Хирургическое лечение простаты у мужчин

Простатит – болезнь, которая весьма распространена в современном мире. Этим недугом страдают многие мужчины, некоторые из них даже не осознают истинных причин своего дискомфорта. Простатит при хроническом течении – терпимая болезнь, причиняющая неудобства лишь в момент обострения. Поэтому мужчины стараются не обращать внимание на симптомы болезни, откладывая визит к врачу на потом. Подобное отношение может привести к тому, что недуг придется устранять хирургическим путем. В некоторых сложных случаях операция простатита становится единственным выходом из ситуации. Эта статья посвящена обзору существующих методов оперативного вмешательства при простатите у мужчин.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Простатит

Простатит – общее название болезней предстательной железы. В медицине под простатитом подразумевают преимущественно воспалительный тип заболеваний, но это название применяют и к невоспалительным недугам простаты. Воспалительный тип делят на четыре степени тяжести развития болезни: катаральная (легкая), фолликулярная (средняя), паренхиматозная (тяжелая), флегмонозная (очень тяжелая). В соответствии с анамнезом простатита его разделяют на два типа – острый (простатит был выявлен у больного впервые), хронический (заболевание выявлено повторно). Под «острым» течением простатита подразумевают яркую характерную симптоматику болезни, непродолжительную по времени. Под «хроническим» – вялую симптоматику, растянутую во времени.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Есть три формы простатита:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Застойная. Наиболее распространенная форма простатита. Три четверти всех случаев заболевания недугом относятся к застойной форме. Болезнь возникает из-за плохой циркуляции крови в области малого таза мужчины. Простатит этой формы достаточно легко поддается лечению, редко требует хирургического вмешательства.
Инфекционная. Причина возникновения простатита – патогенные микроорганизмы, поразившие простату (вирусы, протозоа, бактерии, грибки). Последствия развития инфекционной формы простатита могут быть очень тяжелыми, когда без помощи хирурга трудно рассчитывать на благоприятный исход.
Атипичная (атопическая). Некоторые патологии, поражающие простату, развиваются не системно, без характерных для простатита симптомов, не имеют признаков воспалительного заболевания – их называют «атипичными». К таким патологиям относят новообразования предстательной железы (аденома и рак простаты), образование конкрементов в протоках железы (калькулезный простатит), аутоиммунная простатодиния.

Операция, как терапия простатита – не самое популярное решение. Большинство пациентов предпочитают лечить недуг традиционно, без оперативного вмешательства – медикаментами, физиотерапией, гимнастикой. Однако, операция – наиболее надежный способ предотвращения развития клеточных патологий предстательной железы, поэтому врачи в таких случаях неумолимы – здоровье должно быть возвращено человеку. Перед пациентом может стоять только выбор хирургического метода совершения операции. Возможность осуществления выбора обусловлена реалиями современного мира – не все хирургические операции одинаково доступны. Цена операции лазером будет значительно выше традиционных полостных методов, но преимущества такого подхода неоспоримо.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Внимание! Застойный простатит – фактор, который усугубляет течение других форм простатита.

Анатомические и функциональные особенности предстательной железы

Чтобы дать представление о хирургических операциях при простатите, опишем анатомические и функциональные особенности предстательной железы.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Предстательная железа – важная составляющая мужской половой системы. Без работы этого органа нормальная половая жизнь мужчины невозможна. Простата выполняет две основных функции:

p, blockquote 7,0,1,0,0 —>

Секреторную. Орган вырабатывает гормон дигидротестостерон, который влияет на степень влечения мужчины к противоположному полу и способствует эрекции, а также питательный секрет, разбавляющий семя.
Механическую. Простата крепится на заднем основании мочеточника подобно муфте. Муфта эта смыкается на мочеточнике не полностью, напоминая со стороны разомкнутое кольцо, задняя часть которого подобна чесночным долькам. В простате есть протоки, сообщающиеся с мочеиспускательным каналом (уретрой). Через эти протоки питательный секрет попадает в мочеточник, где смешивается с семенем, образуя жидкий эякулят. Биологический механизм этого процесса подразумевает блокирование железой устья уретры, чтобы моча не могла смешаться с эякулятом и навредить сперматозоидам. Таким образом, механическая роль железы сводится к работе клапаном – блокиратором устья мочеточника.

