Аденома простаты это опухоль

СОДЕРЖАНИЕ
0
113 просмотров
03 июня 2019

Многие люди, когда слышат слово опухоль, сразу вспоминают о диагнозе рак.

Но всегда ли при наличии у человека новообразований в теле ему выносится соответствующий приговор, а также относится ли к этому аденома?

Чтобы разобраться в этом, необходимо в первую очередь проанализировать особенности соответствующих патологий.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Прежде чем ответить на вопрос: аденома – это рак или нет, необходимо разобраться в отличительных особенностях двух типов опухолей: доброкачественных и злокачественных.

Под раком подразумеваются непосредственно новообразования, которые с трудом поддаются терапии и не лечатся полностью современной медициной. Такие патологии при лучшем исходе могут только войти в ремиссию, которая способна длиться месяцы, годы, а иногда даже десятилетия. Но вероятность рецидива велика.

Нормальная и разросшаяся простата

Доброкачественные опухоли (аденома как раз к ним и относится) – это те новообразования, которые достаточно легко поддаются терапии и вылечиваются навсегда.

При этом и первые, и вторые в большинстве случаев серьезно нарушают работу пораженного органа. Злокачественные опухоли, как правило, влияют на работу систем организма значительно сильнее, чем доброкачественные. Это связано с тем, что они имеют тенденцию быстро разрастаться и не останавливаются, достигнув какого-то размера.

В результате образуется очень большое количество новых тканей. Нередко при отсутствии лечения рак распространяется на другие органы – в медицине такой процесс называется метастазирование. Доброкачественные же чаще всего растут не стремительно, а беспорядочное размножение клеток соответствующей ткани со временем замедляется.

Нередко даже возникают ситуации, при которых такая опухоль начинает сама по себе уменьшаться.

Но при наличии простатита не следует надеяться, что все само пройдет. Во-первых, вероятность этого очень мала.

Во-вторых, доброкачественная аденома простаты может перерасти в злокачественную опухоль. Ее, в свою очередь, трудно, а иногда и вовсе невозможно удалить.

Как диагностируется аденома?

Соответствующий диагноз профессиональный врач ставит относительно легко после проведения УЗИ. Новообразование хорошо видно при ультразвуковом исследовании.

При этом предварительный диагноз может быть поставлен и на основе обычной пальпации.

Если при прощупывании обнаруживается плотный узелок, то это говорит о высокой вероятности наличия аденомы.

Чтобы, в свою очередь, достоверно убедиться в том, имеет место аденома простаты или рак предстательной железы, должно пройти время. Доброкачественные и злокачественные опухоли ведут себя по-разному, что и позволяет определить тип новообразования.

Симптоматика патологии

Самый лучший способ вовремя обнаружить наличие рассматриваемой патологии – регулярное прохождение медицинского осмотра. Однако если такой возможности нет, то при первых признаках нужно незамедлительно пойти на обследование, так как проявление заметных симптомов характерно развившейся опухоли.

Обнаружить аденому простаты не составляет сложности. Для этой патологии характерен следующий набор симптомов:

  • необычно частое желание сходить в туалет;
  • проблемы при попытке опорожнения мочевого пузыря (слабая струя, невозможность полного опустошения органа и др.);
  • возникновение трудностей с удержанием мочи;
  • болевые ощущения в брюшине и промежности, сильно обостряющиеся при мочеиспускании.

При обнаружении хотя бы части вышеперечисленных признаков необходимо посетить доктора либо, как минимум, самостоятельно выполнить пальпацию.

Причины возникновения

Несмотря на многолетние исследования и споры медиков, пока не установлено точной причины развития онкологического заболевания аденома простаты.

Но существует несколько теорий, одна из которых принимается большинством членов медицинского сообщества.

Предполагается, что развитие опухоли связано с изменением баланса тестостерона, из-за чего происходит аномальное деление клеток ткани простаты.

В пользу этого факта говорит и то, что данное заболевание, как правило, развивается после 50 лет, когда концентрация мужского гормона стремительно падает.

Стадии развития

Выявить заболевание на первой стадии затруднительно. Обычно это происходит либо на плановом медосмотре, либо случайно.

Подобное обусловлено тем, что патология на данном этапе почти никак себя не проявляет – опухоль только зарождается.

Вторая стадия также протекает довольно спокойно. Больной не ощущает дискомфорта, а функционирование его органов не нарушено. Но вместе с этим новообразование уже возможно выявить при пальпации, а подтвердить – посредством биопсии.

На третьем этапе развития уже начинают проявляться и нарастать основные симптомы. Больной чаще посещает уборную и испытывает дискомфорт, который спустя некоторое время перерастает в выраженные болевые ощущения.

В отличие от аденомы предстательной железы, рак в этот момент из-за своего стремительного роста провоцирует нарушения в других органах. В частности, он ухудшает состояние семенных пузырьков, стенок таза и мочевого пузыря.

Четвертая стадия характерна только для злокачественных новообразований. При ее наступлении начинается разрушение различных внутренних органов, а также костей. Рак метастазирует на далеко находящиеся от предстательной железы системы: печень, легкие и т.д. У больного в этот момент расцветает вся характерная для онкологии симптоматика.

Как происходит терапия?

Прогноз лечения аденомы является очень положительным. Исключения составляют случаи, когда патология спровоцировала осложнения.

Современные хирургические методики позволяют полностью удалить опухоль, а гормональная коррекция остановить аномальное деление клеток.

Но следует понимать, что аденома и рак предстательной железы – разные вещи. Вторая патология не лечится полностью, а только входит в состояние ремиссии при благоприятном исходе. Вероятность успешного купирования заболевания, в свою очередь, зависит от характера опухоли, особенностей организма и стадии.

Теперь конкретно о лечение аденомы. Первый этап – это наблюдения. После диагностирования заболевания должно пройти время, чтобы специалист смог изучить поведение новообразования в динамике. В зависимости от собранной информации может быть назначена лучевая терапия. Она проводится в том случае, если есть подозрения на рак. Эта методика позволяет добиться выздоровления 80-90% тканей, что значительно сокращает интенсивность деления клеток.

На начальной же стадии в большинстве случаев патологию пытаются купировать гормональной терапией.

Приведение в порядок баланса тестостерона останавливает рост опухоли, а иногда приводит к ее уменьшению. В тех случаях, когда приведенные выше методы не показывают должной эффективности (такое происходит в запущенных случаях), осуществляется хирургическое вмешательство. Врач просто вырезает образовавшуюся ткань.

Видео по теме

О симптомах и принципах лечения аденомы простаты в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

Как было выяснено, ответ на вопрос: аденома простаты – это рак или нет – отрицательный. Несмотря на то, что два заболевания характеризуются присутствием опухоли, те имеют разный характер. Поэтому считать диагноз аденома приговором совершенно не нужно, но и не предпринимать никаких мер – не следует, так как без принятия мер относительно простое в лечение заболевание может превратиться в смертельно опасную патологию.

Источник prostata.guru

Одним из тяжелых и, к сожалению, распространенных заболеваний является опухоль простаты у мужчин. Патология встречается в возрастной группе старше 65 лет и обусловлена, в первую очередь, возрастными изменениями. Прогноз на выздоровление зависит от типа новообразования.

Причины развития болезни

Независимо от типа заболевания, причина его развития кроется непосредственно в мужской физиологии. Точные причины опухоли неизвестны, однако врачи выдвигают гормональную теорию. По мнению специалистов, опухоли этого органа развиваются вследствие снижения выработки тестостерона, при сохранении синтеза его производной – дигидротестостерона. Излишек этого вещества поглощаются предстательной железой, в результате чего ее размеры увеличиваются до размеров опухоли.

Немаловажную роль в развитии опухолевых новообразований играет генетическая предрасположенность.

Факторы, предрасполагающие к развитию патологии:

  • возраст старше 65 лет;
  • воспаление простаты в анамнезе;
  • нарушение кровообращения органов таза;
  • мочеполовые инфекции.

В пожилом возрасте в разы возрастает вероятность развития патологий, и опухолей в том числе

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную постановку диагноза и лечение.

Симптомы заболевания

Диагностика опухоли затруднена отсутствием специфических симптомов на начальных стадиях. При увеличении простаты в размере появляется болевой синдром, что обусловлено давлением органа на окружающие ткани. Тем не менее дискомфорт отмечается только на поздних стадиях.

