Хирургическая операция простаты

Простатит лечится консервативными методами. Медикаменты помогают успешно купировать воспалительный процесс и устранить симптомы заболевания. При диагнозе простатит операция является крайней мерой, к которой врачи прибегают неохотно. Как правило, хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, когда нормальное функционирование органов мочеполовой системы под угрозой.

Когда без операции не обойтись?

Операцию назначают только при простатите, осложненном опасными патологиями

Для начала следует знать, что вылечить воспаление в простате хирургическим путем нельзя. Воспаление купируют только медикаментами, которые подбираются с учетом особенности течения заболевания у мужчины. Операция при простатите показана для устранения осложнений запущенного заболевания.

Показания к хирургическому лечению следующие:

абсцесс предстательной железы;
выраженные дизурические расстройства, которые нельзя устранить консервативным методом;
конкременты в предстательной железе;
доброкачественная гиперплазия простаты, в т.ч. ассоциированная с простатитом;
злокачественная опухоль.

Абсцесс предстательной железы – это распространенное осложнение острого воспалительного процесса бактериальной этиологии. Он представляет собой кисту или полость в органе, наполненную гноем. Проще говоря, это нарыв в простате.

Воспаление в простате всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. Дизурические расстройства успешно лечатся препаратами, однако в некоторых случаях консервативная терапия неэффективна. Это касается запущенного простатита, на фоне которого происходят необратимые изменения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Так, при диагнозе “простатит” операция показана в случае развития острой задержки мочи или стриктуры уретры.

Конкременты (камни, кальцинаты) в предстательной железе возникают по ряду причин, косвенно связанных с простатитом. Они значительно отягощают течение заболевания и требуют удаления. Для избавления от конкрементов в тканях простаты применяют преимущественно малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Аденома простаты и простатит – это разные заболевания, которые, тем не менее, могут пересекаться. Так, аденома, отягощенная воспалением в простате, сложно поддается лечению и вызывает серьезный дискомфорт. В этом случае врач может принять решение о необходимости хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что является единственным эффективным методом лечения аденомы.

При раке простаты практикуются различные методы лечения, в том числе и хирургический. Эта ситуация не связана с хирургическим лечением простатита, а скорее является общим показанием к проведению оперативного вмешательства. Методы лечения рака и простатита совершенно разные. Если при простатите целью является малоинвазивное вмешательство, при онкологии практикуется радикальная простатэктомия – полное удаление органа.

Существует несколько частных случаев, при которых показана операция. Например, запущенный инфекционный простатит может сопровождаться изменениями в структуре предстательной железы. Образование спаек и рубцов в тканях органа приводит к нарушению его функций, поэтому возможно назначение операции при простатите у мужчин для удаления таких очагов.

Методы хирургического лечения

Опытный специалист всегда сможет указать на целесообразность хирургического вмешательства

Какую операцию делают при простатите – это зависит от особенностей течения заболевания и показаний. По возможности, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые подразумевают получение доступа к воспаленному органу через уретру. Полостные операции практикуются редко, так как сопряжены с высоким риском развития осложнений.

При хроническом простатите операция может проводиться несколькими методами, в зависимости от показаний. Так, для устранения кальцинатов в тканях применяется лазерная операция.

Выбор метода хирургического лечения зависит от нескольких факторов:

тип нарушения;
возраст пациента;
потенциальные риски.

Так, операция при воспалении в простате будет неэффективна, поскольку даже удаление части органа не гарантирует полного выздоровления. Очаг инфекции необходимо санировать медикаментозным, а не хирургическим путем.

При конкрементах в предстательной железе нет необходимости удалять все простату, так же, как и в случае образования нескольких спаек или фиброза простаты.

Радикальные методы, подразумевающие удаление всего органа или его части, практикуются только в том случае, если медикаментозное лечение неэффективно. Показанием к проведению этой процедуры может служить:

сильное ухудшение качества жизни;
постоянные боли и задержка мочи;
частые рецидивы заболевания;
противопоказания к применению препаратов для лечения.

Трансуретральная резекция простаты

Этот метод применяется для удаления аденомы предстательной железы. В ходе процедуры происходит резекция (иссечение) пораженных тканей органа. Процедура проводится с помощью резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет отказаться от разрезов на теле.

Процедуру проводят под частичной анестезией – это спинальное или эпидуральное обезболивание. Сначала осуществляется промывание мочевого пузыря, затем он заполняется физраствором. В уретру вводится специальный инструмент (резектоскоп), оснащенный камерой. Иссечение тканей аденомы проводится под контролем специального оборудования, изображение выводится на экран, что позволяет визуализировать зону оперативного вмешательства.

Длительность такой манипуляции не превышает полутора часов. Реабилитация занимает всего несколько дней, но до полного восстановления после процедуры необходимо 3-4 недели. Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники, в которой проводится резекция. Так, в европейских клиниках процедура стоит 6-7 тыс. евро, в российских – от 40 тыс. рублей.

Полостная операция или простатэктомия

Хирургическая процедура рекомендована при раковых образованиях простаты

Удаление железы или простатэктомия для лечения простатита используется очень редко. Показанием к проведению этой операции являются необратимые множественные изменения в ткани простаты, которые нельзя удалить другим способом. Операция проводится под общим наркозом. Это открытое хирургическое вмешательство, при котором делается надрез от промежности до анального отверстия. В ходе процедуры удаляется весь орган. Основные показания – запущенная аденома, рак простаты, необратимые изменения в ткани органа.

Средняя стоимость операции – от 50 тыс. рублей.

Дренирование абсцесса

Такое вмешательство проводится только при наличии гнойного абсцесса в предстательной железе. Существует несколько методов хирургического лечения этого осложнения простатита – это трансректальный и полостной доступ к органу. В первом случае делается пункция через прямую кишку, в месте соприкосновения простаты со стенкой. Врач иглой делает прокол, а затем устанавливает дренаж, через которые выводится гнойное содержимое абсцесса. Такая манипуляция проводится очень редко, так как для успешного дренирование необходимо, чтобы абсцесс соприкасался со стенкой прямой кишки.

Чаще всего практикуется полостной доступ через промежность. Делается разрез, через который врач получает доступ к простате. Затем абсцесс прокалывается, а его содержимое выводится с помощью дренажа. Стоимость такой процедуры в среднем составляет 50-70 тыс. рублей.

Лазерная вапоризация

Метод практикуется при аденоме и фиброзных изменения в ткани простаты. Он подразумевает выпаривание пораженных очагов органа с помощью лазера определенной длины волны. Доступ осуществляется через уретру, процедура малоинвазивная, поэтому дополнительные разрезы не делаются.

Метод хорошо себя зарекомендовал как малоинвазивный способ лечения конкрементов в простате, удаления спаек и очагов склеротических изменений. Процедура выполняется под местной анестезией, часто используют зеленый лазер. Преимуществом такого метода является быстрая реабилитация, пациента выписывают из больницы в тот же день. Стоимость такой процедуры – от 35 тыс. рублей.

Эндоскопическое иссечение уретры

Одним из осложнений простатита является острая задержка мочи и стриктура уретры. Это состояние требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Для ликвидации задержки мочи проводится хирургическое опорожнение мочевого пузыря путем установки катетера.

Стриктура уретры или ее патологическое сужение лечат эндоскопическим методом. Это малоинвазивная операция, доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. В уретру вводят специальный инструмент, с помощью которого рассекают место патологического сужения канала.

Противопоказания к оперативному лечению простатита

Людям далеко преклонного возраста оперативное лечение простаты крайне не рекомендовано

Разобравшись, какие бывают методы хирургического лечения и сколько стоит операция простатита, следует обратить внимание на противопоказания.

возраст старше 70 лет;
туберкулез простаты;
острое инфекционное воспаление, кроме абсцесса простаты;
сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
склонность к тромбообразованию;
тяжелые заболевания сердца и сосудов;
патологии печени и почек.

Возможные осложнения

Операция для лечения простатита у мужчин имеет последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни пациента. После любого вмешательства в простату и уретру устанавливается катетер для выведения мочи. Ношение катетера достаточно болезненно и причиняет дискомфорт. Как правило, катетер устанавливают на несколько дней.

В первые дни после процедуры наблюдается гематурия – выделение крови с мочой. Это обусловлено повреждением ткани уретры, простаты или слизистой мочевого пузыря.

В числе осложнений таких операций:

кровотечение;
анурия;
недержание мочи;
ретроградная эякуляция;
эректильная дисфункция.

Кроме того, любая операция сопряжена с риском инфицирования внутренних органов, поэтому после вмешательства пациенту назначают прием препаратов для сокращения рисков инфицирования.

Ретроградной эякуляцией называется процесс заброса семенной жидкости в мочевой пузырь при семяизвержении. Само по себе это нарушение не опасно, но может стать причиной бесплодия. Ретроградная эякуляция может быть временным нарушением после хирургического вмешательства и пройти через несколько недель. В некоторых случаях ее развитие связано с повреждением сфинктера, обеспечивающего выведение семенной жидкости наружу, и тогда осложнение необратимо.

Реабилитация и послеоперационный период

После перенесенной операции, при разрешении врача, гимнастика будет крайне полезна

При использовании малоинвазивных методов хирургического лечения простатита, послеоперационный период в больнице занимает не больше нескольких дней, а в некоторых случаях пациента выписывают домой спустя несколько часов после вмешательства. Сразу после операции мужчине устанавливают катетер для отведения мочи, который необходимо носить несколько дней. Также могут быть показаны промывания мочевого пузыря.