С этими особенностями связаны характерные симптомы простатита – утрудненное мочеиспускание и половая дисфункция. Воспаленная железа не может функционировать нормально, вырабатывать дигидротестостерон. Влечение мужчины к женщинам снижается, как и эректильная способность. То же относится и к механической роли железы – воспалившиеся железа и ткани вокруг нее делают блокировку устья уретры продолжительным явлением. Чем тяжелее состояние больного, тем серьезнее эти симптомы.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Еще один симптом, о котором нужно упомянуть – это боль. При острой форме простатита и во время обострения хронической формы боль становится интенсивной, причиняет значительный дискомфорт пациенту. Во время хронического течения болезни – боль спорадическая, низкой интенсивности, терпимая по ощущениям.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Формы простатита, требующие оперативного вмешательства

Чаще всего простатит – болезнь, которую можно успешно лечить, не прибегая к оперативному вмешательству. Но это утверждение справедливо лишь для застойного типа простатита. Есть разновидности недуга, которые по достижению определенной стадии делают вероятность такого вмешательства достаточно высокой. Рассмотрим их внимательно:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Гнойный простатит. Гнойные выделения появляются в простате чаще всего в результате развития инфекционной формы простатита бактериальной разновидности. Бактерии – вид патогенов, которые поражают предстательную железу более других микроорганизмов. Вырабатываемые бактериями в процессе жизнедеятельности токсины поражают клетки железы и окружающих ее тканей, от чего те начинают гибнуть. Погибшие клетки распадаются и образуют гной. Поначалу гной вымывается кровью и не представляет значительной опасности, затем, когда циркуляция крови серьезно нарушается, гной начинает разрушать здоровые ткани. Возникает процесс гнойного расплавления железы. Чтобы его избежать, прибегают к операции дренирования.
Гиперплазиогенный простатит. Гиперплазия – медицинский термин, которым называют явление чрезмерного, избыточного новообразования клеток. В основе большей части известных медицине причин развития онкологических процессов, раковых заболеваний, лежит явление гиперплазии. Опухоли на предстательной железе у мужчин бывают двух типов: доброкачественные – аденома, злокачественные – карцинома. Больные раком мужчины могут рассчитывать на хирургическую операцию, как самое надежное средство избавления от недуга.
Калькулезный простатит. Вследствие нарушения работы организма некоторые соли плохо выводятся из тканей предстательной железы. По мере накопления солей образовываются конкременты – от 0,5 мм до 5-8 мм. В масштабах органа такие конкременты – настоящие «булыжники». Особенность калькулезного простатита в его бессимптомности – он не показывает признаков воспалительного заболевания – нет температуры, моча выводится нормально, половое влечение присутствует. Но есть боль, порой очень интенсивная – на пределе терпимого. Удаление конкрементов обычно осуществляется с помощью ультразвуковой терапии, но она бывает нерезультативной или противопоказанной. Выходом становится хирургическое удаление «камней» из тканей железы.

Оперативное лечение простатита

Операция при простатите сегодня – более частое явление, чем было еще тридцать лет назад. Тогда в хирургии знали всего два метода лечения предстательной железы оперативным вмешательством, оба были инвазивными, тяжело переносились больными – требовался продолжительный период реабилитации после операции. Это обуславливало операционное вмешательство, как «крайний случай». Ныне ситуация изменилась, порой проще провести операцию, которая даст быстрый результат, чем осуществлять длительное медикаментозное лечение. Преимущества новых методов оперативной медицины в их малой инвазивности (они не травмирующие), в результативности и сокращении периода реабилитации. К примеру, после операции, сделанной лазером, срок восстановления больного может достигать всего лишь нескольких часов, что очень мало.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Недостаток современной методики хирургического лечения предстательной железы в том, что аппаратура, необходимая для операции, есть не в каждом медучреждении. Она дорогая, поэтому цена операций, сделанных по современным медицинским технологиям, выше, чем тех, которые делают традиционным способом.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Внимание! Инвазивные методы сохраняют в современной медицине свою актуальность – они хорошо продуманы, описаны, доступны пациентам с ограниченными финансовыми возможностями.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Подготовка к операции

Какой бы тип операции не выбрал больной, вмешательство хирурга будет стрессом для организма. Чтобы избежать потрясений, нужно к операции готовиться. Полное время подготовки составляет 7 дней. Подготовка включает в себя:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Консультации с врачом. На основании анамнеза пациента врач должен предложить больному наиболее оптимальное оперативное решение, объяснить преимущества и недостатки выбранного лечения.
Клинические тесты. Пациент сдает в течение недели необходимые анализы, проходит ультразвуковое обследование.
Диета. Исключается алкоголь, кофе, жирная пища. За двое суток до операции нужно начать много пить – до 3 литров жидкости в день.
Отказ от курения. Эта вредная привычка влияет на сворачиваемость крови, поэтому нужно отказаться от курения на время подготовки к операции.

