Функция аденомы простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
13 просмотров
03 июня 2019

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

  • анализ секрета простаты;
  • мазок из уретры на инфекции;
  • урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
  • УЗИ простаты для оценки размеров железы;
  • анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
  • общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

  • Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
  • Теразозин.
  • Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
  • Гентамицин и другие антибиотики.
  • Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
  • Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • острая задержка мочи;
  • может появляться кровь в моче;
  • варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
  • воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
  • эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

  • Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
  • Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
  • Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
  • Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Источник prostatits.ru

Для того чтобы понять причины возникновения патологий предстательной железы необходимо обратиться к ее строению, функционированию и назначению.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Предстательная железа – это мужской орган, имеющий форму перевёрнутой трапеции. Располагается она в области малого таза к низу от мочевого пузыря, между передним отделом мочевой диафрагмы и передней стенкой конечной части пищеварительного тракта. Предстательная железа частично охватывает семявыбрасывающие протоки и мочеиспускательный канал. Это непарный орган с эластичной консистенцией, состоящий из железистых и мышечных клеток.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В предстательной железе выделяют нескольких частей. Часть, направленная к мочеполовой диафрагме, называется верхушкой, так как она более узкая в сравнении с основанием простаты. Основание простаты, то есть верхняя часть железы отличается немного вогнутой, сглаженной и более широкой поверхностью, она касается мочевого пузыря. Также существуют передняя и задняя части железы, имеющие гладко-выпуклую поверхность. Передняя часть обращена к лобковому сращению, задняя – к кишке. Участки железы округлой формы, которые находятся по бокам, называют нижнебоковыми поверхностями.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Предстательная железа состоит из двух боковых долей, напоминающих форму каштана. Эти доли соединены между собой перешейком, играющим очень важную роль в механизмах возникновения заболеваний простаты. С возрастом перешеек растет и утолщается, оказывая сдавливающее воздействие на уретру, которая проходит через толщу железы. Нарушается отток мочи.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Основные функции предстательной железы

Функции, выполняемые предстательной железой – различны. Орган удерживает мочу и гарантирует нормальное мочеиспускание, а также воспроизводит клетки и гормоны, являющиеся очень важными для мужского организма. Функции простаты делятся на:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • Секреторную функцию
  • Моторную функцию
  • Барьерную функцию

Секреторная функция

Простата является важнейшей вспомогательной половой железой, выполняющей секреторную экзокринную функцию. Покровные клетки предстательной железы отвечают за стимуляцию комплексных секретов, которые принимают участие в оплодотворении яйцеклетки. Секреторная функция простаты регулируется тестостероном и контролируется эндокринной системой. Если количество тестостерона уменьшается, предстательная железа начинает интенсивно его вырабатывать.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Моторная функция

Моторная функция заключается в том, что находящиеся внутри предстательной железы мышечные ткани образуют сфинктером, который отвечает за удерживание мочи. Моторная функция осуществляется при помощи двух путей:

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

  • С помощью гладкомышечных волокон, которые находятся в простатической части уретры, а также в каудальном и краниальном отделах
  • Посредством выброса секрета простаты во время эякуляции

Барьерная функция

Барьерная функция является главным препятствием проникновения инфекции из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути. Выполнение данной функции обеспечивается благодаря цинк-пептидному комплексу, лизоциму, факторам клеточного иммунитета, спермину и другим полиаминам, содержащимся в секрете.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Патология предстательной железы

Выделяют две большие группы патологий простаты:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Острые инфекционные и хронические воспалительные заболевания
  • Опухолевые заболевания – рак и аденома простаты

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Острые и хронические заболевания простаты

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

К группе воспалительных заболеваний относится бактериальный и хронический конгестивный простатит. Острый бактериальный простатит чаще наблюдается у мужчин в зрелом возрасте после сорока лет.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Происхождение острого бактериального простатита

Типичный возбудитель данной патологии – бактерии (трихомонады, уреплазмы, гонококки, микоплазмы, хламидии, гарднереллы, стафилококки, стрептококки), но возможна и другая флора – синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка. Микроорганизмы попадают в простату из прямой кишки, почек и мочевого пузыря, уретры, в которую открыто множество протоков простаты. Нарушения в простате, застои в органах малого таза, гормональный дисбаланс – все это способствует более легкому распространению инфекции и быстрому развитию воспалительного процесса.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>


Выделяют 3 формы острого простатита:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  • Катаральная
  • Фолликулярная
  • Паренхиматозная

При катаральной форме воспалены лишь протоки предстательной железы. Если воспаление распространяется на фолликулы и поражает отдельные доли простаты, катаральная форма перерастает в фолликулярную. Если при симптомах данной инфекции долго не производилось лечение, воспаление охватывает обе доли простаты, вовлекая при этом соединительную ткань. В таком случае отмечают паренхиматозную форму. К паренхиматозному простатиту относят и такую тяжелую форму заболевания как абсцесс простаты.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Симптомы

Симптомы острого бактериального простатита можно подразделить на:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • Общие – обуславливаются интоксикацией организма
  • Местные – вызванные воспалением в тканях простаты

К местным симптомам относят интенсивную боль в области промежности, внизу живота, анальном проходе и гениталиях. Боль может усиливаться при позывах на мочеиспускание, во время дефекации либо в сидячем положении. Болевой синдром особенно выражен при абсцессе простаты. Также отмечается учащенное болевое мочеиспускание либо выделение небольших порций мочи. Обструктивное нарушение мочеиспускания вызвано сдавливанием шейки мочевого пузыря из-за увеличения в размерах воспаленной простаты. Такие нарушения можно охарактеризовать вялой прерывистой струей мочи или выделением каплями. В данном случае после мочеиспускания остается чувство неполного опустошения пузыря.

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Повышение температуры тела в пределах показателя 37,5 °C также относится к общим симптомам. При катаральной форме – до 40°C. При абсцессе простаты температура может быть даже выше 40°C. Одновременно с повышением температуры у мужчины отмечается слабость, общая вялость, отсутствие аппетита и головокружение.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Диагностика и лечение

В большинстве случае установить диагноз уже можно по характерным жалобам больного. При пальцевом ректальном осмотре обнаруживается увеличенная, отечная, плотная и болезненная предстательная железа. При остром бактериальном простатите следует очень осторожно проводить осмотр, избегая надавливания на железу. Массаж в данном случае строго противопоказан, так как малейшее механическое давление может спровоцировать быстрое распространение воспалительного процесса на еще не поврежденные ткани или прорыв абсцесса.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Для установления возбудителя болезни и начала лечения нужно сдать посев мочи на микрофлору и общий анализ крови. Острый бактериальный простатит лечится стационарно. Рекомендуется строгая диета, полностью исключающая острые, соленные, жирные и жареные блюда. Алкоголь и курение также противопоказаны. Главным направлением в лечении являются антибиотики. Длительность лечения определяется динамикой заболевания и тяжестью состояния больного.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Происхождение хронического конгестивного простатита

Диагноз застойный или хронический конгестивный простатит ставят в случае проявления симптомов при отсутствии очага воспаления. Первые симптомы застойного простатита – это боли в паху, затруднительное мочеиспускание по утрам и постоянное ощущение неполного опустошения пузыря. Симптомы могут ощущаться не постоянно, со временем утихает сексуальное влечение, возможен риск наступления импотенции. Застойный простатит провоцирует появление агрессии, упадка сил, депрессии.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Причины возникновения

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Причиной возникновения застойного простатита может быть два фактора:

Застой крови в венозной системе простаты может возникнуть из-за варикозного расширения вен, малоподвижного образа жизни, частого курения и злоупотребления алкоголем, переохлаждения, стрессов и долгого воздержания от мочеиспускания.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

К причинам застоя секрета простаты относят: незаконченные половые акты, длительное половое воздержание, застои семенной жидкости при длительном возбуждении, активную половую жизнь после долгого перерыва, неполное освобождение простаты.

p, blockquote 28,0,0,1,0 —>

Основным направлением лечения является снятие симптомов и достижение ремиссии. Обязательным условием лечения являются массаж простаты и физиотерапевтические процедуры. Воспаление и болевой синдром снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Преимущества массажа простаты

Массаж простаты отличается высоким уровнем эффективности. Он позволяет определить наличие инфекций и раковых клеток, исключает скопление семенной жидкости в предстательной железе, уменьшает напряжение мышц, что позволяет преодолеть застой крови, улучшается циркуляция крови. Регулярный массаж простаты способствует уменьшению шансов развития рака. Стимуляция потоков семенной жидкости улучшает их циркуляцию и значительно снижает риск развития импотенции.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Противопоказания к массажу:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • Кисты или камни в простате
  • Рак простаты
  • Заболевание прямой кишки
  • Острый простатит
  • Аденома простаты
  • Уретрит

Опухолевые заболевания простаты

Среди опухолевых патологий предстательной железы следует отметить рак и аденому простаты. При этом аденома, в отличие от рака является доброкачественным новообразованием.
Аденома простаты широко распространена у мужчин старшей возрастной категории. Общепризнанной теории, объясняющей развитие аденомы простаты, на данный момент не существует. Самой распространенной теорией считается гормональное изменение в организме мужчины, связанное с возрастным фактором. Также риск возникновения аденомы простаты увеличивается из-за избытка веса и атеросклероза, стрессов и перенесенных ранее воспалений предстательной железы.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Симптомы аденомы простаты

Выраженность симптомов аденомы простаты зависит непосредственно от размеров новообразования и степени сдавления им мочеиспускательного канала. Различают 3 стадии аденомы простаты:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

  • Компенсированная
  • Субкомпенсированная
  • Декомпенсированная

При компенсированной стадии наступает нарастание затруднения оттока мочи, что сопровождается частым мочеиспусканием с постоянными позывами. Тем не менее удается опорожнить до конца мочевой пузырь.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

В субкоменсированной стадии происходит истончение и увеличение в объеме мышечного слоя мочевого пузыря, приводящее к потере способности его активного сокращения. В результате опорожнить мочевой пузырь до конца не удается. Мочеиспускание происходит прерывисто, тонкой вялой струей. В компенсированной и субкоменсированной стадиях болезни существует угроза острой задержки мочи. В таком состоянии больные совершенно не могут справить нужду.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

В декомпенсированной стадии компенсаторные возможности мочевого пузыря полностью теряются. Это может быть следствием первичной почечной недостаточности. Сокращения мочевого пузыря становятся настолько неэффективными, что даже при дополнительных усилиях его не удается опорожнить. При этом больные постоянно испытывают сильные боли внизу живота и постоянные позывы к мочеиспусканию. Моча выделяется лишь маленькими частыми каплями.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

Предстательная железа – это второе сердце мужчины, поэтому, для предупреждения развития запущенных стадий аденомы простаты, мужчинам после сорока лет, рекомендуется ежегодно проходить плановые профилактические осмотры с участием уролога.

Источник doktorsos.com

Часто задаваемые вопросы

Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.

Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.

Анатомия предстательной железы

Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Существует три стадии заболевания
1 стадия характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
2 стадия характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
3 стадия развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

  • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
  • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
  • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
  • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
  • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
  • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

Чем опасна аденома простаты?

Диагностика аденомы простаты

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Источник www.polismed.com

Комментировать
0
13 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector