Что такое пальпация простаты

Без нормальной деятельности предстательной железы невозможно представить слаженную работу всех органов и желез мочеполовой системы. Сбой в секреции простатического секрета не только ухудшает взаимосвязь мочеполовой системы с другими функциональными системами человеческого организма, но и снижает качество жизни мужчины. Наиболее простой и дешевый способ диагностики патологий предстательной железы, устранения небольших проблем в ее работе, профилактики прогресса нарушения в функционировании органа и развития осложнений – пальпация простаты.

Цель пальпации простаты

Исследование предстательной железы пальцами происходит при обращении с жалобами к урологу у каждого, впервые обращающегося пациента. В урологии и андрологии пальпация простаты является самым старым и надежным методом выявления патологических нарушений в простате. После пальцевого обследования простаты врач получает данные о:

размерах железы;
степени отечности;
степени мобильности железы;
сохранении чувствительности и ощущения болезненности;
плотности и эластичности покровов железы, четкость очертаний;
наличии или отсутствии новообразований, включений;
состоянии междолевой перегородки.

Пальцевая пальпация через прямую кишку является единственным методом прощупывания предстательной железы в связи с близостью взаимного расположения.

Плюсы и минусы ректального исследования

Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:

отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.

При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:

выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.

Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.

Показания и противопоказания

Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:

появление в моче гнойных и кровяных масс;
наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
болезненные ощущения в яичках;
неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
боль при опорожнении кишечника;
периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.

Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.

Подготовка

Всего 200 мл теплой воды, вводимой клизмой в прямую кишку, очистят от возможных остатков фекальных масс. Если клиническая картина проявилась за день или два до предполагаемого обследования, то до момента пальпации не рекомендуется смазать симптомы какими-либо действиями, оказывающими влияние на предстательную железу (скачки на лошади, езда на велосипеде, половой акт, физические упражнения или иная нагрузка на органы малого таза). Пациенту следует опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, если доктор попросил его об этом.

Желательно провести беседу с доктором перед проведением процедуры, в которой с его стороны будет оказана психологическая помощь пациенту с разъяснением цели и техники выполнения пальпации, исключающей болезненность.

Техника проведения процедуры

Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.

Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.

По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.

Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:

пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
коленно-локтевое положение.

Расшифровка результатов

В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму. Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине. Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.

В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.

Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.

Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы. Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются. Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.

Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:

ультразвуковое обследование органов малого таза;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
анализ спермы;
анализ крови на простатический антиген;
общий анализ крови;
анализ простатического секрета;
бактериологический анализ мочи после посева;
биопсия;
молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).

Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза. Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.

Источник medprostatit.ru

Предстательная железа — один из органов, обеспечивающих нормальное функционирование мужской мочеполовой системы. Нарушение её работы приводит к серьезным последствиям для здоровья и значительно ухудшает состояние жизни мужчины. Самая надежная процедура, позволяющая быстро выявить такие патологии — пальпация простаты.

Для чего нужна пальпация простаты

Пальцевое исследование предстательной железы — это обязательная процедура, которую проводят на первичном осмотре у уролога при подозрении на наличие патологий. Это старый, но простой и доступный метод, позволяющий выявить изменения в размере и структуре органа, указывающие на серьёзные заболевания. Пальцевое обследование предстательной железы даёт врачу следующую информацию:

чувствительность, наличие болезненности;
размер органа;
наличие образований и включений;
наличие отечности;
состояние срединной борозды;
консистенция, чёткость контуров и эластичность капсулы;
подвижность органа.

Внимание! Прощупывание простаты проводится ректально, поскольку эта железа практически вплотную прилегает к прямой кишке.

Других методов пальпирования этого органа нет.

Преимущества и недостатки метода

Пальцевое ректальное исследование остается одним из основных способов диагностики, несмотря на существование других, более современных методов. Востребованность этой методики объясняется наличием у неё ряда преимуществ:

Процедура очень простая и не занимает много времени.
Метод очень информативен: он обеспечивает врача достаточным количеством данных для точной постановки диагноза.
Небольшое количество противопоказаний к процедуре.
Во время пальпации врач может собрать выделяющийся экссудат для дополнительных исследований.

Ректальное обследование простаты позволяет выявить воспаление тканей железы, рак на начальных стадиях и гиперплазию, что делает эту методику очень востребованной. Однако и у этой диагностической техники есть свои недостатки:

При обнаружении опухоли, невозможно точно определить, является ли она злокачественной.
Психологический и физический дискомфорт во время процедуры.

Самостоятельное пальцевое ректальное исследование возможно, но крайне не рекомендовано. Только специалист способен провести процедуру так, чтобы доставить пациенту как можно меньше неудобств и избежать повреждений.

Показания к ректальной пальпации

Заболевания, связанные с функцией органа обычно имеют яркую симптоматику. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводится при появлении следующих негативных симптомов:

нарушение мочеиспускания: боль, жжение, слабая, прерывистая струя;
наличие крови в моче;
изменение цвета и запаха мочи;
сексуальные дисфункции: ухудшение потенции, преждевременная эякуляция;
кровь в семенной жидкости;
гнойные и кровяные выделения;
боль при дефекации;
боли в яичках;
боль в области малого таза, промежности, области мочеиспускательного канала.

