Инвалидность после удаления рака простаты

Опухоль предстательной железы представляет собой новообразование, которое в первые периоды его развития довольно трудно выявить, ввиду практически полного отсутствия симптомов. Но, приходит то время, когда они начинают себя проявлять. Прогрессирование болезни в это время начинает идти быстрыми темпами, вследствие чего состояние больного резко ухудшается. Это приводит к тому, что человеку приходится менять свой образ жизни. Он уже не может работать, как прежде, так как теряет подобную возможность из-за состояния своего здоровья. Именно поэтому больной имеет право на получение статуса, определяющего его принадлежность к такой категории, как группа рак простаты.

Терапия

Лечение этого заболевания может быть подобрано только специалистом, в частности, онкологом-урологом. Он делает это, учитывая как индивидуальные особенности пациента, так и характер течения онкологической патологии.

Конечно, это возможно только в случае, если рак не прогрессирует. При выборе подобной терапии необходимо проводить регулярный мониторинг уровня ПСА и раз в полгода делать УЗИ предстательной железы.

Оперативное вмешательство. Простатэктомия возможна только на первых стадиях заболевания и при условии, что пациенту менее 65 лет. Она проводится следующим образом:

дают пациенту общий наркоз;
совершают разрез в требуемом месте (низ живота или паховая область);
производят удаление предстательной железы, пораженной ткани вокруг нее и задетых патологией близлежащих лимфатических узлов.

Основной способ лечения — хирургический метод и радиотерапия, а при запущенных формах болезни — гормональное лечение с целью устранить выработку андрогенов

Операция проходит в течение 3–4 часов. В этом случае возможно полное избавление от заболевания.

Химиотерапия. Разрушение перерожденных клеток посредством токсических веществ. Подобное лечение приемлемо при достижении опухоли третьей и четвертой стадии развития. Химиотерапия эффективно борется с раковыми клетками во всем организме. Принимают их как внутривенно, так и в таблетированной форме. Такие препараты характеризуются серьезными побочными действиями.
Излучение радиоволнами. При этом методе используются рентгеновские лучи, а также излучение нейронного, бета- и гамма-характера. Их воздействие на раковые клетки выражается блокированием их роста и деления, вследствие чего они умирают. Возможно применение облучения на расстоянии (дистанционного). Его назначают в случае существенного увеличения предстательной железы.
Брахитерапия. Этот метод сходен с предыдущим, но имеет меньшее побочное действие. Вещество, отравляющее перерожденные раковые клетки, вводится непосредственно внутрь предстательной железы. Для его проведения нужно использовать наркоз.

Облучение приемлемо в том случае, если опухоль не операбельна.

Медикаментозная терапия. Посредством принятия медикаментов происходит снижение количества выработки тестостерона. Именно поэтому гормональная терапия используется как в начале заболевания, так и на ее последних стадиях. Иногда это единственный способ лечения. Чаще всего употребляют следующие препараты:

«фосфэстрол» (антогонист гонадотропин — рилизинга). Посредством этого препарата блокируется рост раковых клеток и замедляется их деление;
«люкрин» (аналог гормона гипофиз). С его помощью эффективно снижают уровень тестостерона;
«флуцин» (антиандроген). Не позволяет опухоли взаимодействовать с необходимыми для ее роста гормонами.

В лечении диссеминированного рака предстательной железы рутинным способом применяют эстрогены, относительно снижающие уровень андрогенов

Прием вышеописанных препаратов можно совмещать с проведением процедуры, название которой «криотерапия». Она подразумевает собой смену циклов замораживания и размораживания, которым подвергают предстательную железу. Помимо, медикаментозную терапию можно объединять с лучевой.

Если подобное лечение не может остановить рост злокачественного новообразования, то остается лишь кастрация. Удаление тестикул лишает опухоль гормонального «питания». К сожалению, это может негативно сказаться на самооценке мужчины, вне зависимости от возраста.

