Зно простаты что это

Рак простаты – это серьезное заболевание мужской половой сферы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей предстательной железы. Главными факторами риска развития болезни являются: возраст старше 65 лет, генетика (наличие болезни у кровных родственников), прием тестостерона — мужского полового гормона.

Онкология мочеполовых органов, особенно карцинома предстательной железы у мужчин в последнее десятилетие «помолодела» и стала встречаться чаще. Только карцинома простаты на территории России составляет 3-5% всех онкозаболеваний органов малого таза у мужчин, а среди мужской аудитории земли эта опасная злокачественная и коварная болезнь – занимает третье место и возникает у каждого 8-го человека

Правильно лечить рак предстательной железы врач сможет при установлении стадии развития и протекания болезни. Рак простаты начальных стадий с помощью современных методов можно вылечить на 95-99% при условии отсутствия метастазирования.

Стадии рака предстательной железы определяют по размерам и агрессивности онкоопухоли, распространению метастазов. Все эти аспекты учитываются и описываются современными классификациями: международной системой TNM, суммой/шкалой Глисона (описывает степени агрессивности онкоопухолей), уровнем ПСА в крови (показывает рост онкомаркера в крови – специфического белка ПСА), системой Джюит Уайтмор.

Важно знать! Онкомаркеры относятся к веществам, продуцируемым опухолевыми клетками с момента их развития. При любой онкологической патологии эти особые белки выделяют из крови или мочи. Их уровень может предопределить стадию, возможный рецидив болезни или эффективность лечения. Именно по уровню ПСА (PSA) простатического специфического антигена определяется онкология простаты.

Злокачественная опухоль предстательной железы

Т – размер первичной опухоли:

• Тх — первичную опухоль невозможно определить;
• Т1– опухоль не определена УЗИ и ректальным обследованием пальцем:
• Т1а – новообразование определено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование указывает на наличие 5% онкоклеток;
• Т1в – новообразование обнаружено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование обнаружило более 5% онкоклеток;
• Т1с – опухоль диагностирована при выполнении игольной биопсии из-за высокого уровня ПСА в крови.

Т2 – опухоль ограничена капсулой и находится внутри предстательной железы:

• Т2а – опухолью поражено менее половины одной доли простаты;
• Т2в – опухолью поражено боле половины одной доли простаты;
• Т2с – поражены обе доли простаты.

Т3 – онкообразование находится за пределами капсулы простаты:

• Т3а – одно- или двустороннее распространение онкообразования за пределами капсулы, не достигая семенных пузырьков, располагаемых по бокам простаты и отвечающих за семяизвержение;
• Т3в – онкообразование достигло семенных пузырьков.

Т4 – опухоль распространилась на рядом лежащие ткани и органы и находится на шейке мочевого пузыря, наружном сфинктере уретры (мышце, контролирующей мочеиспускание), прямой кишке, мышце, поднимающей анус или стенку таза. Семенные пузырьки не травмированы.

N- регионарные лимфатические узлы (расположены в малом тазу или ниже бифуркации общих подвздошных артерий). Сторона локализации регионарных метастазов не имеет значения для категории N:

• Nх – невозможно оценить регионарные ЛУ;
• N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ;
• N1 – метастазы обнаружены в регионарных ЛУ.

М — отдаленные метастазы:

• МХ – нет возможности определить метастазы;
• М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
• М1 – обнаружены отдаленнее метастазы:
• М1а – поражены отдаленные ЛУ;
• М1в – метастазы обнаружены в костной ткани;
• М1с – метастазирование в отдаленных органах (почках, легких, печени).

Описание по шкале / сумме Глисона (Gleason score)

Описание опухоли по шкале

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную при проведении биопсии простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы. Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3+4 или 5+2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Классификация по системе Джюит-Уайтмор

Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

• А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
• А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

Стадия В – онкоопухоль не выходит за пределы простаты, врач может ее пропальпировать, уровень ПСА будет повышенным.