Важно! При проблеме с мочеиспусканием обильное питье тоже необходимо. Обычно в таких случаях применяют клинические меры для оттока мочи из организма – катетер, цистостома.

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

Инвазивные виды хирургических операций простаты

Как уже было сказано ранее, инвазивные методы не теряют своей актуальности. Их используют не только потому, что они «дешевле». Операция по удалению воспаленных тканей железы у больного простатитом мужчины инвазивным способом может быть рационально обусловлена:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

опухоль слишком большая (более 85 мл);
простату нужно удалять полностью;
нужно извлекать из тканей предстательной железы крупные конкременты.

Почему эти причины считаются рациональными, объясним в следующих частях статьи. Две самые известные инвазивные операции на простате – это трансуретральная резекция (ТУР) и открытая простатэктомия.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Открытая аденомэктомия

С помощью этой операции хирурги впервые научились удалять опухоль предстательной железы. Операцию называют полостной, так как она проводится через вскрытый мочевой пузырь. Этапы операции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Нижняя часть живота обривается и обрабатывается антисептическим раствором, затем хирург делает разрез жировой ткани брюшины, передней стенки мочевого пузыря.
Полость мочевого пузыря вымывается и очищается от всего лишнего физиологическим раствором.
Хирург на ощупь ориентируется в полости мочевого пузыря, находит устье уретры, исследует размер опухоли. Аденома предстательной железы ощутима, так как выпирает вовнутрь мочевого пузыря.
Закончив исследование, хирург надрывает край опухоли и извлекает ее содержимое.
Опухолевая масса, извлеченная из мочевого пузыря, отправляется на гистологическое обследование. Разрезы зашиваются.

Плюс этой операции – опухоль в 99% случаев удаляется полностью. Минусов много – это опасность образования кровяного тромба в устье уретры, возникновения кровотечения (особенно часто – со злокачественными новообразованиями). Больному требуется длительная реабилитация со строгим режимом.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Промежностная и позадилонная простатэктомия

Наиболее радикальное решение простатита – это удаление больного органа. Его могут делать двумя способами – через область между анусом и мошонкой и через нижнюю часть брюшины (область между пупком и лобковой костью). Преимущество позадилонной операции в том, что у врача есть возможность сохранения нервных окончаний, которые необходимы для работы «клапана» устья уретры. Также хирург, выполняя операцию, получает доступ к лимфатическим узлам тазового дна. Промежностное рассечение таких возможностей не предоставляет.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Внимание! Эти операции применяют при калькулезном простатите для извлечений конкрементов из тканей железы.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Малоинвазивные виды хирургического вмешательства

Малоинвазивные операции при простатите у мужчин сегодня очень распространены в хирургической медицине. Их делают лазером, эндоскопом, ультразвуком. Их цена колеблется от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч рублей. Потраченные деньги с лихвой окупают себя, избавляя пациентов от простатита и лишних мучений, связанных с долгой реабилитацией.

p, blockquote 22,0,0,1,0 —>

Удаляя новообразование простаты, хирург обычно записывает видео операции – это нужно для анамнеза. Онкологические явления имеют склонность к рецидиву, такие видеозаписи позволяют отследить расположение и вид предыдущей опухоли.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Трансуретральная резекция

ТУР – наиболее распространенный тип хирургических вмешательств при простатите. Он отлично подходит для устранения небольших опухолей. Выполняется операция через уретру с помощью эндоскопа, на конце которого прикреплен электроскальпель – электрод в виде петельки. Петелька острая, она легко режет пораженные опухолью ткани. Электричество усиливает режущую способность электроскальпеля. Ток, проходящий через петельку, коагулирует поверхность клеток, затягивая мелкие сосуды и капилляры, предотвращая кровотечение.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Один из видов осложнения простатита у мужчин – утрудненное мочеиспускание. Хирургический эндоскоп может помочь и в этом случае, убрав на пути мочи препятствия в уретре (застоялый гной, опухолевые ткани). Такая операция называется «трансуретральной инцизией». Этот вид операции носит промежуточный характер, с ее помощью нельзя вылечить простатит, можно лишь облегчить состояние больного.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Ультразвуковая лапароскопия

Этот вид хирургического вмешательства применяют для удаления небольших опухолей, выявленных очагов злокачественных клеток, дробления конкрементов. Для проведения операции используют троакары (полые трубки в виде стилета с чувствительным элементом внутри – ультразвуковым резектоскопом), которые вводят через микроразрезы (0,5-2,5 см) в нижней части брюшины.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Лазерная хирургия