Моноклональная терапия. Не имеет широкого распространения на территории России, так как появилась сравнительно недавно и еще не успела себя зарекомендовать. Действует по принципу помощи иммунной системе организма, вырабатывая похожие антитела.
Виротерапия. Подобное лечение проводится посредством специально выведенных вирусов, которые способствуют растворению переродившихся клеток и укрепляют иммунитет. Благодаря этому уменьшается опухоль, и пропадают симптомы заболевания. Применяют подобную терапию в начальном периоде рака и после простатэктомии.
В случае отсутствия надежды на полное избавление от раковой опухоли используют паллиативную помощь, целью которой является снятие симптомов и обеспечение максимального комфорта (как физического, так и психологического) пациенту.

Начальные проявления болезни: ослабление струи мочи, частое мочеиспускание в ночное время, боли при мочеиспускании, появление крови в моче

Последствия простатэктомии

Пациенту после операции по удалению предстательной железы требуется восстановительный период. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей прооперированного. Довольно частым последствием оперативного вмешательства являются болезненные ощущения, которые снимаются при помощи прописанных лечащим врачом обезболивающих препаратов.

Для выведения из организма мочи потребуется катетер, но это временная мера. Функция уретры восстанавливается в течение короткого времени (от 5 суток до 21 дня). Может наблюдаться также недержание мочи, что тоже, возможно, пройдет через несколько дней.

Одним из самых тяжелых осложнений может стать импотенция. Риск этого существует в любом случае. Произойти подобное нарушение может вследствие повреждения нервов, располагающихся в паховой складке. Если новообразование имело большие размеры и находилось вблизи нервных окончаний, отвечающих за эрекцию, с этой функцией придется попрощаться.

Существует несколько методов обследования, которые позволяют с высокой точностью диагностировать болезнь и подобрать наиболее подходящие препараты для лечения рака простаты

Большинство современных методов проведения операции по удалению предстательной железы предусматривает бережное отношение к нервам, находящимся в области поражения опухолью. Если существует вероятность их спасения, врачи всеми силами этого добиваются, в том числе и с помощью специальных медикаментов, снимающих временную импотенцию.

Нельзя забывать и о том, что мужчина после простатэктомии становится бесплодным (положена инвалидность после удаления простаты), поэтому прежде, чем ложиться на операцию, стоит озаботиться вопросом продолжения рода, например, сдать сперму.

Инвалидность при раке предстательной железы может быть классифицирована следующим образом:

Если жизнь прооперированного пациента после операции осталась ограниченной в умеренной степени, а функции выделительной системы восстановились в полном объеме, то ему полагается третья группа инвалидности. Она предусматривает некоторое снижение в объемах трудовой деятельности.
Если терапия, в частности, лучевая и гормональная были малоэффективны, и опухоль смогла распространиться на довольно значительную область, то для пациента предусмотрена вторая группа инвалидности.
В случае если прооперированный не может обходиться без постоянной посторонней помощи, ему обеспечивается первая группа инвалидности.

Группа рак простаты определяется медико-социальной экспертизы.

Но знать то, что больному полагается инвалидность после радиальной простатэктомии, и оформить её – это разные вещи. Для этого нужно получить направление на прохождение медико-социальной экспертизы, а перед этим собрать все нужные документы.

Инвалидность после удаления простаты оформляется по форме 88у, которая содержит:

заключение о мануальном обследовании;
УЗИ предстательной железы;
данные о гистологии;
снимки поврежденных метастазами костей;
все лабораторные анализы;
документы, описывающие развитие раковой опухоли.

Какая группа инвалидности при раке предстательной железы должна быть предоставлена больному решается медико-социальной экспертизой. Получение подобного решения необходимо в случае:

проведения операции при первой или второй степени заболевания;
отсутствие эффекта от принятия гормональных препаратов;
резекции предстательной железы;
наступления последнего этапа рака простаты;
переосвидетельствования.

В общем, перед тем как начинать сбор необходимых документов, нужно овладеть всей информацией. Это существенно сэкономит время.

Originally posted 2017-05-19 14:26:18.

Источник prostatoff.ru

Многих пациентов, перенесших простатэктомию, волнует вопрос получения инвалидности. Данная сфера социальной защиты онкологических пациентов находится под контролем медико-социальной экспертизы.

Оценка состояния здоровья и качества жизни проверяемого человека основывается на сопоставлении целого ряда показателей:

клинико-функциональные данные;
социально-бытовые условия;
профессионально-трудовые характеристики;
психологические параметры личности.
МСЭ определяет и группу инвалидности человека.