• В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
• В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
• В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

• С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
• С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

• D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
• D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
• D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
• D3 — после лечения продолжается метастазирование.

Как устанавливают стадию развития опухоли

Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

Лечение

Первая степень рака

Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. Появятся жжение в мочеиспускательном канале и трудности с мочеиспусканием. Вероятность развития рака 18-21%, т.к. содержание ПСА в крови в среднем 2-3,5 мкг/л у мужчин молодого и среднего возраста.

Важно! Редким симптомом может стать кровь в моче или сперме.

Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%.

Лечение рака предстательной железы 1 стадии проводится четырьмя основными методами:

1. Выжидательным. Врач наблюдает за скоростью распространения рака у пожилых больных. Лечение не проводится при отсутствии болевых симптомов. Если рак движется, тогда назначается лечение.
2. Удалением простаты до метастазирования и распространения раковых клеток в другие ткани и органы. Проводят простатэктомию. Если задевают нервы вокруг простаты, тогда может возникнуть импотенция.
3. Лучевой (радиационной) терапией для сокращения опухоли, замедления ее роста и уничтожения онкоклеток. Побочный эффект лечения – усталость и тошнота у больных.
4. Гормональным лечением для снижения уровня андрогенов (мужских гормонов), что благоприятствуют росту рака. Гормоны замедляют распространение рака и уменьшают онкоопухоль.

Вторая степень рака

Больные чувствуют дискомфорт и боль в мочеполовых органах при мочеиспускании и в промежности при занятиях сексом. Эякуляция также болезненная, увеличивается уровень ПСА в крови 6,0-7,9 нг/мл. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%.

Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%.

Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи. Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности.

При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Для установки капсулы используют пункционные иглы. После процедуры их изымают из организма. Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме. Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением.

При низкодозной брахитерапии, используя местный или общий наркоз, полыми иглами вводят крошечные частицы из металла («зернышки»), где остаются постоянно в простате для целенаправленного воздействия на опухолевую ткань. Вся процедура занимает 60-90 минут. Через месяц посредством КТ проводят контроль положения частиц.

Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет.

Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если:

• ПСА имеет значение менее 10;
• число Глисона ≤6, а объем простаты был менее 50 мл.

Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия.

По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации.

Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность.

Важно! При брахитерапии можно подобрать оптимальную дозировк, целенаправленно воздействовать и контролировать реакцию опухоли. Качество контроля здесь выше, чем при проведении дистанционного облучения онкоопухоли, и меньше риск травматизации соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки и уретры.

Противопоказано лечить онкологию простаты методом брахитерапии у больных:

• с минимальным и неутешительным прогнозом на 5 лет;
• с наличием выраженных нарушений оттока мочи (при скорости движения мочи 10 мл/сек и менее и объеме мочи – 100 мл).

Третья степень рака

Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. Обычно уровень ПСА высокий – более 8,0 нг/мл. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%.

Применяют:

Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%. При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более. При наличии метастазов – 40-45%.

Четвертая стадия рака

Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны:

• очень частыми ложными позывами и походами в туалет при небольшом количестве выделяемой мочи;
• прерывистым и болезненным мочеиспусканием со слабым напором струи;
• острой задержкой выхода мочи;
• жжением и наличием примесей крови в моче;
• болью в малом тазу, отдающей в спину, промежность и ребра;
• отсутствием аппетита и снижением веса, что указывает на метастазирование.

Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Уровень ПСА достигает 10,0 нг/мл и более.

Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Применяется:

• интенсифицированная внутривенная терапия, плазмаферез, гемосорбция, переливание крови и ее компонентов;
• операция: проводят имплантацию венозных и артериальных инфузионных порт-систем, чтобы выполнить химиотерапию;
• накладывание нефростом при метастазах в почках;
• дренаж и стентирование желчных протоков, если проявилась механическая желтуха опухолевого генеза;
• в нижней полой вене установка кава-фильтров, чтобы исключить тромбоэмболию;
• в верхней полой вене стентирование, если имеется обструкция опухолевого генеза.

