Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты

Появление опухолевидного доброкачественного новообразования простаты у мужчины сопровождается рядом неприятных симптомов. Когда использование терапевтических методов не приносит пользу и существуют показания для удаления новообразования, может применяться лапароскопия аденомы простаты. В чем особенность осуществления оперативного вмешательства, и какие еще существуют виды операций, давайте рассмотрим подробнее.

Какие можно выделить показания к проведению операции?

Как уже было сказано, в урологической практике для лечения простаты применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение мочеиспускания и устранения болевых ощущений. Однако существуют определенные показания, когда применение операции просто необходимо:

периодически возникающие инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
появление гематурии (кровь в составе мочи);
нарушение функциональных особенностей почек;
увеличенный объем мочи в полости мочевого пузыря;
возникающие кровотечения из предстательной железы, связанные с расширением органа и неподдающиеся медикаментозному принципу лечения;
дивертикулы большого размера, наблюдающиеся на ткани мочевого пузыря
периодически возникающая невозможность мочеиспускания;
другие осложнения, связанные с нарушением работы мочевого пузыря,

Лапароскопическое удаление аденомы простаты позволит избежать ухудшение самочувствия пациента и дальнейшее неблагоприятное развитие заболевания.

Какие существуют виды хирургических вмешательств?

Хирургический метод вмешательства на ткани простаты больного – это наиболее радикальный метод лечения пациента, направленный на борьбу с проявлениями заболевания и предотвращения его перерождения в злокачественную опухоль (рак). В данный момент можно выделить несколько видов операции, где каждая хирургическая процедура отличается по нескольким принципам (время, метод проведения, последствия и т. д.). Сюда относятся:

лапароскопия аденомы простаты;
трансуретральная резекция;
применение лазера;
использование полостной операции.

Каждый из представленных методов оперативного вмешательства имеет свои плюсы и минусы.

Лапароскопия аденомы предстательной железы

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты – это метод хирургической операции, применяемый преимущественно при большом виде опухоли или же для удаления предстательной железы, если орган больного поражает рак (раковые клетки).

Лазерное удаление

Использование лазера позволяет не травмировать непораженные опухолью ткани, снижает риск развития осложнений и способствует быстрому послеоперационному восстановлению. Процедура проводится в стационаре, где пациента обезболивают и через уретру вводят специальный медицинский прибор. Далее происходит выпаривание пораженных тканей. Этот вид операции позволяет удалять лишь больные клетки органа пациента и не трогать при этом здоровые.

Трансуретральная резекция или сокращенно ТУР – это эндоскопический метод оказания помощи для пациента. Время длительности операции составляет 1, 5 часа. При этом мужчине делают спинальный или общий наркоз. Вводят резектоскоп через уретру прямо в патологический очаг. Этот медицинский аппарат выполняет коагуляцию (остановку кровотечения) и удаляет поврежденные ткани при помощи тока высокой частоты. Ткани, только что срезанные в процессе проведения операции, отправляют на морфологическое исследование.

Аденомэктомия

Это открытый хирургический метод операции, направленный на удаление аденомы предстательной железы очень больших размеров (более 80 гр). Разрез делается между пупком и лобком в области брюшины. Для больного применяется спинальный или общий вид анестезии. Ткани рассекаются при помощи скальпеля, после чего хирург находит опухоль и удаляет благодаря специальным медицинским инструментам. После проведенной операции вставляется катетер в мочеиспускательный канал с целью отвода мочи. С этой же целью, а также и для отвода сгустков крови, дренаж врачом может быть установлен и через операционный надрез.

Применение лапароскопии для удаления аденомы простаты

Большинство хирургов используют малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопия аденомы простаты, при которой на ткани пациента делается лишь небольшое отверстие в животе.

Во время того, как выполняется процедура, весь процесс отображается на мониторе, а врач при помощи специальных ультразвуковых ножей вырезает те ткани простаты, которые были поражены опухолью. После того, как было сделано лапароскопическое удаление аденомы простаты, больной ходит с катетером в уретре около 6 дней.

В чем преимущество лапароскопии?

Лапароскопия аденомы простаты имеет множество преимуществ по сравнению с проведением открытой полостной операции:

кровотечение отсутствует;
для больного пациента в послеоперационном периоде меньше осложнений;
катетер, выходящий из мочевого пузыря, ставится на короткий промежуток времени (2-4 дня);
физическая активность больного быстро восстанавливается;
шов получается косметический и его практически не видно;
болевой синдром незначительный.

Также во время того, когда выполняется процедура, сильно не нарушается целостность кожных покровов брюшины, а вместе с тем снижается риск развития послеоперационных осложнений и образования спаек после проведения лапароскопического метода удаления аденомы простаты.

Какое оборудование применяется?

Лапароскопия аденомы простаты осуществляется только с использованием медицинского оборудования в виде:

Троакары. Специальные трубки, предоставляющие доступ к внутренним органам.
Стилеты. Приспособление, через которые троакары вводятся во внутреннюю полость через небольшой разрез на ткани.
Видеолапароскоп. Это медицинский инструмент, который оснащен видеокамерой. С его помощью врач получает изображение на монитор и отслеживает операционное поле.
Другие медицинские инструменты, необходимые для проведения операции.

Техника проведения операции

Лапароскопическое удаление аденомы простаты производится с использованием специальной техники:

Пациента укладывают на стерильную кушетку и оказывают анестезиологические действия.
Далее обрабатывается операционное поле и делается надрез кожи длиной около 1 см в области пупка.
Происходит установка первого троакара.
При помощи специального баллона врач раздувает позадилонное пространство, чтобы создать поле для проведения операции.
Далее под контролем видеодатчика устанавливаются другие троакары.
Через образовавшиеся просветы врач вводит рабочие инструменты и начинает осуществлять манипуляции.
Как только предстательная железа визуализируется на мониторе, происходит удаление аденомы.
Все удаленные пораженные ткани разделяются на несколько частей и постепенно устраняются из полости.
Устанавливается дренаж.
По окончанию операции все инструменты извлекаются из тела пациента, а разрезы ушиваются.

Время выполнения хирургического вмешательства по устранению заболевания занимает около 2, 5 часов.

Противопоказания для проведения лапароскопии аденомы предстательной железы

Ограничения для проведения операции на удаление аденомы предстательной железы выражаются в таких противопоказаниях:

атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга;
сердечно-сосудистая недостаточность и патологии сердца (преимущественно правых отделов);
пиелонефрит или цистит в острой стадии;
почечная недостаточность;
аневризма аорты.

В таких случаях врач обследует пациента особенно тщательно и подбирает наиболее эффективные методы лечения аденомы простаты.

Какие могут быть последствия?

Лапароскопия аденомы простаты имеет и некоторые последствия после операции:

занесение инфекционных микроорганизмов;
снижение потенции;
задержка или недержание мочи.

Однако не нужно паниковать раньше времени. В данный момент медицина достигла такого развития, что подобные риски возникновения осложнений полностью минимизированы.

Лапароскопия аденомы простаты – это эффективный метод лечения подобного заболевания. Во время процедуры врач производит удаление обширного количества частей ткани предстательной железы (энуклеация). Это значительно снижает риск развития рецидива и уменьшает необходимость повторной терапии.

Источник prourologia.ru

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

мочекаменное заболевание;
паховую грыжу;
анкилоз суставов;
дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

почечной недостаточности;
острого цистита;
инфекционного поражения почек;
сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
патологии правых отделов сердечной мышцы;
атеросклероза;
злокачественного новообразования.

Принцип действия аппарата Да Винчи

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты. Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

С помощью видеосистемы обрабатывается изображение с камеры, в результате получается четкая картинка.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Подготовка пациента к операции

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Ход лапароскопической операции по удалению аденомы простаты

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие – удаление новообразования;
когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

Послеоперационный период после простатэктомии

по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
дренаж убирается через 2 – 4 дня;
швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

Последствия для мужчин

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

Когда удаляют дренаж после лапароскопии рака предстательной железы?

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ – 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Отзывы

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

Видео по теме

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

Источник prostata.guru

Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.

Когда назначают операцию?

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
У больного возникла гематурия.
Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре

Недержание мочи.
Наличие камней в мочевом пузыре.
Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

Затрудненное мочеиспускание.
Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

Появление интоксикации организма.
Диагностирование почечной недостаточности.
Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Подготовка

Во время подготовки пациента к операции, необходимо:

Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.

Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
В день операции, запрещено принимать пищу.

Способы проведения

Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.

Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:

Трансуретральная резекция и инцизия.
Энуклеация.

Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы

Вапоризация аденомы лазером.
Лапароскопическое удаление.
Эмболизация артерий.

Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.

Аденомэктомия

Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:

Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:

Камни в мочевом пузыре.
Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.

Трансуретральная резекция

Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.

Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.

Руководитель хирургического направления клиники «Гарвис» Роберт Молчанов расскажет об операции ТУР простаты:

Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:

Небольшой размер простаты.
Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.

В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.

Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.

Энуклеация

Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:

Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
Небольшой период реабилитации.
Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:

При наличии металлических имплантатов в скелете.
Наличие кардиостимулятора.
Нарушение свертываемости крови.

Операция лазерная энуклеация

Противопоказаниями к операции являются:

Патология мочевого пузыря.
Воспалительные процессы в организме.
Тяжелое состояние пациента.
Невозможность введения инструмента через мочеточник.

Эмболизация артерий

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

Нарушение процесса свертываемости крови.
Тяжелые формы сахарного диабета.
Заболевания почек.

Лазерная вапоризация

Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.

Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.

За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.

Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:

Высокая эффективность лечения.
Отсутствие серьезных травм.
Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Операция может проводиться амбулаторно.
Короткий период реабилитации.
Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Однако у метода есть и отрицательные стороны:

Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.

Лапароскопическое удаление

Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.

Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы

Достоинствами такого метода можно назвать:

Минимальная травматичность.
Высокая эффективность.
Незначительные кровопотери.
Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.

Осложнения

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

Возникновение недержания мочи.
Образование рубцов в уретре.
Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

Возникновение мочевого свища.
Мочевые затеки.
Попадание в рану инфекции.
Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.

Влияние на потенцию

Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.

Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.

Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

Регулярно проходить осмотр.
Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
Пить много воды.

Избегать физических нагрузок или резких движений.
Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.

Стоимость операции зависит от вида вмешательства.

Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты

Вид операции	Стоимость, тыс. руб.
Аденомэктомия	15-30
Трансуретральная резекция	21
Энуклеация аденомы	65-80
Лазерная вапоризация	От 55
Лапароскопическая операция	125-165
Эмболизация артерий	180

Отзывы пациентов

Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:

После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.

После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.

Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.

Источник vashurolog.com