Химиотерапия аденома простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
14 просмотров
03 июня 2019

Онкологические заболевания внутренних органов, которые доходят до 3 и 4 стадии развития, не поддаются стандартным методам терапии. Медикаментозное и хирургическое лечение в этих случаях не позволяет добиться нужного результата. Поэтому пациентам со злокачественной опухолью в предстательной железе предлагается более эффективный метод. Им является химиотерапия при раке простаты.

Химиотерапия в большинстве случаев дает хороший результат в борьбе с раком простаты. Однако она назначается не всем больным, так как имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.

Общее описание химиотерапии при раке предстательной железы

Химиотерапия при запущенном раке простаты подразумевает под собой прием специальных препаратов, которые оказывают пагубное влияние на здоровые и зараженные клетки организма. Первые являются более устойчивыми к веществам, которые находятся в составе лекарств. Поэтому поврежденные клетки отмирают быстрее. В результате такого действия человек быстро идет на поправку.

Процедуру принято использовать и в качестве самостоятельного лечения, и после операции по удалению пораженной железы. При ее проведении используются химические препараты, которые относятся к двум группам:

  • Цитостатические медикаменты. Они не позволяют раковым клеткам продолжать делиться и заражать новые участки. Препараты способствуют полному или частичному исчезновению доброкачественного новообразования;
  • Цитотоксические медикаменты. В их составе находятся активные компоненты, которые наносят серьезный удар онкологическим клеткам. В результате воздействия препаратов происходит быстрое отмирание тканей, пораженных болезнью. Также они негативно влияют и на здоровые ткани. В этом заключается их главный недостаток.

Химиотерапия вызывает массу побочных эффектов!

Особенности химиотерапии при метастазировании карциномы в костях

При раке простаты 4 степени могут пойти метастазы в костную ткань. Прогноз при таком развитии болезни сложно назвать утешительным. Но от лечения все равно нельзя отказываться.

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей позволяет существенно снизить размножение раковых клеток. Также процедура помогает уничтожить ткани злокачественной опухоли. Во время терапии назначаются цитостатические препараты. В редких случаях они позволяют снизить количество пораженной опухолью костной ткани.

Показания для химиотерапии при раке простаты

Препараты, которые назначаются при онкологическом заболевании, имеют похожий принцип действия. Это значит, что все они подавляют деление раковых клеток. Это одна из причин, почему процедуру с использованием химических медикаментов не назначают пациентам, у которых был диагностирован рак простаты 1-2 стадии. В их ситуации она малоэффективна, так как в организме пока нет следов активного распространения злокачественных новообразований.

Химиотерапию при наличии злокачественной опухоли в простате назначают после того, как болезнь получает оценку от 8 баллов по шкале Глисона. Это значит, что раковые клетки уже активно размножаются, а в других органах и системах присутствуют метастазы.

На 3 стадии уместно использование такой терапии, но лишь после проведения хирургического удаления пораженных зон простаты.

При удачной химиотерапии на последних стадиях развития рака удается продлить пациенту жизнь на 5-7 лет.

Кому противопоказана химиотерапия

Существуют специальные правила, которые касаются применения химиотерапии для лечения болезни и при наличии метастазирования. Все потому, что во время проведения процедуры используются препараты с сильными ядами. Именно они воздействуют на пораженные клетки. Но не каждый ослабленный болезнью организм способен выдержать такое испытание.

Есть специальные правила относительно применения химиотерапии для лечения рака с метастазами

В правилах обязательно указывается допустимая дозировка, длительность курса, особенности приема дополнительных средств и выявленные противопоказания.

В некоторых случаях требуется отказаться от химиотерапии. Очень опасна процедура при карциноме для пациентов с такими видами недомогания:

  • Сильная интоксикация организма;
  • Высокое содержание билирубина, которое указывает на серьезные проблемы в работе печени;
  • Сильное истощение организма;
  • Метастазирование в печень или головной мозг.

Решать, стоит ли больному назначать прохождение химиотерапии при раке простаты, может лишь его лечащий врач лишь после того, как ему будет ясна вся картина болезни.

Основная группа препаратов для лечения рака простаты

В современной медицине используются 8 основных препаратов, которые помогают справиться со злокачественными новообразованиями в простате. Их высокая эффективность была неоднократно доказана.

При химиотерапии могут быть назначены:

  1. «Митоксантрон». Его назначают на поздней стадии развития онкологического заболевания. Препарат дает хороший результат при наличии метастазов в костной ткани;
  2. «Доцетаксел». Он оказывает угнетающее воздействие на раковые клетки и не дает им продолжать делиться;
  3. «Паклитаксел». Является аналогом вышеуказанного препарата. Имеет с ним похожее действие, однако отличается большей эффективностью;
  4. «Доксорубицин». Считается основой терапии, направленной на борьбу с раком. Он блокирует возможность клеток размножаться и заражать здоровые ткани;
  5. «Эстрамустин». Препарат назначают при отсутствии положительного результата после гормональной терапии. Он негативно влияет на способность раковых клеток размножаться;
  6. «Этопосид». Назначается при агрессивном развитии болезни. С его помощью удается остановить рост онкологических клеток;
  7. «Винбластин». Назначается при появлении метастаз в костной ткани;
  8. «Эпирубицин». Препарат применяется на постоперационном этапе.

Для каждого пациента обязательно подбирается индивидуальный перечень препаратов и их дозировка. Нередко медикаменты комбинируют между собой для увеличения эффективности лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный перечень препаратов и дозировка

Побочные эффекты после химиотерапии

Ранее уже говорилось о том, что лечение химическими препаратами болезней, которые связаны с половой железой, оказывает влияние не только на злокачественные, но и на здоровые клетки. Поэтому нельзя утверждать то, что такая терапия не имеет побочных эффектов.

Выраженность побочных эффектов после химиотерапии напрямую зависит от разновидности препарата, степени поражения клеток, длительности процедуры и общего состояния организма больного.

После прохождения химиотерапии пациента могут беспокоить такие явления:

  • Развитие диспепсии, которая сопровождается сильной тошнотой и рвотными позывами;
  • Стоматит;
  • Диарея;
  • Появление эрозийных образований на слизистых оболочках.

Перечисленные побочные эффекты связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Но от химиотерапии страдают также другие органы и системы. Улучшить положение больного помогут витаминные комплексы.

После процедуры у большинства пациентов выпадают волосы. Это происходит из-за быстрого разрушения обмена веществ в клетках волосяных луковиц. Они начинают отрастать по завершению лечения. Ускорить процесс роста волос помогают витамины.

Каждый врач перед проведением химиотерапии должен предупредить своего пациента о возможном появлении следующих побочных эффектов:

  • Сильная слабость и быстрая утомляемость. Эти состояния объясняются снижением количества эритроцитов в организме;
  • Высокая вероятность инфицирования. Риск развития инфекционного заболевания появляется на фоне снижения уровня лейкоцитов в крови;
  • Кровотечения. Они возникают из-за снижения уровня тромбоцитов в организме;
  • Бесплодие. Вызывается серьезным повреждением семенных канатиков.

У химиотерапии немало побочных эффектов. Но все равно она помогает достичь хорошего результата при лечении рака простаты. После выздоровления организм постепенно восстанавливается, органы начинают работать в нормальном режиме. Витаминные комплексы способствуют лучшему прохождению реабилитации.

Какова эффективность химиотерапии?

Эффективность лечения рака простаты химиотерапией

В первые годы введения химиотерапии процедура имела низкую результативность. Во время ее проведения применялись препараты, которые наносили серьезный вред здоровью человека. Сегодня ситуация обстоит иначе. Современная медицина гарантирует высокую эффективность химиотерапии. Эти слова неоднократно подтверждались успешным лечением огромного количества больных с раком простаты последней стадии. Такого результата удалось добиться благодаря двум важным нюансам:

  1. Была в несколько раз снижена токсичность медикаментов для химиотерапии;
  2. Была создана дополнительная терапия, которая позволяет органам быстрее восстанавливаться после воздействия токсических веществ.

Около 30% всех больных раком простаты на последней стадии, прошедших химиотерапию, выздоравливают. Больше шансовпобороть заболевание у пациентов, которым удалось избежать появления метастаз в области мозга и печени. На 3 стадии болезни шанс на выздоровление равняется 70%.

В редких случаях удается добиться полного выздоровления благодаря успешно проведенной химиотерапии. Обычно процедура помогает существенно продлить жизнь пациента и улучшить его состояние. Чтобы избежать новых осложнений и рецидива злокачественного заболевания, следует регулярно посещать кабинет врача и сообщать ему обо всех жалобах. За счет этого удастся своевременно обнаружить развитие новых раковых клеток и провести меры по их уничтожению.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Источник prostatitno.ru

Рак предстательной железы это довольно распространенное заболевание мужской половины населения возрастом от 50 лет.