Важно! Рак предстательной железы 4 стадия требует постоянного обезболивания современными препаратами.

Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%. Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень онкомаркера ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл.

Народная медицина в комплексной программе лечения рака

Лечение рака предстательной железы народными средствами стало частью комплексной терапии. В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде.

Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше.

Обратите внимание! При онкологии простаты мужчинам важно контролировать собственный вес, особенно при протоковой и гормонорезистентной форме рака.

Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные. Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоацинарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии. Поэтому проводят операцию простаты и химию после нее. Для предупреждения тошноты и рвоты назначают лечебные травки.

Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений. Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии. При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев.

Кроме хирургических методов в комплексную программу при раке гормонорезистентном входит лечение от боли в костях, патологических переломов, обструкции мочевыводящих путей и мочеточников, синдрома сдавливания спинного мозга, ДВС-синдрома, анемии и отеков.

В комплексную программу входит следующее лечение рака предстательной железы:

• облучение, химия, гормонотерапия;
• хирургическая стабилизация;
• лекарственные препараты группы: таксанов, эстрамустинов, митоксантронов, алкалоидов Vinca;
• стандартная терапия
• биофосфонаты, стероиды, анальгетики;
• ДВС синдрома — Гепарином, Эпсилон-аминокапроновой кислотой, переливанием эритроцитарной массы, СЗП и пр.;
• препаратами железа и витаминами;
• стимуляторами костного мозга при анемии;
• диуретиками и отварами и/или настоями мочегонных трав при отеках;
• корой осины, медуницей, микроклизмами из отваров лечебных травок: манжетки, душицы, подорожника и матки боровой, ректальными свечами.

Все большей популярностью пользуется гриболечение за счет наличия в некоторых грибах, как Головач, Опенок зимний, Березовая чага, Рейши, Мейтаке и Шиитаке, Кордицепс противораковых компонентов.

Рекомендуется в целях профилактики рака простаты ежедневно:

• съедать сушеный гриб и тщательно его пережевывать;
• употреблять напиток – копорский чай из листьев кипрея после их ферментации.

У листьев кипрея нет токсических свойств и отвар или настойку из них можно принимать длительно от аденомы и онкологии предстательной железы.

Чтобы получить чай (заварку) из листьев кипрея, нужно их слегка подвялить, затем скрутить в жгутики до выделения сока. Их накрывают влажной тканью и ставят с целью ферментации на 6-8 часов в теплое место. После этого каждый жгутик почернеет и приобретен запах фруктов. Их нарезают, помещают в духовку и при температуре 40-50ºС сушат. Хранится такая заварка в таре с плотно закрывающейся крышкой. Заваривают вместо чая и пьют весь день без установления дозировок.

Информативное видео

Источник onkolog-24.ru

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

• распространенности процесса;
• степени дифференцировки;
• адекватности проводимой терапии.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

• Возраст мужчины;
• Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
• Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
• Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
• Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
• Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
• Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Стадии рака предстательной железы

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

• высокодифференцированная;
• среднедифференцированная;
• низкодеффиренцированная.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

• боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Лечение рака простаты

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

• хирургический;
• лучевая терапия;
• гормонотерапия;
• лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

Все методы терапии

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

Лечение в зависимости от стадии

• При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
• При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
• Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
• Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

• Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
• Т3 — удовлетворительный;
• Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Источник menquestions.ru

Патологические зно ткани предстательной железы на сегодняшний день принято считать одним из самых распространенных на сегодняшнее время заболеваний, которые в большинстве случае заканчиваются летальным исходом. В группу риска по заболеваемости на рак относятся мужчины в возрастной категории старше 67 лет, но как показывает мировая статистика по онкологическим патологиям, данное заболевание встречается и в 40 лет.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Злокачественное образование формируется из железистой ткани, генетически мутированные железистые клетки начинают мутировать и интенсивно размножаться, формируя таким образом опухоль. Злокачественность таких опухолей проявляется в свойстве активно метастазировать в окружающие ткани и сосуды с распространением по всему организму. В таком случае опасность для человека представляет не сама опухоль, а метастазы. Метастазирование происходит как по кровеносной системе, так и по лимфатической.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Какие стадии онкологического процесса существуют?

В зависимости от характера выраженности клинической симптоматики поражения простаты и активности распространения метастазирования принято выделять четыре степени рака:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —> Развитие образований

1. Первая степень — это самая ранняя стадия онкологического процесса с единичными перерождениями железистых клеток. На этой стадии симптоматические признаки еще полностью отсутствуют, но онкологический процесс уже запущен и интенсивно прогрессирует.
2. Вторая стадия характеризуется началом инвазивного роста опухоли с вовлечением в патологический процесс всей ткани простаты. Появляются первые симптомы такие как болезненность в области таза и дизурические расстройства, возможны появление кровянистых выделений при мочеиспускании, резко снижаются сексуальные свойства мужчины.
3. Третья степень развития новообразований характеризуется распространением метастазов в регионарные лимфатические узлы, опухолевый процесс начинает прорастать в окружающие ткани простаты и органы полости малого таза. Клиническая симптоматика становится более выраженной.
4. Четвертую степень рака принято считать терминальной так как метастатический процесс разносится по всей лимфатической системе и попадает в общее кровеносное русло. На этой стадии рака простаты прогноз на выздоровление не благоприятный, практически все больные на этой стадии погибают.

Определение стадии заболевания позволит лечащему доктору адекватно оценить прогноз на дальнейшую жизнедеятельность, и поможет в выборе методики лечебной коррекции данного состояния.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Видовые характеристики новообразований предстательной железы

В зависимости от того на сколько выраженный злокачественный процесс принято выделять следующие виды опухолей высокодифференцированные и низкодифференцированные.

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

В зависимости от того какая локализация процессы выделяют следующие виды:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —> Аденома простаты

1. Протоковая карцинома предстательной железы формируется из клеток, которые выстилают слизистую оболочку выводных протоков железы. От всех остальных видов она отличается скоростью опухолевого роста и повышенной чувствительностью к проведению заместительной гормональной терапии.
2. Уротелиальный тип рака изначально начинает формироваться в слизистой оболочке полости мочевого пузыря, а затем постепенно распространяется на железистую ткань предстательной железы.
3. Плоскоклеточный рак формируется из плоских клеток, которые формируют внешнюю оболочку железы с последующим инвазивным ростом.
4. Карциноид это опухоль, которая формируется из специфических нейроэндокринных клеток в структуре железы. Отличается данный вид рака своим медленным ростом и слабо выраженной симптоматикой.

Этиологические факторы развития заболевания

На сегодняшний день существует огромное количество теорий развития рака предстательной железы среди мужского населения планеты, но достоверно изучить проблему так и не удалось.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Современное медицинское общество акцентирует внимание на основных этиологических факторах, которые могут активировать онкологическую патологию:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —> Причины новообразований

• возрастные изменения в организме мужчины;
• резкое изменение гормонального фона;
• нерациональное питание, длительное употребление в пищу пищевых канцерогенов;
• наличие онкологических заболеваний в ближайших родственников;
• неблагоприятные экологические условия в области где проживает мужчина;
• хронические и часто рецидивирующие вирусные или бактериальные простатиты, без проведенного курса лечебных мероприятий;
• трудоустройство на предприятия вырабатывающие вредные химические вещества;
• длительный малоподвижный образ жизнедеятельности.

Какая симптоматика характерна для онкологических новообразований ткани предстательной железы?