В первую неделю после операции назначают антибактериальные препараты для уменьшения риска развития осложнений. Домашняя реабилитация затягивается примерно на 4-6 недель. В это время мужчине следует избегать сильных физических нагрузок, сексуальных контактов.

Для закрепления результатов, мужчине может быть показана медикаментозная терапия, лечебная физкультура и курс физиотерапии.

Источник muzhik.guru

Болезни простаты, ранее считавшиеся возрастными патологиями, сейчас диагностируются у 35-40-летних мужчин. Несмотря на старания специалистов, обойтись консервативными методами лечения не всегда удается, 30% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. А операция простаты, согласно статистике, прочно удерживает 2-е место в урологии. Рассмотрим, какие бывают виды оперативного вмешательства, и какие существуют для них показания.

Показания к хирургическим методам лечения

Операция на предстательной железе часто становится для мужчины единственно возможным методом избавиться от мучительных спазмов при мочеиспускании, а также устранить разрастание опухоли.

Операцию на простату делают в следующих случаях:

Разрастание ткани простаты – аденома предстательной железы.
Гнойный простатит или абсцессы в теле предстательной железы.
Сужение мочеиспускательного канала (уретры).
Задержка или отсутствие мочеиспускания.
Опухоли простаты – как доброкачественные, так и злокачественные.
Кровянистые выделения из уретры.
Стремительное разрастание соединительной ткани – склероз или фиброз простаты.
Недержание мочи.

Урологи или андрологи – так называются специалисты, к которым следует обращаться при появлении тревожных симптомов. При этом урологи занимаются патологиями мочевыделительной системы в целом, андрологи же исследуют нарушения репродуктивной мужской сферы. Но врач и первой и второй специализации после всех обследований может рекомендовать операции на простате.

Обратите внимание! Операция предстательной железы проводится строго в стационарных условиях хирургами под наркозом.

Какие бывают виды операций

Виды операций зависят от степени поражения простаты. При объемистых опухолях (более 80 мм), наличии множественных камней в мочевыделительной системе, развитом дивертикулезе оболочек мочевого пузыря предпочтение отдается радикальному методу – операции по удалению разрастания предстательной железы или аденомэктомии.

При размерах опухоли менее 80 мл проводится более щадящая операция на простате – иссечение аденомы. При слабо выраженном воспалении, некрупной аденоме хирурги склоняются к малотравматичным эндоскопическим методам.

Вне зависимости от того, какая предстоит операция предстательной железы, имеется ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

Тяжелые формы сердечной, почечной и легочной недостаточности (имеется риск непереносимости общего наркоза).
Цистит, пиелонефрит в стадии обострения.
Заболевания инфекционного характера.
Серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

По степени вмешательства и проникновения к пораженному участку выделяют несколько способов оперативного удаления опухоли.

Открытая или традиционная операция

Операции по удалению железистого разрастания простаты, проводимые традиционным открытым способом, лет 30 тому назад были практически безальтернативным методом удаления опухоли. В настоящее время широко практикуются и другие методы, но открытая аденомэктомия не утратила своей актуальности, как способ справиться с опухолями большого объема и предотвратить перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Операция также показана при значительном скоплении камней и разрастании дивертикул в мочевыделительной системе.

Операцию относят к разряду полостных, так как вмешательство происходит через вскрытый мочевой пузырь под общим наркозом.

Для прогнозирования возможных осложнений и сроков восстановления перед операцией в обязательном порядке проводится общие и биохимические исследования крови и мочи, анализ крови на СПИД и венерические заболевания. Также в перечень предварительной подготовки входит ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости.

Ход операции, требующий определенных навыков и квалификации хирурга, включает ряд этапов:

После необходимых гигиенических процедур делают продольный или поперечный разрез живота, проникая через дерму и подкожно-жировую ткань.
Рассечение передней стенки мочевого пузыря позволяет проанализировать содержимое последнего на предмет наличия камней и дивертикул.
Третий самый ответственный момент операции – пальпация обнаруженной опухоли и ее выделение.
Проникая во внутреннее отверстие уретры, хирург указательным пальцем вылущивает тканевое разрастание, мешающее нормальному функционированию самой железы.
После выделения опухоли ее аккуратно вынимают через вскрытый орган, стараясь не повредить соседние структуры. Отсеченное новообразование непременно отправляют на гистологическое исследование.

Как любой вид хирургической деятельности, открытая операция обладает неоспоримыми достоинствами, но имеет и свои недостатки.

Главное преимущество традиционного открытого метода заключается в радикализме, то есть в окончательном и безвозвратном отсечении опухоли со всеми отягощающими симптомами.

Основным негативным последствием метода является вероятность кровотечения в начальный постоперационный период. Опасна не столь кровопотеря, сколь возможное перекрытие кровяным тромбом выходного отверстия в мочевом пузыре. Для предотвращения такой ситуации применяют промывание органа стерильным физраствором через катетер.

Избавление от опухоли также имеет свою цену – последствия анестезии, продолжительный восстановительный период (до 3-х месяцев), риски осложнений (нагноение и кровоточивость раны, образование свищей). Не красит и послеоперационный шов.

Полезное видео: промежностная радикальная простатэктомия

Эндоскопическая резекция через уретру

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) применяется для удаления аденомы – доброкачественного новообразования. В настоящее время данный вид хирургического вмешательства значится золотым стандартом в лечении заболевания, поскольку высок процент положительных результатов, хотя операция относится к сложной и требует высокого профессионализма от исполнителя.

ТУР показано пациентам с размером опухоли до 80 мл. Операция длится максимум 1,5 часа, сам процесс состоит из следующих этапов:

После введения эпидурального наркоза, хирург проникает через уретру эндоскопическим прибором (резектоскопом) в мочевой пузырь.
После нащупывания локальной опухоли специальной электропетлей срезается пораженная ткань.
Непременным условием успешной операции является хорошая визуализация процесса, что достигается непрерывной циркуляцией жидкости через резектоскоп. Этим же целям служит своевременная остановка кровотечения.
Аденома простаты иссекается тонкой стружкой, которая впоследствии вместе с жидкостью удаляется инструментально.
Кровоточащие сосуды коагулируются электротоком, далее резектоскоп извлекается из мочевого пузыря, а его место занимает катетер Фолея, обеспечивающий промывание органа и отток мочи во избежание раздражения пузыря.

Преимуществами трансуретральной операции является эстетическая сторона – отсутствие швов, малый реабилитационный срок и быстрая положительная динамика.

К минусам следует отнести ограничение по объемам оперируемой опухоли и наличие дорогостоящего оборудования, требующего грамотного, обученного навыкам владения аппаратом, специалиста.

Эндоскопический трансректальный метод

ТУМТ – метод трансректальной микроволновой терапии состоит в воздействии на простату высокочастотных микроволн через стенку прямой кишки. Суть процедуры такова:

Через ректоскоп к участку аденомы подводят головку излучателя микроволн высокой частоты.
Происходит нагрев опухоли простаты с последующим ее разрушением.
Предшествующая термальная процедура производилась при пороговой для простаты температуре – 45°С, ныне ТУМТ с системой охлаждения позволяет повышать температуру до 70°С.

При всей кажущейся простоте и результативности метода, у него имеются ограничения. Так, ТУМТ неэффективен при объемных разрастаниях простаты и извилистых очертаниях железы. Кроме того, прямым противопоказанием к методу служит наличие вшитых электронных приборов у пациента (например, кардиостимулятор) или металлических имплантатов.

Лучшие результаты достигаются у мужчин с легкой и умеренной формой гиперплазии простаты. У пациентов, перенесших микроволновое излучение, практически не отмечается осложнений, присущих традиционным хирургическим методам:

импотенция;
недержание мочи;
нарушение семяизвержения при половом акте (ретроградная эякуляция).

В реабилитационный период больного могут беспокоить болезненные ощущения при мочеиспускании и следы крови в моче. Немного снижается эякуляция. Но эти симптомы, как правило, по истечении 7-10 дней проходят.

Полезное видео: трансуретральная резекция аденомы простаты

Малоинвазивные операции

К малоинвазивным методам относят терапевтические процедуры на простате, предопределяющие минимальное вмешательство. Такие операции показано делать пациентам, имеющим в анамнезе противопоказания к анестезии, либо не способным из-за ряда заболеваний перенести традиционное хирургическое вмешательство.

Проникновение к простате при всех методах происходит через уретру. Обезболивание обеспечивается применением местной анестезии, а вот по энергии разрушения методы отличаются друг от друга.

Ниже в таблице представлены некоторые виды малоинвазивных операций.

Метод	Разрушающий агент	Суть операции
Лазерная коагуляция	Лазер	Воздействие на аденому лазером с одновременной коагуляцией (прижиганием) мелких кровеносных сосудов.
Криодеструкция	Жидкий азот	Разрушение клеток опухоли простаты холодом, при этом стенку уретры подогревают ради безопасности органа.
Эмболизация сосудов простаты	Блокиратор из эпоксидной смолы	Выборочная блокировка (эмболия) кровеносных сосудов, поставляющих кровь к простате. После закупорки сосудов объем простаты постепенно уменьшается, что приводит к нормализации мочеиспускания.

Последним инновационным методом в малоинвазивных операциях считается лазерная вапоризация. Под действием зеленых лазерных лучей жидкость в клетках опухоли закипает, что приводит к разрушению разросшегося слоя эпителия. Процедура проводится амбулаторно, и особенно показана мужчинам с нарушениями кроветворения, так как из-за лазерной спайки мелких сосудов практически исключается риск кровотечения.