Стадии болезни у пациентов с раком предстательной железы

Онкологией предстательной железы называют злокачественное новообразование, чаще всего развивающееся у мужчин «за 50».

Для определения группы по инвалидности эксперты классифицируют рак простаты по нескольким стадиям:

первая – новообразование захватило менее ½ части железы, регионарных метастаз нет;
вторая А – опухоль расположилась на 50 и более % площади простаты, регионарные метастазы также отсутствуют;
вторая Б – опухоль тех же размеров, что и в стадии 2А, но на регионарные лимфатические узлы распространились одиночные метастазы;
третья А – стадия, когда новообразование полностью занимает капсулу железы и деформирует ее, либо опухоль проросла в простату, при этом регионарных метастаз нет;
третья Б – размеры новообразования те же, что и в предыдущей стадии, но присутствуют множественные удаляемые регионарные метастазы;
четвертая А – опухоль распространяется на соседние ткани и органы, метастаз нет;
четвертая Б – опухоль простаты либо проросла в соседние, близлежащие органы, либо имеет отдаленные метастазы, определяемые клиническими способами.

Терапия онкологических больных с раком простаты

На выбор терапевтической схемы по отношению к пациентам с раком простаты влияют многие факторы:

стадия заболевания;
результат гистологической экспертизы;
гормональный фон.

Первая и вторая А стадии наиболее часто лечатся удалением простаты: полностью капсулы, семенных пузырьков, предстательной части мочеиспускательного канала, тазовых лимфатических узлов, окружающих железу тканей и шейки мочевого пузыря.

Операция носит название простатэктомия и выполняется реже, чем в 10 случаях из 100. Причина этого явления кроется в сложности выполнения удаления и раннего диагностирования рака.

Последствия сложной операции

Простатэктомия – травматичное хирургическое вмешательство, приводящее в большинстве случаев к развитию недержания мочи у пациентов. Рубцевание тканей, утолщение стенок канала и прочие последствия радикальной терапии значительно снижают качество жизни мужчины после удаления простаты со злокачественным новообразованием внутри.

После простатэктомии пациенту запрещены следующие условия и виды труда:

тяжелая физическая активность;
работа в неблагоприятных экологических условиях;
деятельность, связанная с постоянным контактом с вредными факторами (радиация, ток и др.);
работа, где наблюдается постоянный контакт с нефротическими ядовитыми соединениями.

Направление на МСЭ после простатэктомии

Пациенты с раком предстательной железы нуждаются в направлении на медико-социальную экспертизу в следующих случаях:

радикальное лечение рака простаты на первой и второй А стадиях;
неэффективное гормональное лечение онкологии на стадии 2Б и выше;
резекция простаты;
пациенты с 4-й стадией рака, за которыми нужен постоянный уход;
наступление очередного срока для переосвидетельствования.

Специальная форма 88у для лиц, желающих получить инвалидность после простатэктомии или иного лечения рака простаты, должна содержать следующую информацию (помимо общепринятых направлений исследований):

данные о пальцевом ректальном обследовании;
исследование простаты и мочевого пузыря ультразвуком и ректальным датчиком;
цитология или гистология;
при наличии метастаз в костный каркас – снимки этих участков позвоночника и малого таза;
прочие анализы и результаты сканирования разрастания рака.

Группы инвалидности после рака простаты

Инвалидность классифицируется по группам:

третья – жизнедеятельность пациента после простатэктомии 1 и 2А стадии рака умеренно ограниченная, функция мочевого пузыря восстановлена. Больному требуется снижение трудовой нагрузки и объема рабочих функций;
ограничение жизнедеятельности выражено – вторая группа инвалидности. Дается пациентам в случае неэффективной гормональной и лучевой терапии, при значительном распространении онкологии;
пациенты с раком простаты, которым требуется постоянный посторонний уход, получают первую группу инвалидности.

Получить инвалидность после простатэктомии – реально. Главное правильно собрать все необходимые документы и получить направление для медико-социальной экспертизы. В случае значительного снижения качества жизни пациента с раком простаты из-за рецидива онкологии группа по инвалидности может быть пересмотрена на очередном медицинском освидетельствовании.

Источник kaklechitprostatit.ru

Предстательная железа – жизненно важный орган, отвечающий за репродуктивную и сексуальную функцию мужчины. Под влиянием неблагоприятных факторов он часто страдает от различных заболеваний. Простатит и аденома простаты встречаются у каждого пятого представителя сильного пола после 50 лет. В 30% случаев доброкачественный процесс переходит в онкологию. Такой диагноз не приговор и поддается лечению, но негативных последствий не избежать. Качество жизни и трудоспособность снижаются, что дает право оформить инвалидность после рака простаты. Разберемся, в каких случаях и как это делается.

Показания для присвоения группы инвалидности

Заболевания предстательной железы далеко не всегда носят злокачественный характер. Простатит многие годы может оставаться воспалительной патологией с периодическими рецидивами. Опасность заключается в том, что он может перерасти в доброкачественное новообразование простаты с последующим перерождением в онкологию. По статистике, треть всех раковых болезней у мужчин приходится именно на рак простаты.

Далеко не всегда носят злокачественный характер заболевания предстательной железы

В особой группе риска пребывают мужчины после 60-летнего возраста с:

наследственной предрасположенностью;
неправильным образом жизни (курение, алкоголь, вредная пища, сидячая работа и частые переохлаждения);
хроническими недугами железы.

Частым провоцирующим фактором выступает аденома простаты – доброкачественное новообразование в тканях простаты. В любой момент патологические клетки могут мутировать, и переродиться в карциному. Это не всегда означает летальный исход. Большинство стадий рака успешно лечатся, благоприятный прогноз дается на ближайшие 15 лет. Но чем дальше затягивается терапия, тем больше возникает нарушений в работе мочеполовой системы. А значит, снижается трудоспособность и общее качество жизни. В таком случае положено назначать группу инвалидности.

Показаниями для присвоения группы служат:

радикальное лечение (хирургия) рака простаты на первых стадиях;
неэффективность заместительной гормональной терапии;
оперативное вмешательство с частичным или полным удалением органа;
иссечение аденоматозного образования на поздних этапах;
последняя четвертая стадия рака с метастазированием;
изменения в состоянии здоровья (ухудшение) с необходимостью переосвидетельствования.

Хирургия рака простаты служит показанием для присвоения группы

Чтобы не допустить инвалидизации, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр уролога. При диагностировании болезней предстательной железы незамедлительно начинать комплексное лечение.

Принцип определения группы инвалидности при раке предстательной железы

Ответ на вопрос: «Присваивают ли инвалидность при раке простаты?» однозначный – конечно, пациент, согласно законодательству, имеет право получить группу при подтвержденном онкологическом диагнозе. Большинство случаев освидетельствования проходят на фоне хирургического вмешательства. Именно операция считается самым эффективным способом лечения недуга на ранних стадиях.

Урологи обычно рекомендуют простатэктомию – радикальное удаление предстательной железы и близлежащих тканей (при необходимости) с целью купирования ракового процесса. Проводится несколькими способами, чаще всего применяется малоинвазивная лапароскопия. В запущенных случаях проводится открытая операция. К сожалению, редко обходится без побочных явлений в виде недержания мочи, эректильной дисфункции. В результате снижается качество жизни, мужчина не может выполнять привычную работу.

На прохождение медико-социальной экспертизы направляется пациент с онкологией

Инвалидность после радикальной простатэктомии обусловлена некоторыми ограничениями на:

большие физические нагрузки, а значит тяжелые условия труда;
работу в неблагоприятных экологических условиях;
с вредными химическими и радиоактивными веществами;
производстве с использованием ядовитых и токсических соединений.

Какая группа инвалидности дается при раке простаты

Определение инвалидности при онкологии строго регулируется законодательством РФ (Приказ Минтруда от 17.12.2015 № 1024н). Согласно нормам документа, группа от 3-й до 1-й присваивается в зависимости от стадии заболевания.

Официальная классификация рака предстательной железы выделяет четыре стадии:

Четыре стадии выделяет официальная классификация рака предстательной железы

Первая – опухоль занимает менее половины органа, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
Вторая – новообразование разрослось больше чем на половину железы, но не приводит к значительному ее увеличению. Выделяется подкласс А, когда метастазирование не наблюдается, и В, при котором диагностируются мелкие очаги распространения в регионарных лимфатических узлах.
Третья – раковые клетки заполнили полностью весь орган, что привело к деформации стенок. Для подкласса А характерно полное отсутствие метастазом, для В – множественные удаляемые локальные метастазы.
Четвертая – опухоль распространяется на соседние органы и ткани, поражает легкие, кишечник, печень, костную ткань. Метастазирование на стадии А может отсутствовать, а на стадии В – многочисленное и зачастую неоперабельное.

Согласно этим критериям врачи медкомиссии определяют степень снижения трудоспособности и группу, которую допустимо присвоить пациенту.

Каждый случай рассматривается индивидуально, но есть общие принципы:

ІІІ группа – ограничения по жизнедеятельности умеренные, мочевыделительные функции полностью восстановились, предполагается некоторое снижение трудовой нагрузки (группа рабочая, но с ограничениями на большие физнагрузки);
ІІ группа – опухоль значительных размеров, что привело к серьезному снижению качества жизни, лучевая, радио- и гормональная терапия не принесли желаемого результата, нарушена деятельность мочеполовой системы (выбор специальностей строго ограничен);

Индивидуально рассматривается каждый случай

І группа – операбельный/неоперабельный рак последней стадии, полная инвалидизация пациента, явная необходимость в посторонней помощи (полная нетрудоспособность).

Процесс установления инвалидности достаточно сложный и длительный. Необходимо собрать все требуемые документы и пройти полное обследование, чтобы максимально упростить задачу.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Получение инвалидности после удаления простаты начинается с посещения врача-уролога. Обычно на этот момент пациент уже находится на учете у профильного специалиста. Доктор выдает направление на прохождение МСЭ на основании анамнеза болезни. Далее следует стационарное обследование, если таковое не проводилось в ближайшее время.

Кроме стандартных анализов (крови, кардиограммы, флюорографии) необходимо пройти ряд узкоспециальных исследований:

ректальную пальцевую диагностику органа у уролога;
УЗИ простаты, желательно трансректальное (так называемое ТРУЗИ);
гистологию на выявление онкологического процесса;
цитологический анализ тканей органа;
рентгенографию костных соединений и соседних органов, в которых есть метастазы.

Ряд узкоспециальных исследований необходимо пройти кроме стандартных анализов

По результатам диагностики заполняется специальная форма посыльного листа на МСЭ. В ней указываются результаты комплексной диагностики, подробно описывается течение болезни, прикладываются все снимки. Пакет документов направляется в лечебное учреждение, где члены комиссии его рассматривают и выносят решение.

Для своевременного присвоения инвалидности нужно постоянно находиться под медицинским контролем, регулярно проходить осмотры у лечащего врача и дополнительную диагностику. Речь идет не только о раке простаты, но и о любых патологиях мужского органа, склонных к осложнениям.

Инвалидность при различных заболеваниях простаты

Присвоение инвалидности возможно для всех лиц, которые на фоне хронической патологии предстательной железы частично или полностью потеряли трудоспособность. Предполагается, что человек не может выполнять привычные повседневные задачи, а в организме существуют определенные функциональные ограничения. Поэтому назначение группы инвалидности после рака простаты – не единственный вариант.

Для всех лиц, потерявших трудоспособность, возможно присвоение инвалидности

Многих представителей сильного пола интересует, можно ли обратиться к медико-социальной комиссии при наличии подтвержденного диагноза «простатит» или «аденома простаты». За таким разъяснением лучше обратиться к лечащему урологу. Но как показывает медицинская практика, ответ может быть следующим:

Простатит представляет собой рецидивирующую воспалительную патологию железы. Период обострения обычно длится не больше недели. На это время выдается больничный. Но инвалидность не положена. Исключение составляют только те случаи, когда воспалительный процесс трансформируется в онкологию.
Аденома (доброкачественная гиперплазия простаты) может в некоторых случаях служить поводом для обращения в МСЭ. Новообразование может достигать значительных размеров и существенно затруднять жизнь. Освидетельствование возможно при 3 стадии с сильным болевым синдромом, а также после операции (временная инвалидность до полного восстановления).

В любом случае, используется индивидуальный подход. Специалисты оценивают общее состояние пациента, тяжесть осложнений и возраст. Пакет документов составляется в зависимости от диагноза. Если есть показания для присвоения группы, то весь процесс лучше доверить лечащему врачу.

Источник prostatit.guru