Дональд Глисон создал шкалу, которая позволяет сделать выводы об агрессивности рака простаты. Создавалась она по результатам проведенной биопсии. Шкала считается одной из самых надежных, поэтому применяется практически всегда, когда речь заходит об онкологии предстательной железы. Имеют полученные данные и прогностическое значение. Чем более дифференцированы клетки, тем больше шансов на благоприятный исход:
- 1 балл – малоагрессивный балл,
- 5 баллов – наименьшая степень дифференцированности, высокоагрессивная опухоль.
Как происходит оценка рака по шкале
По шкале Глисона рак простаты определяется по данным двух самых больших опухолей. Сумма исследований тканей, полученных при биопсии, является индексом. Его минимальное значение – 2 балла, максимальное – 10.
По результатам такой классификации врач может определить степень, на которую клетки:
- изменили свою форму или размер,
- утратили возможность выполнять свои функции.
Все возможные суммы разбиваются на три большие группы:
- От 2 до 6 баллов. Рак считается вялотекущим. У больного есть все шансы после лечения на полное выздоровление.
- 7 баллов. Рак простаты относится к среднему уровню агрессивности.
- От 8 до 10 единиц. Большой риск раннего метастазирования, быстрый рост злокачественной опухоли.
После хирургического вмешательства эти данные могут измениться как в большую, так и в меньшую сторону.
Некоторые тонкости расчета баллов и проведения обследования
Показанием к биопсии может стать клиническая картина или изменение уровня ПСА. Проводится диагностика под ТРУЗИ-контролем. В большинстве случаев для оценки клеток по шкале используется трансректальный метод, но в некоторых случаях назначается трансперинеальная.
Если по классификации Глисона устанавливаются минимальные значения, то проводится повторная биопсия, но срок ее проведения не установлен. Он определяется с учетом роста ПСА, наличием отягощённого анамнеза.
По Глисону рак простаты оценивается не только в сумме. Например, диагноз будет неблагоприятнее при 4+3=7, чем диагноз 3+4=7. Это связано с тем, что в первом случае определяется наиболее высокое участие агрессивных клеток.
Самой неблагоприятной комбинацией является 5+5=10. Максимально низким индексом после проведения прицельной биопсии признан 3+2, но чаще врачи устанавливается 3+3. Получается, что первое значение указывает наиболее распространенный тип клеток.
Детальная расшифровка индекса по шкале Глисона
Если сумма Глисона содержит 1 и 2, можно говорить о типично неагрессивное поведение и легкая степень отклонения от здоровых клеток. На практике оказывается, что степень различия настолько маленькая, что врачи часто не могут определить отклонения. Поэтому используются немецкие стандарты, по которым шкала Глисона начинается от 3 до 10. Если в сумме присутствуют данные значения, то гистологическое исследование проводится повторно.
Индекс 6 баллов
Индекс в 6 баллов (3+3) свидетельствует, что в большинстве присутствуют клетки одного трипа. Такая простата имеет неоднородное строение. Такие раковые клетки имеют следующие особенности:
- растут медленно,
- достигают определенного размера и прекращают расти,
- не выходят за капсулу,
- не приводят к метастазам.
Такая онкология протекает бессимптомно, а уровень ПСА поднимается в замедленном темпе. Прогноз считается благоприятным.
Индекс 7 баллов
Если шкала Глисона при раке простаты показывает 7 баллов, можно говорить об опухоли средней степени. При показателе 4 клетки считаются более атипичными, отклоненными по структуре и форме от здоровых. При сумме 3+4 опухоль менее злокачественные. Чем больше клеток с баллом 3, тем больше вероятность, что опухоль будет вести себя как с индексом в 6 баллов.
При таком индексе начинается немедленное лечение. Если образование ограничено, то рекомендовано полное удаление предстательной железы. На этой же стадии проводится другая комплексная терапия с использованием химиотерапии и лучевой.
Индекс 8 баллов
Прогноз при таких показателях менее благоприятный. Такие опухоли отличаются быстрым ростом, инфильтрацией капсулы, поражением соседних органов и лимфатической системе. Рост ПСА стремительный.
Такие новообразования обычно обнаруживаются уже на стадии метастазирования, но при ранней постановке диагноза шанс на полное выздоровление остается. При сумме в 8 баллов операция в качестве первого лечения считается нецелесообразной.