Наибольший процент зафиксированных случаев заболевания (75% случаев) приходится на мужчин старше 65 лет, и эта возрастная категория относится к основной группе риска.

О заболевании

По словам специалистов, такая тенденция наблюдается по нескольким причинам:

  • изменения гормонального фона, нарушение баланса;
  • наследственная предрасположенность;
  • агрессивное воздействие внешней среды (к примеру, УФ лучи способствуют вероятности возникновения мутации клеток организма);
  • тяжелые и вредные условия работы (резиновая промышленность, работа с кадмием или ураном).

Существует гипотеза о влиянии питания на вероятность возникновения рака простаты. В частности, это жирная пища, так как большое количество поглощаемых животных жиров приводит к ухудшению процесса усвоения витамина А, и его производный, β-каротин, выделяется в малых количествах, а ведь именно он основной фактор защиты от возникновения определенных видов раковых опухолей, в числе которых и злокачественные образования в области предстательной железы.

Химиотерапия при раке простаты

Химиотерапия представляет собой процесс применения ядов и токсинов (химиопрепаратов) с целью лечения агрессивных и устойчивых к любым другим видам лечения инфекционных, паразитарных заболеваний а также некоторых видов злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы это одна из наиболее сложных в плане диагностики форм рака, так как он способен существовать в течение длительного времени и не сопровождаться никакими симптомами.

Лишь спустя некоторое время (у каждого пациента всё индивидуально) из-за своих размеров опухоль начинает влиять на соседние органы и давать метастазы.

Давить на лимфоузлы и выделять специфические токсичные вещества, которые помогают вовремя диагностировать проблему и начать своевременное лечение.

При обнаружении малейших симптомов того, что у вас рак простаты, немедленно обращайтесь в ближайшую клинику и пройдите обследование. Своевременная диагностика резко увеличивает ваши шансы на успешное лечение!

Позднее выявление болезни это большая проблема, так как чем более поздняя стадия заболевания, тем меньше вероятность положительного эффекта от лечения.

Существует 4 стадии рака простаты и методы диагностики:

  1. Опухоль отличается малыми размерами и её практически невозможно выявить с помощью пальпаций или УЗИ.На этой стадии эффективным способом выявления проблемы является биопсия, и в этом случае лечение будет максимально эффективным, ведь метастаз еще нет и с высокой долей вероятности гормональной терапии, дистанционной лучевой или брахитерапии будет достаточно.
  2. В этом случае опухоль иногда удается обнаружить путем пальпации, УЗИ или биопсии. На второй стадии также отсутствуют метастазы, благодаря чему опухоль лучше поддается лечению. Чаще всего прогнозы будут благоприятными, а процент выживаемости составляет 80-90%. Для лечения применяются хирургические методы, гормональная или лучевая терапия, монотерапия антиандрогенами, ультразвуковая абляция а также в некоторых случаях химиотерапия.
  3. Характеризуется тем, что опухоль разрастается за пределы предстательной железы, от чего в первую очередь страдают семенники. Метастазы на 3 стадии чаще всего отсутствуют, но бывают и исключения. Тот факт, что опухоль уже вышла за пределы органа, существенно усложняет процесс лечения, но, как показывает статистика, большая часть пациентов выживает.
  4. На этом этапе опухоль распространяется дальше семенных пузырьков, поражая также соседние органы: возникают метастазы в области регионарных лимфоузлов малого таза и некоторых других соседних органов (всё индивидуально). К сожалению, 4 стадия очень плохо поддается лечению, удачное лечение наблюдается лишь у 20% больных.

Большинство пациентов обращается в клинику лишь с ярко выраженными симптомами:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области таза;
  • кровянистые выделения в моче;
  • общее ослабление и ощущение истощения.

При раке простаты на первых стадиях очень редко бывают какие-либо симптомы, поэтому мужчинам старше 50 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактическое обследование хотя бы раз в полгода.

На ранних стадиях этот вид опухолей развивается очень медленно, скорость репликации мутировавших клеток идентична той, с которой копируются здоровые.

Именно поэтому применение химиотерапии при раке предстательной железы на 1-2 стадиях считается малоэффективным и неоправданным, ведь цитостатики способны воздействовать только на клетки с высокой скоростью репликации.