Симптомы при злокачественных опухолях начинают проявляться в результате быстрого распространения заболевания и прогрессивного поражения тканей железы и окружающих органов.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

К наиболее распространенным симптоматическим признакам относятся:

p, blockquote 10,1,0,0,0 —> Постоянно хочется в туалет

• повышение количества позывов к мочеиспусканию на протяжении суток, норма находится в пределах 8- ми раз в сутки;
• затруднения оттока мочи по уретральному каналу за счет сдавливания мочеточника злокачественным процессом;
• ощущения неполного испражнения полости мочевого пузыря, из-за слабости мышечных волокон промежности;
• резкое снижение или полное отсутствие сексуальной активности мужчины.

Основные методы диагностики заболевания

Для подтверждения основного диагноза в онкологии недостаточно результатов проведения основных клинических исследований.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

С целью диагностики опухолей предстательной железы проводится ряд специфических диагностических мероприятий:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —> Определение заболевания

1. Определение специфического простатического антигена проводится с целью определения степени активности злокачественного процесса;
2. Объективное обследование больного, включающее пальпацию простаты через ректальный доступ;
3. Ультразвуковое исследование железистой ткани предстательной железы, которое проводится с помощью ректального датчика с целью более детального изучения структуры опухоли. С целью дифференциальной диагностики также проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
4. Получение биопсионного материала из злокачественно перерожденной ткани;
5. Для более детального изучения структуры образования и распространенности метастазирования используется компьютерная и магниторезонансная томография.

Методики проведения лечебных мероприятий при онкологических процессах в ткани предстательной железы

На сегодняшний день еще не разработаны методики проведения лечения рака с помощью консервативной терапии. Медикаментозное лечение в основном направленно на устранения симптоматических признаков и на приостановление роста опухолевых клеток.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

В качестве медикаментозной терапии используются такие группы препаратов:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• наркотические и ненаркотические болеутоляющие лекарственные средства;
• антибиотики;
• спазмолитики;
• диуретические средства;
• цитостатики;
• иммуностимуляторы.

При раке у мужчин наиболее качественным лечением принято считать оперативное вмешательство, в ходе которого полностью устраняется пораженная ткань с участками метастазирования.

p, blockquote 15,0,0,1,0 —>

На сегодняшний день существует огромное количество разновидностей методик оперативного вмешательства, к наиболее широко применяемым относятся:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

1. Лапароскопическая операция по удалению предстательной железы с помощью, специализированной лапароскопической техники. При данном виде вмешательства производится всего лишь три прокола в области передней брюшной стенки без массивной травматизации организма.
2. Оперативные вмешательства в ходе которых используется робототехника, данная методика считается самой новой среди всех существующих. Как показывают клинические испытания, что операции проводятся с высокой точностью, и выполняются такие манипуляции, которые человек сделать физически не способен.
3. Трансуретральный метод, в ходе данного хирургического вмешательства оперативным доступом является полость уретрального канала. Данный метод не является приоритетным, так как у большинства больных, прооперированных таким способом, развиваются рецидивы заболевания.
4. Операция открытым способом проводится с использованием разреза брюшной стенки вблизи лонного сочленения, с ее помощью можно более детально провести ревизию органов брюшной полости и удалить новообразование в пределах здоровых тканей.

Как правило до и после оперативного вмешательства больным проводится консервативная терапия, которая направленна на приостановление репликативной активности злокачественно перерожденных клеток.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Для получения цитостатического эффекта от проведенного консервативного лечения используются следующие инструментальные методики:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• Воздействие на опухоль радиоактивным излучением в дозировке предельно допустимой для человека.
• Использование лазерного излучения с целью разрушения мутированной ДНК клеток опухоли.

Данные методы не используются в качестве радикальной терапии, но могут предотвратить метастазирование и рецидивирование заболевания.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —> p, blockquote 20,0,0,0,1 —>

Прогноз на выздоровление при новообразованиях железистой ткани предстательной железы в 90% случаев не благоприятный, это связано с тем, что большинство больных обращаются за квалифицированной медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. Метастазы с огромной скоростью распространяются по организму и поражают жизненно важные органы, это и приводит к летальному исходу.

Источник prostamed.ru