Неспецифические симптомы – это нарушение потенции или ослабление эрекции. При этом какие-либо болевые ощущения во время полового акта и после семяизвержения могут полностью отсутствовать.

В редких случаях, вместо дискомфорта в промежности, мужчину могут беспокоить боли в нижнем отделе позвоночника. Достаточно часто при этом возникает недержание мочи, что обусловлено нарушением работы мочевыводящей системы.

Заподозрив неладное и обнаружив тревожные симптомы, необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом, но не пускать болезнь на самотек.

Диагностика

Диагностика опухоли предстательной железы сводится к исключению воспалительных заболеваний и анализа на определение уровня ПСА. Это вещество выделяется в кровь только при образовании опухоли в предстательной железе. Незначительное повышение показателя, не превышающее 10-15 единиц, позволяет диагностировать простатит или доброкачественное новообразование. О злокачественном процессе свидетельствует высокий уровень этого белка, свыше 50 единиц.

Анализ на ПСА позволяет определить злокачественность опухоли

При подозрении на опухолевый процесс, когда симптомы заставляют насторожиться, назначается МРТ предстательной железы и УЗИ органа. Эти методы позволяют определить локализацию измененных клеток и предположить тип опухоли в органе.

Виды опухолей

Доброкачественная опухоль простаты – это аденома иди ДГПЖ. С аденомой сталкивается примерно 25% мужчин старшего возраста. Патология значительно ухудшает качество жизни, однако не является раком. Тем не менее, при аденоме важно своевременное лечение, в противном случае существует риск перерождения клеток гиперплазии в злокачественные.

Злокачественная опухоль простаты или рак – это опасное заболевание, требующее принятия радикальных мер. Для лечения применяется химиотерапия, при отсутствии противопоказаний показано удаление новообразования или предстательной железы полностью.

Заметив первые симптомы, важно своевременно пройти диагностику для исключения злокачественной опухоли.

Принцип лечения аденомы

Доброкачественная опухоль простаты лечится медикаментозно. Для этого применяют лекарственные средства группы альфа-адреноблокаторов и простатопротекторы. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение симптомов, улучшение функциональности органа и уменьшение скорости прогрессирования заболевания. Последнее достигается путем приема лекарств антиандрогенного действия.

Из народных средств применяется лечение семенами тыквы. Семечки содержат вещества, положительно влияющие на предстательную железу, за счет снижения выработки дигидротестостерона и улучшения трофики органа.

Семена тыквы можно принимать и для профилактики болезней железы

Препараты группы альфа-адреноблокаторов применяют для нормализации мочеиспускания. Эти лекарства расслабляют мочевой пузырь и помогают избежать задержки мочи. В ряде случаев, когда гиперплазия нарушает отток мочи, проводится катетеризация мочевого пузыря.

На поздних стадиях гиперплазии или аденомы применяются хирургические методы лечения. Они показаны пациентам, которым не удается уменьшить симптомы заболевания при медикаментозном лечении за счет длительного течения заболевания. Способы операций при аденоме:

  • лазерное воздействие;
  • радикальная простатэктомия;
  • трансуретральная резекция аденомы.

Лазерное воздействие практикуется на начальных стадиях при небольших размерах опухоли. При аденоме простаты операция с помощью лазера – это щадящий метод лечения, который заключается в послойном удалении ткани гиперплазии, и не затрагивает здоровые ткани органа.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление гиперплазии посредством доступа к органу через уретру. В мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент с петлей на конце, с помощью которой осуществляется удаление пораженных тканей.

Лечение злокачественных новообразований

Для лечения рака предстательной железы, в первую очередь выбирается выжидательная тактика. На протяжении нескольких месяцев онколог с урологом наблюдают за самочувствием пациента и состоянием опухоли. Такая тактика оправдана при раке простаты у мужчин пожилого возраста (старше 70 лет). Какие-то радикальные методы в этом случае могут привести к негативным последствиям для здоровья.

Если опухоль быстро растет, пациенту показан курс химиотерапии. Пациентам со злокачественным новообразованием часто назначают внутритканевую химиотерапию, во время которой радиоактивные препараты, уменьшающие рост клеток, поставляются непосредственно к предстательной железе.