При появлении любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу: игнорирование патологии или самолечение могут привести к плачевным последствиям для мужского здоровья.

Как проводится процедура

К пальцевому ректальному исследованию простаты необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре: осмотр простаты через прямую кишку нельзя проводить при наличии у пациента трещин в анальном отверстии, геморроя и воспалительных процессов. В некоторых случаях врач назначает лечение и проводит процедуру, когда наступает улучшение.

Минимум за сутки перед ректальным осмотром простаты важно исключить чрезмерную нагрузку на тазовую область, так как это может смазать клиническую картину. Нельзя заниматься сексом и ездить на велосипеде. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить кишечник с помощью микроклизмы на 200 мл и помочиться, так как при полном мочевом пузыре может создаться ложное ощущение увеличения простаты.

Как проводится ректальное обследование предстательной железы:

Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и наносит на палец и анальное отверстие пациента смазку: вазелиновое масло, глицерин или специальный гель, что облегчить процесс проникновения в прямую кишку.
Палец аккуратно вводится в анус пациента на 3-5 см.
Проводится пальпация предстательной органа, при необходимости врач нажимает на неё, чтобы получить экссудат.

Вся процедура занимает не больше 5-10 минут. Ректальный осмотр простаты проводится «нежным» пальцем, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений: это не только усиливает эмоциональный дискомфорт, но и может исказить клиническую картину. Если пациент испытывает боль при пальпации, это означает наличие воспалительного процесса, в противном случае процедура проходит безболезненно.

Во время осмотра следует максимально расслабиться и не делать резких движений.

При обследовании простаты через прямую кишку для обеспечения лучшего доступа к железе пациенту необходимо принять одну из следующих поз:

коленно-локтевая;
стоя, согнувшись в пояснице под прямым углом и опираясь локтями на стол;
лежа на боку и прижав согнутые в коленях ноги к животу;
лежа на животе и согнув разведенные ноги в коленях.

В каком положении проводить осмотр пациента решает врач, основываясь на особенностях его организма и состоянии здоровья.

Полезное видео: рак простаты и пальцевое ректальное исследование

Интерпретация результатов: норма и патология

Обратите внимание! Норма размеров органа — 2,5-3 см.

Она должна иметь эластичную консистенцию и делиться продольной бороздкой ровно посередине.

Если исследование простаты показало симметричное увеличение железы и сглаженность междолевой бороздки вплоть до её исчезновения, у пациента диагностируется аденома — наиболее распространённое заболевание предстательной железы.

Простатит при пальпации проявляется в виде значительной болезненности и увеличении как всей предстательной железы, так и одной её доли.

Если при пальпации простаты врач обнаруживает плотные узлы, это может указывать на рак. При прогрессировании заболевания контуры органа смазываются, а на поздних стадиях онкологии она превращается в бугристое образование, часто спаянное с соседними органами.

При абсцессе пальцевое исследование простаты выявляет увеличение размеров железы, резкий болевой синдром, а иногда — флюктуации, колебания, указывающие на присутствие полости с гноем. Хроническое воспаление предстательной железы характеризуется небольшим изменением размеров и неравномерной консистенцией. В случае образования камней при пальпации простаты фиксируется увеличение размеров и неровность поверхности железы. При атрофии предстательная железа принимает серповидную форму.

После проведения пальпации простаты через прямую кишку, вне зависимости от полученных результатов, для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы и обследования:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ;
биопсия;
анализ секрета;
бактериологический посев мочи;
ПЦР;
МРТ органов малого таза;
трансректальная сонография простаты и семенных узелков;
спермограмма;
анализ крови на ПСА.

Полезное видео: осмотр простаты

Вывод

Пальпация предстательной железы через прямую кишку — неприятная, но необходимая процедура, позволяющая достаточно легко выявить серьезные патологии. При подозрении на заболевания простаты рекомендуется в первую очередь прибегать именно к пальцевому осмотру перед тем, как использовать другие методы диагностики, так как он позволяет точно определить, какие именно исследования нужно пройти пациенту для точной постановки диагноза.

Источник prostatu.guru

Мужская простата – это один из главных органов, иногда называемый вторым сердцем. Она выполняет одну из первостепенных ролей при зачатии детей и в интимной жизни. Поэтому следует относится к ее здоровью с должной серьезностью. Важно обращать внимание на несущественную симптоматику.

Обследование предстательной железы

Качественным образом провести исследование текущего состояния простаты можно с помощью методики пальпации. Это обследование является достаточно прогрессивным и надежным. Проведение позволит оценить большое количество изменений, которые происходят в тканях простаты только при воспалении. Врач-уролог высокой квалификации сможет безошибочно диагностировать это крайне неприятное для мужчин заболевание.

Исследование отличается своей простотой, безошибочностью и поэтому медицинские специалисты проводят такой осмотр уже при первом визите больного.

Такое обследование проводят в трех позициях: на спине, стоя или сбоку. Пальцевое проникновение позволит оценить основные симптоматические показатели: температуру, а также ее чувствительность, консистенцию и эластичность.

Процедура покажет возможные внутренние изменения структуры простаты. Это могут быть различные новообразования и включения. Также врач выявит отечность, подвижность и размерность железы. Пальцевое исследование позволяет оценить текущее состояние срединной борозды.

Развитие заболевания

Простатит – крайне неприятное мужское бактериальное заболевание простаты. Возбудители распространяются по восходящим каналам уретры, также бактерии движутся по крови, лимфе или поступают в железу через семенники. К причинам болезни относят воспалительные процессы мочеполовой системы (уретрит, цистит), кишечника (колит, проктит) застойные явления в малом тазу, ухудшение иммунитета, снижение и гиперплазия железы.

Анатомические показатели здоровья простаты

У мальчиков простата находится в процессе развития. Полное формирование заканчивается в 20–25 лет. В возрасте 25–45 лет изменения железы не происходит. Возрастные отклонения начинаются в 50 лет. В это время происходит увеличение железы в размерах, которое названо аденома простаты. Как известно, этот орган отсутствует у женщин и играет одну из важнейших ролей в интимной сфере мужчин. Простата представляет собой железистую структуру, которая окружает шейку мочевого пузыря и начало мочеиспускательного канала. Орган выполняет запирающую функцию.

Предстательная железа имеет небольшой вес (не более 25 г). Габариты 2,5 (3,5) х 1,5 (2,5). Состоит из двух долей, которые делит перегородка (бороздка). Дополнительно имеется средняя доля, обращенная к пузырю. Примерно на 1 см она должна выступать в прямой кишечник.

Увеличенные размеры железы могут указывать на хроническую неспецифическую форму болезни. В моче во всех случаях отклонения от нормы будет обнаружена бактериурия.

Обследование простаты через прямую кишку

Пальцевой ректальный метод исследования простаты относится к наиболее точным процедурам, которые позволяют диагностировать простатит. Его проводят в трех положениях. Выбор позиции определяет состояние пациента и задачи процедуры. На спине ее проводят у лежачих больных, но получить секрет железы удобнее всего в коленно-локтевой позе или на правом боку. Важно следить за правильным дыханием.

Качественное определение размеров простаты проводится при двуручной диагностике на спине. При этом исследовании кончиками пальцев левой руки нужно надавить на брюшину (выше лонного сочленения) по линии к обследуемому органу. Палец правой руки, введенный в анус приподнимает его. Уролог, ощупывая простату, сможет сделать диагностическое заключение.

При анализе секрета железы так же делается соответствующее заключение. Врач может выявить неопластические, грибковые и воспалительные процессы. Важным показателем является концентрация лейкоцитов – их отсутствие говорит о начале патогенных процессов.

При подозрении на онкологию проводят цитологические и гистологические анализы секрета, и биопсию.

Многие мужчины считаю это исследование унизительным, крайне неэстетичным и недостойным для проведения у мужчин. Но на деле пациент и лечащий уролог находятся в равных условиях. И, в определенной мере, это «грязная» процедура, ведь в задний проход пациента вводится указательный или средний палец. Доктор точно не будет наслаждаться при проведении осмотра железы. Но для него это часть рутинной работы, он принимает это как должное. Поэтому пациент должен понимать это, смириться и проявить выдержку. Ведь в этом случае он получает ощутимую выгоду для собственного здоровья. Большой плюс заключается в низкой стоимости и эффективности методики.

Мужчины волнуются: «Почему при этом методе происходит проникновение через анальное отверстие (анус)?». Ответ проще чем кажется, железа граничит со стенками прямого кишечника.

Подготовительные процедуры

Во время этого исследовательского метода запрещено как половое, так и эмоциональное возбуждение. Заранее следует опорожнить мочевой пузырь, так как при пальпации он должен быть пустым. Для того, чтобы проникновение прошло безболезненно и мягко, уролог-практик наносит на перчатки лубрикант (вазелиновое масло, гель-смазка или глицерин).

Что испытывает пациент?

Любой пациент при проведении такого исследования испытывает чувство стыда. При здоровом состоянии железы полностью исключены болезненные ощущения. А в противном случае, если имеются патологические нарушения, вероятна сильная режущая боль, жжение внутри и большое количество дискомфортных ощущений.

Противопоказания

Проведение такой диагностики железы имеет аналогичные противопоказания, как и при массаже органа. Не рекомендуется при обострении простатита, чтобы не произошло усиление инфекции.

Также к противопоказаниям относится:

обострение любых воспалительных процессов;
хроническая форма заболевания, в совокупности с которым диагностированы иные болезни простаты;
геморрой;
высокая температура тела.

Об эстетике метода

Пусть многие представители мужского пола и считают проникновение в анальное отверстие достаточно неэстетичной процедурой, но эффективность метода глупо недооценивать. Такая диагностика крайне важна для точной диагностики возможных заболеваний простаты.

После трактовки результатов лечащий специалист назначит адекватное лечение. Деликатность и безболезненность диагностики определяется квалификацией и профессионализмом уролога-практика.

Источник muzhiiik.ru