Аденома простаты протокол лечения

—>

Радиомагазин-73 [450]

Стандарты лечения больных в поликлинике [96] Радиолюбители о кризисе на Украине [29]

Войти через uID

Современные методы лечения аденомы предстательной железы
Стандарты лечения аденомы предстательной железы
Протоколы лечения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы

Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: уменьшение симптомов и улучшение качества жизни, минимальный неблагоприятный эффект от лечения.

Код МКБ: N40 Гиперплазия предстательной железы.

Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) —
возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования.
Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи, затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия).

Классификация:
I стадия — никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи.
II стадия- никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи.
III стадия — никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

Факторы риска: пожилой возраст, сопутствующие заболевания ( ХПН, хронический пиелонефрит) угасание секреторной функции яичек.

Критерии диагностики: Дизурия, никтурия, затруднения при инициации мочеиспускания, слабый объемный поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, задержка мочи. Ректально: гипертрофия простаты. УЗИ картина — гиперплазия простаты, рентгенологически — дефект наполнения.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Пальцевое ректальное исследование.
2. Общий анализ крови (6 параметров).
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови.
5. Концентрация креатинина сыворотки крови.
6. Концентрация простатспецифического антигена.
7. Определение остаточной мочи.
8. Трансректальное УЗИ.
9. Рентгенография (экскреторная или цистография).
10. Бак. посев мочи.
11. Проба Нечипоренко.
12. УЗИ предстательной железы.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Урофлоуметрия.
2. Цистометрия и исследование давления потока мочи.
3. Уретроцистография.
4. Урография.
5. Биопсия предстательной железы.
6. Консультация терапевта.
7. Консультация онколога.

Тактика лечения:
Выбор лекарственного препарата зависит от степени увеличения предстательной железы:
• Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена или ее объем при УЗИ менее 40 г, препараты выбора — б1-адреноблокаторы (тамсулозин до 0,8 мг в сутки, альфузозин по 5 мг 2 раза в сутки, теразозин до 20 мг в сутки, празозин);
• Если предстательная железа значительно увеличена, можно использовать ингибиторы 5 б1 -редуктазы (финастерид по 5 мг/сут) или б1-адреноблокаторы.

У некоторых пациентов также могут применяться термотерапия (микроволновое лечение), стент или спираль.

Пациентам с задержкой мочи, ожидающих хирургическое лечение проводят чрескожную
цистостомию.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
• Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
• Расширение верхних мочевых путей;
• Нарушение функции почек;
• Неоднократно зарегистрированная макрогематурия;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Камни мочевого пузыря;
• Выраженные или умеренные проявления у больного, в тех случаях, когда он
рассчитывает на быстрый эффект от лечения или при неэффективности других лечебных
мероприятий.

Перечень основных медикаментов:
1. Тамсулозин 400 мкг табл.
2. Альфузозин 5 мг табл.
3. Теразозин 5 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность консервативного лечения.

Источник ruslekar.com

Урологическое отделение Дорожной Клинической больницы №2 г. Киева известно своими успехами в лечении аденомы простаты. Благодаря соблюдению протоколов обследований и лечения Европейской Ассоциации урологов, наличия инновационного оборудования и многолетнего опыта лечения ДГПЖ — мы всегда достигаем высоких результатов и максимального эффекта при лечении данной болезни.

Наши урологи по праву считаются одними из лучших в Украине при выборе оптимального метода лечения согласно стадии развития аденомы простаты. В нашем современном урологическом отделении применяются самые новые хирургические и консервативные методы лечения ДГПЖ.

Что такое аденома простаты.

ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая урологическая патология, развивающаяся у мужчин после 40-45 лет.

Причины возникновения аденомы простаты.

В этиологии и патогенезе аденомы простаты невозможно выделить какой-то ведущий механизм. Гормональный дисбаланс, старение мужского организма и другие причины, которые участвуют в сложных процессах возникновения и развития ДГПЖ.

Размер предстательной железы увеличивается за счет увеличения объема или гиперплазии элементов, из которых она состоит. А клеточные элементы, в свою очередь, увеличиваются из-за роста количества внутриклеточных ультраструктур.

Форма и величина аденомы простаты могут быть разными. Наиболее типична округлая или грушевидная форма. Описаны случаи гигантских ее размеров — до 350 г и более. Гиперплазированная железа состоит в основном из трех долей: средней и двух боковых. Выделяют внутрипузырное и подпузырное ее расположение.