Химия терапия при раке простаты назначается лишь в нескольких случаях:

  • рак 3 или 4 стадии;
  • возникновение рецидива после применения других методов лечения (радикальная простатэктомия, высокодозная брахитерапия, брахитерапия с перманентными имплантатами);
  • гормонорезистентный рак (в результате гормональной терапии);
  • образование метастаз (назначается применение эстрогенов, кортикостероидов, антиандрогенов или «Золадекса»).

При лечении рака, осложненного метастазами, химиотерапия назначается как дополнение к гормональной терапии, а на ранних стадиях заболевания она и вовсе бесполезна. Тем не менее, химия-терапия при раке предстательной железы более эффективна, чем, например, лучевая, так как направлена только на клетки с повышенным метаболизмом.

Как проходит и какие могут быть побочные эффекты?

Введение в организм определенных химических веществ останавливает дальнейшее деление мутировавших клеток, и, как следствие, опухоль погибает. Каждый случай уникален, но чаще всего пациентам назначают 4-6 циклов химиотерапии с промежутками между циклами порядка месяца.

Всего существует 4 типа химиотерапии:

  1. Предоперационная.
  2. Послеоперационная.
  3. Профилактическая.
  4. Лечебная.

Лекарственные препараты вводятся при помощи капельницы или назначаются в виде таблеток, но таблетки считаются менее эффективными, так как чреваты большим количеством побочных симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты не выполняют строгие предписания по приему препаратов, в результате чего эффективность лечения резко падает.

Введение препаратов внутривенно под строгим наблюдением врачей, напротив, показывает себя лучше, так как исключается влияние человеческого фактора на ход лечения.

Химиотерапия на поздних стадиях рака предстательной железы является необходимым, но агрессивным методом лечения, поэтому процедуры будут сопровождаться рядом побочных эффектов.

Побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • тошнота;
  • запоры;
  • пониженный аппетит;
  • рвота;
  • повреждение слизистых оболочек рта желудочно-кишечного тракта;
  • повреждение и гибель некоторого количества клеток крови.

Все эти побочные эффекты ни в коем случае не должны пугать пациентов, так как эта картина наблюдается у всех, пациентов, без исключения. По поводу утраченных волос, ресниц и бровей также не стоит беспокоиться – спустя примерно 2 недели отрастут брови и ресницы, и восстановится нормальный волосяной покров на голове.

Заключение

Во время химиотерапии специалисты также советуют придерживаться диеты, включающей много белковой пищи, употреблять побольше овощей, а также включить в свой рацион молочные продукты (при условии, что ваш организм нормально переносит лактозу). Лучше всего составить диету, проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом.

Источник samec.guru

Лечение рака предстательной железы (РПЖ) – одна из основных проблем современной онкологии. Заболеваемость им растет. Радикальное хирургическое лечение не всегда возможно. Альтернатива операции при РПЖ — это лучевое воздействие, а при распространенном процессе — гормональная терапия (ГТ), но и они не всегда эффективны.

Химиотерапия (ХТ) при раке простаты – не основной метод лечения, она подключается на последней стадии болезни в тех случаях, когда опухоль становится нечувствительной к ГТ.

Суть химиотерапии при РПЖ

Препараты блокируют некоторые фазы деления злокачественных клеток, замедляя или прекращая рост опухоли.

Длительное время химиотерапия при раке предстательной железы считалась неэффективной. За всю историю изучения РПЖ комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами (FDA) одобрены четыре основных препарата – Эстрамустинафосфат (1981), Митоксантрон (1996), Доцетаксел (2004), Кабазитаксел (2010).

В 2015–2016 годах были опубликованы результаты трех многоцентровых рандомизированных обследования, которые доказали, что сочетание стандартной кастрационной терапии с доцетакселом увеличивает общую выживаемость пациентов с метастатическим РПЖ по сравнению с изолированной ГТ.

Поэтому в настоящее время ХТ в сочетании с ГТ рекомендована как стандарт при лечении гормонорезистентного РПЖ, а также в качестве первой линии лечения 4-й стадии рака простаты у больных, способных перенести цитотоксическую терапию.

Химиопрепараты блокируют все быстроделящиеся клетки, поэтому действуют они не только на опухоль, но и на костный мозг, волосяные луковицы, слизистую желудочно-кишечного тракта. Токсические эффекты от их применения неизбежны, но иногда – это последнее, что можно предложить пациенту для продления жизни с 4-й стадией.

Показания

Химиотерапия при 4 стадии рака простаты применяется:

1. Как метод первой линии она может быть назначена в сочетании с ГТ пациентам с высокой степенью распространенности процесса. Критерии:

  • большой объем опухоли;
  • наличие висцеральных метастазов и (или) более 4 отдаленных очагов в костях, из них как минимум один дальше таза и поясничного отдела позвоночника;
  • выраженный болевой синдром.

2. Как вторая линия у пациентов с кастрационно-резистентным раком (прогрессирование патологии на фоне андрогенной депривации после хирургической или медикаментозной кастрации). Резистентность к гормонотерапии развивается, к сожалению, у всех пациентов через 1,5-2 года после начала ГТ.

3. Первично гормонально нечувствительный рак ПЖ (это примерно 15–20% всех ЗНО простаты).

4. Рецидив РПЖ после радикального лечения.

Противопоказания к назначению ХТ

  • Признаки печеночноклеточной недостаточности.
  • Нарушение азотовыделительной функции почек.
  • Тромбоцитопения.
  • Нейтропения.
  • Выраженная кахексия.
  • Язвенная болезнь в стадии обострения.
  • Инфекционные процессы.
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.
  • Недавно перенесенные операции.
  • Не достигнут кастрационный уровень тестостерона ( Подготовка к химиотерапии

Во-первых, пациент тщательно обследуется для выявления противопоказаний к этому виду лечения. Назначаются:

  • общеклинические анализы крови с определением гемоглобина, лейкоцитов, подсчет нейтрофилов, тромбоцитов;
  • биохимический анализ с обязательным исследованием креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз;
  • ФГДС для уточнения состояния слизистой желудка, исключения язвенной болезни;
  • консультации узких специалистов при наличии сопутствующих хронических патологий.

Пациенту разъясняются цели и задачи предстоящего лечения, преимущества и недостатки, возможные побочные эффекты. При согласии больной подписывает соответствующий бланк.

При наличии относительных противопоказаний предоставляется отсрочка начала терапии и коррекция некоторых нарушений:

  • Переливание крови или клеточных взвесей при анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
  • Лечение инфекционного заболевания.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Применение гепатопротекторов при нарушении функции печени.

Перед началом химиотерапии стоит просанировать ротовую полость от источников хронической инфекции, так как во время лечения слизистая рта будет очень чувствительна к различным инфекциям и кариес может стать причиной стоматита или других осложнений.

Схемы химиотерапии

Клинические рекомендации содержат те лекарственные средства, которые в крупных исследованиях достоверно доказали свою эффективность по сравнению с контрольной группой. При раке простаты такими препаратами являются доцетаксел и кабазитаксел. Эффект и того и другого сравнивался с действием более старого цитотоксического препарата митоксантрона, медиана выживаемости пациентов увеличилась на 2,9 месяцев. Это немного, но достаточно для заключения о достоверно большей эффективности данных лекарств и включения их в клинические рекомендации.

Доцетаксел рекомендован для 1 линии терапии, а кабазитаксел – для второй (только при неэффективности исходной схемы лечения). У значительного количества больных, получающих доцетаксел, через 6–12 месяцев после начала терапии, развивается химиорезистентность, что требует смены препарата.

  • Доцетаксел применяют внутривенно капельно в дозе 75 мг/ каждые 3 недели. Одновременно назначается преднизолон в таблетках 10 мг в сутки ежедневно. Количество курсов может доходить до 10 или же до появления выраженной токсичности. Лечение проводят на фоне продолжающейся андрогенной блокады. Такая схема достоверно увеличивает выживаемость почти на 3 месяца по сравнению с комбинацией митоксантрон+преднизолон.

Для оценки эффективности рекомендовано проводить не менее 3-х курсов.

У ослабленных пациентов возможно применение препарата в сниженной дозировке каждую неделю. Такая схема уменьшает выраженность симптомов, но не влияет на продолжительность жизни.

  • Митоксантрон 10 мг/ внутривенно каждые 21 день в сочетании с преднизолоном 10 мг ежедневно применяется только как альтернатива доцетакселу (при непереносимости).
  • Кабазитаксел (Джевтана) назначается как вторая линия лечения («спасительная терапия») при прогрессировании заболевания на фоне доцетаксела. Применяется в дозе 20 или 25 мг/ курсами через 21 день, также в комбинации с преднизолоном.

Побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты действуют губительно не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому побочные эффекты такого лечения неизбежны. Но у одних они могут проявляться слабо и не доставлять особого неудобства, у других – выражены вплоть до непереносимости и необходимости отмены.

Большинство побочных эффектов ХТ корректируются медикаментозными и другими мерами.

Цитотоксическое действие на костный мозг может приводит к снижению лейкоцитов. Так как это клетки иммунной системы, то их уменьшение (особенно нейтрофилов) может стать причиной повышенной восприимчивости к инфекциям. Этого стоит опасаться в течение 7 дней после введения препарата.

  • Пониженное количество тромбоцитов ведет к плохой свертываемости крови, склонности к кровотечениям.
  • Анемия – низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Проявляется бледностью, слабостью, одышкой, потемнением в глазах.
  • Тошнота и рвота могут быть следствием токсического влияния на слизистую ЖКТ. Наиболее выражены в первые дни после введения химиопрепарата.
  • Стоматит и язвочки во рту.
  • Потеря аппетита, изменения вкусовых ощущений.
  • Выпадение волос.
  • Общая слабость и утомляемость.
  • Диарея.
  • Задержка жидкости, отеки.
  • Периферическая нейропатия (чувство онемения или жжения в конечностях) – отмечалось у 35% больных, получавших доцетаксел.

Уменьшение интенсивности побочных эффектов

Современная медицина в большинстве случаев обладает возможностями для облегчения переносимости химиопрепаратов.

  • При тошноте назначаются противорвотные средства.
  • Анемия и тромбоцитопения корректируются переливанием крови или эритроцитарной массы.
  • При цитопениях могут назначаться колониестимулирующие факторы (препараты генной инженерии), которые увеличивают выработку клеток костным мозгом.
  • Для профилактики стоматита следует полоскать рот после еды, периодически – с антисептиками.
  • Пациенту, получающему ХТ, нужно избегать контакта с инфекционными больными. При повышении температуры и прочих симптомах – обращаться к врачу.
  • Диарея и иная диспепсия требует изменения характера питания и назначения вяжущих средств. Рацион должен быть легкоусваиваемым и калорийным, продукты – отварные или тушеные, запеченные. Есть нужно понемногу, но чаще. Некоторые приемы пищи можно заменить порцией специального напитка для энтерального питания тяжелых больных. Рекомендуется употреблять соки и воду не менее 2 литров в сутки.
  • Если пациент чувствует необычную для себя слабость и утомляемость, нужно пересмотреть свой распорядок дня, чаще отдыхать, но помнить, что умеренная физическая нагрузка (например, ходьба) также необходима.

Контроль эффективности химиотерапии

Для определения результативности лечения применяют RECIST (критерии оценки ответа на терапию солидных опухолей). Основу оценки составляет измерения наибольшего диаметра первичных очагов и количества и размера метастазов с помощью различных методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ или рентгенографии).

Прогрессированием по описанным критериям считается увеличение диаметра основной опухоли на 20% и более, появление одного или нескольких новых метастазов.

Рак простаты оценивают еще и по уровню ПСА.

Увеличение ПСА в 12 недель после начала ХТ не может являться критерием прогрессирования, поэтому эффективность первой линии терапии оценивают только после 3-х курсов доцетаксела по данным КТ или МРТ.

Результативность лечения может быть оценена и по снижению выраженности симптомов (оценивается по специальным опросникам — например, по шкале боли). Химиотерапия при раке простаты с метастазами в кости дает выраженное снижение болевых ощущений, это также является критерием эффективности.

При отсутствии признаков прогрессирования терапию первой линии продолжают до 6–10 курсов или до появления выраженной токсичности. При выявлении признаков роста очагов, переходят ко второй линии лечения.

Контроль за токсическим действием препаратов проводят путем сбора субъективных жалоб, а также анализов крови (общего и биохимического) перед каждым курсом ХТ.

Четких рекомендаций по наблюдению после окончания ХТ нет.

Прогноз

Если РПЖ выявлен на стадии метастатического процесса, назначение гормональной терапии способно стабилизировать рост новообразования в среднем на 24–36 месяцев. При развитии гормонорезистентности применение стандартных схем ХТ увеличивает продолжительность жизни на 12–15 месяцев.

Источник rosonco.ru

Комментировать
0
14 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector