Доброкачественная опухоль простаты у мужчин

СОДЕРЖАНИЕ
0
195 просмотров
03 июня 2019

Мужское здоровье тесно связано с функционированием мочеполовой системы, в особенности такого органа, как простата. Предстательная железа вырабатывает часть спермы, а во время эякуляции благодаря работе гипофиза перекрывает мочеиспускательные протоки. Доброкачественная опухоль простаты, или аденома, — заболевание, которое отнимает у мужчины нормальную половую жизнь и ухудшает процесс мочеиспускания.

Содержание статьи

Что такое аденома простаты

Это неконтролируемое увеличение количества клеток в тканях простаты и, как следствие, самого органа в объеме. Сами по себе эти клетки не являются раковыми, а потому говорить об онкологии при постановке диагноза «аденома простаты» неверно. Лишь тогда, когда наряду с протекающими процессами появляются провоцирующие факторы, гиперплазийные клетки в простате перерождаются в злокачественное новообразование.

Почему появляется заболевание

Точной причины заболевания у конкретного пациента не скажет ни один врач. Помимо возраста, который сегодня считается главным провоцирующим фактором возникновения доброкачественной опухоли, есть и другие причины, способствующие этому процессу:

  1. Генетическая предрасположенность. При выявлении заболевания у родственников вероятность постановки диагноза появляется и у молодого поколения этого семейства.
  2. Лишний вес/гиподинамия. Эти два понятия всегда ходят рядом. В данном случае речь идет об увеличении количества эстрогенов в организме мужчины, которые способны стимулировать усиленный рост предстательной железы.
  3. Жареная, жирная, острая пища нарушает нормальное протекание обменных процессов. Это влияние может быть настолько сильным, что распространяется и на мочеполовые органы мужчины.
  4. Травмы органов мочеполовой системы.
  5. Гипертония. Повышение давления вкупе с ухудшением качества сосудов – одна из причин появления аденомы простаты.

Ранее в работах ученых были предположения, что на возникновение доброкачественной опухоли простаты непосредственное влияние оказывают половые акты мужчины: их характер, частота. Позже эти данные не нашли подтверждения, ведь аденома может коснуться даже мужчин с активной половой жизнью, которые переступили опасный возрастной рубеж.

Немного статистики

Статистика показывает, что в возрасте 40-50 лет доброкачественная опухоль простаты поражает около 12% мужского населения. К 80 годам соотношение количества больных и здоровых мужчин уже 4:1, а еще спустя несколько лет аденома простаты есть уже у 96%. Можно сделать вывод, что возраст – один из главных факторов появления болезни.

Есть и другие интересные наблюдения. Так, жители Восточной Азии (Япония, Китай) болеют аденомой намного реже, а более высокий процент заболеваемости – у представителей негроидной расы. С одной стороны хочется сделать выводы, что виной всему – генетическая предрасположенность, однако это не совсем так. На такую статистику в большой степени влияет характер питания населения в разных странах. В Китае и Японии мужчины потребляют намного больше полезных продуктов с большим содержанием Омега-3 кислот, фитостеролов, антиоксидантов, а жирные и жареные продукты на их столах встречаются не так часто.

Стадии заболевания

Аденома протекает постепенно, плавно переходя из одной стадии в другую. На каждом этапе заболевания мужчина отмечает новые признаки, жалобы и симптомы.

Заболевший изредка замечает появление боли в нижней части живота. Одновременно с этим нарушается процесс мочеиспускания, мужчина ходит в туалет часто, помаленьку, и каждый раз это приносит неприятные ощущения. Нередки ночные позывы, из-за чего человек чувствует себя разбитым в дневное время.

Если врач проведет пальпацию органа на этом этапе, он обнаружит, что простата увеличилась в размере,ее структура стала эластичной, плотной. Мышцы мочевого пузыря значительно слабеют, в связи с чем орган опорожняется не полностью

Нарушение процесса мочеиспускания нарастает. Врач диагностирует синдром хронической задержки мочи. Это легко проверяется, если ввести катетер непосредственно в мочеиспускательный канал сразу после того, как мужчина сходил в туалет. Количество мочи, которое может вытечь через катетер, доходит до 100-200мл. С атрофией мышц мочевого пузыря синдром становится сильнее, количество остаточной мочи постоянно увеличивается.

Стенки мочевого пузыря, который опорожняется не своевременно и не полностью, начинают воспаляться. Акт мочеиспускания становится крайне болезненным. При застое мочи могут образовываться камни

Синдром задержки мочи доходит до такой стадии, когда количество жидкости становится критически большим, до 3 литров, при этом мужчина не может самостоятельно контролировать позывы в туалет, появляется недержание. Моча выделяется каплями, но при этом практически постоянно в течение суток мужчина отмечает непроизвольные отделения выделяемой жидкости. Функция почек на этом этапе уже значительно нарушена.

Клинические проявления III стадии – сухость во рту, запор, тошнота, жажда. Методично начинает развиваться пиелонефрит, который теперь является провоцирующим фактором для возникновения почечной недостаточности

Первая стадия аденомы
Вторая стадия аденомы
Третья стадия аденомы

Если диагностировать заболевание на первых двух стадиях, можно предотвратить многочисленные осложнения. Так, установка катетера на начальной стадии поможет полностью опорожнить мочевой пузырь и тем самым в полном объеме восстановитего функционирование. На второй стадии эта процедура проводится крайне редко, а при начавшемся воспалительном процессе в стенках пузыря желаемого восстановления мочеотведения не получится.

Очень важно, что катеризацию должен проводить только квалифицированный специалист с соответствующим опытом,этот прием требует не только специальных инструментов, но и навыков, иначе можно дополнительно травмировать стенки мочеиспускательного канала механическим способом или же спровоцировать распространение инфекции.

Аденома или простатит?

Даже в рекламных роликах оба этих заболевания упоминаются вместе, имужчины начинают воспринимать их как единое целое. Доброкачественная опухоль предстательной железы и простатит – совершенно разные заболевания. Да, некоторые симптомы и причины появления у них немного схожи, однако и различия существенны.

Частая или редкая половая близость;

инфекции, бактерии и иные заболевания, передаваемые при незащищенном половом акте;

сниженная физическая активность

Аденома простаты Простатит
Причины болезни Андрогенная недостаточность, характерная почти для всех мужчин с наступлением определенного возраста («мужской климакс»)
Возраст пациентов Самым молодым пациентам с диагнозом «аденома простаты» — не менее 40-45 лет. Ранее говорить о доброкачественной опухоли предстательной железы не имеет смысла Начиная с 20 лет, а чаще – возраст, когда мужчина наиболее активен в плане сексуальных отношений (20-50 лет)
Что происходит в организме Образование, рост и размножение узлов, которые окружают и затем сдавливают мочеиспускательный канал Воспалительный процесс в тканях простаты и смежных органах
Как лечится В большинстве случаев – препаратами, и лишь на запущенной стадии – методом хирургического вмешательства (эктомия узлов гиперплазии) Прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов и антибиотиков в зависимости от типа инфекции

Основы терапии аденомы простаты

На первой и второй стадии эффективно консервативное лечение медицинскими препаратами. Медикаменты могут назначаться в виде таблеток и инъекций. Наиболее популярными препаратами при этом заболевании считаются альфа-адреноблокаторы. Они расслабляют мышечную систему мочеполовых органов и тем самым способствуют снятию излишнего напряжения и тонуса. Отхождение мочи уже не представляет для пациента большой сложности, да и болезненных ощущений больше нет.

Необходимо понимать, что никакого влияния на воспалительный или гиперплазийный процесс эти медикаменты не оказывают, но снятие симптоматики – половина успеха.

Вторая группа препаратов – ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Активный компонент, содержащийся в этих средствах, действует губительно на гиперплазийные клетки. В организме происходят гормональные изменения, а именно – агрессивный тестостерон преобразовывается в более щадящий мужской гормон андроген. Опухоль естественным образом останавливает свой рост, а гиперплазийные клетки и вовсе самоликвидируются.

В заключение

Вылечиться от аденомы простаты за несколько недель не получится. Препараты необходимо принимать около полугода. Совместно с ними уролог может назначить терапевтическое лечение. Помогут в восстановлении здоровья и методы нетрадиционной медицины:различные отвары, чаи, свечи, примочки действительно улучшают ситуацию.

Хирургический метод лечения применяется тогда, когда болезнь находится в запущенной стадии. К слову, даже проведение операции может по каким-то причинам быть невозможно, и тогда принимаются такие альтернативные решения по восстановлению активной жизни мужчины, как вживление постоянного катетера через мочеиспускательный канал или нижнюю часть живота.

Источник zipkatalog.ru

За последние десятилетия частота заболеваемости опухолями предстательной железы среди мужчин значительно возросла. Чаще всего недуг развивается после сорока лет и с каждым десятилетием все больше прогрессирует. Одним из наиболее значимых факторов, влияющих на развитие этой патологии, является гормональный фон мужского организма. Существует несколько форм этого заболевания. В нашей статье мы опишем симптомы и лечение опухолевых процессов в мужской железе.

Причины появления опухолей предстательной железы

Доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия органа чаще всего развивается на фоне гормональных возрастных перестроек в мужском организме. С возрастными изменениями у мужчины нарушается метаболизм и баланс половых гормонов. На этом фоне в крови повышается концентрация половых женских гормонов. Также причиной недуга может стать хронический простатит.

Злокачественная опухоль предстательной железы у мужчин возникает в более пожилом возрасте (от пятидесяти до 60 лет). Такая опухоль простаты у мужчин формируется из клеточных альвеолярных элементов эпителия. Причин, влияющих на появление этого новообразования, значительно больше. Злокачественные патологии предстательной железы возникают по следующим причинам:

  • прогрессирующая гиперплазия органа (аденома);
  • генетические причины;
  • канцерогенные факторы (экология, курение, злоупотребление спиртным).

Важно! На развитие и функциональную активность мужской железы в первую очередь влияет концентрация андрогенов – половых гормонов в кровяной сыворотке.

Виды опухолей

Выделяют две разновидности опухолей этого органа:

  • доброкачественная опухоль предстательной железы;
  • рак (злокачественное новообразование).

Доброкачественная гиперплазия называется аденома. Этот недуг относится к категории наиболее часто встречающихся болезней у мужчин старше шестидесятилетнего возраста. Обычно первые проявления заболевания регистрируются в возрасте сорока лет.

Злокачественная болезнь нередко развивается на фоне не леченой аденомы, но может формироваться и без предшествующей доброкачественной гиперплазии. Рак простаты лидирует среди онкологических патологий у мужчин в нашей стране.

Если говорить про симптомы и лечение, опухоль предстательной железы разного вида дает определенную клиническую картину и подвергается разным методам терапии. Рассмотрим подробнее признаки болезни и особенности лечения.

Клинические проявления опухолей предстательной железы

Первые симптомы доброкачественной опухоли простаты могут появиться не сразу. Гиперплазия простаты (сокращенно она называется ДГПЖ) развивается не одно десятилетие. Вначале формируются микроскопические узелки, не дающие никаких симптомов. Они медленно растут и увеличиваются до значительных размеров. Только после этого опухоль дает о себе знать комплексом симптомов.

То же самое можно сказать о раке простаты. В начальной стадии недуг может протекать бессимптомно, если ранее не было аденомы. Первые проявления болезни появляются, когда опухоль достигает определенных размеров.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественная опухоль простаты у мужчин проявляется следующим комплексом симптомов:

  1. Из-за разрастания гиперплазированной ткани происходит сдавливание канала, по которому выводится урина, что способствует нарушению оттока мочи. Все это приводит к появлению таких признаков болезни:
    • слабая струя;
    • трудности с опорожнением мочевика;
    • частые позывы;
    • жжение;
    • неприятный запах урины;
    • боль при мочеиспускании;
    • недержание;
    • острая задержка процесса мочеиспускания;
    • остаточная моча.
    1. На фоне нарушения оттока мочи развиваются гнойно-воспалительные недуги мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).
    2. Нередко наблюдается отложение солей в мочевом пузыре.

    Злокачественные новообразования

    Если диагностируют злокачественную опухоль простаты, симптомы у мужчин можно разделить на следующие категории:

    1. Симптомы нарушения мочевыведения: прерывистая или вялая струя, ощущение неполного опустошения мочевика, никтурия, учащенное мочеиспускание, частые позывы.
    2. Признаки недуга, которые связаны с ростом новообразования: кровь в сперме, гематурия, эректильная дисфункция, болевые ощущения в нижней части живота, может быть боль в пояснице.
    3. Признаки метастазирования опухоли: боли в костной системе, отек конечностей (возникает при поражении лимфоузлов в паху), потеря веса, кахексия, анемия.

    Важно! Симптомы опухоли простаты у мужчин могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

    Методы диагностики опухоли простаты

    Если подозревают опухоль простаты у мужчин, лечение можно начинать только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы. Независимо от классификации опухоли органа диагностические мероприятия начинают со следующих исследований:

    1. Исследование кровяной сыворотки на наличие ПСА (так сокращенно называется простат-специфический антиген). Это важнейший опухолевый маркер, позволяющий диагностировать и наблюдать за течением аденомы и рака. Однако стоит учитывать, что уровень ПСА бывает повышен на фоне простатита, после катетеризации мочевика, ТРУЗИ или ректального пальцевого обследования.
    2. Биопсия железы проводится при повышенном уровне ПСА, а также на основе данных УЗИ, МРТ и пальцевого исследования. Образцы органа отправляют на гистологическое исследование.
    3. Исследование ректальное пальцевое. С помощью данного осмотра можно оценить размеры органа, его консистенцию, поверхность железы и болезненность. Также оценивается подвижность слизистой кишечника над железой.
    4. Урофлоуметириция – это оценка скорости тока мочи. Данные позволяют оценить динамику терапии и принять решение о целесообразности проведения операции.
    5. УЗИ (трансабдоминальное и трансректальное исследование, микционная цистоуретроскопия). Методы позволяют изучить состояние органа и прилегающих тканей.

    Лечение злокачественных опухолей простаты

    Для начала стоит отметить, что народные методы лечения этого опасного заболевания не только не избавят вас от недуга, но и вынудят потратить драгоценное время, за которое болезнь будет прогрессировать без адекватного медикаментозного лечения.

    Для лечения рака на начальной стадии могут быть назначены медикаментозные препараты, которые часто позволяют добиться хороших результатов. Однако более благоприятный прогноз будет, если недуг лечить комплексно. При этом хирургическое лечение дает массу неоспоримых преимуществ:

    • полное удаление патологического новообразования;
    • возможность точного определения стадии недуга (что важно для подбора адекватного медикаментозного лечения);
    • отсутствие рецидивов на протяжении длительного времени;
    • высокая выживаемость пациентов.

    Сегодня используются следующие методы лечения онкологии мужской железы:

    1. Радикальная простатэктомия органа вместе с семенными пузырьками. Это наиболее сложный способ оперативного лечения, поскольку важно не только удалить пораженный орган, но и обеспечить пациенту нормальный уровень жизни (не ухудшить эрекцию и функции мочеиспускательной системы). Операцию обычно проводят лапароскопическим методом. Это малоинвазивная методика, позволяющая максимально сохранить нормальное существование больного.
    2. Терапия лучевая дистанционная. В ходе процедуры происходит облучение предстательной железы и рядом расположенных лимфоузлов.
    3. Терапия по методу HIFU – это малоинвазивная методика лечения рака, в ходе которой используется фокусированная высокоэффективная ультразвуковая абляция органа. Операция проводится эндроректально под эпидуральной анестезией. Разрушение клеток опухоли происходит под воздействием сходящихся ультразвуковых волн. Метод позволяет либо полностью избавиться от рака, либо уменьшить размеры новообразования.
    4. Терапия лучевая интерстициальная. Второе название метода брахитерапия. Для избавления от заболевания в опухоль вводят зерна, содержащие радиоактивные препараты.
    5. Криоабляция органа. В ходе процедуры происходит замораживание патологических тканей. Метод позволяет точно определить зону некроза и глубину воздействия, чтобы сохранить здоровые клетки.
    6. Реже всего используется монотерапия антиандрогенами.

    То, сколько будет лечиться заболевание, и насколько эффективным будет лечение, обычно зависит от стадии недуга. Чем раньше начата адекватная терапия, тем выше шансы полностью избавиться от болезни и защититься от рецидивов в будущем. Именно поэтому сегодня так много средств тратится на скрининг и раннюю диагностику этого заболевания.

    Источник manexpert.ru

    Опухоль предстательной железы может считаться самой распространенной разновидностью раковых болезней, поражающих мужскую часть населения. Опухоль простаты у мужчин встречается не так уж редко. Болезнь относят к категории опасных, поэтому стоит обратиться к врачу при наличии первых же симптомов.

    При начале лечения на ранней стадии с болезнью удается успешно справиться. Даже самые тяжелые случаи с помощью современных достижений медицины можно держать под контролем. Злокачественные образования дают метастазы, если болезнь успела достичь серьезной стадии развития. Иногда даже операционное вмешательство неэффективно, поэтому лечением стоит заниматься как можно раньше. Это поможет не только сохранить мужскую силу, но и прожить еще много лет.

    Что такое предстательная железа

    Простатой называют мужскую внутреннюю железу. Она состоит из одинаковых трех долей, размеры имеет 3Х4 см. По виду напоминает каштан. Область расположения – чуть пониже мочевого пузыря в малом тазу, мочеиспускательный канал как бы окружен железой. По этой причине увеличение простаты приносит сложности с полноценным выводом мочи из организма.

    Функции предстательной железы таковы:

    • Повышает активность сперматозоидов и увеличивает их производство;
    • Выделяет секрет, обладающий способностью разжижать сперму;
    • Помогает выводить ее наружу;
    • Принимает участие в оргазме и усиливает либидо;
    • Во время эрекций закрывает выход из мочевого пузыря.

    Простата имеет особое строение. В нее входят простатические железки, состоящие из железистого эпителия и составляющие большую часть органа – их количество может быть 30-50 штук. Они напоминают трубки, которые окружены пузырьками. Задача элементов – обеспечивать производство простатического сока, представляющего треть спермы.

    В простате имеются гладкие мускулы, сокращение которых обеспечивает вывод из нее простатического сока. При застаивании этой жидкости внутри органа может начаться воспаление.

    Наружная часть органа покрыта капсулой, состоящей из соединительной ткани. От нее идут внутрь эластичные перегородки, между ними размещаются железки.

    Предстательная железа хорошо прощупывается через стенку прямой кишки. Она располагается примерно через 5 см от ануса. Обычная здоровая железа при ощупывании эластичная, упругая, не содержит уплотнений и узелков ткани.

    Особенности заболевания

    Опухоль простаты разновидностей имеет немного. Чаще других у пациентов находят рак или аденому, представляющую доброкачественную гиперплазию органа. Она может образоваться при изменениях в гормональном фоне у мужчин старше пятидесятилетнего возраста.

    Аденома может развиться из стромы органа или его железистой ткани. Если своевременно не провести лечение, может нарушиться работа тазовых органов. При аденоме в толще железы формируется небольшой по размерам узелок, который постепенно будет расти. Располагается простата поблизости от органов мочевыделения, поэтому рост образования будет постепенно давить на уретру и приводить к ухудшению мочеиспускательного процесса, в результате нарушается отток мочи.

    Иногда уплотнение в предстательной железе, которое характеризуют как доброкачественное образование, может принимать злокачественную форму. В таком случае основным критерием для диагностики становится определенное содержание простатического антигена в крови.

    Аденома простаты

    ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия простаты – выступает как распространенный недуг с неясным происхождением. Считают, что развитие опухоли может быть спровоцировано следующими факторами:

    1. Солидный возраст больного;
    2. Нарушения эндокринного характера;
    3. Перемены в количестве андрогенов, содержащихся в крови.

    Могут повлиять на развитие опухолей и такие факторы, как ЗППП, нерегулярная половая жизнь, злоупотребление спиртными напитками и никотином. Формирование опухоли начинается в центре органа. Постепенно меняется его размер, а вместе с ним и расположение мочевого пузыря. Образование расти старается в нескольких направлениях – в сторону прямой кишки, к мочевому пузырю, под треугольником в его области.

    Опухоль простаты симптомы может иметь такие:

    • Частые позывы, из которых большее количество оказывается ложным;
    • Неконтролируемое ночное мочеиспускание;
    • Проблемы с выведением мочи без задержки;
    • Боли во время мочеиспускательного процесса;
    • Слабый напор струи;
    • Ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошился.

    Нередко при таком состоянии образуется острая задержка мочи, в ней может появляться кровь. Осложнения при таком состоянии – цистит, почечная недостаточность, везикулит, пиелонефрит, воспалительный процесс в уретре.

    Рак предстательной железы

    Если обнаружено непонятное уплотнение в простате, его могут диагностировать и как раковую опухоль. Развивается она из эпителиальных тканей железы. Заболевание встречается достаточно часто и представляет немалую опасность для жизни. Основная проблема заключена в том, что такой недуг может не проявлять себя в течение длительного срока, а при поздней диагностике эффект лечения оказывается существенно сниженным.

    Рак предстательной железы может быть тубулярным и альвеолярным, плоскоклеточным, полиморфноклеточным, скиррозным, также существует разновидность под названием аденокарцинома, которую диагностируют чаще прочих. На втором месте по популярности – плоскоклеточный рак. Чаще всего раковое заболевание поражает периферические отделы простаты. Пока не удалось установить точную причину развития патологического процесса.

    Опухоль предстательной железы у мужчин может проявиться из-за таких рисков:

    1. Больной часто находится в неблагополучном экологически районе (проживает там или работает);
    2. В организм человека проникали канцерогенные вещества;
    3. Немолодой возраст или расовые особенности;
    4. Некачественное питание, вредные привычки;
    5. Перемены гормонального характера;
    6. Прогрессирующее развитие опухоли.

    Злокачественная опухоль простаты у мужчин нуждается в тщательном лечении. Проявление их чаще всего начинается при воздействии на организм вредных канцерогенов, токсических веществ. К ним относят газы, которые вырабатываются при выполнении сварочных работ, соли кадмия, вещества, которые содержатся в резине и высвобождаются при горении. Очень важно для того, чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, питаться правильно.

    Риск возникает при чрезмерном поедании пищи, богатой липидами животного происхождения, также в рационе может возникнуть нехватка пищевых волокон, ретинола – эти факторы также относят к неблагоприятным. Особенно следить за здоровьем необходимо мужчинам, в семье которых уже были такие случаи, как отек простаты или опухоль.

    Самые частые признаки того, что узел в простате является признаком рака, считают участившиеся желания посетить туалет, недержание и позывы впустую, вес больного снижается, отмечается общее недомогание, недержание мочи или вялый напор, также акт мочеиспускания может внезапно прерваться без причин. При более сильном развитии функции органов могут оказаться нарушены. Может оказаться, что метастазы поразили легкие, печень, тазовые кости.

    Диагностика и лечение

    Если обнаружена опухоль, доктор подберет лечение. Назначение его выполняется только после того, как больной полностью обследован. Процесс диагностики предполагает такие исследования:

    • Сбор анамнеза болезни и анамнеза жизни;
    • Исследования ректального характера;
    • Ультразвуковое исследование простаты;
    • Анализ крови – общий и биохимический;
    • Урография, урофлоуметрия;
    • Оценка содержания простатического антигена;
    • Анализ мочи;
    • Биохимия;
    • МРТ.

    Для лечения доброкачественной опухоли предстательной железы может выбираться консервативный способ или оперативный. При подборе медикаментов предпочтение отдают альфа-адреноблокаторам, могут быть включены и народные методики, при которых используют отвары и настои.

    Если диагностирована опухоль предстательной железы у мужчин, операция может оказаться наиболее эффективным вариантом. Вмешательство может быть открытым или малоинвазивным. Операция может быть назначена при повторах массивной гематурии, одновременном развитии мочекаменной болезни, при проявлении вторичных инфекций, задержках мочеиспускания.

    На ранних стадиях заболевания для улучшения состояния могут быть использованы абляция, лучевая терапия, простатэктомия. Когда болезнь достигает четвертой стадии, выполняют дистанционное облучение, которое к тому же сочетают с употреблением гормональных препаратов, антиандрогенов, может быть организована кастрация. Поздняя диагностика рака простаты всегда имеет неблагоприятные прогнозы, такие больные могут прожить не более нескольких лет. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами, а при обнаружении простатита или аденомы обследования производить необходимо минимум раз в год.

    Источник medprostatit.ru

    Комментировать
    0
    195 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев
    Простатит
    0 комментариев