Частичная и полная резекция простаты

Удаление простаты (частичное или полное) – последнее крайнее средство хирургии предстательной железы. Это полостная операция, показанная при невозможности излечения хронического простатита иными способами (частичная резекция) или при раке простаты (полная или радикальная резекция).

В зависимости от места надреза операции по удалению простаты, метод классифицируются по следующим видам:

Метод позадилонный – выполняется продольный разрез длиной 8-10 см от пупка до лобковой кости. Сопровождается обильным кровотечением.
Промежностный метод – предполагает 4-х см надрез тканей и мышцы в промежности между мошонкой и сфинктером ануса. Кровопотери не столь велики, как при первой методике, но есть риск задеть нервы, что может грозить импотенцией. При раке простаты данный вид операции осуществляется при отсутствии метастаз, так как нет возможности убрать лимфоузлы.
Лапароскопический метод – аппаратный способ операции, выполняемый лапароскопом (ламповый инструмент) через серию пунктирных небольших разрезов.
Роботизированный метод – принцип идентичен лапароскопической методике, но вместо собственных рук хирург удаленно использует роботы-манипуляторы.

При небольшом разрастании опухоли и в редких случаях ранней стадии рака предстательной железы проводится частичная резекция, именуемая трансуретральная резекция простаты.

Простата – главный мужской репродуктивный орган и его удаление чревато такими осложнениями, как:

дисфункциональные нарушения эрекции;
ретроградная эякуляция;
затруднительное мочеиспускание;
недержание мочи;
сниженный иммунитет и повышенная чувствительность к инфицированию;
болевой синдром в постоперационный период.

Кроме того простатэктомия – это инвазивная хирургическая операция, несущая риски в виде кровотечения, воспалительных процессов и даже полной импотенции.

Выбор клиники – прерогатива пациента

Пациенты с заболеваниями простаты часто сталкиваются с дилеммой – где лучше проводить операции: в российских или зарубежных клиниках.

Если брать во внимание зарубежные центры, то в целях «медицинского туризма» с заболеваниями простаты чаще посещают такие страны, как Израиль, США, Германию и другие европейские государства.

За рубежом широко применяют малоинвазивные методы:

лазерное удаление простаты;
лапароскопическое отсечение опухоли;
роботизированный метод (манипулирует робот Да Винчи).

Особенно славится инновационным подходом к лечению Израиль. Именно в израильских клиниках проводят прогрессивный метод излечения рака предстательной железы – брахитерапия. Метод основан на разрушении клеток раковой опухоли под действием ядер радиоактивных веществ. Деструктивное воздействие пролонгируется и после окончания сеанса. При этом методе другие органы и ткани не поражаются.

Один из волнующих вопросов – стоимость лечения за рубежом. С появлением современных методов цена заметно снизилась. Сыграло свою роль и сокращение сроков пребывания в стационаре, тем более, что некоторые методы предполагают амбулаторные операции.

Обратите внимание! Самое дорогое лечение в США, к тому же существенные затраты требуются для перелета.

Для сравнения в таблице приведены усредненные цены на операцию рака простаты в разных странах и в московских клиниках. Цены условны, ведь лечение зависит от множества индивидуальных факторов.

Страна	Стоимость диагностики	Стоимость лечения
Израиль	4 500$	16 000$
Турция	5 000$	17 000$
Германия	5 000$	18 500$
США	5 500$	22 000$
Россия (Москва)	От 5 до 20 000 руб.	Самая дорогая роботизированная операция – 350 000 руб.

Полезное видео: удаление аденомы простаты лазером

Вывод

Выбор места проведения операции остается за пациентом. Известная фраза, что болезнь легче предупредить, чем лечить, актуальна при заболеваниях простаты. Российские мужчины часто пренебрегают визитами к урологу, а ведь после 35 лет делать это нужно регулярно. Врачи часто диагностируют наличие опухоли на поздних стадиях, что требует инвазивной хирургии.

Поэтому при первых сбоях в функционировании мочеполовой системы следует незамедлительно посетить специалиста. Ведь на начальном этапе болезни можно обойтись консервативными методами.

Источник prostatu.guru

Простатит – болезнь, которая весьма распространена в современном мире. Этим недугом страдают многие мужчины, некоторые из них даже не осознают истинных причин своего дискомфорта. Простатит при хроническом течении – терпимая болезнь, причиняющая неудобства лишь в момент обострения. Поэтому мужчины стараются не обращать внимание на симптомы болезни, откладывая визит к врачу на потом. Подобное отношение может привести к тому, что недуг придется устранять хирургическим путем. В некоторых сложных случаях операция простатита становится единственным выходом из ситуации. Эта статья посвящена обзору существующих методов оперативного вмешательства при простатите у мужчин.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Простатит

