Мфб простаты что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Одним из эффективных способов лечения и профилактики заболеваний мочеполовой сферы у мужчин является урологический массаж. Однако несмотря на то что его применение значительно уменьшает срок лечения и помогает восстановить эректильную функцию, он не получил широкого распространения среди сильной половины человечества. Многие считают, что урологический массаж является крайне неприятной и болезненной процедурой, но при правильном проведении такие проявления исключены. Эту манипуляцию должен проводить только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные виды

В зависимости от зоны воздействия выделяют следующие типы урологического массажа:

• стимуляция предстательной железы;
• стимуляция мочеиспускательного канала;
• стимуляция семенных пузырьков и бульбоуретральных желез.

Помимо лечебного и профилактического эффекта, эту манипуляцию можно делать и с диагностической целью. Врач, правильно выполняющий урологический массаж, оценивает состояние простаты, ее размеры, форму, консистенцию, возможное наличие кист, а также состояние мочеполовой системы в целом.

Рассмотрим показания и противопоказания.

К состояниям, при которых можно делать урологический массаж, относят:

1. Хронический простатит.
2. Хронический уретрит.
3. Воспаление яичек, их придатков, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез.
4. Эректильная дисфункция, возникшая после перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
5. Сперматорея.
6. Атония предстательной железы.

При острых воспалительных процессах эту процедуру правильно назначать только после начала антибиотикотерапии и купирования выраженных признаков воспаления. Если эту манипуляцию делать в момент обострения, но течение заболевания может ухудшиться, а длительность лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, увеличится.

К противопоказаниям относят:

• Нарушенное мочеиспускание.
• Новообразования предстательной железы.
• Хронические инфекционные заболевания органов малого таза в стадии обострения.
• Геморрой.
• Мочекаменная болезнь или наличие кистозных образований.
• Туберкулез простаты.
• Парапроктиты.
• Острое воспаление.
• Параректальные свищи.
• Травмы яичек.
• Тромбоз.

Методика проведения

За полчаса до выполнения урологического массажа проводится обязательное очищение кишечника с помощью клизмы.

Чтобы правильно провести эту процедуру, пациента укладывают на правый бок с согнутыми в коленных суставах ногами, которые должны быть максимально прижаты к животу. В таком положении происходит расслабление мышц тазового дна и облегчается процесс проведения массажа.

Эта процедура делается через прямую кишку, так как только таким образом можно получить пальпаторный доступ к предстательной железе и семенным пузырькам. Врач обязательно надевает стерильные перчатки, чтобы исключить попадание инфекции и наносит на область ануса пациента нейтральный лубрикант или аналогичное средство с анестезирующим действием.

Делается эта процедура около одной минуты. Курс лечения составляет 15 дней. Вначале урологический массаж делается один раз в день, затем 1–2 раза в неделю.

Урологический массаж совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани передней и задней части туловища, конечностей, лица, шеи и волосистой части головы простаты делается немного иным способом. Техника его проведения такова: указательным пальцем через прямую кишку проводятся легкие нажатия на ткань железы, предварительно проводится анестезия. Такой щадящий способ массажа проводится из-за того, что в период воспаления отмечается значительная болезненность предстательной железы, которая после массажа ослабевает. Обезболивающее действие возникает вследствие улучшения оттока секрета простаты, усиления кровообращения и нормализации мышечного тонуса.

Таким образом, правильно проведенный урологический массаж совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани передней и задней части туловища, конечностей, лица, шеи и волосистой части головы служит эффективным средством для предотвращения и лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, заболеваний мочеполовой системы у мужчин, нормализации эректильной функции и проведения диагностического обследования. Техника выполнения этой процедуры довольно проста, однако не стоит проводить ее самостоятельно, а лучше вовремя обратиться к специалисту. Квалифицированный врач проведет этот массаж качественно и безболезненно.

Рак простаты железа (синоним: простата) (лат. prostāta) — экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих : симптомы и признаки заболевания

1. Что такое рак простаты?

2. Симптомы болезни

3. Диагностика заболевания это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз

4. Стадии Стадия, Стадий (греч развития болезни это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз

5. Методы лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта или иного нарушения жизнедеятельности,

1. Что такое рак простаты?

Простата — это железа, которая располагается возле мочевого пузыря. Она окружает верхнюю часть уретры, или мочевого канала. Простата вырабатывает семенную жидкость, она является частью половой системы мужчины.

Страх получить плохой диагноз основывается на том, что мужчина боится после лечения процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, быть бессильным в сексуальных отношениях и страдать от недержания мочи. Эту железу мужчины человек мужского пола или гендера иногда называют своим вторым сердцем.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование. Часто это заболевание это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз дифференцируют от аденомы простаты. Аденома имеет четкие контуры, незначительную плотность, отличается медленным ростом, а рак простаты проявляется развитием плотного узла, инфильтрирующего (проникающего) прилежащие ткани железы, основание мочевого пузыря, боковые стенки таза. К сожалению, это заболевание не очень редкое, в процентном отношении раком предстательной железы заболевает около 11% мужчин. Риск заболеть выше у тех, кто имеет к этому генетическую предрасположенность, так что если в кругу ваших родственников были случаи, то вы в зоне риска. Этот факт является не угрозой, а предупреждением, что надо проверять орган, чтобы своевременно выявить изменения. Многих пугают последствия и осложнения болезни.

В области риска оказываются все мужчины человек мужского пола или гендера старше 65, в результате гормональных перестроек в организме. К таким факторам, которые повышают риск заболевания можно отнести: наличие вредных привычек, несбалансированное питание, неправильный образ жизни, малоподвижность, др.

2. Симптомы болезни

Если вы обнаружите у себя один из следующих симптомов, которые могут проявляться как первые признаки болезни следует немедленно обратиться к врачу:

Источник adenoma.bezpotencii.ru

Признаки рака простаты (симптомы)

Как ни прискорбно, но при заболевании раком простаты, первые признаки могут появиться только на поздних стадиях заболевания. Тем не менее, рак предстательной железы (РПЖ) можно заподозрить при следующих симптомах:

• проблемы с оттоком мочи — неудобства при мочеиспускании (ослабление струи, боли, сильная задержка, ощущение неполностью опорожненного пузыря;
• красная моча из-за крови;
• нарушение эрекции;
• боли в районе лобковой кости, промежности;
• при поздних стадиях рака простаты и метастазах признаки весьма обширны, а симптомы серьезны: потеря веса, низкий гемоглобин, боли в пояснице, при сдавлении спинного мозга отеки и боли нижних конечностей, вплоть до парализации.

ФАКТОРЫ РИСКА

Рак предстательной железы относится в Германии к самому частому онкологическому заболеванию у мужчин. По данным Института Роберта Коха ежегодно диагностируется около 60 тысяч новых случаев. Отчасти такая статистика связана с тем, что в Германии профилактическая диагностика рака простаты является практически обязательной. Мужчины после 40 лет сами идут на диагностику, не дожидаясь первых признаков. Рак простаты характерен для пожилого возраста: около 90% заболевших и 96% умерших от этого заболевания перешли 60-летний рубеж. Средний возраст пациентов составляет 68 лет. До 40 лет заболевание практически не встречается.

Злокачественная опухоль простаты растет очень медленно, длительно оставаясь незамеченной. Лишь каждый седьмой пациент обращается за медицинской помощью на ранних стадиях рака простаты, у остальных, к сожалению, диагноз устанавливается поздно. Примерно у каждого третьего пациента на момент диагностики уже присутствуют метастазы, — комментирует профессор доктор Штефан Мюллер, главный врач клиники урологии Университета Бонна, Германия.

Исследование, проведенное в Гейдельберге в 2010 году, показало, что риск заболевания гораздо выше у мужчин, родственник которого имеет рак предстательной железы в анамнезе. Например, у мужчин в возрасте 65-74 года риск повышается в 1,8 раз при наличии заболевания у отца. На сегодняшний день, повышенный риск заболеваемости раком простаты из-за наследственности уже ни у кого не вызывает сомнения.

Причины возникновения рака предстательной железы до сих пор недостаточно ясны: кроме наследственных факторов активно обсуждается повышенное содержание жиров и недостаток растительной клетчатки в рационе. Предполагается, что витамин Е, ненасыщенные жирные кислоты, селен, а также соевые продукты, способствуют профилактике заболевания.

Итак, большое значение в возникновении рака простаты имеют следующие факторы:

1. возраст;
2. наследственная предрасположенность;
3. гормональные влияния (тестостерон);
4. питание;
5. вредные условия труда: контакт с тяжелыми металлами, излучением и т.д.

В отличие от доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы предстательной железы), когда признаки достаточно выражены, рак простаты — злокачественные новообразования — возникает из наружной зоны железы и растет очень медленно, не вызывая никаких жалоб. На запущенных стадиях рака предстательной железы могут возникать боли при мочеиспускании, частые позывы и затруднение мочеиспускания.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА предстательной железы — клинические стадии

Более обширную систему представляет классификация TNM, где

• T – характеристика самой опухоли от англ. „tumor“ – «опухоль»,
• N – поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов от англ. „node“ – «узел» и
• M – распространенность метастазов от англ. „metastase“ – «метастаз».

Т0	Первичная опухоль не обнаружена
Т1	Опухоль не определяется при клиническом обследовании и визуализации, обнаружена только с помощью биопсии
Т2	Опухоль ограничена тканью предстательной железы
Т3	Опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы
Т4	Опухоль прорастает в окружающие органы, например, в шейку мочевого пузыря, прямую кишку
N0	Метастазы регионарных лимфатических узлов отсутствуют
N1	Метастазы регионарных лимфатических узлов
М0	Отдаленные метастазы отсутствуют
М1	Отдаленные метастазы, при этом М1а – метастазы отдаленных лимфатических узлов М1b – метастазы костей М1c – метастазы других органов

Таблица 1. Классификация по системе TNM. Источник: Немецкое общество онкологии.

Классификация РПЖ по шкале Глисона позволяет осуществить прогностическую оценку течения заболевания и основывается на степени дифференцированности опухоли. В целом, чем ниже оценка по шкале Глисона, тем благоприятнее прогноз. Максимальная оценка составляет 10 баллов.

Методы диагностирования

В качестве маркера для диагностики рака простаты в Германии используется простатический специфический антиген — ПСА (PSA), уровень которого частично зависит от возраста, и составляет в сыворотке крови у мужчин обычно не более 2,5-4 нг/мл.. Это простой метод диагностики, на который может решиться каждый мужчина, не дожидаясь признаков рака простаты. Езда на велосипеде, ректальное обследование и секс повышают в некоторой степени значение этого показателя. Поэтому при повышенных значениях необходим повторный контроль через несколько недель. С другой стороны, нормальное значение ПСА не исключает рак предстательной железы.

Кроме ПСА известен еще один маркер предстательной железы – простатическая кислая фосфатаза, ПКФ (PAP). До повсеместного внедрения ПСА этот маркер использовался в ранней диагностике рака простаты. Сегодня он, как правило, анализируется перед началом лечения для прогноза вероятности повторного повышения уровня ПСА после локальной терапии – радикальной простатэктомии, брахитерапии или внешнего облучения. Повышенный уровень ПКФ (выше 3 нг/мл) может указывать на агрессивную форму рака и на опухоль, выходящую за границу органа. После терапии анализ ПКФ может указать на начало процесса метастазирования. Этот маркер может повышаться при манипуляциях на железе, поэтому за 48 часов до определения уровня маркера не рекомендуется ректальное исследование.

Если мужчина уже находит у себя признаки заболевания, для диагностики рака простаты в обязательном порядке применяется и ультразвуковой метод, часто с последующей биопсией простаты. Под местной анестезией тонкой иглой выполняются проколы и забираются минимум три образца из каждой половины железы. Опухоли более 10 мм можно с достаточной достоверностью обнаружить с помощью УЗИ, менее 10 мм – лишь в 20% случаев.

Согласно результатам биопсии выполняется так называемое гистологическое деление в зависимости от исходного типа и стадии зрелости клеток. Около 95% случаев рака простаты относятся к типу аденокарцином предстательной железы.

Стадии рака предстательной железы по клинико-патологической классификации

Различают 4-e стадии рака простаты по клинико-патологической классификации. Система классификации рака предстательной железы может исчислять стадии цифрами от 1 до 4, или буквами A, B, C или D (Джюит-Уайтмор). В отличие от цифровой системы стадий, классификация Джюит-Уайтмор имеет еще несколько подуровней:

• Стадия А (А1, А2): ранняя стадия, при которой клетки рака содержатся только в редстательной железе, но не имеет симптомов, редко диагностируется,
• Стадия B (B0, B1, B2): клетки рака все еще в пределах простаты, однако опухоль разрастается и уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен,
• Стадия C (C1, C2): раковые клетки опухоли обнаруживаются уже за простатой, т.е. разраслись за капсулу железы и вросли в соседние органы,
• Стадия D (D0, D1, D2, D3): самая тяжелая стадия РПЖ: опухоль метастазирует в отдаленные участки тела, поражая органы и лимфоузлы.

Если состояние пациента оценивается с помощью исследований объёма обрухоли наименьшего размера (С1-С3), то говорят о клинической классификации рака предстательной железы cTNM («c» = clinical). Такая классификация определяется перед предстоящим лечением и называется предтерапевтической. Классификация, в которой учитываются результаты операции на раке простаты и исследования материала биопсии (С4 — С5), определяется как pTNM (где «р»- патологическая) послеоперационная, гистопатологическая классификация.

Например: формула pT1, pN0, M0 характеризует маленькую первоначальную опухоль простаты без поражений лимфатических узлов и без наличия метастазов; гистопатология проводилась первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов, но отдалённые метастазы искались только клинически.

Первыми атаку пытаются отразить лимфатические узлы – стражи чужеродных для организма агентов. При раке предстательной железы на стадии С поражаются лимфатические узлы паховой области и таза. Метастазирует рак предстательной железы чаще в кости таза и поясничный отдел позвоночника (Стадия D). При этом возникают боли, а иногда даже патологические переломы.

АРСЕНАЛ ПРОТИВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ

Все методы классификаций рака предстательной железы разработаны для лучшего понимания необходимых методик лечения конкретного пациента. Лечение рака простаты в Германии осуществляется по принципу: «обширно, насколько необходимо, и щадяще, насколько возможно». Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, стадии рака предстательной железы.

На ранних стадиях РПЖ возможно полное излечение. Обычно выполняется операция, радикальная лапароскопическая простатэктомия. Недавно завершилось шведское исследование, показавшее, что у мужчин моложе 65 лет на ранних стадиях заболевания шансы к выживанию увеличиваются при выполнении неотложной хирургической операции.

Возможное осложнение хирургического лечения – недержание мочи – в Германии через 6 месяцев после операции наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. У более чем 50% пациентов после операции восстанавливается потенция, а у 95% — способность к удержанию мочи. «Решающее значение имеют опыт и навыки хирурга», — считает профессор Юрген Гшвенд (Prof. Jurgen Gschwend), главный врач урологической клиники и поликлиники Технического университета Мюнхена.

К настоящему времени возможно выполнение операции не только путем лапароскопического (минимально-инвазивного) доступа, но и применение робототехники. С помощью специального робота да Винчи производятся тончайшие движения, нивелируется возможное дрожание рук хирурга, и получаются четкие трехмерные изображения операционного поля.

Альтернативным методом является лучевая терапия. Обычная лучевая терапия выполняется 5-7 раз в неделю в течение восьми недель. Длительность каждой такой процедуры составляет около 15 минут. Во многих центрах лучевая терапия назначается и после операции, если во время процедуры не удалось удалить опухоль полностью.

Разработаны также радиоактивные имплантаты, которые вводятся в предстательную железу и около одного года осуществляют облучение окружающих тканей (брахитерапия).

Одним из самых частых показаний к лучевой терапии при раке предстательной железы в Германии являются костные метастазы; такое лечение способствует их ограничению и уменьшению болей.

На поздних стадиях РПЖ применяется гормональное лечение, которое можно разделить на две группы: аблятивное, или подавляющее лечение, и добавочное лечение. Подавляющее лечение подобно медикаментозной кастрации: полностью подавляется действие тестостерона на организм. При этом возникают множественные побочные эффекты: импотенция, снижение либидо, увеличение размеров грудных желез (гинекомастия), увеличение веса, возможен остеопороз. При подавляющей гормональной терапии назначаются антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона, блокирующие секрецию гормона гипоталамуса.

Другой группой препаратов, назначаемых при гормональной терапии, являются антиандрогены. Они не снижают секрецию тестостерона, но защищают предстательную железу от стимулирующего влияния этого гормона. Так как уровень тестостерона в крови не меняется, при таком лечении наступает значительно меньше побочных эффектов. Эстрогены снижают уровень тестостерона в течение одной недели, но отличаются множественными побочными эффектами на мужской организм. Не смотря на то что лечение эстрогенами является более дешевым — рекомендуется редко.

На 4 стадии, при метастазах рака предстательной железы особенно показана химиотерапия. Известно положительное действие доксорубицина, доцетаксела и митоксантрона, в 2011 году в Германии зарегистрировано несколько новых препаратов. Химиотерапия в любом случае подбирается индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости препаратов.

Подробнее о методах лечения рака простаты мы расскажем на следующих страницах.

К.м.н. др. София Ротэрмель

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Источник www.medplus24.ru

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

• 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
• 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
• 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

• Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
• Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
• Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
• Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
• N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 — определяются множественные метастазы
• М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

• Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
• Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
• Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
• Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

• Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
• Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
• Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
• Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Источник www.krasotaimedicina.ru