Индекс 9 баллов
При сумме 4+5 опухоль считается менее агрессивной в сравнении с 5+4. Обычно при таких показателях речь идет о высокоагрессивных карциномах. Такие образования:
- очень быстро растут,
- перекидываются на соседние органы,
- дают ранние метастазы.
В этом случае высокий риск смертельного исхода. Продлить жизнь возможно, но это зависит от грамотно подобранной схемы лечения. Если опухоль не вышла за капсулу простаты, то железа удаляется, назначается лечение гормонами и облучением.
Индекс 10
Рак простаты при индексе Глисона в 10 баллов даже при лечении сохраняется шанс развития рецидивов очень высокий. Операция при последней стадии проводится только в рамках оказания паллиативной помощи, но на практике проводится редко, поскольку снижает качество жизни. При своевременно начатом лечении можно затормозить рост опухоли.
При таком раке отмечаются большие аномальные клетки, отрицательно воздействующие на соединительную ткань.
Классификация рака простаты по Глисону была создана еще в 1974 году. Тогда ее автором были впервые в истории сформулированы принципы, определяющие агрессивность и сложность опухоли предстательной железы.
При прогнозировании учитываются не только показатели, полученные при гистологическом исследовании, но и уровень ПСА. Последний при определении до верифицирования диагноза называется преддиагностического. Он показывает насколько прогрессировала опухоль до момента обнаружения.
Установлено: чем выше уровень преддиагностического ПСА, тем выше определяется сумма по шкале Глисона. Поэтому эти два показателя в совокупности позволяют спрогнозировать, насколько будет чувствительна к различным методам воздействия.
Источник prostatyta.ru
Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты: степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.
Прогностическое значение имеет показатель Глисона.
Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.
- 1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
- При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).
Сумма баллов по шкале Глисона
Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.
Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла — максимальная 10.
Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты:
- Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
- Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
- Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.
Классификация рака простаты по системе TNM
Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.
T – от латинского «тумор», величина опухоли;
N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;
М – наличие или отсутствие метастазов.
Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.
Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.
| По вопросам о лечении рака простаты при любом индексе Глисона — звоните: в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram) |
Таблица стадий рака простаты по классификации TNM
| Степень распространенности злокачественного процесса | |
| Т — TUMOR — ОПУХОЛЬ | |
| Tx | Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе. |
| T0 | Опухоль отсутствует. |
| Tis | Опухоль не выходит за пределы места возникновения. |
| Т1 | Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах. |
| T1a | Поражено менее 5% ткани предстательной железы. |
| T1b | Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты. |
| T1c | Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии). |
| T2 | Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута. |
| T2a | Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты. |
| T2b | Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы. |
| T2c | Опухоль поражает обе доли предстательной железы. |
| T3 | Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты. |
| T3a | Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки. |
| T3b | Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки. |
| T4 | Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы. |
| N — NODUS — ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ | |
| Nx | Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют. |
| N0 | Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует. |
| N1 | В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы. |
| N2 | Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов. |
| N3 | Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах. |
| M — METASTASIS — МЕТАСТАЗЫ | |
| Mx | Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют. |
| M0 | Отдаленных метастаз нет. |
| M1 | Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты. |
| M1a | Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах. |
| M1b | Имеются метастазы в костях скелета |
| M1c | Есть метастазы в других органах (например в легких, печени. ) |
Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор
Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.
Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор
| Степень распространенности рака простаты | |
| Стадия А – начальная, симптомов не имеет | |
| А1 | злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое. |
| А2 | злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы |
| Стадия B – опухоль локализована в простате | |
| В0 | опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА. |
| В1 | злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы. |
| В2 | рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы. |
| Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты | |
| C1 | опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты. |
| C2 | опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток. |
| Стадия D – опухоль метастазирует | |
| D0 | обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается. |
| D1 | регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты. |
| D2 | метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани. |
| D3 | наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив). |
Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.
По вопросам лечения рака простаты при любых показателях шкалы Глисона в Германии обращайтесь:
Простата Центр г. Дортмунд
Beurhausstraße 40
44137 Dortmund
Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)
Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Диагностика и лечение рака простаты в Германии
Схема лечения у нас
- 1. Оформление заявки на сайте или по телефону
- 2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
- 3. Принятие решения и назначение даты лечения
- 4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
- 5. Проведение операции и реабилитация
- 6. Выписка и возвращение домой
Rak-Prostaty.ru — Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2019, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности
Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом
Источник rak-prostaty.ru
Определить степень агрессивности злокачественной опухоли в предстательной железе помогает шкала Глисона. При ее создании учитывались результаты биопсии тканей пораженного органа мочеполовой системы. Уровень дифференцирования клеток, согласно этой системе классификации, позволяет определить исход развития ракового заболевания и подобрать оптимальный вариант его лечения.