Простатит – общее название болезней предстательной железы. В медицине под простатитом подразумевают преимущественно воспалительный тип заболеваний, но это название применяют и к невоспалительным недугам простаты. Воспалительный тип делят на четыре степени тяжести развития болезни: катаральная (легкая), фолликулярная (средняя), паренхиматозная (тяжелая), флегмонозная (очень тяжелая). В соответствии с анамнезом простатита его разделяют на два типа – острый (простатит был выявлен у больного впервые), хронический (заболевание выявлено повторно). Под «острым» течением простатита подразумевают яркую характерную симптоматику болезни, непродолжительную по времени. Под «хроническим» – вялую симптоматику, растянутую во времени.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Есть три формы простатита:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Застойная. Наиболее распространенная форма простатита. Три четверти всех случаев заболевания недугом относятся к застойной форме. Болезнь возникает из-за плохой циркуляции крови в области малого таза мужчины. Простатит этой формы достаточно легко поддается лечению, редко требует хирургического вмешательства.
Инфекционная. Причина возникновения простатита – патогенные микроорганизмы, поразившие простату (вирусы, протозоа, бактерии, грибки). Последствия развития инфекционной формы простатита могут быть очень тяжелыми, когда без помощи хирурга трудно рассчитывать на благоприятный исход.
Атипичная (атопическая). Некоторые патологии, поражающие простату, развиваются не системно, без характерных для простатита симптомов, не имеют признаков воспалительного заболевания – их называют «атипичными». К таким патологиям относят новообразования предстательной железы (аденома и рак простаты), образование конкрементов в протоках железы (калькулезный простатит), аутоиммунная простатодиния.

Операция, как терапия простатита – не самое популярное решение. Большинство пациентов предпочитают лечить недуг традиционно, без оперативного вмешательства – медикаментами, физиотерапией, гимнастикой. Однако, операция – наиболее надежный способ предотвращения развития клеточных патологий предстательной железы, поэтому врачи в таких случаях неумолимы – здоровье должно быть возвращено человеку. Перед пациентом может стоять только выбор хирургического метода совершения операции. Возможность осуществления выбора обусловлена реалиями современного мира – не все хирургические операции одинаково доступны. Цена операции лазером будет значительно выше традиционных полостных методов, но преимущества такого подхода неоспоримо.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Внимание! Застойный простатит – фактор, который усугубляет течение других форм простатита.

Анатомические и функциональные особенности предстательной железы

Чтобы дать представление о хирургических операциях при простатите, опишем анатомические и функциональные особенности предстательной железы.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Предстательная железа – важная составляющая мужской половой системы. Без работы этого органа нормальная половая жизнь мужчины невозможна. Простата выполняет две основных функции:

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Секреторную. Орган вырабатывает гормон дигидротестостерон, который влияет на степень влечения мужчины к противоположному полу и способствует эрекции, а также питательный секрет, разбавляющий семя.
Механическую. Простата крепится на заднем основании мочеточника подобно муфте. Муфта эта смыкается на мочеточнике не полностью, напоминая со стороны разомкнутое кольцо, задняя часть которого подобна чесночным долькам. В простате есть протоки, сообщающиеся с мочеиспускательным каналом (уретрой). Через эти протоки питательный секрет попадает в мочеточник, где смешивается с семенем, образуя жидкий эякулят. Биологический механизм этого процесса подразумевает блокирование железой устья уретры, чтобы моча не могла смешаться с эякулятом и навредить сперматозоидам. Таким образом, механическая роль железы сводится к работе клапаном – блокиратором устья мочеточника.

С этими особенностями связаны характерные симптомы простатита – утрудненное мочеиспускание и половая дисфункция. Воспаленная железа не может функционировать нормально, вырабатывать дигидротестостерон. Влечение мужчины к женщинам снижается, как и эректильная способность. То же относится и к механической роли железы – воспалившиеся железа и ткани вокруг нее делают блокировку устья уретры продолжительным явлением. Чем тяжелее состояние больного, тем серьезнее эти симптомы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Еще один симптом, о котором нужно упомянуть – это боль. При острой форме простатита и во время обострения хронической формы боль становится интенсивной, причиняет значительный дискомфорт пациенту. Во время хронического течения болезни – боль спорадическая, низкой интенсивности, терпимая по ощущениям.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Формы простатита, требующие оперативного вмешательства

Чаще всего простатит – болезнь, которую можно успешно лечить, не прибегая к оперативному вмешательству. Но это утверждение справедливо лишь для застойного типа простатита. Есть разновидности недуга, которые по достижению определенной стадии делают вероятность такого вмешательства достаточно высокой. Рассмотрим их внимательно:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Гнойный простатит. Гнойные выделения появляются в простате чаще всего в результате развития инфекционной формы простатита бактериальной разновидности. Бактерии – вид патогенов, которые поражают предстательную железу более других микроорганизмов. Вырабатываемые бактериями в процессе жизнедеятельности токсины поражают клетки железы и окружающих ее тканей, от чего те начинают гибнуть. Погибшие клетки распадаются и образуют гной. Поначалу гной вымывается кровью и не представляет значительной опасности, затем, когда циркуляция крови серьезно нарушается, гной начинает разрушать здоровые ткани. Возникает процесс гнойного расплавления железы. Чтобы его избежать, прибегают к операции дренирования.
Гиперплазиогенный простатит. Гиперплазия – медицинский термин, которым называют явление чрезмерного, избыточного новообразования клеток. В основе большей части известных медицине причин развития онкологических процессов, раковых заболеваний, лежит явление гиперплазии. Опухоли на предстательной железе у мужчин бывают двух типов: доброкачественные – аденома, злокачественные – карцинома. Больные раком мужчины могут рассчитывать на хирургическую операцию, как самое надежное средство избавления от недуга.
Калькулезный простатит. Вследствие нарушения работы организма некоторые соли плохо выводятся из тканей предстательной железы. По мере накопления солей образовываются конкременты – от 0,5 мм до 5-8 мм. В масштабах органа такие конкременты – настоящие «булыжники». Особенность калькулезного простатита в его бессимптомности – он не показывает признаков воспалительного заболевания – нет температуры, моча выводится нормально, половое влечение присутствует. Но есть боль, порой очень интенсивная – на пределе терпимого. Удаление конкрементов обычно осуществляется с помощью ультразвуковой терапии, но она бывает нерезультативной или противопоказанной. Выходом становится хирургическое удаление «камней» из тканей железы.

Оперативное лечение простатита

Операция при простатите сегодня – более частое явление, чем было еще тридцать лет назад. Тогда в хирургии знали всего два метода лечения предстательной железы оперативным вмешательством, оба были инвазивными, тяжело переносились больными – требовался продолжительный период реабилитации после операции. Это обуславливало операционное вмешательство, как «крайний случай». Ныне ситуация изменилась, порой проще провести операцию, которая даст быстрый результат, чем осуществлять длительное медикаментозное лечение. Преимущества новых методов оперативной медицины в их малой инвазивности (они не травмирующие), в результативности и сокращении периода реабилитации. К примеру, после операции, сделанной лазером, срок восстановления больного может достигать всего лишь нескольких часов, что очень мало.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Недостаток современной методики хирургического лечения предстательной железы в том, что аппаратура, необходимая для операции, есть не в каждом медучреждении. Она дорогая, поэтому цена операций, сделанных по современным медицинским технологиям, выше, чем тех, которые делают традиционным способом.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Внимание! Инвазивные методы сохраняют в современной медицине свою актуальность – они хорошо продуманы, описаны, доступны пациентам с ограниченными финансовыми возможностями.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Подготовка к операции

Какой бы тип операции не выбрал больной, вмешательство хирурга будет стрессом для организма. Чтобы избежать потрясений, нужно к операции готовиться. Полное время подготовки составляет 7 дней. Подготовка включает в себя:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Консультации с врачом. На основании анамнеза пациента врач должен предложить больному наиболее оптимальное оперативное решение, объяснить преимущества и недостатки выбранного лечения.
Клинические тесты. Пациент сдает в течение недели необходимые анализы, проходит ультразвуковое обследование.
Диета. Исключается алкоголь, кофе, жирная пища. За двое суток до операции нужно начать много пить – до 3 литров жидкости в день.
Отказ от курения. Эта вредная привычка влияет на сворачиваемость крови, поэтому нужно отказаться от курения на время подготовки к операции.

Важно! При проблеме с мочеиспусканием обильное питье тоже необходимо. Обычно в таких случаях применяют клинические меры для оттока мочи из организма – катетер, цистостома.

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

Инвазивные виды хирургических операций простаты

Как уже было сказано ранее, инвазивные методы не теряют своей актуальности. Их используют не только потому, что они «дешевле». Операция по удалению воспаленных тканей железы у больного простатитом мужчины инвазивным способом может быть рационально обусловлена:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

опухоль слишком большая (более 85 мл);
простату нужно удалять полностью;
нужно извлекать из тканей предстательной железы крупные конкременты.

Почему эти причины считаются рациональными, объясним в следующих частях статьи. Две самые известные инвазивные операции на простате – это трансуретральная резекция (ТУР) и открытая простатэктомия.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Открытая аденомэктомия

С помощью этой операции хирурги впервые научились удалять опухоль предстательной железы. Операцию называют полостной, так как она проводится через вскрытый мочевой пузырь. Этапы операции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Нижняя часть живота обривается и обрабатывается антисептическим раствором, затем хирург делает разрез жировой ткани брюшины, передней стенки мочевого пузыря.
Полость мочевого пузыря вымывается и очищается от всего лишнего физиологическим раствором.
Хирург на ощупь ориентируется в полости мочевого пузыря, находит устье уретры, исследует размер опухоли. Аденома предстательной железы ощутима, так как выпирает вовнутрь мочевого пузыря.
Закончив исследование, хирург надрывает край опухоли и извлекает ее содержимое.
Опухолевая масса, извлеченная из мочевого пузыря, отправляется на гистологическое обследование. Разрезы зашиваются.

Плюс этой операции – опухоль в 99% случаев удаляется полностью. Минусов много – это опасность образования кровяного тромба в устье уретры, возникновения кровотечения (особенно часто – со злокачественными новообразованиями). Больному требуется длительная реабилитация со строгим режимом.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Промежностная и позадилонная простатэктомия

Наиболее радикальное решение простатита – это удаление больного органа. Его могут делать двумя способами – через область между анусом и мошонкой и через нижнюю часть брюшины (область между пупком и лобковой костью). Преимущество позадилонной операции в том, что у врача есть возможность сохранения нервных окончаний, которые необходимы для работы «клапана» устья уретры. Также хирург, выполняя операцию, получает доступ к лимфатическим узлам тазового дна. Промежностное рассечение таких возможностей не предоставляет.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Внимание! Эти операции применяют при калькулезном простатите для извлечений конкрементов из тканей железы.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Малоинвазивные виды хирургического вмешательства

Малоинвазивные операции при простатите у мужчин сегодня очень распространены в хирургической медицине. Их делают лазером, эндоскопом, ультразвуком. Их цена колеблется от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч рублей. Потраченные деньги с лихвой окупают себя, избавляя пациентов от простатита и лишних мучений, связанных с долгой реабилитацией.

p, blockquote 22,0,0,1,0 —>

Удаляя новообразование простаты, хирург обычно записывает видео операции – это нужно для анамнеза. Онкологические явления имеют склонность к рецидиву, такие видеозаписи позволяют отследить расположение и вид предыдущей опухоли.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Трансуретральная резекция

ТУР – наиболее распространенный тип хирургических вмешательств при простатите. Он отлично подходит для устранения небольших опухолей. Выполняется операция через уретру с помощью эндоскопа, на конце которого прикреплен электроскальпель – электрод в виде петельки. Петелька острая, она легко режет пораженные опухолью ткани. Электричество усиливает режущую способность электроскальпеля. Ток, проходящий через петельку, коагулирует поверхность клеток, затягивая мелкие сосуды и капилляры, предотвращая кровотечение.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Один из видов осложнения простатита у мужчин – утрудненное мочеиспускание. Хирургический эндоскоп может помочь и в этом случае, убрав на пути мочи препятствия в уретре (застоялый гной, опухолевые ткани). Такая операция называется «трансуретральной инцизией». Этот вид операции носит промежуточный характер, с ее помощью нельзя вылечить простатит, можно лишь облегчить состояние больного.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Ультразвуковая лапароскопия

Этот вид хирургического вмешательства применяют для удаления небольших опухолей, выявленных очагов злокачественных клеток, дробления конкрементов. Для проведения операции используют троакары (полые трубки в виде стилета с чувствительным элементом внутри – ультразвуковым резектоскопом), которые вводят через микроразрезы (0,5-2,5 см) в нижней части брюшины.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Лазерная хирургия

Операции с помощью лазера – самые передовые в арсенале современной хирургии. Существует несколько хирургических методов работы с лазером, каждый из них годится для определенного типа простатита:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Абляция (выжигание). Луч лазера выполняет роль хирургического скальпеля, отсекая разросшиеся ткани железы. Метод хорош для возвращения уретре мочеиспускательной способности.
Вапоризация (выпаривание). Опухолевые ткани выпаривают лазерным лучом – микрон за микроном, пока не остаются одни лишь здоровые клетки.
Энуклеация (вырезание). Лазерный излучатель вводится через уретру в мочевой пузырь, где выполняет роль скальпеля. Таким способом можно добиться тех же самых результатов, что и при открытой аденомэктомии, то есть, удалить большую опухоль.
При всех своих плюсах – малый срок реабилитации пациентов после операции, высокая эффективность, гарантированный результат – лазерный метод имеет существенный минус – это дорогой вид лечения, доступный не каждому. К тому же, не каждая клиника может похвастаться техническим оборудованием для проведения операций лазером.

Возможные последствия перенесенной операции

Хирургическое лечение простатита – какова цена вопроса? Хирургическая операция несет в себе риск осложнений. Их достаточно много – разнообразных и неприятных. Самое распространенное – проблемы с мочеиспусканием. Задет нерв, неровно срослась поврежденная хирургом ткань, образовался крупный рубец – эти факторы влияют на способность мужчины к мочеиспусканию. Вторая значимая проблема – эректильная дисфункция. Даже при сохраненной железе у пациентов часто наблюдают проблему с эрекцией. В таких случаях нужен длительный период реабилитации, чтобы вернуть функциональность простате.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

Хирургическая операция в основном несет больным облегчение – снимает риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные, устраняет угрозу жизни пациента. Опухоль предстательной железы у мужчин может быть весьма опасной!

Источник doktorsos.com