Как готовится к биопсии простаты

Суть метода заключается в отборе простатической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического исследования, типизирующего опухолевые и атипичные клетки.

Но, если анализ выполнен неверно, результат не будет точным. Да и здоровье пациента может пострадать. Избежать этого позволяет подготовка к биопсии простаты, предполагающая четкое соблюдение специально разработанного регламента.

Если все сделано правильно, доктор сможет определить распространенность, степень и характер новообразования, что позволит ему выбрать оптимальное и адекватное лечение.

Важность подготовки к биопсии предстательной железы

Биопсия подразумевает собой отбор ткани механическим способом, имеет микротравматический характер и может быть сравнима с небольшой хирургической операцией. Поэтому перед процедурой больной проходит подготовку. Также доктор должен учесть показания и противопоказания.

Биопсия простаты необходима, если у мужчины:

высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена);
при пальпации обнаруживается увеличение или узелковые уплотнения в железе;
низкий уровень эхогенности при УЗИ простаты.

Процедура также назначается, если другие методы не позволяют отличить аденому от карциномы и поставить конечный диагноз.

Биопсия противопоказана, когда у пациента:

острая форма простатита;
осложнения при геморрое;
острое инфекционное заболевание;
нарушение свертываемости крови;
недавно было хирургическое вмешательство в районе тазовой или брюшной полости.

Как подготовиться к биопсии простаты?

Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:

за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.

В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.

Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:

при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.

Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.

Сдача анализов

В подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:

общий анализ крови и мочи;
анализ на группу крови и определение резус-фактора;
бакпосев мазка из урины;
анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.

Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (для пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний)

Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.

По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.

При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.

Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.

Прием противомикробных препаратов

Во избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.

Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.

Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.

Соблюдение диеты

Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.

Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар. Важно:

полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
ни в коем случае не пить алкоголь.

Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.

Очищение кишечника

Одним из важных этапов при подготовке к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых масс. Делается это с помощью очистительной клизмы.

Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.

Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.

Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.

Как делают?

Технология взятия пробы при биопсии простаты имеет несколько вариантов:

трансректальная. Отбор пробы осуществляется через прямую кишку с помощью тонкой иглы. За одну процедуру врач может взять до двенадцати различных фрагментов тканей предстательной железы;
трансуретральная. Отбор пробы производят через зону мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа, в состав которого входит миниатюрная камера. Она позволяет врачу визуально оценить состояние органа, а также размер иссекаемого для биопсии участка;
трансперинеальная. Обычно проводится под общей анестезией через надрез между анусом и мошонкой. С помощью тонкой иглы иссекают участок ткани простаты для анализа, положение железы контролирует врач с помощью пальца. Надо отметить, что данная методика является устаревшей и практически не используется.

Какие болезни позволяет выявить исследование?

Исследование биоматериала проводится в течение 10 дней. Анализ позволяет дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы от аденокарциномы.

Если же карцинома уже диагностирована, с помощью биопсии определяют стадию, характер и степень поражения простаты, что, в свою очередь, помогает правильно выбрать дальнейшую тактику лечения.

Возможные последствия процедуры для мужчин

Как и при других хирургических вмешательствах, биопсия может иметь свои осложнения:

послеоперационный болевой синдром (судя по отзывам, бывает у большинства пациентов);
временные (в течение 6-8 часов) затруднения с мочеиспусканием вследствие действия наркоза;
инфицирование мочеполовых путей;
уретральное или ректальное кровотечение;
аллергическая реакция на наркоз и другие медикаменты.

Видео по теме

О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:

Не нужно паниковать и бояться, если назначена биопсия простаты. Современные методы позволяют относительно безопасно и безболезненно провести эту процедуру, а качественная подготовка и выполнение всех рекомендаций доктора дают возможность избежать каких-либо осложнений и негативных последствий для здоровья.

Источник prostata.guru

Биопсия предстательной железы позволяет провести развернутый анализ, и на основании результатов уточнить или опровергнуть диагноз.

При возможной опухоли простаты и при резком увеличении показателя ПСА в крови больному назначают биопсию.

Биопсия простаты – что это?

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

Показания к операции

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
высокая плотность антигена (более 15%);
простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

низкая свертываемость крови;
воспаления прямой кишки;
инфекционные поражения (общие и локальные).

Подготовка к процедуре

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

ВНИМАНИЕ! Если человек наблюдает у себя повышенную тревожность, накануне процедуры можно принять успокоительное средство, прописанное врачом.

Способы выполнения процедуры

Для выявления рака простаты используют три метода забора биоптата:

секстантный (забор материала выполняют из 4–6 точек патологической области, через доступ в просвете прямой кишки, контролируя процедуру методом пальпации);
полифокальный (биоптат берут из 12 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата);
сатурационный (биоптат берут из 24 точек, контролируя процесс с помощью ультразвукового аппарата).

Мультифокальная трансректальная биопсия

Методика подразумевает забор биоптата под контролем УЗИ аппарата и пальца врача. Пациент может находиться на боку, в коленно-локтевом положении или на спине (с фиксацией ног на подставке).

Хирург использует пружинную иглу, которая позволяет осуществлять забор быстро и эффективно, отбирая до 10 проб тканей железы.

Средняя длительность процедуры варьируется в зависимости от способа мониторинга. При УЗИ контроле вмешательство длиться всего пару минут, а при слепом исследовании методом пальпации до 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Хирург использует цистоскоп и петлевой инструмент, которые вводит пациенту, находящемуся под общим наркозом или анестезией. Больного укладывают на спину, фиксируют ноги на упорах.

После этого через уретру вводят эндоскопический прибор с камерой и осветительным элементом. Прибор вводят на глубину, необходимую для контакта петли с простатой и выполняют забор биоптата. Процедура занимает от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Пациент располагается на спине или на боку, с прижатыми к груди ногами. Процедура проходит под анестезией общего характера или под наркозом.

Врач формирует небольшой хирургический доступ в промежности и вводит иголку для забора тканей простаты, контролируя движения инструмента с помощью УЗИ аппарата. Манипуляции длятся от 15 до 30 минут, по завершении забора тканей надрез ушивается.

Возможные последствия

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

сепсис;
нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

ВНИМАНИЕ! Независимо от того, как делают забор биоптата, интимную жизнь можно возобновлять не ранее, чем через 7–10 суток после процедуры. На этот срок стоит отказаться от употребления спиртных напитков и никотина, не подвергать организм термическому воздействию.

Результат биопсии предстательной железы

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

Классификация результатов

ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Источник medoperacii.com

Эффективный метод диагностики выявляет наличие и характер новообразований простаты. Правильная подготовка к выполнению процедуры биопсии помогает получить точные результаты, минимизировать у пациента дискомфортные ощущения. Приготовления производят согласно рекомендациям специалистов.

Как делают биопсию простаты

Задача метода диагностики – механический отбор тканей для последующего гистологического, цитологического изучения. Биопсия предстательной железы выявляет патологии, доброкачественные, злокачественные опухоли. Существуют такие способы выполнения процедуры:

Пункционным методом, тонкой иглой через прямую кишку.

необходимо предварительно выполнить очищение кишечника;
используется местная анестезия.

Через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа с миниатюрной камерой и режущей петлей

есть возможность визуального осмотра;
выполняется под общим наркозом.

Делают разрез между мошонкой и анусом, тонкой иглой иссекают кусок ткани для исследования

Метод используется редко из-за высокой болезненности, инвазивности.

Очень точную диагностику на ранней стадии развития патологических процессов дает мультифокальная методика, проводимая трансректально несколькими способами:

Метод забора тканей

Специальным пистолетом под контролем УЗИ

Выполняется вслепую при помощи пальца врача

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Для получения объективного результата при диагностике, необходимо выполнить подготовку к исследованию. Пациенту следует сообщить доктору о принимаемых препаратах, наличии аллергических реакций, склонности к кровотечениям, непереносимости лекарственных средств. Подготовка к биопсии предстательной железы включает такие мероприятия:

сдачу анализов;
антибактериальную терапию для предупреждения инфекций;
очищение кишечника;
соблюдение диеты.

Анализы перед биопсией простаты

За неделю до процедуры пациенту назначают сдачу анализов. Обязательными являются бактериологический посев урины, общий анализ мочи. Подготовка к биопсии простаты включает лабораторные исследования крови:

определение резус-фактора;
общий анализ, выявляющий воспаление;
уровень простат-специфического антигена;
коагулограмму – определение свертывающей способности крови;
анализ на сифилис;
тест на ВИЧ;
выявление гепатита В, С.

Анализы крови сдают утром, натощак. Перед выполнением процедуры необходимо:

За 10 дней прекратить прием препаратов, влияющих на результаты (при согласовании с доктором).
За двое суток перестать употреблять жирную еду, принимать алкоголь.
Последний раз поесть за 12 часов до забора биоматериала, допустимо пить воду.
Исключить физические, психологические перегрузки.
За час до проведения перестать курить.

Разжижение крови

Пациенты, имеющие риск развития сердечно-сосудистых патологий, по назначению врача принимают антикоагулянты, способствующие разжижению крови. Эти препараты во время выполнения забора биоматериала простаты могут спровоцировать кровотечение. При высоком риске развития тромбоза пациенту назначают такие препараты:

Когда планируется биопсия при аденоме простаты и других патологических состояниях, для исключения осложнения врачи рекомендуют прекратить употребление средств, способствующих разжижению крови:

Источник vrachmedik.ru