Операции с помощью лазера – самые передовые в арсенале современной хирургии. Существует несколько хирургических методов работы с лазером, каждый из них годится для определенного типа простатита:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Абляция (выжигание). Луч лазера выполняет роль хирургического скальпеля, отсекая разросшиеся ткани железы. Метод хорош для возвращения уретре мочеиспускательной способности.
Вапоризация (выпаривание). Опухолевые ткани выпаривают лазерным лучом – микрон за микроном, пока не остаются одни лишь здоровые клетки.
Энуклеация (вырезание). Лазерный излучатель вводится через уретру в мочевой пузырь, где выполняет роль скальпеля. Таким способом можно добиться тех же самых результатов, что и при открытой аденомэктомии, то есть, удалить большую опухоль.
При всех своих плюсах – малый срок реабилитации пациентов после операции, высокая эффективность, гарантированный результат – лазерный метод имеет существенный минус – это дорогой вид лечения, доступный не каждому. К тому же, не каждая клиника может похвастаться техническим оборудованием для проведения операций лазером.

Возможные последствия перенесенной операции

Хирургическое лечение простатита – какова цена вопроса? Хирургическая операция несет в себе риск осложнений. Их достаточно много – разнообразных и неприятных. Самое распространенное – проблемы с мочеиспусканием. Задет нерв, неровно срослась поврежденная хирургом ткань, образовался крупный рубец – эти факторы влияют на способность мужчины к мочеиспусканию. Вторая значимая проблема – эректильная дисфункция. Даже при сохраненной железе у пациентов часто наблюдают проблему с эрекцией. В таких случаях нужен длительный период реабилитации, чтобы вернуть функциональность простате.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

Хирургическая операция в основном несет больным облегчение – снимает риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные, устраняет угрозу жизни пациента. Опухоль предстательной железы у мужчин может быть весьма опасной!

Источник doktorsos.com

Простатит лечится консервативными методами. Медикаменты помогают успешно купировать воспалительный процесс и устранить симптомы заболевания. При диагнозе простатит операция является крайней мерой, к которой врачи прибегают неохотно. Как правило, хирургическое лечение назначается в запущенных случаях, когда нормальное функционирование органов мочеполовой системы под угрозой.

Когда без операции не обойтись?

Операцию назначают только при простатите, осложненном опасными патологиями

Для начала следует знать, что вылечить воспаление в простате хирургическим путем нельзя. Воспаление купируют только медикаментами, которые подбираются с учетом особенности течения заболевания у мужчины. Операция при простатите показана для устранения осложнений запущенного заболевания.

Показания к хирургическому лечению следующие:

абсцесс предстательной железы;
выраженные дизурические расстройства, которые нельзя устранить консервативным методом;
конкременты в предстательной железе;
доброкачественная гиперплазия простаты, в т.ч. ассоциированная с простатитом;
злокачественная опухоль.

Абсцесс предстательной железы – это распространенное осложнение острого воспалительного процесса бактериальной этиологии. Он представляет собой кисту или полость в органе, наполненную гноем. Проще говоря, это нарыв в простате.

Воспаление в простате всегда сопровождается нарушением мочеиспускания. Дизурические расстройства успешно лечатся препаратами, однако в некоторых случаях консервативная терапия неэффективна. Это касается запущенного простатита, на фоне которого происходят необратимые изменения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Так, при диагнозе “простатит” операция показана в случае развития острой задержки мочи или стриктуры уретры.

Конкременты (камни, кальцинаты) в предстательной железе возникают по ряду причин, косвенно связанных с простатитом. Они значительно отягощают течение заболевания и требуют удаления. Для избавления от конкрементов в тканях простаты применяют преимущественно малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Аденома простаты и простатит – это разные заболевания, которые, тем не менее, могут пересекаться. Так, аденома, отягощенная воспалением в простате, сложно поддается лечению и вызывает серьезный дискомфорт. В этом случае врач может принять решение о необходимости хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что является единственным эффективным методом лечения аденомы.

При раке простаты практикуются различные методы лечения, в том числе и хирургический. Эта ситуация не связана с хирургическим лечением простатита, а скорее является общим показанием к проведению оперативного вмешательства. Методы лечения рака и простатита совершенно разные. Если при простатите целью является малоинвазивное вмешательство, при онкологии практикуется радикальная простатэктомия – полное удаление органа.

Существует несколько частных случаев, при которых показана операция. Например, запущенный инфекционный простатит может сопровождаться изменениями в структуре предстательной железы. Образование спаек и рубцов в тканях органа приводит к нарушению его функций, поэтому возможно назначение операции при простатите у мужчин для удаления таких очагов.

Методы хирургического лечения

Опытный специалист всегда сможет указать на целесообразность хирургического вмешательства

Какую операцию делают при простатите – это зависит от особенностей течения заболевания и показаний. По возможности, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые подразумевают получение доступа к воспаленному органу через уретру. Полостные операции практикуются редко, так как сопряжены с высоким риском развития осложнений.

При хроническом простатите операция может проводиться несколькими методами, в зависимости от показаний. Так, для устранения кальцинатов в тканях применяется лазерная операция.

Выбор метода хирургического лечения зависит от нескольких факторов:

тип нарушения;
возраст пациента;
потенциальные риски.

Так, операция при воспалении в простате будет неэффективна, поскольку даже удаление части органа не гарантирует полного выздоровления. Очаг инфекции необходимо санировать медикаментозным, а не хирургическим путем.

При конкрементах в предстательной железе нет необходимости удалять все простату, так же, как и в случае образования нескольких спаек или фиброза простаты.

Радикальные методы, подразумевающие удаление всего органа или его части, практикуются только в том случае, если медикаментозное лечение неэффективно. Показанием к проведению этой процедуры может служить:

сильное ухудшение качества жизни;
постоянные боли и задержка мочи;
частые рецидивы заболевания;
противопоказания к применению препаратов для лечения.

Трансуретральная резекция простаты

Этот метод применяется для удаления аденомы предстательной железы. В ходе процедуры происходит резекция (иссечение) пораженных тканей органа. Процедура проводится с помощью резектоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Такой метод позволяет отказаться от разрезов на теле.

Процедуру проводят под частичной анестезией – это спинальное или эпидуральное обезболивание. Сначала осуществляется промывание мочевого пузыря, затем он заполняется физраствором. В уретру вводится специальный инструмент (резектоскоп), оснащенный камерой. Иссечение тканей аденомы проводится под контролем специального оборудования, изображение выводится на экран, что позволяет визуализировать зону оперативного вмешательства.

Длительность такой манипуляции не превышает полутора часов. Реабилитация занимает всего несколько дней, но до полного восстановления после процедуры необходимо 3-4 недели. Стоимость операции зависит от ценовой политики клиники, в которой проводится резекция. Так, в европейских клиниках процедура стоит 6-7 тыс. евро, в российских – от 40 тыс. рублей.

Полостная операция или простатэктомия

Хирургическая процедура рекомендована при раковых образованиях простаты

Удаление железы или простатэктомия для лечения простатита используется очень редко. Показанием к проведению этой операции являются необратимые множественные изменения в ткани простаты, которые нельзя удалить другим способом. Операция проводится под общим наркозом. Это открытое хирургическое вмешательство, при котором делается надрез от промежности до анального отверстия. В ходе процедуры удаляется весь орган. Основные показания – запущенная аденома, рак простаты, необратимые изменения в ткани органа.

Средняя стоимость операции – от 50 тыс. рублей.

Дренирование абсцесса

Такое вмешательство проводится только при наличии гнойного абсцесса в предстательной железе. Существует несколько методов хирургического лечения этого осложнения простатита – это трансректальный и полостной доступ к органу. В первом случае делается пункция через прямую кишку, в месте соприкосновения простаты со стенкой. Врач иглой делает прокол, а затем устанавливает дренаж, через которые выводится гнойное содержимое абсцесса. Такая манипуляция проводится очень редко, так как для успешного дренирование необходимо, чтобы абсцесс соприкасался со стенкой прямой кишки.

Чаще всего практикуется полостной доступ через промежность. Делается разрез, через который врач получает доступ к простате. Затем абсцесс прокалывается, а его содержимое выводится с помощью дренажа. Стоимость такой процедуры в среднем составляет 50-70 тыс. рублей.

Лазерная вапоризация

Метод практикуется при аденоме и фиброзных изменения в ткани простаты. Он подразумевает выпаривание пораженных очагов органа с помощью лазера определенной длины волны. Доступ осуществляется через уретру, процедура малоинвазивная, поэтому дополнительные разрезы не делаются.

Метод хорошо себя зарекомендовал как малоинвазивный способ лечения конкрементов в простате, удаления спаек и очагов склеротических изменений. Процедура выполняется под местной анестезией, часто используют зеленый лазер. Преимуществом такого метода является быстрая реабилитация, пациента выписывают из больницы в тот же день. Стоимость такой процедуры – от 35 тыс. рублей.

Эндоскопическое иссечение уретры

Одним из осложнений простатита является острая задержка мочи и стриктура уретры. Это состояние требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Для ликвидации задержки мочи проводится хирургическое опорожнение мочевого пузыря путем установки катетера.