Аденома простаты вызывает различные изменения во всех отделах мочевой системы. Как правило, наблюдаются сжатие и удлинение простатической части уретры (до 4,5-6 см). Деформируется и поднимается шейка мочевого пузыря, просвет её становится щелевидным. Мышечная стенка мочевого пузыря утолщается. Между отдельными и гипертрофированными мышечными пучками образуются микродивертикулы (углубления стенок мочевого пузыря) и трабекулы.

С ростом аденомы простаты объём мочевого пузыря значительно увеличивается и может достигать более трех литров. При развитии инфекционного процесса может возникнуть цистит, пиелонефрит. При сжатии мочеиспускательного канала повышается давление в мочевой системе, и значительно нарушается уродинамика (отток мочи) мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек. Развивается двусторонний уретерогидронефроз, почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Как проявляется аденома простаты. Симптомы аденомы предстательной железы.

Клинические симптомы при аденоме простаты зависят, в основном, от наличия осложнений и прогрессирования заболевания. Основным характерным признаком является нарушение мочеиспускания, которое может проявляться как незначительным учащением, так и полной задержкой мочи. Клинические проявления аденомы простаты не всегда соответствуют ее размерам. Классификация ДГПЖ, основанная на изменениях акта мочеиспускания, анатомии предстательной железы, нарушениях уродинамики нижних и верхних мочевых путей:

Легкие, периодически возникающие расстройства мочеиспускания;
Констатируемое пальцевым ректальным и ультразвуковым исследованиями умеренное увеличение простаты;
Урофлоуметрический индекс выше 15 мл\сек.;
Нет остаточной мочи;
Отсутствует трабекулярность мочевого пузыря.

Частые расстройства мочеиспускания (учащение, истончение струи);
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Урофлоуметрический индекс между 10 и 15 мл\сек.;
Функция верхних мочевых путей не нарушена;
Начинающаяся трабекулярность мочевого пузыря.

Постоянные расстройства мочеиспускания;
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Урофлоуметрический индекс ниже 10 мл\сек.;
Наличие остаточной мочи больше 50 мл.;
Уретероэктозия или девиация тазовых отделов мочеточников — симптом «рыболовных крючков»;
Трабекулярность и гипертрофия стенки моченого пузыря.

Выраженные расстройства мочеиспускания (обструктивне и ирритативные симптомы);
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Хроническая задержка мочи или пародоксальная ишурия;
Трабекулярность и множественные ложные дивертикулы мочевого пузыря;
Застой мочи в верхних мочевых путях.

Клиническая картина аденомы простаты часто отягощается симптомами, обусловленными развитием камней в мочевом пузыре, которые образуются вследствие — инфекции, стаза и щелочной реакции мочи. Конкременты бывают одиночными или множественными (достигать десятков единиц). Для них характерна правильная округлая форма. Клиническими признаками наличия камней в мочевом пузыре при аденоме простаты, являются очень частые позывы на мочеиспускание, особенно днем или при движении, а не ночью.

За последние 15-20 лет появилось много предложений по унификации симптомов ДГПЖ и их оценки. Наибольшее распространение получила Международная шкала суммарной оценки заболеваний предстательной железы, рекомендованная согласительным комитетом под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Состоит она из оценки суммарного балла симптомов (IPSS) и оценки качества жизни (QOL).

IPSS — это анкета из 7 вопросов, которые касаются выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.

Диагностика аденомы простаты.

Заболевание распознают на основании возраста больного, жалоб и данных анамнеза. Обязательно нужно внимательно исследовать характер струи мочи. При аденоме простаты струя мочи, в основном, вялая, тонкая, падает прямо, иногда выделяется по каплям, под конец мочеиспускания прерывается.

Система оценки симптомов аденомы простаты и вопросник качества жизни учитывают частоту мочевых симптомов, обеспокоенность и сосредоточенность на проблемах мочеиспускания, нарушение жизненной активности, сексуальной функции через данные симптомы и общее психологическое благополучие.

Пальцевое ректальное исследование также является информативным при заболеваниях предстательной железы. Определяются форма, размеры, консистенция, болезненность, подвижность слизистой оболочки прямой кишки, структура поверхности и т.д. В предстательной железе выделяют среднюю и две боковые доли. Различают внутри- и подпузырное расположение предстательной железы. По форме она бывает шарообразная, асимметричная, бугристая, по консистенции – туго-эластичная (иногда плотная). Для аденомы простаты характерна сглаженность междолевой борозды. Границы ДГПЖ четкие, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижна.

Для выявления патологических изменений в верхних мочевых путях у больных с аденомой простаты выполняют экскреторную урографию. Почти у 40% пациентов с выраженными симптомами ДГПЖ наблюдаются расширение верхних мочевых путей, у 2,9% о — двусторонним уретерогидронефрозом.

На нисходящей цистограмме определяется изображение мочевого пузыря, дефект наполнения в области его шейки в виде бугорка или берета, обусловленной аденомой простаты, а также дивертикулы, камни, новообразования мочевого пузыря. При невозможности выполнения нисходящей цистографии проводят восходящую цисто- либо уретроцистографию.

Ультразвуковое исследование в последние годы является методом, который чаще всего используется в диагностике аденомы простаты. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, количество остаточной мочи. При небольших размерах доброкачественной гиперплазии предстательная железа на эхограмме незначительно увеличена в размерах, полулунной формы с ровными контурами, однородной структуры и четко дифференцированной капсулой.

Ультразвуковое определение размеров аденомы простаты выполняют с помощью формулы расчета объемного вытянутого эллипса: размеры трех крупнейших ее диаметров (переднезадний, поперечный и продольный) умножают друг на друга и на число Пи (3,14159).

Определение остаточной мочи у больных ДГПЖ необходимо выполнять сразу после оценки симптоматики. В последние годы методом выбора измерения количества остаточной мочи является ультразвуковое исследование.

Урофлоуметрия позволяет определить состояние сократительной способности детрузора и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Инфравезикальная обструкция более точно определяется при синхронном измерении детрузорного давление и исследовании "давление-поток". При инфравезикальний обструкции синхронно растет давление в мочевом пузыре и снижается максимальный поток.

Лечение аденомы предстательной железы.

До недавнего времени лечение аденомы простаты заключалось в следующем: при прогрессировании заболевания и появлению осложнений — оперативное лечение. За последние 10 лет появилось большое количество устройств и способов лечения ДГПЖ, основанных на использовании различных физических принципов, группы медикаментозных препаратов.

Приводим классификацию методов лечения при аденоме простаты, составленную М.Ф. Трапезниковой и B.B. Базаев (1997) на основании материалов международных консультаций по ДГПЖ, симпозиумов, конгрессов и съездов, посвященных этой проблеме:

Динамическое наблюдение.

Консервативное лечение:

1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

2. Альфа адреноблокаюры.

3. Комбинированная медикаментозная терапия.

Малоинвазивные методы лечения.

1. Термальные методы:

2. Методы лечения с помощью лазеров.

A. Бесконтактная лазерная коагуляция.

Б. Бесконтактная лазерная вапоризация (TUEP).

B. Смешанная методика.

Г. Интерстициальная термотерапия (ИТТ), интерстициальная коагуляция предстательной железы.

Д. Фотодинамическая аблация.

Хирургические методы:

1. Открытая простатэктомия:

2. Трансуретральная резекция аденомы простаты:

A. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЗ):

паллиативная
парциальная
субтотальная
радикальная

Б. Електровапоризация аденомы простаты:

с помощью роликового электрода;
с помощью вапоризирующей петли.

B. Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИПЗ).

Больные со слабой симптоматикой (0-7 баллов по шкале IPSS) должны находиться под наблюдением. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациенты с умеренной симптоматикой требуют медикаментозного лечения. Должен быть индивидуальный подбор больных к медикаментозному лечению после детального объективного обследования и оценки его симптоматического статуса. При этом важно определиться в продолжительности лечения аденомы простаты, так как практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или и всю жизнь) их употребления. Больным с абсолютными показаниями к оперативному лечению при выявлении выраженной инфравезикальной обструкции (большое количество остаточной мочи) — консервативная терапия не проводится.

Основными направлениями лекарственной терапии аденомы простаты является:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: синтетические, растительного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы: неселективные альфа1/альфа2-адреноблокаторы; альфа-1А-адреноблокаторы селективного действия; альфа-1А-адреноблокаторы.

Комбинированная медикаментозная терапия.

В настоящее время важное место в лечении аденомы простаты занимает медикаментозная терапия. Однако применяемые лекарственные средства не предотвращают дальнейшее увеличение предстательной железы и развитию осложнений ДГПЖ, если прекратить их употреблять. Не всегда удается, даже при многомесячной медикаментозной терапии, получить желаемый результат, поэтому в последние годы у больных аденомой простаты применяют различные комбинации лекарственных средств. Вместе с тем еще нет достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной медикаментозной терапии.

В связи с этим продолжается поиск малоинвазивных и клинически эффективных методов лечения аденомы простаты. В таких случаях при выборе способа оперативного вмешательства врачи нередко останавливаются на выборе щадящих операций: епицистостомии, чрескожной капиллярной епицистостомии. Среди новых направлений лечения аденомы простаты 1-е место в настоящее время занимают малоинвазивные, эндоскопические методы, основанные на действии тепловой энергии, гипертермия (трансректальная, трансуретральная), трансуретральная термотерапия и термальная аблатация.

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы простаты — наипопулярнейший метод лечения ДГПЖ, который превосходит по эффективности открытой операции и является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. Эта операция проводится без каких либо разрезов, удаление ткани аденомы и остановка кровотечения, осуществляется при помощи эндоскопического резектоскопа, который вводится в просвет мочеиспускательного канала и в мочевой пузырь.

Выполнив большое количество операций Трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУРП) с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы, и основываясь на положительных результатах клинических исследований, данную методику можно назвать большим достижением в хирургии ДГПЖ за последние годы. Широкое распространение данного метода лечения в ведущих клиниках ближнего и дальнего зарубежья есть тому доказательством.

Преимущества ТУРП с лазерной вапоризацией ложа простаты, при помощи лазерного комплекса «Лазурит» перед другими хирургическими методиками:

Низкий риск кровотечения.Применение лазерной вапоризации значительно снижает риск кровотечений как во время, так в послеоперационном периоде. И в комплексе с ТУРП дает возможность радикально удалить аденому простаты.
Короткое пребывание в больнице. Лазерное хирургическое вмешательство также проводится пациентам с выраженной сопутствующей патологией, с коротким сроком пребывания больного в стационаре.
Быстрое восстановление. Период реабилитации после удаления аденомы простаты с применением лазерных технологий, значительно короче по сравнению с традиционными хирургическими методами. Вы сможете быстрее вернуться к работе.
Меньше потребности в катетере. Лазерная технология лечения разрешает удалить уретральный катетер уже на вторые, третьи сутки после операции.
Более быстрые результаты.Адекватный акт мочеиспускания, после лазерной хирургии аденомы простаты, восстанавливается значительно быстрее, что улучшает качество Вашей жизни намного раньше по сравнению с обычными методиками лечения данной патологии.

Трансуретральная резекция предстательной железы направлена на восстановление акта мочеиспускания методом создания широкого тоннеля для свободного оттока мочи путем срезания части железы эндоуретральним способом.

ТУР предстательной железы — это сложная операция, поэтому подготовка больного к ней проводится так же, как для открытой простатэктомии.

Метод обезболивания — чаще эпидуральная или спинномозговая анестезия.

В зависимости от объема удаленной ткани различают следующие варианты ТУР аденомы простаты:

"Паллиативнуя ТУР": удаляется минимальный объем ткани в виде нескольких "мочевых дорожек".

"Парциальная ТУР": удаляется часть гиперплазированной аденоматозной ткани (чаще одна доля железы) для образования конусообразного канала в простатической части мочеиспускательного канала. Ткань аденомы простаты может оставаться по периферии боковых частей в апикальной и вентральных зонах.

"Субтотольная ТУР": удаляется до 80% аденоматозной ткани.

"Радикальная ТУР" (трансуретральная простатэктомия): удаляется объема удаления гиперплазированной ткани достигает практически 90-100%, что соответствует открытой операции.

При выполнении ТУР аденомы простаты необходимо строго знать и соблюдать границы резекции, что бы исключить резекцию сфинктеров мочевого пузыря.

Несмотря на то, что ТУР на сегодня признана «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ, лечение ближайших и отдаленных ее результатов показало, что у 6-20% пациентов отмечаются интра- и послеоперационные осложнения. К ним относятся интра- и послеоперационные кровотечения, тампонада мочевого пузыря, водная интоксикация организма (ТУР-синдром), недержание мочи, инфекционно-воспалительные осложнения, дизурия, стриктура мочеиспускательного канала, ретроградная эякуляция.

Все другие эндоскопические и не эндоскопические малоинвазивные методики лечения аденомы простаты не нашли широкого применения в практике. Хотя процент осложнений у них намного меньше, но и желаемый эффект улучшения качества жизни, не совсем соответствует ожиданиям пациента, так как все эти методы лечения не подразумевают в себе удаления ткани гиперплазированной предстательной железы, тем самым не снимают надолго инфравезикальную обструкцию, которая и ведет к развитию самых грозных осложнений которые развиваются вследствие наличия ДГПЖ.

Осложнения аденомы простаты.

Аденома простаты очень долгое время может не вызывать симптомов, которые могут значительно снижать качество жизни пациента, особенно, если ее рост направлен в сторону прямой кишки, но не смотря на это, ряд осложнений может развиться уже на самых ранних стадиях заболевания.

В первую очередь возникают инфекционно-воспалительные заболевания нижних, а также верхних мочевыводящих путей. Это связано с наличием остаточной мочи (невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, после акта мочеиспускания), которая является средой размножения для бактерий. Воспаление развивается сначала в мочевом пузыре (цистит), а при прогрессировании ведет к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Это грозное осложнение аденомы простаты возникает, как правило, на поздних стадиях заболевания и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице. Без адекватного лечения, и прогрессировании данных симптомов, в большинстве случаев развивается хроническая почечная недостаточность. Которая начинается постепенно, характеризуется расстройствами кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена, что в сою очередь приводит к нарастанию симптомов общей интоксикации и необратимых процессов в жизненно важных органах. В таких случаях больные требуют немедленной медицинской помощи.

Длительная хроническая задержка мочи и присоединение инфекции, нередко способствуют образованию камней в мочевом пузыре при наличии аденомы простаты. В этих случаях характерно частое, болезненное мочеиспускание, которое усиливается при физической нагрузке, тряской езде и т.д.

Любая из стадий развития аденомы простаты может осложниться острой задержкой мочи, и потребовать неотложной медицинской помощи. У больных возникают мучительные непродуктивные позывы на мочеиспускание, распирающая боль в надлобковой области, пояснице. Факторами провокации чаще бывают: переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, погрешностями в диете, переутомление, стрессы или вынужденное отсутствие мочеиспускания, вследствие невозможности воспользоваться туалетом. Больной нуждается в немедленной госпитализации в урологический стационар, где доктора эвакуируют мочу из мочевого пузыря с помощью уретрального катетера или наложением надлобковой троакарной эпицистостомы через переднюю брюшную стенку.

Чтобы избежать грозных осложнений и не утратить качество жизни аденому простаты необходимо лечить своевременно.

Источник uroclinic.org.ua

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Доброкачественное образование, которое развивается из железистого эпителия предстательной железы, называют аденомой простаты. При этом заболевании в тканях простаты формируется маленький узелок (либо узелки). Вырастая, он постепенно начинает сдавливать мочевыводящий канал. Из-за этого у пациентов наблюдается нарушение в мочеиспускании.

Возможные осложнения аденома простаты

Данное заболевание обладает доброкачественным ростом, поскольку не дает метастазов на другие органы. Это в корне отличает этот недуг от рака предстательной железы. Если не проводить лечение, то чрезмерная и длительная задержка мочи может спровоцировать мочекаменную болезнь и присоединение инфекционных поражений простаты.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее серьезным осложнением при данном заболевании считают пиелонефрит, который усугубляет почечную недостаточность. Длительно нелечимая аденома может дать начало процессу злокачественного роста и перерасти в рак, поражающий предстательную железу.

Существует множество методик лечения такой доброкачественной гиперплазии. Все они применяются в зависимости от развития болезни и степени поражения больного органа. Лечение аденомы простаты подразделяют на 3 основных группы:

медикаментозная терапия;
оперативные методики;
неоперативные методы.

Медикаментозное лечение

При наблюдении первичных признаков заболевания применяют медикаментозное лечение. Его направлением является улучшение процессов кровообращения в системах и органах малого таза, а также замедление роста опухолевой ткани в предстательной железе.

Такая терапия способствует уменьшению сопутствующего воспалительного процесса в тканях простаты и окружающих тканях (в т.ч. в мочевом пузыре). Она направлена на предотвращение и устранение запоров, а также уменьшению деструктивных застойных явлений мочи. Больным назначают препараты, облегчающие мочеиспускание и устраняющие возможность вторичного инфицирования тканей мочевыводящих путей.

Для пациентов рекомендуется подвижный образ жизни, для них полезным будет уменьшение употребления жидкости перед сном. Также запрещается прием алкоголя, курение и употребление пряной и острой пищи.

Лечение аденомы простаты также в некоторых случаях требует использование заместительной андрогенной терапии. Она назначается лишь при наличии возрастного андрогенного дефицита (выявленного по клиническим и лабораторным признакам). Параллельно больным может быть назначено и лечение возможных осложнений: простатита, пиелонефрита или цистита.

При острых задержках мочи, которая может развиваться из-за переохлаждения либо на фоне злоупотребления алкогольными напитками, пациента следует срочно госпитализировать. В стационаре для такого больного проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Лекарственные препараты в лечении аденомы

Для борьбы с данными заболеванием применяют лекарственные формы двух видов.

Альфа-1 адреноблокаторы

В качестве таких средств используют Теразозин, Тамсулозин и Доксазозин. Данные средства способствуют расслаблению гладкой мускулатуры в предстательной железе, а также тканей шейки самого мочевого пузыря. При этом они препятствуют закупорке полости мочеиспускательного канала и облегчают прохождение мочи. Действие таких препаратов может быть коротким, либо пролонгированным.

Ингибиторы (блокаторы) 5-Альфа редуктазы

Ими выступают Дутастерид, Финастерид и Пермиксон. Эти лекарственные формы предотвращают образование дигидротестостерона (биологически активной особой формы тестостерона). Они также помогают уменьшению размеров самой предстательной железы и противодействуют обструкции полости уретры.

Оперативные методики лечения аденомы

В особо тяжелых случаях лечение аденомы простаты требует хирургического вмешательства. Данная операция предполагает иссечение гиперплазированной ткани. Иногда проводится и полное удаление предстательной железы (простатоэктомия).

Используют 2 типа оперативных вмешательств: открытый и малоинвазивный.

Открытый

Данный вид операции называют трансвезикальной аденомэктомией. Она выполняется посредством доступа к больному органу непосредственно через стенку самого мочевого пузыря. Такое лечение применяют в особо запущенных случаях. Данная операция более травматична, но зато обеспечивает полное излечение данного заболевания.

Малоинвазивный

Такое хирургическое вмешательство характеризуется минимальным уровнем травматизма пациента. Оно проводится без выполнения разрезов, а при помощи современной видеоэндоскопической аппаратуры прямо через полость мочеиспускательного канала.

Эмболизация артерий в предстательной железе

Суть такой операции заключается в проведении закупоривания артерий самой предстательной железы мелкими частицами специализированного медицинского полимера. Такая операция проводится для больных под местной анестезией, проникая в больной орган через полость бедренной артерии. В большинстве случаев, данное хирургическое вмешательство требует госпитализации пациента всего на одни сутки.

Виды малоинвазивных хирургических операций

Лечение аденомы простаты таким способом проводится при помощи трансуретральной резекции, проводящейся в предстательной железе (ТУРП). Эта операция проводится при помощи введения через уретру инструментов для удаления пораженных тканей больного органа.

Часто используют и гольмиевую лазерную энуклеацию. Такая операция является «золотым стандартом» для лечения аденомы. Для этого, проникая через полость мочеиспускательного канала, гольмиевым лазером большой мощности выполняется вылущивание пораженных тканей гиперплазии. После чего все образовавшиеся узлы удаляют с помощью эндоморцеллятора.

Такая методика проведения операция имеет такую же высокую эффективность, как и открытый способ. Но при этом существенно меньше возможных осложнения, чем у других способов лечения.

Данная лазерная терапия отличается очень коротким периодом катетеризации самого мочевого пузыря, необходимой после проведения операции. В этом случае уретральный катетер держат лишь 1 сутки, а после ТУРП – 4 суток. После выполнения операции лазером больного можно выписывать уже на следующий день после ее проведения. При этом у него уже восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Неоперативные методы терапии

Лечение аденомы простаты такими методиками довольно разнообразно. В зависимости от состояния пациента и степени поражения больного органа выбирают тот или иной способ. Неоперативными способами терапии считают:

баллонную дилатацию предстательной железы — для этого проводится расширение суженного участка больного органа при помощи раздувания баллоном, который вводится в полость мочеиспускательного канала;
установку простатических стентов в саму область сужения — такой стент представляет тончайшую пластиковую либо металлическую трубку, которая служит каркасом и увеличивает просвет полости суженного канала и улучшает отток мочи (вводят стент при помощи цистоуретроскопа и устанавливают в само зауженное место);
методику термотерапии либо микроволновой коагуляции тканей простаты — это простой метод выполняется в амбулаторных условиях. Он заключается в тепловом воздействии на измененные аденоматозные ткани;
метод обработки фокусированным ультразвуком высокой степени интенсивности — такое воздействие провоцирует нагревание больных тканей простаты и их разрушение, эту процедуру выполняют при помощи эндоскопической техники под местной анестезией;
трансуретральную игольчатую абляцию — для нее используют мощные радиочастоты для разрушения той части участка простаты, которая нарушает отток мочи и сдавливает уретру;
криодеструкцию (при таком способе воздействие на больную часть простаты проводится сверхнизкими температурами жидкого азота) — на конце вводимого в уретру катетера одета замораживающая головка, выжигающая холодом пораженные участки тканей, для его проведения применяют эндоскопические аппараты, вмешательство выполняется под местной анестезией.

Лечение аденомы простаты требует индивидуального выбора вида терапии в зависимости от состояния пациента и степени поражения больного органа.

Обзор капель Iron Prost от простатита с отзывами мужчин и врачей

Суматоха жизни порой заставляет мужчин не обращать внимание на небольшие проблемы со здоровьем. Это касается и начальных проявлений простатита. Терпимый дискомфорт многие предпочитают не замечать, но итогом этого является множество осложнений. Чтобы не запустить болезнь, лечиться надо начинать сразу после появления первых симптомов – например, можно принимать препарат Ironprost (Iron prost, АйронПрост или Ирон Прост). Судя по отзывам врачей и пациентов, это средство отлично подходит для профилактики и лечения раннего простатита.

За счет чего оказывает лечебное действие

Положительный эффект от капель достигается за счет того, что в состав входят следующие компоненты

Гота Кола (Centella asiatica).

В странах Азии ее называют «трава долголетия». Ее издавна использовали в народной медицине для лечения ран и восстановления после болезни. Гота Кола способна улучшать питание тканей и тем самым способствовать регенерации. Также трава улучшает мозговое кровообращение и снабжение тканей кислородом. Она ускоряет процессы мышления, улучшает память, внимательность. Для потенции трава тоже полезна – Гота Кола усиливает кровоток к половым органам и делает сексуальное возбуждение более интенсивным.

Гокшура (Tribulus terrestris).

Цветы этого китайского растения используются для лечения заболеваний мочевого тракта. Их экстракт способствует облегчению мочеиспускания, отхождению камней, снятию воспалений. Хорошо успокаивает слизистые оболочки мочевого тракта (устраняются боли при хождении в туалет). Также усиливает потенцию, препятствует развитию хронического простатита и аденомы предстательной железы.

Ашваганда, зимняя вишня (Withania Somnifera).

Плоды зимней вишни активно применяется в медицине. Из них готовят сырье для лекарств, стимулирующих иммунитет и укрепляющих здоровье. Судя по отзывам специалистов, Ашваганда способна улучшить обменные процессы в тканях простаты. Это позволяет быстрее справиться с начавшимся воспалением. Также это растение является природным афродизиаком, помогающим достичь сильной потенции и продлить половой акт.

Перуанская Мака (Lepidium meyenii).

Это растение используется во всех натуральных препаратах, предназначенных для улучшения потенции. Оно быстро, но безопасно улучшает кровоток в области малого таза и восстанавливает эректильную функцию. Также специалисты по фитотерапии отмечают благотворное влияние Перуанской Маки на выработку простатического сока, что улучшает качество спермы и повышает фертильность мужчины.

Эпимедиум, или горянка крупноцветная (Epimedium grandiflorum).

Этот цветок в народе называют «эльфийской красавицей». Он обладает противовоспалительным и вяжущим (заживляющим) действием, что крайне важно при лечении простатита. Также характеризуется отличным противомикробным действием и способствует нормализации мочеиспускания мужчины.

Из листьев ярутки получают вещества, используемые для профилактики раковых образований. В лечении простатита это очень важно, так как осложненное воспаление простаты является благотворной средой для формирования раковых клеток. Также ярутка полезна тем, что обладает антибактериальным действием и предотвращает инфицирование тканей предстательной железы.

Когда начать принимать

В инструкции по применению средства Айрон Прост указаны четкие показания для применения:

Если появились трудности с мочеиспусканием (позывы участились, а полностью опорожнить мочевой пузырь не получается).

Капли Ironprost содержат вещества, полезные для мочевыводящей системы. За счет уменьшения воспаления происходит освобождение мочевыводящего протока, трудности с мочеиспусканием проходят.

Если начинает ухудшаться потенция.

Специалисты рекомендуют принимать капли Iron prost не только при симптомах простатита, но и при проблемах с потенцией (когда снижается сексуальное влечение, эрекция становится вялой, а половой акт завершается слишком быстро). Капли улучшают кровоток и обменные процессы в половых органах, мужская сила улучшится уже после одного применения средства.

Если появились боли в нижней части живота (особенно при хождении в туалет и эрекции).

Причина этих болей – воздействие воспалившихся тканей простаты на нервные рецепторы. Согласно описанию в инструкции, капли Iron prost убирают воспаление, оно перестает надавливать на нервные окончания, и дискомфорт пропадает, мужчина должен почувствовать себя гораздо лучше.

А если просто терпеть?

А что если не начать прием препаратов от простатита на ранних стадиях болезни? Тогда заболевание перейдет в запущенные стадии, и все описанные выше симптомы покажутся цветочками. Любой врач подтвердит, что осложненное воспаление предстательной железы провоцирует инфицирование органа, аденому (необратимое расширение тканей), рубцевание и даже рак простаты.

В чем преимущества перед аналогами?

Сейчас существует много средств от простатита, но почему на Ironprost отзывы и врачей, и пациентов в большинстве своем положительные? Дело в том, что это средство имеет ряд достоинств, которые выгодно выделяют его среди других средств, предназначенных для профилактики и лечения начальной стадии простатита:

Это натуральное средство, в составе вы не увидите ни единого синтетического компонента. Поэтому получается, что его могут использовать все мужчины, без боязни спровоцировать побочные реакции.
В каплях содержится много полезных микро- и макроэлементов, которые нужны не только для восстановления предстательной железы, но и для работы всего организма в целом.
По сравнению с аналогами препарат имеет очень демократичную цену. Одной упаковки хватает на полный курс.
Помимо оздоровительного эффекта, капли Айронпрост оказывают легкое стимулирующее действие – в отзывах мужчины отмечают, что даже после одного приема средства голова проясняется, чувствуется активность, а сексуальное влечение и эрекция становятся сильнее.
Производители заверяют, что капли Ironprost от простатита обладают стойким эффектом. То есть это средство можно принимать не только для смягчения симптомов, но и для устранения причины болезни, снятия воспаления (при условии прохождения полного курса и полного соблюдения инструкции по применению).
Если после курса лечения принимать Ironprost профилактически (раз в полгода), то это поможет избежать рецидивов простатита.

Как пользоваться

В инструкции указываются два способа применения капель. Можно выбрать один метод, чередовать их или использовать параллельно (для усиления эффекта).

Первый вариант. Развести 10-15 капель Ironprost в стакане теплой воды и выпить за полчаса до приема пищи. Повторять три раза в день до окончания курса. Такое пероральное применения эффективно не только для лечения простатита, но и для общего улучшения состояния (полезные вещества попадают в желудок, впитываются через его стенки в кровь и разносятся ко всем органам).
Второй вариант. Надеть на указательный палец напальчник и обработать его каплями Ironprost. Лечь на бок, согнуть ноги в коленях. Ввести палец в анальное отверстие нащупать простату (бугорок, похожий на грецкий орех), аккуратно обработать лекарством это место легкими массирующими движениями. Повторять процедуру раз в 2-3 дня. Не применять при остром простатите (когда боли очень сильные).

Рекомендованная продолжительность приема Ironprost при лечении начальных стадий простатита – 30 дней, через месяц курс можно повторить для закрепления результата. Для профилактики заболевания рекомендуется пользоваться каплями Ironprost каждые полгода.

Единственным минусом Ironprost следует считать то, что его нельзя приобрести в обычной аптеке. Производители специально не поставляют это средство в розничную городскую продажу, чтобы не допустить распространения фальсификатов. К тому же прямая продажа без посредников позволяет установить максимально низкую цену без дополнительных накруток. Сейчас оригинальное средство можно купить только на официальных сайтах по фиксированной цене – 990 рублей за флакон Ironprost.

Источник mocha.lechenie-potencya.ru