Биопсия простаты (взятие и исследование фрагмента ткани) – болезненная и недостаточно информативная процедура, ежегодно ее выполняют более чем миллиону мужчин по всему миру. В большинстве случаев рак не подтверждается.
Существуют другие диагностические процедуры, проведение которых менее затратно и болезненно, но которые способны помочь специалистам заподозрить рак простаты на самой ранней стадии.
Обзор
Чаще всего обследование на наличие рака простаты начинается с анализа крови на ПСА (простат-специфический антиген). Повышенный уровень ПСА может говорить о вероятности заболевания простаты.
Определение уровня ПСА в сочетании с результатами пальцевого и ультразвукового ректального исследования могут помочь врачу заподозрить рак простаты.
Наиболее распространенный диагностический тест при подозрении на рак простаты – это биопсия: врач под контролем ультразвука небольшой иглой забирает участок ткани простаты, который потом исследуются под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
Биопсия способна не только показать наличие или отсутствие рака, но и определить его стадию.
Пациент должен поговорить с врачом, является ли биопсия простаты в данном случае необходимой или есть альтернатива.
Предпочтение биопсии лучше отдать в следующих случаях:
Уровень ПСА значительно выше нормы, простата при пальцевом исследовании резко увеличена.
Данные визуализирующих методов говорят о вероятности агрессивной форма рака.
Пациент находится в группе риска рака простаты.
Три альтернативы биопсии
Лабораторные методы диагностики
Существует ряд тестов, определяющих наличие в крови ферментов, синтезируемых раковыми клетками. Один из таких тестов – это анализ 4Kscore, относительно новый способ диагностики рака простаты. Он не заменяет собой биопсию, но он может «отсеять» тех, кому биопсия не нужна.
Метод определения ферментов в крови нельзя использовать в качестве единственного, он способен дополнить другие исследования.
Наблюдение в динамике
Чаще всего после обнаружения высоких цифр ПСА в крови врач сразу назначает биопсию простаты. Однако не менее важно знать, меняется ли ПСА со временем. Так, например, если уровень ПСА высокий, но не изменяется в течение определенного времени, то рака простаты, вероятнее всего, нет.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод визуализации, использующий магнитное поле и радиочастотные импульсы. Так же как и биопсия, МРТ может давать ложные результаты, но точность его составляет 98%.
Существуют разные варианты МРТ:
Диффузионная МРТ – оценка поглощения воды молекулами.
МРТ с контрастом – оценка кровотока в простате и вокруг нее.
Магнитно-резонансная спектроскопия – позволяет отличить рак от других причин увеличения простаты (например, инфекционных заболеваний).
Каждая методика МРТ имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальным является сочетание двух разных методик, тогда картина станет более полной.
Преимущества и недостатки биопсии простаты
Биопсия простаты, как и любой другой метод исследования, имеет свои особенности.
Получение точной информации об агрессивности рака.
Подтверждение рака при наличии данных, позволяющих его заподозрить.
Возможность начать лечение сразу после биопсии.
Вопрос ранней диагностики рака простаты очень актуален, так как пятилетняя выживаемость при своевременном обнаружении и лечении составляет 99%.
Недостатки биопсии простаты
Дискомфорт. Забор материала для биопсии производится под местным обезболиванием, но в первые дни после процедуры возможны болевые ощущения.
Недостаточная информативность. Вероятность не найти рак при его наличии составляет примерно 20%. Также есть риск ложноположительных результатов. Это означает, что некоторым пациентам придется выполнить биопсию несколько раз.
Риск госпитализации. Инвазивность процедуры подразумевает вероятность осложнений, в первую очередь, инфекционных. Исследование 2011 года показало, что в течение 30 дней после биопсии простаты 6,9% мужчин были госпитализированы. Кроме того, существует риск кровотечения в течение первых дней после процедуры.
Факторы риска рака простаты
Повышенный уровень ПСА в крови является важным фактором риска рака простаты.
К другим факторам можно отнести:
отягощенная наследственность (наличие рака простаты у кровных родственников);
наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
наличие синдрома Линча (наследственного рака толстой кишки);
употребление в пищу красного мяса и молочных продуктов с высокой жирностью;
воспалительные заболевания простаты в анамнезе;
инфекции, передаваемые половым путем в анамнезе;
воздействие некоторых токсических химических веществ.
