Фиброзные включения в простате

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
03 июня 2019

Предстательная железа (иначе называемая простатой) выполняет несколько значимых функций в мужском организме. Основной ролью является выработка особого секрета, который поддерживает необходимую для жизнедеятельности сперматозоидов кислотность среды, разжижает сперму, содержит питательные вещества, для того, чтобы сперматозоиды могли некоторое время оставаться жизнеспособными в женских половых органах. Простата имеет и противомикробную функцию, защищая мочеполовые пути от инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Мускулатура железы участвует в актах эякуляции и мочеиспускания. Также в органе происходит биохимическое превращение мужского полового гормона – тестостерона.

Поражение предстательной железы в результате какого-либо патологического процесса ведет к негативным последствиям в отношении репродуктивной функции, устойчивости к мочеполовым инфекциям и т.д.

Одной из таких патологий является, развивающийся преимущественно из-за воспаления, фиброз в простате. Фиброзные изменения представляют собой замещение нормальной ткани железы на так называемую соединительную ткань. Последняя в организме обычно играет опорно-защитную роль, отличается по структуре от ткани простаты и не способна выполнять функции данного органа. При значительном разрастании фиброзных очагов возможно сдавление ими мочевого и семявыводящих каналов, нарушение их работы (склероз простаты).

Говоря простым языком, участки фиброза в простате можно сравнить со шрамами и рубцами на коже после воспаления или травмы. В этих местах кожа утрачивает эластичность. Так и простата, в местах таких «рубцов» утрачивает свою функциональность.

Причины и опасность фиброза

Основной причиной заболевания считается длительный воспалительный процесс (хронический простатит).
Хронический простатит, чаще всего провоцируемый бактериальными агентами, вызывает разрушение ткани железы с последующим развитием в очагах поражения фиброза. В свою очередь разрастание соединительной ткани поддерживает сохранение инфекции и дальнейшее прогрессирование воспаления (существует соответствующий термин «фиброзный простатит»). Возникает замкнутый круг — инфекционный или бактериальный агент способен прятаться в участках фиброза, как в «капсуле» и не обнаруживает себя никаким образом до возникновения внешней провокации. Возникает впечатление, что инфекционный простатит вылечен. Но как только такую капсулу потревожить (ОРЗ, простуда, перенапряжение мышц таза и др.) инфекционный агент выходит за пределы своей капсулы и снова вызывает воспаление в простате.

В этом заключается основная опасность фиброзного простатита — часто возможны ложно-отрицательные результаты анализов на инфекции. По анализам все чисто, а пациент через полгода снова жалуется на обострение простатита. И в период обострения простатита инфекция (одна или несколько) в анализе все-таки выявляется. Пациент задается вопросом — Откуда же она взялась?! Посторонних контактов не было. Часто это даже становится причиной скандала в семье и претензий к супруге. А причина именно в том, что инфекция не была полностью вылечена при прошлом курсе лечения. Поэтому лечение фиброзного простатита имеет свои особенности, о которых написано ниже.

Простатит – довольно распространенная болезнь: до 30% мужчин в возрасте от 18-ти до 50-ти лет имеют такой диагноз, при этом почти у 5% пациентов с хронической формой присутствует «конечный результат» заболевания – фибросклероз.

Факторы, способствующие возникновению фиброзных изменений в предстательной железе, включают:
• венозный застой в области малого таза (нарушение оттока крови по венам), как правило, связанный с длительным пребыванием в неподвижном состоянии;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• аллергию;
• беспорядочную/нерегулярную половую жизнь;
• половое воздержание;
• гормональные и иммунные нарушения.

Классификация фиброзов

В зависимости от степени распространения фиброза на фоне простатита выделяют стадии, характеризующиеся:
• начальными изменениями ткани железы (инфильтративно-паренхиматозная стадия);
• признаками воспаления и повреждения перегородок простаты (интерстициально-альтеративная);
• наличием выраженных очагов соединительной ткани (очагово-склеротическая);
• замещением соединительной тканью большей части железистой (тотально-склеротическая).
Существуют и другие классификации, в том числе и учитывающие наличие очагов фиброза:
• как врожденного состояния;
• с атрофией;
• с кистозной трансформацией;
• с аденоматозной гиперплазией и пр.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов. По мере прогрессирования выделяются следующие этапы с характерными клиническими картинами:
• нарушения мочеиспускания (при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз на этой стадии благоприятный);
• функциональными нарушениями прохождения мочи отделов мочевыводящей системы (более выраженные затруднения мочеиспускания, неполное опорожнение и пр.);
• изменения в органах (развитие пиелонефрита, гидронефроза, расширение почечных лоханок и пр.);
• выраженное поражение мочеточников, почек, мочевого пузыря, семенных канальцев и др.

Фиброзные изменения железы, требующие обращения к специалисту, могут проявляться:
• острой болью в процессе эякуляции;
• дискомфортом при мочеиспускании;
• ослаблением эрекции, стертостью оргазма;
• болями в паховой области;
• появлением крови в сперме.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:
• лабораторное исследование (анализы мочи, крови, секрета простаты, эякулята, цитологическое исследование, анализы на ИППП и др.);
• ректальное исследование;
• УЗИ (могут обнаруживаться очаги фиброза);
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) (датчик вводится в прямую кишку, что позволяет провести более детальное изучение);
• КТ, МРТ;
• уретро-и цистоскопия;
• простатография;
• радиоизотопное исследование;
• оценка функции простаты (спермограмма).

При обнаружении на УЗИ единичных участков фиброза при отсутствии симптомов и лабораторных признаков заболевания лечение не требуется (считается анатомической особенностью).

Важна дифференциальная диагностика болезни с такими патологиями, как доброкачественные опухоли, рак, туберкулез предстательной железы.

Лечение фиброза простаты

Лечение хронического простатита с начальной стадией фиброза осуществляется консервативно: длительным применением антибиотиков, приемом альфа-адреноблокаторов. Дополнительно могут назначаться:
• витамины;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж простаты.

Лечение фиброзного хронического простатита имеет в себе одну особенность — необходимо «раскрыть капсулу» с инфекцией, которая, возможно, скрывается в участках фиброза. Если этого не сделать, антибиотик не доберется до этих рубцовых тканей. С этой целью в курс лечения добавляют препараты, размягчающие простату и открывающие закрытые протоки.

Склероз простаты лечится только оперативными методами, в том числе посредством лазерной хирургии. Выбор методики осуществляется в зависимости от степени выраженности изменений и сопутствующих патологий. Прогноз удовлетворительный, если вмешательство произведено до развития серьезного поражения почечной системы (хронической почечной недостаточности).

Профилактика

Основная мера профилактики – предотвращение хронического простатита путем:
• предупреждения, своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний;
• отказа от злоупотребления алкоголем и курения;
• нормализации режима труда и отдыха;
• ведения активного образа жизни.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Источник hron-prostatit.ru

При хроническом простатите нередко развитие такой патологии, как фиброз простаты. В этом случае орган поражается и теряет функции, что сказывается на разных аспектах жизни мужчины. Рассмотрим, почему появляется фиброз предстательной железы, какими симптомами он сопровождается и какие методы помогают его вылечить.

Основные причины фиброза простаты

Под фиброзом в предстательной железе понимают патологическое состояние, при котором здоровая, железистая ткань органа замещается тканью соединительной (рубцами). Таким способом организм пытается остановить воспалительный процесс и прекратить дальнейшее поражение здоровых тканей. Однако рубцевание простаты неизбежно ведет к ухудшению или утрате ее функций.

Причин фиброза простаты достаточно много, наиболее частыми являются:

  • хронический бактериальный простатит;
  • травмы или операции на железе;
  • аллергические реакции, в том числе и на лекарственные препараты;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • некоторые гормональные нарушения.

Кроме непосредственных причин патологии есть еще и предрасполагающие факторы. Считается, что риск столкнуться с фиброзом простаты выше у мужчин, ведущих беспорядочную интимную жизнь, имеющих в анамнезе атеросклероз или нарушения в работе иммунной системы.

Длительное воздержание от интимной близости также может быть вредным и приводить к фиброзу. В этом случае всему виной застойные процессы в простате, вызывающие застойный простатит, а также гормональные нарушения. Мастурбация, как замена полноценного полового акта, пользы не принесет.

Классификация фиброза простаты

Фиброз в предстательной железе чаще выявляют у лиц мужского пола в возрасте старше 45 лет. В этот период жизни количество половых актов сокращается, начинается мужской климакс, приводящий к гормональным сбоям. Осложняет ситуацию ранее не вылеченный простатит и хронические процессы в железе.

При этом патология может иметь множество видов. Так, классификация по гистологическим изменениям выделяет следующие виды фиброза предстательной железы:

  1. Периуретральный. Наиболее болезненный, появляется при разрастании соединительной ткани в периуретральной области.
  2. Кистозный. Характеризуется формированием единичных или множественных кист в простате.
  3. Очаговый. Почти всегда сочетается с доброкачественной гиперплазией. Предстательная железа имеет локальное поражение и увеличивается в размере.
  4. Атрофический. Приводит к дисфункции простаты и уплотнению ее оболочки.
  5. Циррозный. Характеризуется участками отмирающих клеток, может существовать без воспаления предстательной железы.

Кроме гистологической классификации в конечном диагнозе может присутствовать и указание стадии фиброза. При этом характерные жалобы у пациента могут отсутствовать.

Всего принято выделять четыре стадии развития заболевания, каждая из которых, как правило, характеризуется соответствующими симптомами (см. таблицу).

Стадия фиброза простаты
Имеющиеся жалобы и признаки
I Затрудненное мочеиспускание, моча выделяется каплями, могут быть учащенные позывы.
II Уретра сужается, замедляется отток мочи. Мужчина обращается к врачу с жалобой на острые боли.
III В патологический процесс вовлекаются соседние органы, начинаются позывы к мочеиспусканию по ночам. Боль сильная, терпеть ее невозможно.
IV Дисфункции почек, яичек, разрастание соединительной ткани в семявыводящих протоках.

Наиболее благоприятный прогноз в первой стадии фиброза. Потому существует рекомендация, согласно которой мужчинам старше 40 лет нужен систематический осмотр уролога. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Основные симптомы фиброза

Фиброз простаты отличается долгим бессимптомным периодом, потому выявить его на ранних этапах достаточно сложно. Мужчина обращается к врачу лишь когда перечисленные ниже симптомы становятся ярко выраженными и существенно ухудшают качество жизни.

  • болью в промежности, пояснице или в лобке;
  • жжением или резью при мочеиспускании;
  • нарушениями оттока мочи, в том числе энурезом или задержкой;
  • ранним семяизвержением;
  • эректильной дисфункцией.

Подобные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, например, о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Часть проблем присуща раку простаты, например, примеси крови в моче или сперме. Потому без инструментальной диагностики обойтись не получится.

Диагностика

Опытный уролог может заподозрить патологию в области предстательной железы еще на этапе сбора анамнеза. Для этого достаточно сопоставить жалобы больного с его образом жизни, возрастом и другими показателями. Однако понять, с чем конкретно обратился больной – с простатитом, аденомой или фиброзом, можно только после инструментального обследования.

Для этих целей пациента направляют на диагностику:

  • ректальную пальпацию простаты – будет заметно ее увеличение, болезненность при нажатии;
  • ТРУЗИ – появится возможность оценить объем органа, характер изменений в тканях, очаги воспалительного процесса;
  • КТ или МРТ – для получения трехмерных снимков органа. Обычно направляют при подозрении на рак простаты или когда ТРУЗИ не дает четких результатов;
  • уретроскопию – для визуальной оценки состояния уретры;
  • цитологию.

Не обойтись и без сдачи крови и мочи для последующих анализов. Не исключено, что мужчину направят на сбор секрета простаты для бактериологического посева, а при подозрении на ИППП – на ПЦР диагностику.

Важно дифференцировать фиброз простаты от аденомы – они часто имеют схожие признаки. Однако аденома (ДГПЖ) является самостоятельной патологией, в то время как фиброз – осложнением воспаления простаты и других заболеваний. Есть отличие и по механизму развития. Гиперплазия – это разрастание самой простаты за счет изменений в эпителиальных клетках, фиброз же является разрастанием соединительной ткани.

Самостоятельно не получится поставить диагноз, нужно обращаться к урологу и проходить обследование.

Как лечить фиброз простаты

Традиционно терапия фиброза подбирается под каждого мужчину, каких-либо общих схем лечения этого заболевания нет. Все зависит от того, как сильно выражены признаки, стадии патологии, провоцирующего фактора и ряда других моментов. Может применяться медикаментозная терапия, физиотерапия, операция. Что касается народных средств – некоторые из них допустимы для усиления основного метода лечения или укрепления слабой иммунной системы. Рассмотрим каждый подход подробнее.

Терапия препаратами

Применение лекарственных препаратов при фиброзе преследует две цели: борьбу с первопричиной патологии (если на нее можно так воздействовать) и устранение неприятных симптомов. При этом выбор лекарственного средства во многом зависит от результатов лабораторных анализов.

Для лечения заболевания могут назначаться:

  1. Антибиотики – если по результатам исследования секрета простаты или в моче обнаружены бактерии.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают остановить патологический процесс и снижают выраженность симптомов.
  3. Препараты для снятия спазм – Но-шпа, Папаверин в свечах.

При нарушениях мочеиспускания могут назначаться альфа-адреноблокаторы, которые воздействуют на определенные рецепторы мочеполовой системы. Однако эти средства нужно применять с осторожностью, помня об их способности резко снижать артериальное давление.

Если в организме будут обнаружены гормональные нарушения – врач может прописать гормонотерапию. Обычно это необходимо при изменении уровня тестостерона и дигидротестостерона.

Применение физиотерапии

После купирования болевых симптомов пациенту могут порекомендовать курс физиотерапии. Он поможет обуздать воспалительный процесс, а также поспособствует более быстрой регенерации повреждённых тканей. Этот метод более эффективен на первых стадиях, а в запущенных случаях не способен дать значимого положительного результата.

В зависимости от симптомов и типа фиброза врач может направить больного на следующие процедуры:

  • электрофорез – стимуляция тканей простаты током определённой частоты с одновременным введением лекарственного препарата через кожу;
  • магнитотерапию – инновационный метод основан на возможностях магнитного поля;
  • УЗ-терапию – воздействие на простату ультразвуковыми волнами;
  • гальванизацию – метод схож с электрофорезом;
  • светолечение.

Что касается ректального массажа простаты с помощью аппарата – в случае с фиброзом его не делают. Исключением могут стать случаи застоя секрета простаты в органе, однако и тут врач будет применять подобный метод лишь в крайнем случае. Эффективность ректального массажа не доказана, потому он и применяется редко.

Некоторые методы физиотерапии не запрещены, но не обладают достаточной эффективностью. Например, прогревание с помощью УВЧ или теплых микроклизм поможет лишь при воспалительном процессе, но не остановит разрастание соединительной ткани.

Это же касается и лечебной физкультуры. С ее помощью можно ускорить выздоровление, снизить риск развития рецидивов воспаления, но воздействовать на первопричину фиброза не получится. Применяемые при простатите упражнения помогут и тут, но только в качестве профилактического средства. Польза упражнений по Кегелю в случае с фиброзом сомнительна.

Хирургическое лечение

Операция при фиброзе – крайняя мера. Ее проводят только в случае, когда медикаментозные препараты не помогают и мужчине становится хуже. Также она незаменима в случае третьей и, особенно, четвертой стадии.

В современной хирургии применяют различные методики, в том числе и малоинвазивные:

  1. ТУР простаты – орган иссекается полностью или частично с помощью специального оборудования, вводимого через уретру.
  2. Простатэктомия радикальная или частичная. Может проводиться через открытый доступ или эндоскопическим методом.
  3. Лазерное воздействие – выпаривание тканей простаты лучом определенных параметров.

Часто применяются лапароскопические методы. В этом случае в небольшой прокол в области промежности вводится специальный прибор – эндоскоп. Он оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор.

Под контролем эндоскопа с помощью специальных инструментов удаляются с высокой точностью участки соединительной ткани, в то время как здоровые зоны простаты практически не повреждаются.

Лечение народными средствами

Фиброз простаты является сложной патологией, которую вылечить одними лишь травами невозможно. Но они помогут укрепить иммунитет, главное знать, как приготовить лекарственное средство. Для этого нужно соблюдать рецептуру и схему лечения.

  1. Смешать в равных частях сок тыквы и мед гречишный. Пить по столовой ложке 3 раза в день 20 дней подряд. Затем сделать перерыв на неделю и повторить курс.
  2. Собрать семечки тыквы, высушить в духовке, перемолоть в кофемолке. Добавлять по чайной ложке к салатам или кушать с медом. Норма – не меньше столовой ложки в день. Курс неограничен.
  3. Залить 40 г семян петрушки 200 мл горячей воды, настаивать час, затем процедить и довести водой до начального объема. Пить по четверти стакана утром и вечером на протяжении месяца, затем сделать перерыв.

Продукты пчеловодства могут вызвать сильную аллергическую реакцию и привести к летальному исходу. Потому перед лечением нужно получить одобрение лечащего врача и пройти обследование у аллерголога. Что касается семян петрушки – они противопоказаны при заболеваниях почек и мочевого пузыря, пониженном давлении, эпилепсии и подагре.

Народные методы лечения изучены плохо, потому эффект от них непредсказуем. Лучше не рисковать и придерживаться традиционных способов борьбы с фиброзом простаты.

Принципы питания

Особой диеты при этом заболевании нет, а рекомендации аналогичные любой форме простатита или аденоме простаты. Мужчине нужно исключить из рациона жареные блюда, отказаться от алкоголя, полуфабрикатов, специй.

Важно придерживаться следующих принципов:

  1. Пить не менее 2,5 л воды в сутки.
  2. Готовить на пару, запекать блюда в духовке или отваривать.
  3. Питаться дробно, 5-6 раз в сутки.
  4. Не употреблять в пищу продукты с консервантами, красителями или ароматизаторами.
  5. Не переедать.

Жирные сорта мяса заменяются на курятину, крольчатину или телятину. В рацион вводятся каши, орехи, мед.

Последствия фиброза для мужчины и профилактика

Фиброз предстательной железы напрямую не угрожает жизни мужчины, но может вызвать серьезные осложнения. В первую очередь, это касается формирования камней из-за нарушенного оттока жидкостей и развития калькулезного простатита, но могут появиться и другие проблемы:

  1. эректильная дисфункция вплоть до полного отсутствия эрекции;
  2. пиелонефрит и цистит;
  3. бесплодие;
  4. везикулит или орхит;
  5. острая задержка мочи и вызванная ею почечная недостаточность.

Поэтому особое внимание нужно уделять профилактике фиброза простаты. Нужно избегать беспорядочных интимных контактов и длительного воздержания, не принимать без назначения антибиотики и не заниматься самолечением. Своевременное профилактическое обследование позволяет выявить патологию на ранней стадии и избавиться от нее.

Источник prostatits.ru

Предстательная железа играет огромное значение в организме мужчины, так как участвует в образовании одного из компонентов спермы — секрета.

Простата — это орган, который располагается в области малого таза под мочевым пузырем. Все в организме мужчины устроено так, что шейка и уретра и семявыносящие протоки проходят через ткань железы. Поэтому, когда у мужчины наблюдаются проблемы с простатой, также воспаляется половая система.

Фиброз простаты или склероз простаты, как его еще называют, появляется в результате хронического воспаления.

Фиброзные изменения в предстательной железе приводят к тому, что орган перестает выполнять свои прямые функции, так как активная ткань превращается в соединительную и перестает вырабатывать секрет. К этому приводит затяжной инфекционный процесс, вызванный бактериями или венозным застоем. В процессе заболевания соединительная ткань разрастается, в результате чего воспаление только усугубляется. Избавиться от этого заболевания можно только при помощи хирургического вмешательства.

Существует определенные причины, которые приводят к развитию данной болезни:

  • хронический простатит;
  • нерегулярная половая жизни с разными партнерами;
  • аллергия, сбои и расстройства в гормональной системе;
  • атеросклероз сосудов.

Как понять, что недуг развивается в организме? Существуют определенные симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания:

  • Появление слабой боли и чувства сдавливания мочеиспускательного канала во время мочеиспускания;
  • Неприятные ощущения при половом акте;
  • Слабая эрекция и полная апатия к противоположному полу;
  • Наличие кровяных вкраплений и боли при эякуляции;
  • Боли в паховой области.

Если во время не обратиться к врачу, который может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, фиброз простаты может дать сильнейшие осложнения. Часто врач делает заключение по поводу склероза простаты, которая развивается на фоне хронического простатита и ее легко обнаруживают. А в остальных случаях недуг очень долго не проявляет себя в полной мере и медленно нарушает функции мочеполовой системы. Фиброз бывает всевозможных размеров и может образовываться в разных участках мочеполовой системы. При обнаружении хотя бы нескольких симптомов, стоит сразу же обратиться к врачу. Помните, чем быстрее начать лечение, тем легче пройдет лечение.

Фиброз простаты: как проводится лечение

Чтобы назначить лечение надо сначала провести диагностирование: ректальное обследование у уролога и ТРУЗИ простаты. После тщательного исследования и установления диагноза фиброзный простатит, врач назначит продуктивное медикаментозное или оперативное лечение.

При своевременном обращение это заболевание можно вылечить консервативным методом. Но иногда приходится прибегать и к операции.

Для улучшения состояния больного назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, витамины. Также проводится массаж предстательной железы. Хирургический метод подразумевает удаление камней. При необходимости проводится сечение ткани.

Самым эффективным способом лечения считается лазерная терапия, которая проводится безболезненно для пациента и не повреждает ткани, позволяя при этом устранить причину болезни.

Лечение фиброза простаты осуществляется в основном хирургическими способами, а консервативное применяется в послеоперационный период для восстановления и профилактики. Сегодня альтернативы операционному вмешательству еще не придумано. Во время операции проводится иссечение склерозированной железы, что позволит восстановить естественный процесс оттока мочи.

Склероз простаты: основные симптомы

Склероз простаты обладает похожими симптомами с инфравезикальной обструкцией:

  • Трудности при мочеиспускании — ощущение боли и сдавливания при мочеиспускании, возможно развитие странгурии. При хронической форме возможны признаки задержки мочеиспускания;
  • Ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря;
  • Болевые ощущения в паху и промежности, а также в прямой кишке;
  • Проявление эректильной дисфункции и снижение либидо;
  • Почечная недостаточность и пиелонефрит.

При ректальном исследовании проводиться пальпация, которая может определить небольшую простату. Массаж железы в этом случае не приводит к желаемому результату и секрет простаты не выделяется. Это говорит о том, что предстательная железа перестала функционировать правильно.

При диагностике простаты на выявление ее склероза УЗИ играет большое значение. Трансректальное УЗИ позволяет определить размер и структуру простаты. Иногда в дополнение назначают КТ и МРТ простаты.

Фиброз простаты появляется в результате затяжного хронического простатита с его клинической картиной. Поэтому оттягивание адекватного лечения приводит к неутешительным последствиям:

Склероз железы — это очень опасное осложнение, которые невозможно вылечить при помощи приема медикаментов. Его характер протекания всегда острый и болезненный. Иногда при затянутых случаях даже операция не гарантирует остановку склерозирования тканей.

Каждый мужчина, желающий жить полноценной жизнью и радоваться ей в полную силу должен следить за своим здоровьем и при малейших нарушениях мочеполовой системы обращаться к врачу за своевременным лечением. Помните, что на начальном этапе всегда проще побороть недуг, чем при серьёзных осложнениях.

Источник impotencija.net

«>

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector