внимание ряд различных, наиболее важными из них являются два:

Как быстро рак будет расти.
Как далеко он уже распространился.

Для медленно растущего рака используется метод активного наблюдения. Это регулярные осмотры (каждые 3-6 месяцев).

Цена лучевой терапии (гамма-нож) начинается от 350 тысяч рублей.
Цена курса гормональной терапии — около 95 тысяч рублей.
Курс химиотерапии обойдется примерно в 195 тысяч рублей.
Стоимость радикальной простатэктомии — от 35 тысяч рублей.
За процедуру криотерапии нужно будет заплатить от 325 тысяч рублей.

Отзывы пациентов о лечении в российских и зарубежных клиниках (Израиля и Германии) в большинстве своем благоприятные. Многие пациенты отмечают чувство страха и неуверенности перед хирургическим вмешательством, поэтому очень важно, чтобы рядом с больным был близкий человек.

Советы по профилактике рака предстательной железы: безлекарственная профилактика и народные рецепты

Профилактика рака предстательной железы должна быть последовательной, ежедневной. Лишь тогда она будет способствовать снижению риска возникновения опухоли. Мужчинам следует:

Поддерживать здоровый вес.
Следить за потреблением кальция. Не принимать доз выше рекомендуемой суточной нормы (более 1500 мг кальция в день).
Есть больше рыбы — данные нескольких исследований показывают, что рыба может помочь защитить от рака простаты, потому что в ней есть «хорошие жиры» омега.
Избегать транс-жирных кислот (найденных в маргарине).
Включить в рацион помидоры, приготовленные с оливковым маслом, и крестоцветные овощи (например, брокколи и цветную капусту).
Зеленый чай является полезным помощником для профилактики аденомы простаты, простатита и рака простаты.
Избегать курения и пить алкоголь в умеренных количествах (1-2 бокала в день).
Профилактика рака простаты у мужчин включает ограничение мультивитаминов. Слишком большое количество витаминов, особенно фолиевой кислоты, может «питать рак», и в то время как поливитаминные добавки, вероятно, не будут вредны А если следовать здоровой диете с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна, рыбы и здоровых масел то и поливитамины для мужчин не потребуются.
Людям старше 40 лет и тем, у кого в семье были больные раком простаты нужно ежегодно проходить ректальное исследование и делать тест для обнаружения бессимптомного рака.

Полезные напитки при профилактике рака простаты

Вот некоторые народные способы профилактики рака предстательной железы.

Взять несколько бледно-зеленых иголок ели или сосны. Они богаты витамином C, а также содержат витамины группы B, E, K. Раскатать скалкой и добавить в кувшин воды, дать постоять в холодильнике по крайней мере час и пить.
Нарезанные огурец и лимон добавить в кувшин воды, и поставить в холодильник.
Кусочки яблока, палочки корицы и душистый перец положить в кастрюлю с кипящей водой, сварить до мягкости яблока, а затем охладить напиток в холодильнике.

Рак предстательной железы: общий прогноз и продолжительность жизни при метастазах

Некоторые из факторов, которые влияют на прогноз продолжительности жизни при раке предстательной железы включают:

Тип рака и то, где он локализован.
Стадия рака, которая относится к размеру и распространению на другие части тела.
Оценка рака (то, как его клетки выглядят под микроскопом). Дает врачу подсказку о том, как быстро рак будет «продвигаться» по организму.
Некоторые черты раковых клеток.
Возраст пациента и его состояние здоровья до болезни.
То, как реагирует пациент на лечение.

Рак предстательной железы: прогноз при локализованной форме

В целом, около 90 из каждых 100 мужчин с локализованным раком простаты будут жить в течение 5 лет (как минимум) после постановки диагноза.

От 65% до 90% из каждых 100 мужчин будут жить по меньшей мере 10 лет.

Это относительная статистика, которая не включает людей с раком простаты, умерших от других причин.

Рак предстательной железы может развиваться медленно. Поэтому причиной смерти многих пожилых людей с начальной стадией рака простаты является не опухоль, а другие факторы, такие как болезни сердца.

Рак простаты: прогноз жизни при местно-распространенном типе

Термин «местно-распространенный» означает, что рак вышел за пределы простаты и распространился на близлежащие к ней ткани.

Статистика выживания обычно основана на результатах клинических испытаний. После лучевой и гормональной терапии, от 7 до 8 из каждых 10 мужчин будут жить, по меньшей мере, 5 лет после постановки диагноза.

Рак простаты (метастазы в кости): прогноз выживаемости

У некоторых мужчин рак распространяется в другие части тела и дает метастазы в кости и внутренние органы.

От 1 до 3 мужчин с раком простаты (30%), у которых обнаружены метастазы, будут жить по меньшей мере 5 лет после постановки диагноза. Ожидаемая продолжительность жизни у других больных составляет около 3 лет.

Возможна ли половая жизнь и физическая активность при раке простаты

Секс при раке простаты возможен. Однако при лечении не исключены различные побочные эффекты, в том числе и половое бессилие.

Угасание интереса к сексу может быть побочным эффектом операции по удалению яичек (орхидэктомии), или гормонального лечения.

Некоторые мужчины опасаются, что ведя половую жизнь при раке простаты они могут передать заболевания через сперму своему партнеру.

Это неправда. Рак не заразен и не может быть передан другому человеку.

Что касается физической активности при раке простаты, то она является важным шагом к восстановлению здоровья. Но перед физическими нагрузками следует согласовать план тренировок с лечащим врачом.

Упражнения при раке простаты, в первую очередь, должны быть направлены на укрепление мускулатуры малого таза. Нагрузка должна быть небольшой, но постоянной.

Наиболее безопасные и полезные виды физической активности при раке простаты:

плавание;
быстрая ходьба;
велотренажер;
легкая аэробика в группе лечебно-физической культуры;
упражнения Кегеля для реабилитации после операции и лучшего удержания мочи.

При недержании мочи от велотренажера или водных видов спорта лучше воздержаться.

Статистика по заболеванию раком простаты в России

Согласно статистике по раку простаты в России, каждый год количество заболевших возрастает на 8% — 9% (что составляет 34 тысячи новых случаев).

В 2000 году в российских больницах на учете состояло 37442 больных раком простаты, а в 2010 году показатель увеличился на 155%, до 107942 пациентов.
От общего количества смертей от злокачественных новообразований у мужчин (данные от 2012 года) на опухоли простаты пришелся 7.1%. Всего за этот год от различных видов злокачественных болезней умерло более 5250 человек.
В настоящее время российские показатели прироста заболеваемости раком простаты в 4 раза выше, чем в США и в 2,5 раза — чем у населения Европы.

Источник impotencija.net