Формы аденомы простаты

&nbsp Под аденомой простаты (в современной медицине более принято название «доброкачественная гиперплазия предстательной железы») понимают образование опухоли вокруг уретры мочевыводящих путей в простатическом отделе, сопровождающееся нарушением процесса мочеиспускания.

Оглавление:

&nbsp Сразу оговоримся, что аденома предстательной железы не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Начало гиперплазии (увеличению числа структурных элементов тканей путем их избыточного новообразования) дает возникновение маленьких плотных узелков.
&nbsp Сами по себе эти узелки состоят из активно делящихся клеток стромы предстательной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах, узелки становятся узлами и начинают сдавливать сначала нормальную ткань предстательной железы, а затем и моче­испускательный канал, который как раз проходит через простату, как бы пронизывая ее насквозь.

&nbsp Обычно это заболевание развивается у мужчин старше 50–60 лет. Однако что именно запускает активное деление клеток, пока точно не установлено. До сих пор не выявлена связь между возникновением аденомы простаты и сексуальной активностью, ориентацией, табакокурением, употреблением алкоголя, а также перенесенными ранее воспалительными и венерическими заболеваниями.

of your page —>

Формы аденомы простаты

• подпузырная (опухоль растет в сторону прямой кишки)
• внутрипузырная (опухоль растет в сторону мочевого пузыря)
• ретротригональная (опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря)

Стадии аденомы простаты

&nbsp I стадия
Начинаются проблемы с мочеиспус­канием: струя мочи вялая, частые позывы, учащенное мочеиспускание (особенно по ночам). Железа увеличена, границы ее четко очерчены, пальпация безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью, то есть остаточной мочи нет.

&nbsp II стадия
Поскольку мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать, появляется остаточная моча, которая содержит много солей. Накапливаясь, они выпадают в осадок, образуя камни мочевого пузыря. Ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, а cтенки его значительно утолщаются. Больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря. Наблюдается острая задержка мочи.

&nbsp III стадия
Из­за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови. Это грозное осложнение, появление крови в моче связано с перерастяжением мочевого пузыря, при котором сосуды его стенки начинают лопаться и кровоточить. Ухудшение оттока мочи из почек ведет к нарушению их функции. Также наблюдаются слабость, похудание, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Диагностика аденомы простаты

Острую задержку мочеиспускания в любом возрасте могут спровоцировать переохлаждение, а также злоупотребление острой пищей и в особенности обильные алкогольные возлияния.

• Беседа с врачом (заполнение специальной таблицы для оценки степени нарушения мочеиспускания)
• Ректальный осмотр для оценки изменений в предстательной железе
• Трансректальное УЗИ предстательной же­лезы, урофлоуметрическое исследование (измерение скорости мочеиспускания и объемного потока мочи)
• Анализ крови на простатический специфи- ческий антиген (ПСА) (чтобы исключить рак простаты), анализ секрета простаты (чтобы исключить обострение простатита)

Лечение аденомы простаты

«Мочеиспускание — это единственное удовольствие, за которое не нужно платить». Сократ

&nbsp При гиперплазии простаты, особенно на ранних стадиях, обычно назначается консервативная терапия, то есть медикаментозное лечение. Если пациент поступил с задержкой мочи, то будет проведена обязательная установка катетера в мочевой пузырь, чтобы вывести мочу.

&nbsp В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее эффективным методом на сегодняшний день считается трансуретральная резекция предстательной железы: частичное удаление наиболее крупных узлов из предстательной железы через мочеиспускательный канал. Правда, после удаления узлы вновь продолжают расти, но обычно они снова достигают больших размеров лишь через 10–15 лет.

&nbsp Наряду с этим существует и более щадящий метод — трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция возвращает мужчину в нормальное состояние всего на 5–7 лет. затем выполняется повторная операция или гиперплазированные узлы удаляются целиком.

&nbsp Важно отметить, что предстательная железа при всех этих операциях сохраняется, а значит, сохраняются и половые функции.
&nbsp Профилактика После 50 лет каждому мужчине необходимо хотя бы 1 раз в год посещать уролога.

Фитотерапия при аденоме простаты

&nbsp Соединить в равных количествах измельченные листья брусники обыкновенной, траву хвоща полевого и листья крапивы двудомной. Все хорошенько перемешать. Залить 2 ст. ложки сбора 0,5 л крутого кипятка и настаивать 1 ч, после чего процедить и отжать. Принимать по 1 / 2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.

&nbsp Соединить в равных количествах измельченные листья толокнянки обыкновенной, траву зверобоя продырявленного и траву пустырника мохнатого. Все хорошенько перемешать. Залить 1 ст. ложку сбора 0,5 л крутого кипятка и настаивать 45 мин, после чего процедить и отжать. Принимать по 1 / 2 ста­ кана 3 раза в день за 30 мин до еды.

&nbsp 2 ст. ложки сухих измельченных корней спаржи лекарственной залить 0,5 л воды и кипятить на слабом огне 10 мин. затем настаивать 4 ч, после чего процедить и отжать. Принимать 1 / 4 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день.

&nbsp 1 ст. ложку сухих измельченных корней солодки голой залить 0,5 л воды и кипятить на слабом огне 10 мин. затем настаивать 3 ч, после чего процедить и отжать. Принимать по 1 / 4 стакана за 30 мин до еды 4 раза в день.

&nbsp Обязательно следует включить в рацион лук, как зеленый, так и репчатый. Очень полезно съедать на ночь 1 небольшую головку красного лука. Можно принимать по 1 ст. ложке лукового сока, заедая его медом.

&nbsp 2 ст. ложки сухих измельченных листьев фундука (лесного ореха) залить в термосе 0,5 л крутого кипятка и настаивать 2 ч. затем процедить, отжать и разделить пополам. Пить утром за 30 мин до завтрака и вечером перед сном, доведя объем до 1 стакана и растворив в жидкости 1 ч. ложку липового меда.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Источник doclvs.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее), ранее известная как аденома простаты, требует ответственного и комплексного подхода к терапии. Методы, которые избираются врачом во многом зависят от стадии патологического процесса. Общепризнанной является четырехстадийная классификация патологического процесса. На вооружение у врачей существует ряд медикаментозных и хирургических методов. Каким же образом лечат гиперплазию в разных случаях?

Различают 4 стадии доброкачественной гиперплозии предстательной железы

Аденома простаты 1 стадии

Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40+). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.

На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.

Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.

Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.

• Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
• Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
• Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
• Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
• Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
• В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.

Аденома простаты 2 стадии

Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.

Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:

• Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
• Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. здесь). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
• Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.

На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.

Несмотря на то, что тактика терапии второй стадии предполагает консервативные методы, в некоторых случаях уже ранние этапы протекают тяжело. Для таких клинических ситуаций урологи выработали неформальные критерии, по которым определяется необходимость операции:

Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре

• Острая задержка мочи.
• Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
• Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
• Гематурия.
• Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).

В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.

Аденома простаты 3 стадии

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• поллакиурия;
• интенсивные боли;
• частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Аденома простаты 4 стадии

Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.

Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.

Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.

О народных методах лечения

Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.

Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.

Источник menquestions.ru

Рассматриваемый недуг в 30-35% случаев диагностируется у представителей мужского пола после достижения 50-летнего возраста. Указанная цифра возрастает до 80% после 65 лет. Такое явление связывают с дисбалансом гормонального фона, что имеет место быть при пересечении определенной возрастной грани. Аденома – не злокачественная опухоль.

Типы аденомы предстательной железы по виду опухоли

При установлении изначального диагноза доктор обращает внимание на наследственный фактор, характер кровотока в проблемном участке, наличие/отсутствие инфекционного поражения органов мочеполовой системы, их травмирование в прошлом. На образование фиброаденомы может повлиять малоподвижный образ жизни, частая смена половых партнеров. Для уточнения типа болезни требуется обширное обследование ткани предстательной железы у больного.

В зависимости от разновидности опухоли, рассматриваемый недуг делится на такие типы:

• железистая аденома. Данный тип болезни характеризуется увеличением количества клеток железистой материи предстательной железы. На стартовом этапе отмечается формирование мизерных узелков, что состоят из спиралеобразных или ровных трубочек, единичного слоя клеток. Последние постоянно размножаются, что и объясняет увеличение количества узлов. Их размеры при этом остаются статичными достаточно длительный промежуток времени. По ходу разрастания узелковые структуры пережимают мочеиспускательный проход, провоцируя уменьшение диаметра его просвета, дефекты в аспекте мочеиспускания;
• фиброаденома (фиброзная аденома) предстательной железы. По своей природе является не злокачественной опухолью, что прогрессирует внутри материи предстательной железы. Отделяется от здоровых участков посредством микрокапсулы. Ее составляющими компонентами есть два вида тканей: железистая, соединительная. На разрастание фиброаденомы уходит много времени. Зарождается фиброаденома (как и любой другой тип аденомы простаты) как следствие понижение количества мужских гормонов в кровеносной системе. В ходе гистологических исследований предстательной железы этот тип рассматриваемого недуга определяется наличием кистозных полостей. При игнорировании мер по ликвидации фиброаденомы, последняя может переродиться в рак;
• аденомиома (мышечная аденома). Диагностируется редко, причиняет огромный дискомфорт больному. Данная форма возникает вследствие разрастания гладкомышечной материи предстательной железы. Такое отклонение служит причиной дисфункции почек;
• смешанная.

Виды аденомы предстательной железы по строению и расположению

По своей конструкции рассматриваемая болезнь подразделяется на три части, что имеют шарообразную форму. Одна из них находится посередине, две остальные – боковые доли, что находят свое расположение у границ мочеиспускательного протока, шейки пузыря. Масса не злокачественного образования может варьироваться в пределах от 1 до 400 грамм. Однако самой главной характеристикой аденомы, что предопределяет ее симптоматику и вариации лечения, есть ее местоположение, строение.
Исходя из структуры локализации опухоли, рассматриваемый недуг делят на три вида:

• внутрипузырная (интравезикальная) аденома. Ее рост происходит в направлении мочевого пузыря, частично втискиваясь в его полость. Такое явление приводит к деформации шейки мочевого пузыря, отверстия мочеиспускательного прохода. Последнее становится узким, что делает проблематичным процесс мочеиспускания. Дефекты в аспекте опустошения мочевого пузыря приводят к отечности предстательной железы, передавливание отверстия мочеиспускательного органа. Внутрипузырная аденома в процессе осуществления мочеиспускания служит поршнем, что закрывает внутренний просвет мочевыводящего прохода;
• предпузырная (ретротригональная) аденома. Выпячивание опухоли вовнутрь полости пузыря не происходит. Отмечается расширение боковых составляющих предстательной железы, что соприкасаются с мочевым пузырем. Последний в результате слегка приподымается. Его шейка форму может менять, но растяжение ее стенок не происходит. Данный вид аденомы посредством прорастания под треугольный участок пузыря пережимает компоненты мочеточника, влияя на величину их угла. Одним из подвидов ретротригональной аденомы является диффузная аденома, что характеризуется равнозначным увеличением структуры опухоли во всех направлениях. В этом случае задержка мочи присутствует редко, последствия такого подвида недуга минимальны.

При указанных выше видах аденомы предстательной железы запирательная способность устьев мочеточников не нарушается, что предотвращает застой мочи, ее обратный отток в сторону почку.

• подпузырная (интратригональная) аденома. Урограмма больного, что имеет данный вид аденомы простаты, даст возможность наблюдать изменение формы дна мочевого пузыря, направленность опухоли в сторону прямой кишки. Сам этот орган приподнят, расширен в сторону задней плоскости, его предпузырный отдел принимает дугообразный вид. В отличие от предыдущих двух данный вид аденомы провоцирует сбои в функционировании верхних мочевыводящих путей. Поэтому если у пациента нету жалоб в аспекте частых позывов, при мочеиспускании пузырь опустошается целиком, надо старательно обследовать почки, верхние мочевыводящие каналы.

Стадии аденомы предстательной железы по классификации в медицине

Рассматриваемый недуг в зависимости от изменений, что происходят в мочеполовой системе, симптоматики предусматривает три стадии:

Компенсированная — первая стадия.

На данной фазе у больного отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, но струя мочи при этом имеет слабый напор. Спустя определенный промежуток времени совершать мочеиспускание становится все труднее. Для абсолютного опустошения мочевого пузыря надо сильно напрягать мышцы живота.

При диагностировании внутрипузырной аденомы имеет место быть недержание мочи во время сна. Такое явление есть следствием раскрывания сфинктера, что под воздействием аденомы утрачивает способность удерживать вытекание мочи из пузыря. Посредством компенсаторных трансформаций в мышечных материях мочевого пузыря на начальной стадии этой болезни при мочеиспускании последний опорожняется полностью.

Длительность этой фазы может быть различной: от нескольких месяцев до 10-11 лет;

Субкомпенсированная — вторая стадия.

Перечень изменений широк:

• количество остаточной мочи постепенно увеличивается. На первом этапе этой стадии у больного после мочеиспускания остается около 200 мл. мочи в пузыре. В некоторых случаях ее количество может достигать 1 литра;
• мышечная материя мочевого пузыря атрофируется, что препятствует способности последнего проталкивать мочу. Это ведет к его расширению;отделение мочи из пузыря осуществляется в несколько фаз. Представителям мужской части населения на данной стадии рассматриваемого недуга надо делать небольшие перерывы, чтобы удовлетворить позыв. Такое явление есть следствием повышенного давление внутри полости пузыря, что возникает при сильных напряжениях во время совершения мочеиспускания. Как осложнение на этом этапе может возникнуть паховая грыжа, произойти выпадение прямой кишки;
• могут образовываться грубые складчатообразные элементы, что будут перекрывать поступление мочи из мочеточников в мочевой пузырь. Следствием станет застой мочи в мочеточниках, что спровоцирует образование воспалительных очагов в мочеточниках, почках, мочевом пузыре. Со стороны больных будут констатироваться жалобы на болезненное мочеиспускание.

Для устранения перечисленных патологий больному назначают специальную диету, что исключает употребление каких-либо алкогольных напитков. Стрессовая ситуация, длительное нахождение на холодном воздухе, игнорирование предписаний доктора может стать причиной абсолютной задержки мочи, что потребует срочную госпитализацию с дальнейшим выведением мочи посредством катетера.Переход данной стадии в последующую является неизбежным;

Декомпенсированная — третья стадия.

Имеет следующие характеристики:

• мышцы мочевого пузыря прекращают сокращаться, что влечет за собой невозможность осуществлять мочеиспускания;
• растягивание стенок мочевого пузыря, который может приобретать форму овала, шара. Это происходит вследствие чрезмерного накопления (до 2-х литров) в его полости остаточной мочи;
• частичная утрата чувствительности пузыря, что благоприятствует временной ликвидации болевых синдромов. Такое облегчение сопровождается в последующем неконтролируемым отделением мочи;
• отравление шлаками азота. Влечет за собой огромный перечень симптомов, обострений, что ведут к ухудшению общего состояния организма.

Устранение данной стадии реально исключительно посредством хирургических манипуляций, в противном случае человек может умереть.

Загрузка.

Источник www.operabelno.ru