Некоторые исследования показывают, что вазэктомия также повышает риск развития рака простаты.
Какие вопросы задать врачу?
Ниже приведен список некоторых вопросов, с которыми можно обратиться к врачу, который назначил вам биопсию простаты.
Нахожусь ли я в группе риска рака простаты?
Какие существуют методы лечения рака простаты?
Есть ли другие, более точные и безопасные методы диагностики рака простаты?
Понадобится ли повторная биопсия?
Насколько повышен уровень ПСА в моей крови?
Каковы результаты пальцевого и ультразвукового ректального исследования простаты?
Диагноз «рак простаты» часто пугает пациентов, но на самом деле это заболевание поддается лечению и имеет благоприятный прогноз при раннем выявлении. Это вовсе не означает, что все мужчины должны подвергаться всевозможным диагностическим процедурам. Необходимо проконсультироваться с грамотным специалистом, который назначит наиболее подходящие методы.
Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: Are there any alternatives to a prostate biopsy?
Читать статьи по темам:
Читать также:
Скрининг на рак простаты бесполезен
Комитет по профилактике заболеваний при правительстве Канады выпустил рекомендации, в которых указывается на отсутствие необходимости проведения регулярного скрининга на рак предстательной железы.
Рак простаты унюхает электронный нос
«Электронный нос», который анализирует смесь газовых молекул, испаряющихся из образца мочи, позволяет обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Кроме того, он способен отличать рак от доброкачественной гиперплазии простаты.
Проверка на рак простаты – деньги на ветер
Ежегодная проверка мужчин старше 50-60 лет на рак предстательной железы приносит больше вреда, чем пользы.
Диагностика рака простаты: вдвое точнее?
Тест на простатоспецифический антиген в 40% случаев дает ложноположительные результаты. Новый тест, на наличие еще четырех белков, может позволить вдвое повысить надежность ранней диагностики рака простаты.
Проверь простату, брат!
Врачи, преувеличивая роль наследственности в развитии рака простаты, рекомендуют братьям больных мужчин проверить состояние предстательной железы и чаще выявляют болезнь на ранних стадиях.
Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009
Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618
Источник www.vechnayamolodost.ru
При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.
Что такое биопсия предстательной железы
Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.
Показания
Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:
- При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
- Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
- При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
- Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.
Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:
- Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
- Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
- Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.
Как делают биопсию предстательной железы
Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:
- Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
- Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
- Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
- В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
- Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
- В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.
Результаты анализа
Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:
- доброкачественное образование;
- острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
- хроническое гранулематозное воспаление;
- аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
- простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
- ПИН высокой степени;
- ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
- очаг атипичных желез;
- узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
- аденокарцинома.
Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна. Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.
Характеристика опухоли по индексу Глисона:
- 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
- 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
- 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.
Подготовка
Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:
- За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
- За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
- За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
- Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
- Есть в день биопсии нельзя.
- Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.
Диета после биопсии простаты
Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:
Продукты, которые надо ограничить:
- горох;
- алкоголь (исключить полностью на месяц);
- хлеб черный;
- виноград;
- капуста квашеная;
- квас.
Последствия
Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:
- инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
- подъем температуры тела;
- сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
- наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
- синяки в зоне уретры;
- массивное кровотечение (крайне редко);
- задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
- острый простатит;
- воспаление яичек или придатков.
Цена биопсии предстательной железы
Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.
Видео: как берут биопсию предстательной железы
Источник sovets.net
Биопсия простаты / Биопсия предстательной железы
Стоимость биопсии простаты — 20 тыс. рублей
Что такое биопсия простаты? Зачем делать биопсию простаты?
Биопсия простаты или предстательной железы – диагностическая операция на предстательной железы, с целью взять ткань простаты на гистологическое исследование (анализ), при наличие показаний к биопсии предстательной железы, в основном для ранней диагностики онкологии.
Показания к биопсии простаты
-
Повышение ПСА выше 4,0 нг/мл, что является подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы, и показанием к Биопсии простаты. Обязательно исследование сока простаты для исключения воспалительного процесса в простате – хронического простатита, который может вызывать повышение ПСА Наличие гипоэхогенных участков в периферических отделах простаты по данным ТРУЗИ При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы пальпируются уплотнения в ткани простаты, иногда хрящевидной плотности
Виды биопсии простаты
-
Трансректальная Биопсия простаты –проводится через стенку прямой кишки. Анестезия аппликационная, используется «Катеджель», который вводится в прямую кишку перед биопсией простаты. Наиболее часто применяется в настоящее время. Противопоказания к трансректальной пункционной биопсии простаты: острый геморрой, острая анальная трещина. Трансперениальная Биопсия простаты –проводится через промежность под инфильтрационной анестезией. Данный метод биопсии простаты используют при наличие противопоказаний к трансректальной биопсии простаты, например острый геморрой.
Обычно выполняется трансректальная биопсия простаты
Проведение трансректальной биопсии простаты или предстательной железы
Как делают биопсию простаты?
Для выполнения биопсии простаты используется специальный биопсийный пистолет, с одноразовой биопсийной иглой. В нашей клинике мы используем трансректальную мультифокальную биопсию простаты. Подготовка к биопсии простаты заключается в выполнении очистительной клизмы перед биопсией. Мультифокальная трансректальная биопсия простаты предполагается взятие 8-10 образцов ткани простаты из разных отделов на анализ. Биопсия простаты выполняется под ультразвуковым контролем, на датчик устанавливается насадка, по которой проводят иглу биопсийного пистолета (пистолета для биопсии простаты). Проводится биопсия простаты обычно в течение 20-30 минут, взятие ткани простаты проводят с периферических отделов простаты, особенно из подозрительных участков. После биопсии простаты ставят тампон с левомиколем в прямую кишку на 2 часа. При правильном выполнении биопсии простаты осложнений и последствий биопсии не бывает. После биопсии простаты назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, рекомендуется 10 дней принимать «омник». Результаты биопсии простаты готовы обычно через 7-10 дней.
Тактика ведения и лечения пациента с повышенным ПСА
Когда и как часто делать биопсию простаты
В клинической практике часто возникает ситуация, когда у пациента с повышенным ПСА в сыворотке крови после неоднократно выполненных биопсий простаты не удаётся подтвердить или опровергнуть наличие рака простаты. Изначально важно выделить в разные группы пациентов с уровнем ПСА 4-10 и более 10 нг/мл. В группе больных с уровнем ПСА 4-10 нг/мл необходимо провести комплексное обследование для исключения асимптоматического хронического простатита. При выявление простатита показано проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии с последующим определением ПСА через 1 месяц. Сохранение ПСА более 4 нг/мл, при отсутствии данных за наличие воспалительных изменений в контрольных анализах сока простаты, является показанием к выполнению трансректальной биопсии предстательной железы. В группе пациентов с уровнем ПСА более 10 нг/мл первым этапом проводится трансректальная биопсия предстательной железы. При наличие в гистологическом материале ПИН, ДГПЖ и хронического простатита, сохраняющихся повышенных циырах ПСА, выполняется повторная биопсия через 3-6 месяцев, с предварительным выполнением магнитно-резонансной томографии органов малого таза на аппарате не менее 1,5 Т.
Осложнения биопсии простаты
Обычно осложнения биопсии простаты при правильном заборе материала не возникают. Возможно появление примеси крови в моче в течении первых 2-3 суток, болезненность в области простаты. Редко возникает острая задержка мои и кровотечение из геморроидальных вен. В нашей клинике осложнений после биопсии простаты не было
Какая стоимость или цена биопсии простаты. Где сделать биопсию простаты
В нашей клинике стоимость биопсии простаты составляет 20 тыс. рублей. В стоимость Биопсии простаты входит выполнение биопсии предстательной железы, расходные материалы. Проведение гистологического исследования полученного материала простаты оплачивается отдельно.
Получить подробную информацию и записаться на проведение биопсии простаты вы можете, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89
+7 (916) 657-27-89 — доктор Горохов Алексей Валерьевич
Биопсия простаты как часто можно делать
Дата публикации: 22.09.2017, 08:08/ Просмотры: 544
Биопсия простаты представляет собой инвазивную диагностическую манипуляцию. В связи с высокой травматичностью и риском развития осложнений, данный метод используется по строгим показаниям. К ним относится:
Подозрение на рак предстательной железы, когда необходимо гистологическое подтверждение диагноза; Установление стадии онкологического процесса; Контроль качества выбранной тактики лечения онкологического процесса; Дифференциальная диагностика аденомы и рака предстательной железы; Невозможность другими способами провести дифференциальную диагностику заболевания простаты.
Биопсия простаты никогда не используется в лечебных целях, однако, с ее помощью выбирается наиболее подходящая тактика терапии рака и других заболеваний предстательной железы.
Существуют группы мужчин, которым нельзя проводить биопсию простаты:
-
Мужчины старше 80 лет; Тяжелое состояние пациента; Наличие сопутствующего заболевания, которое отягощает состояние пациента; Острые вирусные или бактериальные инфекции любой локализации; Заболевания свертывающей системы крови.
Также существуют отдельные противопоказания для проведения трансректальной биопсии – острые заболевания прямой кишки и патологическое сужение анального отверстия. В данных случаях проводить биопсию можно, однако, другим способом.
Классификация
Трансректальная биопсия простаты является наиболее распространенной. Частота ее использования связана с безболезненностью процедуры, минимальным риском развития осложнений и незначительной травматизацией внутренних органов. Доступ к простате при трансректальной биопсии предстательной железы – прямокишечный. Синонимом трансректального метода является пункционная биопсия предстательной железы.
При наличии противопоказаний к трансректальной биопсии, существуют альтернативные методы:
Сатурационная биопсия предстательной железы. Применяется в случае подтвержденного клинически и лабораторно рака простаты, однако, другой вид биопсии дал отрицательный результат. Ее проводят через прямую кишку или трансперинеальным доступом. Трансуретральная биопсия. Выполняется под контролем цистоскопии. Доступ выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения пациента необходимо ввести в общий наркоз, поэтому его нельзя применять пожилым мужчинам. Секстантный метод. При данном методе из различных участков берется только 6 образцов железы, в связи с этим может давать ложный результат.
Наиболее старым методом биопсии является аспирационный. Он проводится в редких случаях, когда больница не оснащена аппаратом можно УЗИ. При аспирационной биопсии доступ также трансректальный. Недостатком данного метода является болезненность и неточность из-за отсутствия контроля ультразвуком.
Помимо общего состояния больного и его возраста, выбор метода биопсии зависит от размеров предстательной железы и уровень ПСА.
Подготовка к процедуре
Подготовка к биопсии предстательной железы представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнений после процедуры. Основными мероприятиями по подготовке являются:
-
Прекращение приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови (нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты). Прием необходимо прекратить За 7 дней до биопсии. Назначение антибактериальной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений. Применяются антибиотики широкого спектра действия за 3-5 дней до биопсии. Вечером и непосредственно за 2-3 часа до биопсии пациенту ставят очистительную клизму. Она необходима для устранения каловых масс, которые препятствуют трансректальному доступу к простате. В день биопсии пациенту противопоказано употреблять пищу.
Перед биопсией пациента обследуют на наличие сопутствующих заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению процедуры. Также анестезиолог определяет вид анестезии и наличие у пациента аллергических реакций на выбранные методы наркоза.
Учитывая то, что биопсия простаты является инвазивным методом, подготовка пациента включает также психологическую настройку пациента на процедуру.
Для этого врачу необходимо поговорить с больным, четко и ясно объяснить необходимость биопсии и рассказать все возможные осложнения, которые могут возникнуть после процедуры.
Как проходит биопсия
Перед биопсией пациент должен принять положение, в котором проводить процедуру будет наиболее удобно. Если проводится трансректальный доступ к железе, положение больного должно быть на правом боку, а колени – подтянуты к груди. Также при доступе через прямую кишку допускается положение пациента на спине с расставленными ногами. При этом головной конец должен быть опущен, а ножной – быть на возвышении. Если выполняется трансуретральный доступ, пациент должен лежать на спине, а ноги – находиться на специальных подставках.
Для того, чтобы провести гистологическое исследование, необходимо взять образец ткани предстательной железы. Для этого, после введения пациента в наркоз, с помощью ультразвука, который вводится через прямую кишку, определяют местоположение и размеры простаты.
Инструментом, которым производят забор материала, является режущая петля, вставляющаяся в биопсийный пистолет. После определения точек для взятия образцов, вводится петля. Материал для исследования помещается в физиологический раствор и отправляется на гистологию.
Для получения максимально точного результата, процедура взятия материала должна соответствовать следующим требованиям:
Брать материал необходимо из разных точек, минимальное количество образцов должно быть 6. Биопсия должна проводиться не только патологических тканей, но и здоровых участков простаты. Каждый образец должен быть помещен в отдельную емкость с физиологическим раствором, а также промаркирован. На маркировке обязательно указывается место, с которого был взят биоптат.
Продолжительность биопсии независимо от доступа – До 40 минут.
«Изображение биопсийной системы»
Расшифровка результатов
После того, как была проведена биопсия предстательной железы, результаты анализа становятся известны в течение недели. На основании заключения патоморфологов ставится окончательный диагноз и назначается соответствующая терапия.
Анализ биопсии предстательной железы при раке простаты:
-
Наличие непосредственно злокачественного процесса ставится при наличии атипичных клеток. Если клетки диспластически изменены, а атипизма нет, это указывает на доброкачественное заболевание простаты. Рак на месте диагностируется при наличии атипичных клеток. Отличием их от истинно злокачественного процесса является присутствие базального слоя и неполное поражение эпителиальной выстилки. Аденокарцинома ставится при обнаружении атипичных клеток вместе с железистыми структурами (1 степень). Вторая степень диагностируется при присоединении к клеточному атипизму солидного компонента и анеуплоидии. При первых двух степенях сохраняется секреторная функция железы. Для третьей степени характерен выраженный атипизм, массивная анеуплоидия и массивный солидный компонент. Плоскоклеточный рак диагностируется при наличии прослоек из соединительной ткани, которые богаты кровеносными сосудами, а также наличие атипичных эпителиальных клеток. Переходноклеточный рак характеризуется атипичными клетками многослойного плоского эпителия. Также диагноз основывается на обнаружении характерного симптома – раковых жемчужин.
Диагностическая точность биопсии простаты составляет 99 %. Однопроцентный риск ошибочного результата связан с неопытностью патоморфолога, который проводит исследование, с невыполнением пациентом рекомендаций по подготовке к процедуре, а также с недостаточным количеством взятого на исследование материала.
Рекомендации
После проведения манипуляции исключаются любые физические нагрузки. В течение 4-5 часов пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Если доступ был трансуретральным, ставится гибкий мочевой катетер. Назначаются антибиотики с профилактической целью. Диета после биопсии простаты не соблюдается, однако, необходимо увеличить питьевой режим.
О вреде процедуры
Если мужчине была проведена биопсия простаты, последствия могут быть разнообразными или отсутствовать вообще. Существует риск развития осложнений после выполнения процедуры:
Кровотечение. Если пациент имеет заболевания свертывающей системы крови или принимал препараты, влияющие на данную систему, у мужчины развивается кровотечение. Степень кровотечения разнообразна – от незначительной до массивной кровопотери, которая требует переливание крови. Проникновение инфекционного агента. В результате могут развиваться инфекционно-воспалительные заболевания простаты, яичек, прямой кишки или уретры. Возникает осложнение из-за несоблюдения стерильных условий во время манипуляции. Аллергии замедленного типа. Данное осложнение возникает на введение анестетиков. Учитывая то, что аллергия возникает спустя 3-4 дня после биопсии, диагностировать ее во время подготовки пациента к манипуляции невозможно. Болевой синдром в месте проведения процедуры. При этом боль сопровождает дефекацию (при трансректальном доступе) и акт мочеиспускания (при трансуретральном доступе). Причиной боли является раздражение испражнениями мест введения режущей петли.
Заподозрить кровотечение возможно по следующим симптомам:
-
Бледность кожи, вялость, усталость; Снижение артериального давления и учащенный пульс; Примеси крови в моче и сперме, выделение крови из анального отверстия.
Подозрение на инфекционное осложнение возникает при повышении температуры тела, ухудшении общего состояния, болезненность в промежности, затрудненном мочеиспускании и акте дефекации.
Повторное прохождение
Показаниями к повторной биопсии являются:
Контроль проведения терапии; Подозрение на рецидив злокачественного процесса; Невозможность поставить диагноз или ложный результат после первой биопсии; Нарушение техники взятия материала для биопсии.
Проводить повторную биопсию разрешено только спустя три месяца после первой манипуляции. Особенностью второй манипуляции является то, что материал для исследования берется не только из собственно простаты, но из переходных зон. Количество взятых образцов должно быть не менее 12.
Третью биопсию простаты можно проводить спустя 3 месяца, после второй и только при наличии абсолютных показаний.
Источник rakprotiv.ru