Еще один метод лечения – это гормональная кастрация. Он основан на приеме специальных препаратов, угнетающих выработку мужских гормонов, что останавливает скорость прогрессирования заболевания. Недостаток гормональной терапии заключается в том, что принимать ее необходимо пожизненно, но не все пациенты хорошо переносят такие лекарственные средства.

Медикаментозное угнетение выработки гормонов тормозит рост опухоли

Радикальный способ лечения – это простатэктомия, то есть полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов. Операцию предпочтительно проводить на ранних стадиях развития онкопатологии, так как в этом случае выживаемость среди пациентов достигает рекордных 90%.

Прогноз

При аденоме длительность жизни не сокращается, но вот качество страдает. Многие пациенты предпочитают удалить простату после многолетней борьбы с аденомой медикаментозными средствами.

Если предстательную железу удалили на стадии начала развития метастаз – жить пациенту остается около 5-7 лет.

Количество пациентов, проигравших раку, неумолимо растет из года в год, что связано, в первую очередь, с отсутствием своевременного лечения из-за того, что мужчина не обращается к врачу. Важно помнить: своевременно обнаруженный рак победить реально. Сколько проживет мужчина – это зависит от того, насколько быстро он среагирует на тревожные симптомы и обратится к врачу.

Не допустить развития злокачественного или доброкачественного новообразования очень сложно. Специфической профилактики этих заболеваний не существует. Заметив незначительный дискомфорт, нарушение мочеиспускания или боль в промежности, необходимо как можно раньше посетить уролога. Своевременное обнаружение патологии и начало лечения если не гарантирует полного избавления от заболевания, то, как минимум, выступает залогом того, что болезнь не будет прогрессировать.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Источник prostatitno.ru

Простата – это одиночный орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Имеет она округлую форму, основанием своим обращена вверх. Ее размеры и величина зависит от возраста мужчины, так, в среднем составляет 3 сантиметра, фронтальный размер 4 сантиметра, саггитальный – 2 сантиметра. Масса ее небольшая, варьируется в пределах 20 грамм. Обычно простата имеет мягкую и эластичную консистенцию, только при патологиях она становится более твердой.

В простате имеется несколько поверхностей, к ним относится верхушка, передняя, задняя и нижняя латеральная часть, основание. Поделена простата на левую и правую доли, между ними находится средняя доля или перешеек. Он плотно расположен возле мочевого пузыря и вдавливается в него. Это вдавление носит название “язычок” и имеет обычно небольшие размеры. Но у мужчин преклонного возраста и при каких – либо патологических процессах может достигать больших размеров и препятствовать нормальному мочеиспусканию. Доли, которые располагаются по боковым поверхностям, выступают в область заднего прохода. Именно они и прощупывается при ректальном осмотре хирурга.

Предстательная железа кровоснабжается при помощи многочисленных ответвлений средних кишечных пузырных сосудов. По всем сторонам органа переплетаются вены, которые связаны с мочеиспускательным каналом и конечным отделом кишечника.

Вдоль протоков простаты проходят лимфатические сосуды, идут по боковым поверхностям таза и заканчиваются в подвздошных лимфатических узлах. В простате имеются парасимпатические и симпатические чувствительные нервные волокна. На ее поверхности волокна нервов переплетаются и создают нервное сплетение.

Причины рака простаты

Это полиэтилогическое заболевание, то есть причин его большое количество, которые до конца не выяснены учеными. Главный фактор риска возникновения рака предстательной железы – это возраст мужчины. Боле 90% случаев этого заболевания приходится на возраст более 60 лет, и только около 7% на более молодые года. Еще один фактор риска – наследственность. Стоит узнать свой семейный анамнез, было ли подобное заболевание у вашего отца, дедушки и так далее. Потому как наличие рака простаты увеличивает риск заболеть им примерно в два раза. Некоторые ученые предполагают, что возможно возникновение рака, если женщины в семье страдают раком молочной железы. Стоит отметить связь с курением, химические вещества, которые попадают вместе с дымом во все наше тело, также негативно влияют на состояние здоровья.