Стриктура уретры или ее патологическое сужение лечат эндоскопическим методом. Это малоинвазивная операция, доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. В уретру вводят специальный инструмент, с помощью которого рассекают место патологического сужения канала.

Противопоказания к оперативному лечению простатита

Людям далеко преклонного возраста оперативное лечение простаты крайне не рекомендовано

Разобравшись, какие бывают методы хирургического лечения и сколько стоит операция простатита, следует обратить внимание на противопоказания.

возраст старше 70 лет;
туберкулез простаты;
острое инфекционное воспаление, кроме абсцесса простаты;
сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
склонность к тромбообразованию;
тяжелые заболевания сердца и сосудов;
патологии печени и почек.

Возможные осложнения

Операция для лечения простатита у мужчин имеет последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни пациента. После любого вмешательства в простату и уретру устанавливается катетер для выведения мочи. Ношение катетера достаточно болезненно и причиняет дискомфорт. Как правило, катетер устанавливают на несколько дней.

В первые дни после процедуры наблюдается гематурия – выделение крови с мочой. Это обусловлено повреждением ткани уретры, простаты или слизистой мочевого пузыря.

В числе осложнений таких операций:

кровотечение;
анурия;
недержание мочи;
ретроградная эякуляция;
эректильная дисфункция.

Кроме того, любая операция сопряжена с риском инфицирования внутренних органов, поэтому после вмешательства пациенту назначают прием препаратов для сокращения рисков инфицирования.

Ретроградной эякуляцией называется процесс заброса семенной жидкости в мочевой пузырь при семяизвержении. Само по себе это нарушение не опасно, но может стать причиной бесплодия. Ретроградная эякуляция может быть временным нарушением после хирургического вмешательства и пройти через несколько недель. В некоторых случаях ее развитие связано с повреждением сфинктера, обеспечивающего выведение семенной жидкости наружу, и тогда осложнение необратимо.

Реабилитация и послеоперационный период

После перенесенной операции, при разрешении врача, гимнастика будет крайне полезна

При использовании малоинвазивных методов хирургического лечения простатита, послеоперационный период в больнице занимает не больше нескольких дней, а в некоторых случаях пациента выписывают домой спустя несколько часов после вмешательства. Сразу после операции мужчине устанавливают катетер для отведения мочи, который необходимо носить несколько дней. Также могут быть показаны промывания мочевого пузыря.

В первую неделю после операции назначают антибактериальные препараты для уменьшения риска развития осложнений. Домашняя реабилитация затягивается примерно на 4-6 недель. В это время мужчине следует избегать сильных физических нагрузок, сексуальных контактов.

Для закрепления результатов, мужчине может быть показана медикаментозная терапия, лечебная физкультура и курс физиотерапии.

Источник muzhik.guru

Хирургическое лечение простатита у мужчин – самый радикальный метод лечения аденомы простаты. Делать операцию нужно только по рекомендациям и направлению врача, если медикаментозные методы не принесли желаемых результатов. При диагнозе простатит операция назначается не так уж часто, и только при запущенных стадиях болезни.

Показания для операции

Чтобы врач направил пациента на операцию, должен быть весомый повод. Перед тем, как лечь под нож хирурга, изучите показания для операции, и ее последствия. Избежать операции при простатите помогут различные медикаментозные методы и правильный образ жизни.

Внимание! Простатэктомия – полное удаление предстательной железы.

К такой операции прибегают очень редко при онкологических заболеваниях или запущенной форме аденомы. Оперативное лечение острой формы поможет избежать простатэктомии.

Резекция – это частичное удаление воспаленных тканей. Проводится операция, если в анамнезе пациента хроническая форма простатита, доброкачественная или злокачественная гиперплазия предстательной железы, раковые поражения клеток. Операция простатита у мужчин помогает купировать болевой синдром, облегчает человеку жизнь.

В списке показаний хронические виды простатита, которые сопровождаются сильной боли, выделением крови при мочеиспускании и задержке мочи. Отекший мужской орган не дает нормально функционировать организму, задерживает кровоснабжение и микроциркуляцию.

Первое, что страдает – мочеполовая система. Под «открытый огонь» попадает уретра, инфекция распространяется дальше, провоцируя образования камней в почках и мочевом пузыре. Оперативным путем производится удаление именно того участка, который мешает нормальному функционированию мочеполовой системы.

Как делается операция

Оперативное вмешательство при простатите у мужчин производится тремя основными путями. Определит способ доступа к предстательной железе хирург. Рекомендуется провести лабораторные и ультразвуковые обследования, чтобы исключить противопоказания. В таблице описаны основные методы проведения операции.