Для чего необходима шкала Глисона
Шкала основана на сравнении клеток опухоли и здоровых клеток
Основная задача шкалы Глисона заключается в выявлении степени развития злокачественной опухоли и подбора оптимального лечения для остановки ее дальнейшего роста.
Над созданием эффективной методики трудился ученый из Америки по имени Глисон. Данную работу он проделал во время изучения карциномы на разных этапах развития. В ходе медицинских экспериментов им и была выведена шкала для оценки агрессивности рака.
Метод позволяет онкологу получить массу ценной информации о текущем состоянии пациента, у которого был выявлен рак предстательной железы. С его помощью оцениваются следующие данные:
- Агрессивность рака.
- Степень зрелости злокачественных клеток.
- Скорость роста новообразования.
- Присутствие процессов метастазирования.
В ходе исследования по шкале Глисона при прогрессирующем раке простаты определяется степень отличия здоровых клеток от злокачественных. Высокий уровень дифференцировки указывает на то, что они являются практически идентичными друг другу. Низкая степень обычно вычисляется при атипичных клетках, которые приводят к метастазам.
Шкала позволяет получить информацию о том, за какой временной промежуток происходило изменение клеток по таким параметрам, как форма и размер. Также учитывается способность данных элементов к выполнению определенных функций, которые за ними закреплены.
По шкале Глисона при онкологии определяется не только агрессивность злокачественного новообразования, но также вероятный прогноз лечения и данные о выживаемости пациента с таким диагнозом. Всю эту информацию удается получить в ходе тщательного исследования взятых на тестирование тканей путем проведения биопсии. Образцы получают с разных участков предстательной железы.
Далее требуется тестирование 2 образцов. Каждому присваивается определенная оценка, которая подбирается по пятибалльной шкале. Отметка в 5 баллов указывает на агрессивное развитие раковой опухоли.
Полученные в ходе оценивания образцов баллы суммируются. Но в момент расшифровки результатов учитывается не их общая сумма, а каждая отметка по отдельности.
Набранная сумма может говорить о возможности развития онкологического процесса. Высокий балл указывает на распространение раковых клеток за пределы внутреннего органа, в котором появилась опухоль.
По шкале Глисона, которая используется при развивающемся раке предстательной железы, оценивается эффективность лечения. Анализ образца ткани в данном случае принято брать на этапе диагностики патологического процесса и в середине курса терапии. Еще один образец на тестировании берется после оперативного вмешательства, если оно было назначено пациенту с опухолью в простате. Сравнение результатов исследования предоставляет онкологу возможность определить тенденцию злокачественного новообразования к дальнейшему развитию. На основе этих данных корректируется курс лечения, если начальная схема терапии не дает положительных результатов.
Расшифровка индекса по шкале Глисона
Данные для анализа берутся с помощью биопсии предстательной железы
Опухоль любой степени обычно располагается в нескольких очагах. Рак простаты на стадии развития диагностируется в ходе проведения обязательных исследовательских мероприятий, среди которых анализ по шкале Глисона. Принято брать сразу несколько проб пораженной ткани в разных местах предстательной железы. Обычно процедуре подвергаются самые крупные очаги, в которых располагаются клетки 1 и 2 уровня.
Для правильного проведения тестирования необходимо сложить между собой два показателя. Речь идет об уровнях градации каждой взятой у мужчины пробы.
При сумме 2–4
Оценку 2 получают здоровые клетки, которые не подвержены влиянию патологических процессов злокачественного характера.
Другую расшифровку имеет отметка в 3-4 балла. Ее получают взятые на исследование ткани, которые указывают на развитие злокачественного новообразования. На данном этапе патология имеет первую степень развития. Выявленные в ходе диагностики клетки мало чем отличаются от здоровых. Сама же опухоль не проявляет агрессивности. Никаких метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.
Злокачественное новообразование данного типа характеризуется замедленным ростом и развитием. Данный процесс у большинства пациентов занимает несколько лет.
Если мужчина получил такой результат по шкале Глисона, ему стоит начать регулярно обследоваться у онколога. Также желательной является консультация уролога. Для предупреждения прогрессирования ракового новообразования в предстательной железе пациенту назначается курс гормональных препаратов, подавляющих выработку андрогенов.
Данные при сумме 5–6
Сумма, равная 5 баллам, говорит о том, что у больного развивается в предстательной железе опухоль 2 степени. При исследовании специалист отмечает заметные отличия между здоровыми и пораженными клетками.
Онкологическое новообразование при отметке в 5 баллов отличается низким уровнем агрессивности. Для него в этом периоде является свойственным инвазивный характер.
Новообразование при 5 баллах по шкале Глисона характеризуется медленным разрастанием. Развитие опухоли в определенные моменты может на время останавливаться. Данное явление наблюдается в периоды, когда иммунная система активизируется и начинает бороться с патологией.
Прогноз лечения рака 2 стадии в большинстве случаев оказывается благоприятным. Все потому, что в этот момент у человека отсутствуют метастазы, а сам рак хорошо поддается адекватной терапии.
Показатель суммы 7 баллов
Данная стадия заболевания требует хирургического вмешательства
Если в ходе диагностики было получено 7 баллов, значит, у больного развивается опухолевидное новообразование злокачественного характера средней степени. Данный показатель указывает на наличие атипичных клеток, которые имеют значительные отличия от элементов, не подверженных болезни.
Отсутствие своевременной терапии на этом этапе развития онкологии предстательной железы у мужчины приводит к метастазированию. Раковые клетки выходят за пределы простаты и начинают активно распространяться по всему организму, поражая собой здоровые ткани внутренних органов.
Чтобы ограничить опухоль, требуется полностью ее удалить. Также понадобится проведение химиотерапии или облучения с целью подавления оставшихся злокачественных клеток.
Показатели при сумме в 8 баллов
Если в ходе тестирования была выставлена отметка в 8 баллов, то пациента ожидает неблагоприятный прогноз. Злокачественные новообразования в таком случае характеризуются стремительным ростом. Метастазы начинают проникать в лимфатические узлы, тем самым нарушая их функцию. Не исключается дальнейшее распространение раковых клеток на органы, которые располагаются по соседству с предстательной железой.
Хирургическое вмешательство при таком развитии рака простаты не дает больному добиться ремиссии.
Данные по шкале Глисона 9
Комбинация баллов, которая в сумме дает 9, указывает на агрессивную опухоль. При таком течении заболевания злокачественные клетки поражают мягкие ткани. В них же начинается их активное разрастание и развитие.
При 9 баллах велика вероятность летального исхода. Лечение, которое предлагается пациенту, при таких обстоятельствах направлено не на выздоровление, а продление жизни больного хотя бы на несколько лет.
Сумма шкалы Глисона 10
Классификация по шкале Глисона рака простаты по системе ТНМ завершается отметкой в 10 баллов. Ее ставят при самом худшем прогнозе для больного. Вероятность улучшения состояния пациента при таком течении заболевания составляет не более 10%.
На последнем этапе развития раковой опухоли в простате врачи не назначают хирургическое вмешательство, так как оно не имеет никакого смысла. Для мужчин с таким диагнозом подбираются лечебные мероприятия, которые позволяют хотя бы немного уменьшить выраженность болезненной симптоматики, чтобы улучшить качество их жизни.
Достоверность результатов
Точность данных напрямую зависит от опытности и квалификации врача, который знает, откуда нужно брать образцы
Чтобы правильно выставить оценку по шкале Глисона, специалист должен быть уверен в достоверности полученных им результатов в ходе проведения гистологического исследования. Она напрямую зависит от того, правильно ли был совершен забор материала для дальнейших тестов.
Профессионально проведенный сбор материалов для анализа позволяет добиться высокой информативности от теста по шкале Глисона. Благодаря этому онколог будет иметь возможность правильно трактовать полученные результаты.
Пункция объективно считается ошибочной, если один из образцов был взят из здорового участка, а другой – из пораженной зоны. Диагностика даст недостоверный результат, из-за чего будет упущен момент оказания своевременной помощи мужчине с раком простаты.
Заключение
Со шкалой Глисона онкологам проще определить степень развития онкологического заболевания у мужчины, которым поражена предстательная железа. С ее помощью также прослеживается динамика прогрессирования рака или остановки роста злокачественных клеток. Вот почему данный диагностический метод должен в обязательном порядке применяться при подозрении на онкологию.
Источник muzhik.guru
