Если у отца рак простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

ДГПЖ;
гранулематозный хронический простатит;
склеротические изменения предстательной железы;
туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

пальцевое ректальное обследование;
трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
МРТ;
рентгенологические методы исследования;
анализ на определение уровня ПСА в крови;
биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

свободный;
связанный с белком антихимотрипсином;
связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Уровень ПСА (нг/мл)

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

установку стента;
расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
криодеструкция (вымораживание аденомы);
трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Чаще всего рак простаты 4 степени встречается у мужчин, возраст которых более 60 лет. Ранние стадии заболевания трудно диагностируются, поскольку пациенты не испытывают существенных неудобств и обращаются к врачу слишком поздно. И только когда начинается процесс образования метастаз (а это происходит на 3 и 4 стадии), пациенты обращаются к врачу.

Основным диагностическим признаком заболевания является повышенный уровень кислой фосфатазы в крови. Образующаяся опухоль имеет вид аденокарциномы (железистого рака). Основной причиной ее возникновения считается дисбаланс гормонов в организме мужчины. Данное заболевание в 4 степени представляет серьезную угрозу для жизни и прогноз редко превышает отметку в 5 лет.

Симптомы поздних стадий опухоли

Большинство симптомов не позволяют однозначно поставить диагноз. Они очень сходны с таковыми при аденоме предстательной железы. Рак простаты 4 степени приводит к целому ряду нарушений работы мочевыделительной системы:

Нарушения мочеиспускания. Боли, затруднение выхода мочи, скопление ее в мочевом пузыре. Иногда – недержание.
Гематурия – появление крови в моче.
Появление крови в кале, нарушения дефекации.
Почечная недостаточность.
Поражение метастазами костей таза, ребер, лимфатических узлов, печени, легких.
Резкие боли в промежности.
Отек ног, половых органов, промежности.
Кахексия (резкая потеря веса).

Для уточнения диагноза проводят пальцевое обследование простаты, а при обнаружении новообразования – гистологическое исследование. Однако только сильное разрастание железы, появление ее бугристости и уплотнения могут быть достоверными признаками злокачественной опухоли.

Классификация и диагностика

Рак предстательной железы 4 степени классифицируют в зависимости от направления прорастания опухолевых клеток:

Т4а – опухоль прорастает в сторону мочевого пузыря и прямой кишки.
Т4б – прорастание происходит сквозь кости таза и мышцы заднего прохода.

Если происходит метастазирование в кости, то в них могут наблюдаться:

острые боли,
замедление срастания переломов,
компрессионные переломы позвоночника,
нарушения походки (если пострадали кости таза),
нарушения обмена веществ,
нарушения сознания.

Основными методами, применяемыми для диагностики злокачественной опухоли 4 степени являются:

эхография или трансректальное УЗИ,
исследования крови на наличие простатического антигена,
ручная пальпация.

Запущенные опухоли: каковы перспективы?

Если начальные стадии довольно-таки легко поддаются лечению, то запущенные его формы всегда становятся проблемой для лечащего врача. Следует также понимать, что хирургическое лечение дает положительные результаты только на ранних стадиях развития опухоли предстательной железы, пока не началось метастазирование.

Четвертая степень рака обычно требует лечения при помощи гормонотерапии, дистанционного облучения простаты и расположенных в зоне поражения лимфоузлов. Также применяется медикаментозная или хирургическая кастрация, возможно применение химиотерапии в случае, если рак предстательной железы еще не перешел к активному метастазированию (на ранних стадиях образования метастаз).

Реальный прогноз продолжительности жизни в этом случае делается только на основании полного обследования пациента.

Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностировали опухоль простаты 4 ст., зависит от того, насколько агрессивно она себя ведет, а также от успешно подобранной терапии. Статистика немецких клиник утверждает, что в 80-90% случаев эффективное лечение позволяет пациентам преодолеть барьер пятилетней выживаемости.

Продолжительность жизни пациентов с опухолью 4 степени может увеличить также применение точечного облучения пораженных органов, позволяющее избежать пагубного воздействия на здоровые ткани. Одновременное применение медикаментозного лечения при помощи гормонов, лечение при помощи новых методов и препаратов позволяют добиваться того, что продолжительность жизни пациентов с опухолью 4 степени увеличивается до 10 и более лет.

Важность профилактики

Важно, чтобы пациенты понимали, что продолжительность их жизни напрямую зависит от заинтересованности в собственном здоровье. Прогноз при наличии 4 степени развития опухоли весьма неутешителен. Лечение чаще всего позволяет замедлить развитие опухоли только в случае, если она находится на ранней стадии метастазирования. Регулярные обследования у специалиста, позволяющие начать своевременное лечение рака простаты на ранней стадии, позволят избежать развития данного заболевания.

Источник mocha.lechenie-potencya.ru

Большинство мужчин не думают, что у них может развиться рак предстательной железы, если только его не было у их отца или брата. Однако, учитывая, что около 164 000 мужчин только в Соединенных Штатах в 2018 году будет поставлен этот диагноз, вероятно, что эта проблема может коснуться вас или вашего знакомого. Но, несмотря на всю серьезность этого заболевания, большинство мужчин все же не умирает от него. Фактически, American Cancer Society (ACS) сообщает, что более 2,9 миллиона американцев, у которых был диагностирован рак предстательной железы, все еще живы сегодня. Несмотря на такую распространенность заболевания, оно окутано мифами и предрассудками. Один из способов прояснить ситуацию и разрушить мифы – это узнать больше о том, что такое рак предстательной железы, как его лечить, и кто рискует им заболеть.

Рак простаты бывает только у пожилых мужчин

Рак предстательной железы действительно чаще встречается у мужчин постарше, но им заболевают и молодые. По данным ACS, около 40% всех случаев встречаются у мужчин моложе 65 лет. Но заболевание довольно распространено и среди мужчин 40-50 лет, а вот у тех, кто еще не достиг 40-ка лет, диагностируется оно редко. Точный возраст, начиная с которого следует регулярно проходить скрининг на рак предстательной железы, по-прежнему является предметом путаницы и дебатов. Мы рекомендуем поговорить со своим врачом о тестировании на ПСА (простатический специфический антиген), как только вам исполнится 50 лет. Исключением является семейная история болезни – в этом случае неплохо начать проходить скрининг ПСА в возрасте 40-45 лет.

У моего отца был рак простаты, значит, будет и у меня

Если один из родственников пациента болел или болеет раком предстательной железы, скажем, отец или брат, его шансы заболеть будут в два раза выше, чем у того, кто такой семейной истории болезни не имеет. Два члена семьи с раком предстательной железы увеличивают риск в пять раз. Однако семейная история рака еще не гарантирует его развитие у всех членов семьи. Если в вашей семье у кого-то был рак простаты, поговорите со своим врачом о том, когда стоит начать проходить регулярные скрининги на ПСА. Скорее всего, он порекомендует вам чаще обследоваться и тщательнее следить за своим здоровьем.

Рак простаты не смертелен

В то время как пятилетняя выживаемость с раком предстательной железы очень высока (90 процентов, по данным ACS), этот тип рака является второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин. Ему предшествует лишь рак легких. Большинство видов раков предстательной железы врачи называют «ленивыми», что означает, что они медленно развиваются и часто могут контролироваться в течение многих лет без серьезного лечения. Но иногда рак предстательной железы становится агрессивным и быстроразвивающимся. Хотя такой рак встречается довольно редко, узнать о нем можно только пройдя обследование. Другими словами, если предположить, что рак предстательной железы не опасен, и отказаться от дальнейшего обследования и лечения, это может сыграть злую шутку и сделать болезнь смертоносной. Стоит отметить, что риски рака предстательной железы распределяются достаточно неравномерно. Министерство здравоохранения США сообщает, что афро-американские мужчины в 2,3 раза чаще умирают от рака предстательной железы, чем белые.

Если рак простаты вернется снова, его уже нельзя будет вылечить

Рецидив рака предстательной железы может быть мучительным. Но только потому, что рак возвращается, это не значит, что нельзя будет снова добиться ремиссии. Скорее всего, вам просто придется применить другой подход к лечению. Помните, что у вас всегда есть возможность вылечить рак, даже если он вернулся во второй раз, особенно если у вас была радикальная простатэктомия, так как в этом случае, если вы незамедлительно обнаружите рецидив и пройдете лучевую терапию, у вас будут высокие шансы на выздоровление. Одна из причин, по которым врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство перед излучением, – это то, что люди смогут получить второй шанс на лечение, если рак вернется снова.

ПСА-анализ вреден для здоровья

Некоторые эксперты по раку простаты выступают против регулярного ПСА-тестирования, но не из-за самого теста – это всего лишь простой анализ крови. ПСА-анализ конечно не является совершенным, но он не представляет никакой реальной опасности для вашего здоровья. Реальная опасность – это беспокойство, а иногда и ошибочное принятие решений, когда дело доходит до интерпретации результатов ПСА. Согласно ACS, обычно, уровни ПСА выше 4 свидетельствуют о развитии рака предстательной железы. Однако уровень ПСА между 4 и 10 приводит к постановке диагноза рака простаты лишь в 25 процентах случаев. Причины высокого уровня ПСА могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как катание на велосипеде и эякуляция. В результате некоторые мужчины подвергаются инвазивной биопсии, в которой они не нуждаются. Или, если рак все-таки есть, назначается слишком агрессивное лечение для медленно растущей опухоли, которая обычно не вызывает серьезных проблем. Это не означает, что ПСА-анализ бесполезен и не может спасти чью-то жизнь. Со времен его появления диагноз рака предстательной железы участился, но уровень смертности снизился. И в этом, частично, есть заслуга ПСА-анализа, который позволяет выявить рак на ранней стадии, когда он более восприимчив к лечению. Поговорите со своим врачом о том, как и как часто вы должны проходить скрининг на рак предстательной железы. Если уровень пса низкий, значит, рака простаты нет

Уровни ПСА могут быть полезны при диагностике рака предстательной железы, но это всего лишь небольшая часть необходимого облесдования. ПСА-анализ далек от совершенства. Можно провести параллель между низкими показателями ПСА и отрицательным результатом маммограммы у женщин. Если результат маммограммы отрицательный, это не исключает наличие рака на 100 процентов. Точно так же, если показатель ПСА относительно низок, нельзя интерпретировать это как стопроцентное отсутствие рака. Однако может произойти и обратное: в некоторых случаях биопсия после получения повышенного ПСА дает отрицательный результат, который означает, что рака все же нет. Чтобы получить наиболее полную картину здоровья вашей простаты, одного метода обследования недостаточно. В комплекте с ПСА-анализом могут идти биопсия или МРТ. Хотя биопсия по-прежнему считается золотым стандартом, когда дело доходит до диагностики рака, МРТ может определить локализацию и помочь оптимизировать эффективность биопсии.

Лечение рака простаты неизбежно приводит к импотенции

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске Международного журнала урологии за декабрь 2014 года, был достигнут прогресс в разработке моделей для прогнозирования эректильной дисфункции после локального лечения рака предстательной железы. Развитие импотенции зависит от многих факторов, включая профессионализм хирурга, который проводит операцию. По мере улучшения хирургических методов, мужчины быстрее восстанавливаются и испытывают меньше побочных эффектов. Через год после операции примерно 25% пациентов сообщают, что у них нет эректильной дисфункции, у 25% будет легкая дисфункция, еще у 25% – умеренная дисфункция, и у оставшихся 25% – тяжелая. Возраст также может быть осложняющим фактором. У мужчин 60-70 лет еще до попадания на операционный стол, как правило, имеется нарушение сексуальной функции в той или иной форме. Лечение рака простаты, безусловно, не только не исправит эту проблему, но, вероятно, значительно усугубит ее.

Лечение рака простаты неизбежно приводит к недержанию мочи

После сексуальной функции мужчины больше всего беспокоятся о недержании мочи в результате лечения рака предстательной железы. Однако специалисты утверждают, что побочные эффекты в сексуальной сфере встречаются чаще, чем побочные эффекты, связанные с недержанием мочи. У большинства мужчин не возникает серьезных проблем с мочеиспусканием. Если у вас уже были проблемы с мочевым пузырем, вы, скорее всего, столкнетесь с незначительным недержанием, но в большинстве случаев эта ситуация временная и поддается лечению. Мы рекомендуем вам искать хирурга, который выполнял подобные операции много раз, так как опыт действительно имеет значение.

Вы обидите доктора, если захотите узнать второе мнение о своей болезни

Поиск второго мнения – это не плохие манеры, а здравый смысл. Даже сами врачи просят помощи и советов со стороны своих коллег. Нет ничего плохого в том, чтобы поговорить с несколькими врачами, чтобы развеять все свои сомнения перед проведением серьезной операции. Не стесняйтесь расспрашивать обо всем, что вас волнует: от диагноза до возможных вариантов лечения. Не жертвуйте своим собственным благополучием, опасаясь причинить дискомфорт вашему врачу.

Источник www.vechnayamolodost.ru

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты — HoLEP), опухолей мочевого пузыря (плазменная аблация), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Источник health.mail.ru