Доступ	Описание
Трансуретральный	Метод удаления, считается самым безопасным. Никаких проколов делать нет необходимости. Проводится резекция с помощью специальной трубки. В уретру вводят специальный прибор и выжигательная петля. Удаление производится через половой орган, и длится недолго
Лапароскопия	Операция проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от здоровья и наличия противопоказаний. В трех местах делаются небольшие проколы, в которые вводят прибор для освещения, инструмент и специальную камеру. Удаление происходит с помощью монитор. Это распространенный метод, часто используемый в хирургической практике
Надлобковый	Разрез делает хирург на передней брюшной стенке. Специалист удаляет мешающую часть органа, оставляя без перевязывания сосуды. Разрез зашивается, а простата сама восстановиться. Это самый опасный и травматичный способ, который уже считается устаревшим

Нельзя спешить делать операцию при любой форме течения болезни. Если увеличенная простата у мужчин не доставляет дискомфорта, стоит для начала попробовать медикаментозную терапию. В списке показаний следующие рекомендации для лечения хирургическим путем:

Хроническая форма простатита, сопровождаемая резкой болью, наличием каменных отложений.
ДГПЖ.
Онкологические заболевания предстательной железы.
Частые позывы к мочеиспусканию без опорожнения или небольшим количеством выделений.
Ночное недержание мочи, постоянные позывы в темное время суток.
Наличие кровянистых выделений в моче, длительные гематурии.

Степень необходимости резекции или другого вида удаления оценит только уролог. Нет необходимости проводить дорогостоящую операцию в частной клинике без строгого назначения. Хирургические манипуляции имеют серьезные последствия.

Подготовка к операции

Любая процедура, особенно резекция, требует определенной подготовки. Не достаточно за день до операции проводить все манипуляции, потребуется строгое соблюдение правил.

Перед тем, как хирург начнет операцию по удалению, нужно пройти полную диагностику заболевания. Следуйте поэтапной инструкции:

Кроме уролога нужно посетить терапевта общей практики. Врач направит пациента на прохождение осмотра у кардиолога, анестезиолога и других специалистов.
Понадобиться пройти лабораторное обследование, сдать общие анализы мочи и крови, определить уровень простатического антигена.
Назначается ультразвуковое исследование, в некоторых случаях показана биопсия тканей. С полученными результатами, оценкой размера и местоположения нужно идти к врачу.
Рентгенологические исследования органов малого таза. Не всегда необходимы при наличии полного УЗИ.
Оценка злокачественности и доброкачественности образования.
Дополнительные мероприятия: электрокардиограмма, сдача анализов на ВИЧ-инфекцию и сифилис, гепатит и другие опасные заболевания.

Предварительно за неделю до операции нужно провести очищение организма, принимая мочегонные препараты. Также врач порекомендует соблюдать особую диету, которая поможет быстрее восстановиться после проведения операции.

За несколько часов до операции следует отказаться от принятия пищи, ограничить употребление воды. Также медсестра поставит пациенту очистительную клизму. При необходимости установят специальный катетер или дренаж.

Длительность лапароскопии или резекции не превышает часа. В течение нескольких дней для выведения мочи и застоя выделений в уретру вставляется катетер, способствующий промыванию канала. Виды анестезии – местная или спинальная.

Виды хирургического лечения

Перед тем, как ложиться под нож хирурга, стоит ознакомиться с возможными видами удаления тканей мужского органа. Сейчас популярные новые методы удаления. С каждым годом их становится больше. Операции проводятся таким способами:

Трансуретральная резекция. Сокращенно процедуру часто пишут аббревиатурой – ТУР. При помощи специальной трубки возможно полностью или частично избавиться от предстательной железы. Максимальный вес новообразования, что можно вырезать – 60 г. Кроме хирурга, на операции присутствует лечащий врач, постоянно наблюдая за ходом процесса через монитор. Такой хирургический метод лечения практически не имеет осложнений.
Чреспузырная аденомэктомия. Это не частичное, а полное удаление предстательной железы. Показан способ лечения при наличии опухоли, которая достигает в размере 80 г. Хирург вскрывает мочевой пузырь, вырезает отекший орган и зашивает разрез.
Трансуретральная инцизия. Способ радиочастотного излучения, когда в мочевыводящий канал вводится резектоскоп. Производится рассечение предстательной железы. Такой метод более щадящий, способ показан молодым людям, так как имеет минимальные последствия и практически не отражается на последующем ведении сексуальной жизни.
Лазерная хирургия. Электромагнитное лечение пользуется широкой популярностью. Человек получает контролируемую дозу излучения, при котором здоровые клетки остаются нетронутыми, а очаг воспаления уменьшается. Способ очень популярен, так как операцию можно делать без наркоза, и не остается на коже послеоперационных рубцов и шрамов.
Лапароскопия. Такой метод оперативного вмешательства помогает не только удалить простату, но и кисты, опухоли или другие органы. Чаще проводится под общим наркозом, показан в экстренных случаях при проблеме постановки диагноза.
Эмболизация артерий простаты. Метод современный медицины, разработанный недавно. Смысл в том, чтобы уменьшить кровоток к органу и оставить простату без питания. Нужно сделать небольшой надрез, чтобы не насыщать клетки кислородом. Через некоторое время предстательная железа уменьшается в размерах.

Самый лучший способ по отзывам пациентов и врачей, который практически не имеет противопоказаний и последствий – воздействие на проблему лазером. Однако процедуру не делают в государственных учреждениях, за проведение операции нужно заплатить большую сумму. Провести лазерную процедуру можно и в условиях государственной клиники за определенную плату. Минимальная ценовая ставка – 50 000 рублей.

Лечебное действие обусловлено специальным световым лучом, при помощи которого контролируется степень облучения на пораженные клетки мужского органа.

Крови при разрушении доброкачественной аденомы нет. Еще одно достоинство – быстрый период реабилитации, в отличие от оперативного вмешательства.

Однако лазерная хирургия показана для удаления небольшого увеличения. Максимальный размер пораженных клеток – 30 г. Это недостаток процедуры, так как на радикальные меры часто идут при хроническом течении болезни или онкологическом поражении. В целом, для полного восстановления организма после операции понадобится не больше двух месяцев.

Последствия и осложнения операций

Самый важный вопрос – как отразится вмешательство на работу внутренних органов после проведения процедуры. Восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев. Острый реанимационный период (в зависимости от вида анестезии) – 2-3 дня.

Лечебные назначения и рекомендации по дальнейшему образу жизни даст лечащий врач. Строго соблюдайте диету, откажитесь от спортивных нагрузок и следуйте медикаментозной восстановительной терапии.

Практически всегда операция по удалению простаты проходит без осложнений. Кровотечения, аллергические реакции бывают в мизерном проценте случаев. Часто встречаются следующие последствия:

Эректильная дисфункция. Носит временный характер, скорее всего эрекцию подавляют медикаменты, так как пациенту некоторое время необходим половой покой.
Смешивание спермы с мочой. Заметить это пациент может в туалете.
Болевой синдром, ощущения дискомфорта в области органов малого таза. В острой форме может проявляться первые сутки после операции.
Кровотечения. Сгустки крови в моче могут быть в первые сутки после удаления новообразования, прекратиться смешивание через несколько дней.

Обратите внимание! Самое неприятное последствие – рецидив и восстановление воспалительного процесса.

Для предотвращения строго следуйте врачебным назначениям, не игнорируйте медикаментозную терапию, соблюдайте профилактические меры.

Чтобы избежать неприятных осложнений и последствий нужно строго в первые сутки придерживаться постельного режима. Ближайшие 2 месяца следить каждую минуту за своим здоровьем. При возникновении неприятных симптомов, обнаружении крови в моче, спустя длительный срок после удаления пораженной части органа, обратитесь с проблемой к урологу.

Реабилитация

Через 72 часа врач достанет катетер. При лапароскопическом удалении в течение нескольких дней в брюшной полости останется дренаж.

Важный аспект – реабилитация пациента. Чтобы мужчина мог вернуться к нормальной жизни следует соблюдать следующие правила:

Профилактика и лечение лекарственными средствами. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом. Строго соблюдайте схему лечения и указанную дозировку. При индивидуальной непереносимости действующих компонентов лекарств обратитесь для смены препарата к врачу.
Ближайшие 2 месяца исключите спортивные нагрузки. Восстановить двигательную активность можно по истечении указанного срока.
Следуйте правилам диетического питания. Строго следует отказаться от сладкого, соленых блюд, копченостей, фастфуда, исключить из рациона консервы, продукты быстрого приготовления и другие вредные вещества. Под запретом алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.
Соблюдайте питьевой режим – от 2 л чистой воды день нужно организму.

Полезное видео

Подведем итоги

Можно ли заниматься сексом после операции по удалению проблемы? В течение 6-8 недель нужно отказаться от сексуальных контактов. Через 2 недели после операции можно выполнять простые гимнастические упражнения. Для предупреждения рецидива ведите здоровый образ жизни.

Источник prostatu.guru