Из некоторых исследований известно, что принадлежность к тому или иному роду профессиональной деятельности может стать риском возникновения рака предстательной железы. Механики, работники типографии, сварщики и рабочие на заводах по производству резины более подвержены этому заболеванию, так как высокий уровень кадмия способен вызвать рост раковых клеток в простате.

Таким образом, вызвать злокачественное образование предстательной железы может большое количество факторов, к ним также относится и состояние окружающей среду. Чем оно хуже, тем выше вероятность возникновения опухоли.

Злокачественные новообразования

Это образования, состоящие из злокачественных клеток, которые имеют свойство бесконтрольно делиться, могут проникать в окружающие ткани и давать метастазы в другие органы, и угрожают жизни человека.

На настоящее время в нашей стране большое количество людей страдают от злокачественных образований. В первую очередь это связано с тем, что у нас плохой скрининг и вследствие этого люди очень поздно обращаются за помощью. Это происходит потому как никто не хочет тщательно проходить медицинские осмотры и полностью обследоваться. Зачастую, все остаются дома и до последнего пытаются вылечить заболевание сами и только в крайних случаях идут к врачам. А тем временем болезнь прогрессирует и становится все сложнее с ней справиться.

Очень часто при начальных стадиях злокачественных новообразований с ними можно бороться с помощью химиотерапии, лучевой терапии или оперативным путем. Но вот уже на последних стадиях прогноз может быть неблагоприятным. Причиной позднего выявления может быть недостаточная компетентность и непрофессионализм лечащих врачей. А также плохая аппаратура для проведения инструментальных методов диагностики.

Знаете ли вы что, первые упоминания о злокачественных образованиях были еще в 1600 году до нашей эры. На папирусах того времени из Древнего Египта упоминалось о раке молочной железы и была информация о том, что лечились такие заболевания путем прижигания опухолей с помощью мышьяка.

Отличие доброкачественных новообразований от злокачественных

Опухоли злокачественные и доброкачественные отличаются по многим критериям:

По строению доброкачественные опухоли представляют собой высокодифференцированные клетки и похожи на клетки обычных органов человека. Злокачественные новообразования состоят из низкодифференцированных клеток и ничем не похожи на нормальные органы.

Растет доброкачественная опухоль медленно, при этом не проникает вглубь близлежащих органов. Что отличает ее злокачественного образование, которое прорастает в органы, которые расположены рядом, нарушая их кровоснабжение, иннервацию.

Злокачественная опухоль способна метастазировать, то есть имея свое кровоснабжение вместе с током крови она передает свои дочерние опухоли в другие органы. По крови они перемещаются туда, где происходит их закрепление, развитие и рост. Доброкачественные опухоли никогда не отдают метастазы.

Злокачественные опухоли способны рецидивировать даже после полного их удаления и успешного лечения. То есть рак может вернуться снова в тот же самый орган, такого не будет наблюдаться при доброкачественных опухолях.
Общее состояние пациента по — разному меняется при этих двух видах опухолей. При злокачественных образованиях у пациентов поднимается температура тела до 37,2 – 37,4 С и держится на протяжении всего времени заболевания, отмечается постоянная слабость, недомогание и быстрая потеря массы тела. Все эти симптомы не характерны для доброкачественной опухоли.

А знаете ли вы, что пациенты со злокачественными опухолями могут третья 10 килограмм веса и более за один месяц. Это происходит еще до начала клинических проявлений рака и заставляет обращаться ко многим врачам.

Влияние доброкачественной опухоли зачастую не опасно для жизни человека, тогда как злокачественная опухоль может привести к смертельному исходу.

Данные по выявлению рака простаты

США выходит на первое место по заболеваемости. Около 45 % мужчин после 60 лет страдает начальными формами рака предстательной железы и лишь 3 % из них заканчиваются смертью. Наименьшую распространенность это заболевание получило в странах Азии. Больше всех болеют темнокожие представители мужского населения США ( 100 случаев на 100 000 человек). Число больных в России возрастает.

Классификация

  • Недифференцированный: полиморфноклеточный – клетки различных форм которые способны делиться.
  • Малодифференцированный: анапластическая аденокарцинома – при ней структура клеток меняется, имеет специфическую форму и размеры.
  • Солидный рак – между прослоек соединительной ткани расположены злокачественные клетки.
  • Дифференцированный: аденокарцинома – прорастает из железистой ткани.
  • Плоскоклеточный – растет из плоского эпителия.
  • Еще известен тубулярный и альвеолярный рак.

Симптомы

  • Учащение мочеиспускания( более 10 раз сутки в дневное время, более 2 раз ночью).
  • Струя мочи становится слабой.
  • Мочеиспускание осуществляется прерывисто.
  • Недержание или подтекание мочи.
  • Наличие крови в сперме или же в моче.
  • Болезненные ощущения в области таза.
  • Отеки ног.
  • Стремительная потеря веса.
  • Особенность

Особенность рака в том, что он довольно медленно прогрессирует и на первых стадиях никак не проявляется. Это способствует тому, что для диагностики пациенты обращаются в больницу уже на последних стадиях, когда есть какие – то клинические проявления рака и изменения в общем состоянии человека.

Предстательная железы. Фото предоставлено flickr.com

Диагностика

Врач назначает большое количество лабораторных и инструментальных методов обследования, если подозревается злокачественная аденома предстательной железы или рак. Поэтому при первых же симптомах и неприятных ощущениях следует обратиться к вашему лечащему врачу, который направит вас к узкому специалисту для проведения должной диагностики и качественного лечения.

При первом же визите к хирургу или проктологу, вам будет проведено пальцевое обследование. Это один из самых простых методов для выявления опухоли предстательной железы и зачастую пропальпировать ее можно лишь на последних стадиях заболевания. Однако, если врач ничего не обнаружил при ректальном осмотре, а симптомы у вас есть, то будут назначаться и проводиться другие методы диагностики.

Следующим будет выявление в крови простатспецифического антигена. Для рака простаты характерно его увеличение в несколько раз. Однако и это не завершающий метод в обследовании заболевания. Врач назначит проведение аназилов крови, для выявления сниженного гемоглобина и эритроцитов, а также повышения скорости оседания эритроцитов. Также будет проведен общий анализ мочи, биохимия крови.

Дифференциальная диагностика

Наличие схожих клинических симптомов обуславливает необходимость проведения дифференциальной диагностики злокачественного образования предстательной железы.

Их хронических заболевания можно спутать с простатитом, однако в его пользу будет говорить наличие в анамнезе простатита. При диагностике секрета простаты при воспалительных заболеваниях выявляются лейкоциты в больших количествах и не будут обнаружены атипичные клетки, как в случае рака.

При аденоме простаты не будет наблюдаться таких интенсивных болезненных ощущений в области крестца, таза, как при злокачественных образованиях. Аденома представляет собой мягкое и эластичное образование, а рак твердый, с неровными и бугристыми краями.

В случае наличия камней будут иметь место такие же проявления, как и при раке: боли в заднем проходе, крестце и лобке, прерывистое мочеиспускание. Однако при раке эти боли постоянные, проходят при приеме обезболивающих препаратов. А при наличии камней боли будут проявляться и усиливаться при постоянном сидении на твердой ровной поверхности.

Причина появления злокачественной опухоли

Причины появления злокачественной опухоли до конца не изучены. Но рассматривается теория возникновения из – за плохого состояния окружающей среды, вредных привычек, ведения малоподвижного образа жизни. Важно также предрасположенность к раку, то есть наличие его у родствеников.

Терапия

Лечение включает в себя:

  • Тщательное наблюдение за пациентами, постоянный кроль ПСА.
  • Хирургический метод – к нему относится радикальное лечение, то есть удаление железы вместе с опухолью.
  • Лучевой метод проводится в комбинации с другими методами лечения и при метастазировании опухоли.
  • Гормонотерапия — при рецидивах рака и при наличии противопоказаний к проведению других методов лечения.
  • Химиотерапия – применяется в качестве дополнения к гормональной терапии или как самостоятельный вид лечения на поздних стадиях рака и при метастазировании опухоли.

Подведя итоги, стоит отметить, что при совевременном обнаружении, правильной диагностике и грамотном лечении можно добиться хороших оезультатов в лечении рака предстательной железы.

Лечение злокачественной опухоли простаты: видео

Источник prohospital.ru

Комментировать
0
113 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector