Анализ на простату у мужчин норма

СОДЕРЖАНИЕ
0
115 просмотров
03 июня 2019

Простатит не имеет четко выраженной симптоматики, что значительно осложняет диагностику патологии на ранних стадиях.

Без использования дополнительных анализов сделать это невозможно. Но какие анализы на простатит сдать нужно?

Ведь только лабораторные исследования позволяют установить текущую стадию воспаления железы и степень тяжести патологического процесса.

В статье мы поговорим о диагностике простатита, анализах, как определить коварную болезнь.

Анализы при простатите у мужчин

Анализы при установлении воспаления предстательной железы – комплекс клинических исследований, позволяющий выяснить следующие моменты:

  • общее состояние полового органа;
  • наличие воспаления;
  • стадии поражения тканей.

Дополнительно могут быть рекомендованы клинические обследования. Именно совокупность аналитических данных дает возможность доктору составить полную картину состояния здоровья пациента.

Основные

Какие анализы сдать при простатите? С целью получения полноценной картины заболевания уролог назначает проведение следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализ секрета простаты;
  • анализ секрета уретры.

Рассмотрим какие анализы при простатите нужно сдать — план обследования:

Общий анализ мочи

При подозрении на простатит анализ мочи — первый анализ который нужно сдать.

Исследование урины пациента позволяет доктору выявить воспаление, затрагивающее предстательную железу.

Если анализ мочи показывает повышенное содержание лейкоцитов, то это подтверждает наличие воспаления.

Анализ мочи при простатите — показатели:

  1. Лейкоциты. В норме этот показатель не должен подниматься выше 7 единиц. Если цифра повышена, то в организме человека проходит воспалительный процесс.
  2. Белок. В урине его содержаться не должно. Его присутствие может говорить о хроническом течении простатита.
  3. Эритроциты. В анализах на простатит норма – 5 единиц. Повышенное содержание эритроцитов может быть признаком абсцесса простаты либо калькулезной формы заболевания.
  4. Осадок. Появление осадка говорит о повышенном содержании солей, что может становиться причиной формирования камней в протоках предстательной железы.

Менее результативными в диагностировании простатита является плотность мочи и показатель КОЭ. Превышение допустимых норм может указывать на патологии мочеполовой системы в целом.

Общий анализ крови при простатите

Еще какие анализы сдают при простатите у мужчин? Один из них — анализ простатита по крови. Забор крови для исследования выполняется из пальца строго натощак. Ниже Вы можете увидеть показатели общего анализа крови при простатите.

Анализ крови при простатите — норма:

  • повышенные показатели лейкоцитов (более 9×10^9);
  • увеличенное СОЭ (свыше 5 мм/ч);
  • фиксирование палочкоядерных лейкоцитов (больше 4);
  • низкие показатели гемоглобина (меньше 110 г/л).

Если в анализе крови на простатит обнаружены подобные отклонения, то они указывают на длительно протекающее воспаление.

Исследование секрета простаты

Значимыми показателями исследования являются:

    1. Лейкоциты. В норме показатель не должен подниматься выше 10. При наличии воспалительного процесса количество лейкоцитов увеличено.

    Они должны присутствовать в составе секрета в значительном объеме.

    При имеющемся хроническом воспалении простаты лецитиновые зерна могут как отсутствовать полностью, так и определяться малым числом.

    Фиксироваться не должны.

    При обнаружении патогенных микроорганизмов рекомендовано выполнения бактериального посева секрета простаты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Иногда на фоне хорошего анализа у человека фиксируется симптоматика простатита. В таком случае может назначаться провокационный тест. Пациенту внутривенным способом вводится преднизолон либо пирогенал. Затем выполняется повторный забор секрета простаты и сбор мочи.

    Введенный препарат активирует выведение лейкоцитов (при наличии скрыто протекающего простатита). Повышенное содержание лейкоцитов в биологических жидкостях мужчины подтверждает патологию.

    Хорошие результаты дает люминесцентная микроскопия. Метод позволяет выявить даже единичные клетки цилиндрического эпителия, что становится подтверждением хронического простатита.

    Анализ соскоба из уретры

    Очень часто сопутствующей простатиту патологией становится воспаление уретры – уретрит. Для диагностирования заболевания выполняется соскоб при помощи стерильного зонда, вводимого в просвет мочеиспускательного канала на глубину в три-четыре сантиметра.

    При уретрите анализ показывает наличие бактерий в исследуемом материале, а также увеличение числа лейкоцитов (больше трех в поле зрения). Кроме этого, фиксируется повышенное содержание слизи и эпителиальных клеток.

    Дополнительные лабораторные исследования

    Какие сдавать анализы при простатите? Довольно часто для получения более ясной картины заболевания уролог назначает проведение дополнительных исследований.

    Подобная мера практикуется в том случае, если назначенная ранее медикаментозная терапия не принесла ожидаемого результата.

    Также причиной может стать появившаяся симптоматика осложнений простатита.

    Здесь могут назначаться: анализ крови на ПСА, бактериологический посев секрета простаты, ПЦР, спермограмма.

    Анализ крови на ПСА

    Белок ПСА (простатический специфический антиген) продуцируется тканями железы. Его основная функция – разжижение спермы. Превышение ПСА допустимой нормы может указывать на наличие злокачественных клеток, а также иных патологических изменениях в тканях предстательной железы.

    Диагностический интерес представляют три типа ПСА:

    • свободный (составляет 20% от общего количества белка, циркулирующего в крови);
    • связанный;
    • общий.

    При нормальной работе секреторного эпителия простаты ПСА в крови мужчины определяется не больше чем 4 нг/мл.

    Содержание в крови общего антигена в пределах 4…10 нг/мл является признаком следующих патологий:

    Для более точной интерпретации анализа рассматривается содержание конкретных фракций белка:

    • снижение свободного ПСА становится одним из признаков развития рака простаты;
    • повышение допустимой нормы свободного ПСА указывает на хроническую форму простатита.

    Бактериологический посев секрета простаты

    Анализ относится к бактериологическим исследованиям. Анализ позволяет выявить возбудителя и установить его чувствительность к различным типам антибиотиков.

    ПЦР (полимеразная цепная реакция)

    ПЦР-диагностика – одна из наиболее результативных методик, широко используемых в урологической практике.

    Анализ выполняется в сжатые сроки и показывает высокую точность результата (до 99,9%).

    Именно ПЦР является максимально информативной методой диагностирования воспаления предстательной железы.

    Методика ПЦР выявляет ДНК всех возбудителей, присутствующих во взятом биологическом материале.

    Это дает возможность подбора адекватной медикаментозной терапии. Кроме этого, исследование выявляет даже единичные вирусы и бактерии, что совершенно невозможно при иных методах.

    Спермограмма

    Что такое спермограмма при простатите? Для чего ее делают? Исследование позволяет выявить воспалительный процесс. Чаще всего анализ спермы назначается в тандеме с бакпосевом секрета простаты.

    Оценка полученного материала проводится по следующим показателям:

    1. Объем эякулята. Усредненная норма – 3…5 мл. Получение меньшего количества спермы указывает на недостаточность предстательной железы. Превышение – имеющееся в данный момент воспаление.
    2. Цвет. Норма – белый, слегка желтоватый или сероватый. Потемнение эякулята (иногда содержание крови) говорит о травмировании железы, а также может указывать на калькулезный простатит.
    3. Кислотность. В норме показатель pH укладывается в диапазон 7,2-7,8. Отклонения могут указывать на наличие простатита.
    4. Период разжижения. В норме этот показатель не должен превышать одного часа. При хроническом воспалении железы фиксируется увеличение параметра.
    5. Вязкость эякулята. У здорового мужчины длина нити не превышает 0,5 см. Превышение допустимого показателя также может быть обусловлено простатитом.

    Подготовка к сдаче требует полового воздержания как минимум в течение двух суток. В течение этого периода необходимо отказ от приема кофе, алкоголя, каких-либо лекарственных препаратов и посещения саун, бань, соляриев. Для анализа используется вся полученная сперма.

    Заключение

    Простатит – одно из серьезнейших заболеваний мужской репродуктивной системы, значительно ухудшающее качество жизни пациента. Сдать анализы при простатите нужно обязательно! Ведь проведение комплексного анализа позволяет не просто выявить патологию в начале ее развития, но и составить оптимальную схему лечения.

    Полезное видео

    При простатите какие анализы сдать? Смотрите видео ниже:

    Источник samec.guru

    Своевременная диагностика – гарантия эффективного лечения недуга. Это также относится к заболеваниям, связанным с различными патологическими процессами, которые развиваются в предстательной железе.

    Негативные изменения в работе важного мужского органа могут проявляться по-разному.

    Поэтому назначение различных анализов, их грамотная расшифровка играют определяющую роль в успешном лечении, возвращении мужчины к привычному образу жизни.

    Какие и как берут анализы на простатит у мужчин?

    При заболеваниях простаты наиболее важными являются анализы мочи, крови, спермы. Оценка состояния урины – один из наиболее информативных видов лабораторного исследования в данном случае.

    Благодаря этому анализу доктор может выявить течение острой дифференцированной или хронической стадии заболевания.

    Довольно часто пациентам необходимо пройти ПСА-тест, а также сдать семенную жидкость для проведения необходимых исследований. Далее каждый вид анализа будет описан более подробно.

    ПСА-тест

    ПСА-тест представляет собой диагностическую процедуру. Ее назначают мужчинам в случае подозрения на злокачественную опухоль, которая развивается в предстательной железе.

    В норме специфический простатический антиген вырабатывается в небольшом количестве.

    Даже при незначительном повышении этого показателя доктор может сделать вывод о том, что у мужчины развивается простатит. Если концентрация антигена более высокая, это свидетельствует о развитии злокачественной опухоли.

    ПСА-тест не требует особенной подготовки. Если заболевание проходит в острой форме, проведение теста рекомендуется отложить. За несколько дней перед обследованием нельзя совершать половые акты.

    Процедура включает следующие этапы:

    • рука пациента выше локтя пережимается при помощи жгута;
    • во вздутую вену вводится игла, к ней присоединяется трубка для извлечения крови;
    • при нормальном потоке кровяной струи жгут снимают совсем или немного ослабляют;
    • иглу аккуратно вытаскивают из вены, плотно прижимая место прокола тампоном.

    Подобная процедура забора крови занимает не более 5 минут. Взятую кровь лаборант помещает в пробирку.

    Материал отправляют в лабораторию для выполнения необходимых исследований. Для мужчин европейской расы (возраст до 50 лет) показатель в норме не превышает 2,5 нг/мл.

    Сдача анализа мочи помогает определить присутствие простатита еще на начальной стадии.

    Расшифровка анализа урины пациента проводится с учетом следующих показателей:

    • лейкоцитов: нормальный показатель – 0,3. Если их уровень повышен, это говорит о том, что развивается воспалительный процесс;
    • белков: у здорового пациента белки в составе мочи отсутствуют. Иначе можно сделать вывод о развитии простатита и других заболеваний;
    • эритроцитов: их показатель не должен быть менее 5 единиц. Повышение данного показателя свидетельствует об абсцессе.

    Мочу необходимо собирать для анализа в утреннее время, желательно натощак. Для этого используется стеклянная или пластмассовая тара. Для проведения полноценного исследования достаточно 5-6 мл мочи.

    Семенная жидкость

    При течении хронического простатита забор спермы необходимо проводить регулярно. В этом случае лечащий доктор сможет следить за динамикой развития недуга, а также предупреждать развитие осложнений.

    Спермограмма проводится, если мужчина испытывает боли при мочеиспускании, проблемы с потенцией, а также ощущает дискомфорт в промежности.

    Перед проведением спермограммы следует воздержаться от полового акта на протяжении 4-5 суток. Как правило, сдача эякулята осуществляется в лабораторных условиях (получение материала проводится путем мастурбации). В некоторых клиниках допускается вариант, когда мужчина приносит сперму из дома.

    Однако в таком случае материал необходимо приносить в лабораторию не позднее 1 часа после получения. Иначе результаты полученных анализов могут оказаться недостоверными.

    В норме сперма имеет следующие качества:

    • уровень pH: 7,2-7,8;
    • наличие специфического запаха;
    • эякулят не должен “склеиваться”;
    • в 1 мл спермы должно присутствовать не менее 15 млн. сперматозоидов.

    В случае воспаления предстательной железы оттенок спермы может стать бурым, красным. Довольно часто изменяются показатели разжижения.

    Что показывает анализ крови при простатите?

    Организм всегда реагирует на воспаления, происходящие в любой части тела. Соответственно, изменения в составе крови при простатите происходят в обязательном порядке. Показатели общего анализа крови, которые получают в случае развития простатита, имеют характерные изменения для воспалительного процесса.

    Можно выделить следующие наиболее распространенные нарушения в крови, происходящие при простатите:

    • число лейкоцитов: норма составляет не более 9×10^9. Увеличение их состава указывает на воспаление;
    • гемоглобин: показатели понижаются, что указывает на снижение стойкости организма к инфекционным заболеваниям и другим отрицательным факторам;
    • лимфоциты: число белых кровяных клеток повышается в случае поражения тканей железы инфекционного характера. Эти результаты позволяют выявить развитие бактериального простатита. Для выявления инфекционного агента могут назначаться дополнительные исследования.

    Показатель СОЭ при заболеваниях простаты

    Показатель в норме не превышает 5 единиц. Повышение указывает на течение воспалительного процесса.

    Если разница слишком высока, это может свидетельствовать о развитии онкозаболевания. После расшифровки полученных результатов доктор составляет заключение.

    На основании этого специалист может сделать назначение. При этом он интересуется о наличии у пациента аллергических реакций или предрасположенности к ним.

    Тест на аденому предстательной железы

    Повышенная концентрация ПСА в крови – это опухолевый показательный маркер.

    Он является первым диагностическим признаком мужских недугов: простатита, а также аденомы простаты. Проведение такого теста не требует особенных профессиональных навыков, использования специального оборудования.

    Соответственно, его можно с легкостью применять в домашних или лабораторных условиях. Время, которое тратится на получение результата теста, составляет не более 15 минут.

    При положительном результате на индикаторе появляется две полоски (интенсивность полос может быть различной). Одна полоска говорит об отрицательном результате.

    Что делать, чтобы не исказить результаты исследования?

    Для получения максимально точных, достоверных результатов анализов необходимо придерживаться некоторых правил. Во-первых, мужчине нужно отказаться от сексуальной близости на 5-7 дней.

    Следует исключить прием антибиотиков, отказаться от походов в сауну.

    Употреблять газированные, алкогольные напитки также не рекомендуется. Перед сдачей анализа мочи нужно помыть пенис и собрать материал в чистую емкость.

    Видео по теме

    Об анализах при простатите в видео:

    Источник prostata.guru

    Своевременная сдача анализов при простатите — важный этап для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Эта патология предстательной железы у мужчин очень похожа по симптомам на другие инфекции и заболевания, передающиеся половым путем, а также часто сопровождается ими. Потому особенно важно выяснить стадию развития и тяжесть болезни. Для исследования используются как обычные анализы крови и мочи, так и менее распространённые методы.

    Составление анамнеза

    Перед сдачей анализов необходимо получить направление от врача-уролога. Он составляет анамнез: собирает сведения о самочувствии мужчины, его образе жизни, ранее перенесённых проблемах со здоровьем и текущих жалобах. На их основании врач выдаёт направления на соответствующие процедуры, если подозревает у пациента простатит.

    При составлении анамнеза собираются такие данные:

    • жалобы пациента, определённые симптомы, которые наиболее часто его беспокоят, тяжесть и частота их возникновения;
    • информация о том, как долго мужчина сталкивается с проявлениями заболевания, и в какой очерёдности они возникли;
    • наличие перенесённых ЗППП и проблем с простатой в прошлом, информация о методах их лечения;
    • детали о перенесённых ранее операциях на предстательной железе;
    • данные о половой жизни и проблемах в ней.

    Полученная информация поможет медику понять, имеет ли смысл проводить анализы на простатит. Кроме того, она даст ему необходимую информацию о тяжести, форме и длительности протекания болезни.

    Общие правила

    Если на основании анамнеза врач решил, что мужчина может страдать от простаты, ему проводят комплекс аналитических процедур. С помощью них определяется общее состояние органов, а также степень поражения его тканей, наличие воспалений, характер присутствующих в организме бактерий, грибков, вирусов и прочих патогенных организмов.

    Для точной сдачи анализов нужно придерживаться таких правил:

    • Приносить все жидкости и выделения к врачу нужно в чистой, герметичной посуде. Лучше всего применять для этой цели специальные контейнеры, продающиеся в аптеках. Использующиеся в быту банки и бутылки необходимо тщательно промыть с использованием дезинфицирующих средств, чтобы избавить их от остатков каких-либо продуктов или веществ.
    • Собирать анализы нужно утром. Желательно, чтобы между последним приёмом пищи и сдачей материала прошло не менее 8 часов.
    • За сутки до сдачи анализов необходимо отказаться от употребления кофе, алкогольных напитков и лекарственных препаратов. Все эти вещества провоцируют кратковременные изменения в составе крови и мочи, что может повлиять на результаты исследований.
    • Для сдачи некоторых анализов на простатит пациенту нужно будет воздержаться от половых контактов на 2—3 суток до проведения процедуры. Кроме того, в эти дни ему нельзя будет посещать бани, сауны и солярии.

    Сначала пациенту с подозрением на простатит проводят анализы крови и мочи. В большем числе случаев их достаточно для того, чтобы определить тяжесть заболевания и его возбудителя, а также характер и интенсивность воспалительных процессов. Если же полученных данных недостаточно, применяются дополнительные методы, такие как томография, спермограмма и анализы простаты, которые помогают точно установить диагноз.

    Анализ мочи

    Пациента направляют сдавать анализ мочи при любом подозрении на простатит. Этот метод диагностики позволяет выявить заболевание даже на начальной стадии, когда симптомы ещё не заметны.

    При обследовании на простатит врачи исследуют такие данные:

    1. Физические свойства — цвет, запах, консистенция, прозрачность, пенистость. Если в жидкости присутствует осадок, это свидетельствует о повышенном содержании солей или о наличии камней в предстательной железе. Видимые белковые выделения также являются признаком заболевания.
    2. Кислотность. Если среда жидкости определяется как щелочная, это может говорить о развитии воспаления простаты.
    3. Уровень лейкоцитов. Это основной фактор, который учитывается при диагностике простатита. В норме он составляет до 7 единиц, но при воспалительных заболеваниях может подниматься в несколько раз.
    4. Количество эритроцитов. Превышение их нормы, которая составляет 5 единиц, может быть признаком абсцесса простаты или калькулёзного (образовавшегося из-за камней) простатита.
    5. Наличие белка. Если мужчина здоров, в его моче не должно содержаться белковых соединений. Если они присутствуют, это свидетельствует о наличии хронических воспалительных процессов в простате.
    6. Присутствие бактерий и других микроорганизмов. Исследование патогенной микрофлоры помогает диагностировать или исключить инфекционный простатит, а также выявить его возбудителя.

    Менее значимыми являются показатели КОЭ и плотности мочи. Их превышение может говорить о многих заболеваниях мочеполовой системы. Для подтверждения диагноза потребуются дополнительные анализы.

    Состав крови

    Второй анализ, который сдают мужчины при простатите, — это общее и биохимическое исследование крови. Врачи при постановке диагноза учитывают следующую информацию:

    • количество лейкоцитов — о воспалительных процессах свидетельствует их значение, превышающее 9*10 в девятой степени;
    • наличие палочкоядерных лейкоцитов — превышением нормы считается их количество более четырех;
    • объём эритроцитов и скорость их оседания (СОЭ) — показатель при простатите повышен и составляет более 5 мм/час;
    • концентрация тромбоцитов;
    • гемоглобин — при простатите он понижен.

    Помимо стандартных исследований, рекомендуется провести также анализ крови на PSA (ПСА — простатический специфический антиген). Он позволяет отличить простатит от рака простаты — при первой болезни уровень агента повышен, а при второй снижен. Норма PSA для мужчин младше 50 лет составляет 2,3 нг/мл, до 60 — 3,4 нг/мл, до 70 лет — 4,4 нг/мл, а старше 70 — 6,4 нг/мл.

    Результаты анализа крови могут указать на наличие в организме очагов воспаления, но не обязательно простатита. Для получения точного диагноза их надо закрепить исследованием состава мочи и других выделений.

    Секрет предстательной железы

    Обычно исследований физических свойств и химического состава крови и мочи хватает, чтобы поставить диагноз. Но есть и дополнительные анализы при простатите у мужчин, которые может назначить врач, если у него возникнут сомнения. Один из них — это исследование секрета простаты. Он используется исключительно для обследования пациентов с подозрением на хроническую форму заболевания, но позволяет с почти стопроцентной точностью поставить диагноз.

    Учитываются такие данные о выделениях:

    • цвет — при простатите он меняется с белого на бледно-жёлтый, что свидетельствует о воспалительных процессах или абсцессе предстательной железы;
    • количество лейкоцитов, которое при простатите сильно увеличено на фоне падения числа лейкоцитарных зёрен;
    • присутствие в секрете эпителиальных клеток;
    • уровень лецитиновых зёрен — при простатите и других инфекциях он сильно снижен;
    • наличие или отсутствие в жидкости трихомонад, хламидий и другой патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
    • объём выделений, их запах, кислотность и другая информация.

    Если у мужчины анализы простаты в норме, но наблюдается явно выраженная симптоматика болезни, может быть проведён провокационный тест. Он заключается в том, что в кровь пациента внутривенно вводят Преднизолон либо Пирогенал, после чего тесты проводят повторно. Вещества-провокаторы стимулируют активную выработку лейкоцитов, если в предстательной железе протекают воспалительные процессы, даже когда они скрыты. Увеличение количества белых кровяных телец при повторном анализе подтверждает наличие простатита, что позволяет своевременно начать лечение.

    Если в секрете были обнаружены микроорганизмы, проводится анализ их чувствительности к лекарствам и антибиотикам. Иногда проводится также ПЦР (полимеразная цепная реакция) — сверхточная диагностика, позволяющая выявить ДНК всех возбудителей и определить точные виды присутствующих в предстательной железе вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов.

    Спермограмма при простатите

    Если исследовать секрет простаты по какой-либо причине нельзя, составляют спермограмму. Это необходимо, если у пациента, например, развилась острая форма простатита, при которой воздействие на предстательную железу для получения выделений противопоказано.

    В лаборатории исследуют такие свойства и показатели семенной жидкости:

    • Объём. Его норма — от 3 до 5 мл. Значительное снижение этого показателя говорит о недостаточности простаты, а повышение — о воспалительных процессах в этом органе.
    • Наличие эритроцитов. При нормальном состоянии здоровья их не должно быть в сперме.
    • Кислотность. Нормальное значение pH семенной жидкости — около 7,2—7,8. Изменение её среды на щелочную указывает на простатит.
    • Период разжижения. Норма — один час. При воспалительных процессах в простате срок значительно увеличивается.
    • Уровень лейкоцитов. Как и в других анализах, он сильно повышен.
    • Количество погибших сперматозоидов. Иногда при простатите оно может достигать 80% от их общего числа. Если у мужчины репродуктивного возраста нет гормональных нарушений или наследственных патологий, это может быть признаком болезни. Редко в сперме обнаруживаются также агглютинины — большие скопления мёртвых половых клеток.
    • Вязкость. При простатите наблюдается повышение этого показателя. Выходом за норму считается длина нити более 0,5 см.

    Исследуя состояние спермы, можно узнать многое об общей картине полового здоровья мужчины. Однако результаты её анализов будут похожи при простатите, раке простаты и других заболеваниях, потому спермограмма не может являться основным методом диагностики.

    Дополнительные методы

    Распространённым дополнительным методом при диагностике простатита у мужчины является УЗИ, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают определить причины развития болезни, изучить её течение на ранних сроках и сформировать точную клиническую картину. Однако как самостоятельные методы диагностики они малоэффективны, так как не могут указать на точную болезнь.

    Помимо анализов на простатит, мужчине с подозрением на это заболевание проводят соскоб уретры. Это нужно, чтобы узнать о наличии или отсутствии у него наиболее часто сопутствующей этому заболеванию патологии — уретрита. Кроме того, проводятся анализы на ЗППП и рак простаты, чтобы точно определить причину нарушений.

    Расшифровка результатов

    Чаще всего для постановления диагноза достаточного анализов мочи и крови. Дополнительные исследования проводятся редко, например, в случае подозрений на разные диагнозы и осложнения.

    Расшифровка их результатов — задача врачей, но, если знать нормы показателей, можно и самостоятельно определить наличие воспаления. О нём свидетельствуют:

    Источник manbe.ru

    Комментировать
    0
    115 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Adblock detector