Что такое простат специфический антиген

Простата способна вырабатывать специальный белок, который называется простатспецифическим антигеном (ПСА). Функция этого белка в сперме, куда он поступает с секретом простаты, заключена в разжижении семенной жидкости, вырабатываемой в яичках. Этот процесс обеспечивает рост подвижности сперматозоидам и повышение их оплодотворяющей способности.

ПСА в организме мужчины присутствует не только в сперме, где его количество — 1 мг/мл, но и в совсем мизерных дозах поступает в кровь. Для измерения его концентрации в сыворотке крови за единицу принимают нанограмм на миллилитр, что соответствует 4 нг/мл.

Чтобы представить сколько это в соотношении с показателем количества ПСА в сперме, можно напомнить, что в 1 мг содержится 1000000 нг.

Фото 1: Впервые уровень количества ПСА в крови для исследования предстательной железы было сделано в 1980 году, и с тех пор этот показатель используется для диагностики злокачественных образований в простате, а также диагностики ДГПЖ и воспалительных процессов. Источник: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Причины увеличения ПСА

Увеличение простат-антигена всегда связано с нарушением строения эпителия, его органической структуры, которое может возникнуть при различных патологиях:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы).
Воспалительные процессы инфекционного характера.

Обратите внимание! Аденома простаты характеризуется увеличением физического объема и изменением эпителия, который в результате начинает вырабатывать большее количество ПСА. Поэтому высокие показатели уровня ПСА часто указывают на ДГПЖ.

Тест на ПСА — как онкомаркер

Исследование крови на ПСА — используют как онкомаркер для диагностики или исключения рака простаты. Долгое время считалось, что это единственный способ определить наличие злокачественного процесса в предстательной железе.

Однако медицинская наука в США уже в 2012 году начинает отказываться от однозначного толкования зависимости уровня ПСА от наличия злокачественного новообразования, т.к высокие значения ПСА не всегда соответствуют наличию раковой опухоли, а между тем ошибочная диагностика приводит к некорректному лечению, которое часто приводит к осложнениям в виде недержания мочи и нарушению эректильной функции.

Следовательно, вред, возможный в результате постановки ложного диагноза, не меньше, чем ожидаемая польза.

И хотя с западными учеными не все соглашаются, но все признают, что, однозначно, нельзя полагаться только на результаты одного исследования, важно наблюдать процесс в динамике, проводя необходимые дополнительные анализы для установления более точного диагноза.

Обратите внимание! Только в 30 % случаев при повышении уровня ПСА диагностирован рак простаты.

Виды состояний антигена

ПСА по своему состоянию в сыворотке крови подразделяется на свободный и связанный, а их совокупность называют общим простатспецифическим антигеном. В здоровом организме соотношение свободного и связанного простат-антигена составляет соотношение 1:9

Свободный простат-антиген составляет примерно 10% от общего уровня антигена.
Связанный ПСА преобладает (90%) и находится в состоянии, связанном с белками крови.

Связанный ПСА

Белковые соединения с антигеном в сыворотке крови могут увеличиваться за счет проницаемости сосудов простаты. Это происходит вследствие развития патологических изменений. Рак простаты способствует увеличению именно связанного простат-антигена, тогда как увеличенный уровень свободного антигена характерен для ДГПЖ.

Простат-антиген в связанном состоянии может соединяться:

с макроглобулином (меньшая его часть), который невозможно использовать для обычной диагностики по причине нахождения молекулы ПСА внутри комплекса. Макроглобулин или Альфа-2-макроглобулин — это возможно наиболее функциональный белок крови. Поджелудочная железа является местом синтеза этого белка. Когда этот белок нативен, т.е не поврежден, то он обладает способностью к присоединению и транспортировке ряда известных цитокинов (иммунных белков, которые уничтожают раковые клетки, не уничтожая при этом здоровые).
с химотрипсином, доступном для исследования. Химотрипсин присутствует в крови для гидролиза (расщепления) пептидов и белков.

Свободный ПСА

Показатели ПСА зависят от возраста. Отклонения от возрастной нормы могут указывать на наличие онкологического заболевания.

Важно! Измерения показали, что значение уровня свободного ПСА выше у мужчин, у которых диагностируют доброкачественные образованиями в простате, чем у тех, кто страдает раком предстательной железы.

При выполнении теста важно также соотношение свободного антигена с общим. Это более объективный показатель для определения отсутствия или наличия онкологического заболевания в предстательной железе.

Общий простатспецифический антиген

Обратите внимание! Обычно под понятием "количество простат-антигена в сыворотке крови" подразумевают именно уровень общего антигена, т. е. совокупный показатель свободного и связанного ПСА.

Норма значения ПСА

На современном этапе за максимальную норму для мужчин среднего возраста принимают концентрацию простатспецифического антигена в 3 нг/мл. При росте показателя до уровня в 4 нг/мл можно уже предполагать развитие злокачественного процесса.

Показатель предельной нормы ПСА для отдельного мужчины связан прежде всего с его возрастом.

Например, у мужчин с возрастом от 20 до 25 лет показатель общего простатспецифического антигена имеет предельную норму в 2,5 нг/мл, от 25 до 45 лет — 3 нг/мл, от 50 до 65 лет — 3,5 нг/мл и выше 65 лет — 4 нг/мл.

Указанные значения напрямую связаны с величиной простаты, которая тем больше, чем мужчина старше. С увеличением предстательной железы происходит и рост синтеза ПСА, причем сначала увеличивается синтез свободного ПСА, а затем и связанного.

Если же его показатели значительно превышают норму, то проводят исследования на количество свободного и связанного антигена и их соотношения с общим ПСА.

Для этого необходимо сделать второй анализ с использованием уже других лабораторных средств.

Индекс ПСА

Показатель соотношения свободного и связанного ПСА, как отмечалось ранее, важен для диагностики рака простаты.

В случае подозрения на рак, проводят следующий расчет:

Св. ПСА/ Об. ПСА x 100%

При ДГПЖ соотношение свободной фракции и общего простатспецифического антигена составляет более 15%.

Важно! Когда уровень соотношения существенно снижается или постоянно находится в низких пределах, это может свидетельствовать о росте опухоли и неэффективности терапии, тогда как повышение соотношения говорит о положительной динамике.

Индекс от 15% до 70% свидетельствует об отсутствии рака, а ниже 15% говорит о возможном наличии злокачественного процесса.

Как сдавать анализ на ПСА

Для анализа необходимо взять не менее 2 мл кровяной ткани. Этого количества должно хватить для исследования крови на предмет ее биохимических показателей и выяснения концентрации в ней гормонов.

Источник vylechim-prostatit.ru

Простатический специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, которое вырабатывается на клеточном уровне предстательной железой. Изменение от нормального показателя, как правило, свидетельствует о наличие воспаления, аденомы, рака простаты или гипертрофии.

Однако повышенный общий уровень показателя не всегда говорит о злокачественном образовании. В большинстве случаях, такой тест назначается мужчинам с диагнозом гипертрофия, который в последствие поможет врачу поставить правильный диагноз.

Маркер ПСА – что это?

Тест на ПСА сегодня считается самым достоверным и информативным показателем крови, использующийся для постановки диагноза. Антиген вырабатывается клетками эпителия мужской здоровой железы и является белковым веществом. Физиологическое значение антигена заключается в его воздействии на простатический сок. Высокая активность ферментов благоприятно влияет на сперму и функциональные способности простаты.

Если уровень ПСА превышен, в этом случае мужчине назначается еще ряд анализов, благодаря которым врач сможет диагностировать наличие патологии, в частности: доброкачественную гиперплазию, онкологию или простатит.

Нормальный показатель не должен превышать 3,9 нг/мл. Увеличенный уровень теста может наблюдаться у мужчин с диагнозом рак простаты, однако пониженный уровень так же может означать наличие онкологии.

Своевременный анализ ПСА позволит поставить точный диагноз и назначить лечение на ранней стадии развития болезни. Рекомендация врачей — если Вам около 50 лет, то непременно сделайте анализ. А если мужчина генетически расположен к болезни, такой анализ может быть назначен и в 40 лет.

0 из 13 заданий окончено

У воспаления предстательной железы есть специфические симптомы. Во время воспалительного процесса железа отекает и увеличивается в размерах, что способствует учащению мочеиспускания. Если у мужчины появились такие признаки, стоит незамедлительно пройти тест на простатит. Тогда вы сможете оценить состояние своего организма и вовремя посетить специалистов.

Тест на простату можно пройти на дому самостоятельно. При воспалении железы появляются не только проблемы с оттоком мочи, но и ухудшается эректильная функция, что ведёт к бесплодию. Ранняя диагностика простатита позволит избежать развития серьёзных осложнений.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Нет рубрики 0%
Тест на простатит 0%

Все хорошо.

У Вас нет простатита. Желаем Вам и дальше сохранять свое мужское здоровье!

Рекомендуем обратиться к специалисту.

Результаты пройденного теста показывают, что у Вас умеренно выраженные признаки простатита. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование. Не забывайте о том, что большинство проблем со здоровьем можно устранить уже на ранних стадиях!

Необходимо срочно обратиться к врачу!

У вас явно выраженная симптоматика простатита. Как можно скорее обратитесь к врачу!

С ответом
С отметкой о просмотре

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

Да
Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в мошонке?

Да
Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в половом члене?

Да
Нет

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли внизу живота?

Да
Нет

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли, чувство жжения во время мочеиспускания?

Да
Нет

Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита, как боли или дискомфорт при эякуляции?

Да
Нет

Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

Такого не было
Редко
Иногда
Часто
Обычно
Сбился со счета

Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 1 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в промежности?

Не было
Редко
Иногда
Часто
Всегда

Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

Ни разу
Редко
Иногда
Часто
Всегда

Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?

Не влияют
Почти не мешают
В некоторой степени влияют
Значительно нарушают привычный образ жизни

Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели?

Совсем не думал
Почти не думал
Иногда
Часто

Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:

Не обращал бы внимания
Нормально бы жил
Удовлетворительно
Смешанные чувства
Неудовлетворительно бы себя чувствовал
Очень плохо
Ужасно

Виды теста

Простатический специфический антиген в крови может находиться в 3-х состояниях:

Свободное состояние – с белками плазмы не соединен;
Связь с химотрипсином – фермент крови, обладающий высокой активностью;
Связь с макроглобулином – белок плазмы.

Такие соединения лежат в основе диагностики простаты, среди которых выделяются следующие типы:

Общий показатель уровня ПСА – антиген, находящийся в свободном виде и в связи с химотрипсином;
Свободный простатспецифический антиген;
Соотношение общего показателя ПСА к свободному.

При назначении теста на ПСА уролог обязательно должен указать, какой именно из перечисленных показателей исследовать. Как правило, это общий показатель. В случае его превышения, назначается расширенный анализ, который и включает оставшиеся 2 показателя: свободный и соотношение общего показателя к свободному.

Правила забора ПСА

Чтобы достичь максимально точных результатов пациент должен соблюдать определенные правила при подготовке к тесту, сдачи крови и получения результата.

Подготовка

Каждый врач хочет получить достоверные результаты анализа, поэтому чтобы избежать получения неверных показателей, за день-два до назначенной сдачи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет, острой и жареной пищи. Анализ производится только на голодный желудок. Кроме этого, очень важно, чтобы до сдачи анализа пациент ничего не ел, употреблять можно только питьевую воду.

Сдача анализа

Забор крови берется из вены, строго до одиннадцати утра, поскольку именно в это время, кровяные тельца практически не подвержены разрушению. Категорически воспрещается сдавать тест, если в течение одной недели до момента сдачи, мужчина проходил такие процедуры, как:

Пальцевое обследование;
Цистоскопия;
Массаж предстательной железы;
Лазерное воздействие на простату;
Эргометрия;
Трансректальное УЗИ;
Колоноскопия.

Кроме этого, на результативность анализа могут повлиять урологические заболевания:

Онкология;
Инфаркт;;
Воспалительный процесс в железе;
Доброкачественная гиперплазия.

Результат

Не стоит забывать, что увеличенная норма является первым признаком о наличие онкологии. Однако повышенная концентрация может означать и наличие иных болезней. Уровень антигена может изменяться в следствии:

Возрастных рамок. Заболевание наблюдается у людей преклонного возраста. У таких пациентов норма ПСА будет немного завышена, нежели у молодых людей;
Лекарственные средства. Многие медицинские лекарства способны видоизменять уровень теста, в частности те препараты, которые применяются для лечения заболевания.

Ложноположительный тест

Такой показатель обычно проявляется в случае, когда уровень показателя возрос не из-за онкологии, а вследствие иных причин, в частности простатита или аденомы простаты. Необходимо помнить, что даже такая стандартная процедура, как пальцевое исследование способно изменить результат теста.

Для более точного результата врачи постоянно усовершенствуют показатели теста. Так, для того, чтобы обеспечить более высокую точность анализа, врачи используют коэффициент ПСА, который позволяет оценить отношение свободного показателя к связанному антигену.

Показатели нормы

Средняя норма показателя не должна превышать 4 нг/мл. Если показатели соответствуют нижеописанным рамкам, тогда пациент может быть спокойным в отношении онкологии. Однако при получении результатов, должно выполняться обязательное условие – учесть возраст мужчины. Нормативные показатели возраста и уровня антигена:

От 40 до 50 лет — 0-2,5 нг/мл;
От 50 до 60 лет — 0-3,5 нг/мл;
От 60 до 70 лет — 0-4,5 нг/мл;
От 70 до 80 лет — 4-6,5 нг/мл.

Как уже было сказано, на уровень антигена влияет не только возрастные колебания, но и объем предстательный железы. Такой показатель необходимо учитывать еще и потому, что онкология встречается практически у 50 % мужчин с диагнозом ДГПЖ.

ПСА – единственный ли тест?

Использование для скрининга рака предстательной железы теста на ПСА сегодня является очень спорным вопросом, поскольку в действительности не ясно, можно ли считать результаты теста достоверными, позволяющие спасти жизнь пациенту. Как бы не «громко» это звучало, но не совсем понятна экономическая выгода для нашего государства. Иными словами, не повлечет ли скрининг ряд иных тестов, которые могут оказаться напрасными.

Действительно, в настоящее время ведется огромное количество различных исследований, которые могут заменить анализ ПСА. Однако более эффективного и специфического маркера, позволяющего выявить рак простаты, пока не существует. Несмотря на все успешные попытки найти способ лучше, закончились неудачей. А найденные маркеры, по отношению к анализу на ПСА, имеют ряд минусов, один из которых большая стоимость.

0 из 7 заданий окончено

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Источник oprostate.com

Диагностировать различные заболевания у мужчин в предстательной железе позволяет простатспецифический антиген: норма его установлена единой для всех пациентов. Однако она имеет разные рамки у мужчин, относящихся к различным возрастным категориям. Итак, что означает анализ на простатспецифический антиген и на что могут указывать его значения, будет полезно узнать каждому представителю сильной половины человечества.

Что означает показатель ПСА?

Простатический специфический антиген (ПСА) является веществом белковой природы, вырабатываемым клетками предстательной железы. Данным ферментом осуществляется функция расщепления молекул белков на маленькие элементы. Чем и вызывается разжижение семенной жидкости. Больше всего содержится простат специфического антигена в сперме, меньшее его количество присутствует в крови. ПСА считается онкологическим маркером, обнаружение которого требуется для диагностики и наблюдения патологий простаты. Если норма антигена в крови превышена, то врач может заподозрить наличие раковой опухоли в железе либо нераковое заболевание (простатит, аденому простаты и пр.).

Чтобы изучить в количественном выражении простат специфический антиген, врач назначает анализ крови. Поскольку ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то данный белок имеет привязку только к одному мужскому органу — предстательной железе. Однако он неспецифичен в плане лишь единственного заболевания. Посредством антигена возможна диагностика разных болезней простаты.

Это обусловлено тем, что простат специфический антиген при развитии любой патологии в железе начинает усиленно продуцироваться клетками протоковой системы. В итоге повышается его норма в крови. За счет этой особенности и назначают анализ крови при диагностировании разных патологий данного органа.

Каким бывает простатспецифический антиген?

Простатический специфический антиген, поступая из железы в кровь, может обнаруживаться в ней в одном из трех состояний:

свободном — не сочетаемом с белковыми веществами плазмы;
связанном с макроглобулином, сочетаемом с транспортным белковым веществом плазмы;
связанном с химотрипсином, сочетаемом с ферментом крови высокой активности.

Это разделение ПСА на виды очень существенно, так как положено в основу типовых диагностических тестов. Показательными для доктора являются такие величины, как:

ПСА общий — это антиген, находящийся свободно и связанный с химотрипсином;
ПСА свободный;
отношение ПСА свободного к общему.

Поэтому, назначая анализ на определение уровня ПСА, врач обязательно должен уточнить, какую именно разновидность антигена нужно исследовать. Чаще всего это антиген общий. Если норма его повышена, показано расширенное обследование, предусматривающее выявление всех трех значимых показателей.

Каковы значения нормы?

Единая норма ПСА плазмы крови принята равной меньше 4 нг на мл. Если анализ показал данные, укладывающиеся в эти рамки, то можно не беспокоиться о раковой трансформации простаты. Врач строит свои умозаключения в соответствии с возрастными колебаниями, при которых норма вещества определяется возрастом исследуемого. Норма (нг на мл) в этом плане может принимать следующий вид для разных возрастных категорий:

40-50 л — 2,5;
51-60 л — 3,5;
61-70 л — 4,5;
71 и больше — 6,5.

Как правильно принимать Левофлоксацин.

Инструкцию по применению Нормакса читайте здесь.

Врач принимает во внимание и такие значения, которые:

меньше нижнего порога показателя в 2,5 нг на мл, так как эти значения важны в равной степени, как и превышающие верхние границы нормы;
отношение ПСА свободного к общему может варьироваться в пределах 12%-100%;
величина плотности ПСА — отношение уровня антигена к объему простаты по результатам УЗИ, норма — 0,15 нг на мл на см³;
величина временного прироста ПСА — норма 0,75 нг на мл в год.

Почему возникают отклонения?

Факторы отклонений, превышающих норму, таковы:

увеличение размеров простаты вследствие заболевания (аденома ПЖ, ДГПЖ);
возрастное превышение размеров простаты;
хроническая форма простатита;
злокачественное новообразование в простате;
ишемия либо инфаркт простаты.

Причины отклонений при пониженной норме ПСА:

низкое содержание тестостерона;
гипотрофия предстательной железы и ее инволюция;
влияние лекарственных препаратов, применяемых при лечении простаты.

Чтобы правильно интерпретировать анализ на уровень ПСА, нужно учитывать следующее:

Уровень, при котором простатический специфический антиген достигает количественного выражения порядка 10 нг на мл, именуется серой зоной. При ней рекомендована биопсия простаты, позволяющая исключить/подтвердить рак железы. Эту же процедуру назначают, когда повышена величина значений плотности ПСА, его прироста за год, в особенности за короткий промежуток времени.
Увеличение ПСА больше чем на 20 нг на мл, сигнализирует о раке простаты с внутриорганной локализацией образования. Аналогичный диагноз ставится, если норма в 12% отношения ПСА свободного к общему не достигается.
Увеличение ПСА больше чем 50 нг на мл является очевидным доказательством рака железы с наличием метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах.

Возможно ли регулировать значения ПСА?

Вполне возможно снизить фактические значения ПСА. Однако приступать к этому шагу можно, только полностью удостоверившись в отсутствии злокачественной патологии в предстательной железе. Иначе это станет причиной диагностических и врачебных ошибок, которые могут спровоцировать переход патологии в неоперабельную форму.

В связи с этим ПСА должен приниматься не как патологический показатель, который подлежит снизить. Рассматривать простат специфический антиген считается более правильным в качестве маркера злокачественного процесса. При взаимосвязи повышения его количества и возрастных изменений в железе, воспаления либо доброкачественного увеличения тканей следует начать лечить данные состояния. Тогда исчезнут характерные признаки, и уменьшится критерий ПСА.

Как следует правильно сдавать анализ?

Важно учесть тот факт, что анализ предполагает забор крови из вены.

Невозможно достичь максимально правдивых результатов исследования, если не придерживаться определенных правил прохождения анализа на антиген. При этом важна грамотная подготовка и соблюдение некоторых нюансов.

Кровь сдают в дообеденное время и на голодный желудок. За сутки не нужно употреблять ничего жирного, острого, жареного, а также большое количество специй, пить алкоголь. Сдача крови с утра обусловлена тем, что длительно выдержать голодовку организм не в состоянии, а не тем, чтобы ориентироваться на суточные колебания концентрации ПСА в плазме крови. В течение суток концентрация крови мало подвержена изменениям, поэтому принципиальной разницы при выборе суток для проведения анализа не существует.

При приближении к процедуре забора крови из вены по времени следует исключить психоэмоциональные перенапряжения, физические нагрузки. Не курить за час-два перед забором биоматериала.

Сдавать кровь не назначают на протяжении 10 дней — двух недель после проведенных манипуляций на половых органах (уретральном канале и простате), таких как массаж, ТРУЗИ железы, цистоуретроскопия.

Не менее важным условием грамотной подготовки считается исключение половой близости и эякуляции в течение 2-3 дней до даты исследования.

Обратите внимание: кроме биопсии на повышение концентрации ПСА в крови способна повлиять такая процедура на предстательной железе, как трансуретральная резекция. Кроме этого, повышают уровень антигена принимаемые ингибиторы редуктазы (Пенестер, Простан). В обязательном порядке следует принимать в расчет влияние данных медикаментов в течение нескольких месяцев.

ПСА — очень существенный показатель при диагностике патологий в урологической практике.

Точно выполненная его оценка дает возможность подтвердить раковую опухоль в железе на раннем сроке ее появления. И определить отношение пациента к конкретной группе риска по заболеваниям простаты.

Источник prostatis.ru