Лазерная литотрипсия простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
293 просмотров
03 июня 2019

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Камни в простате — это распространенное заболевание, которое, согласно статистическим данным, наиболее часто встречается у представителей сильного пола в возрасте за 40. Этот недуг сопровождается формированием камней в области предстательной железы. Патологическое формирование кальцинатов может спровоцировать такое тяжелейшее осложнение, как фиброз! Каковы причины и симптомы заболевания? Как можно избавиться от камней в области простаты, как проходит лечение камней в простате? Насколько эффективна терапия вакуумными банками и литолиз? Какое лечение требуется больным, страдающим от кальцинатов в простате?

Почему возникает?

Чтобы понимать, как лечить данную патологию, необходимо разобраться в причинах образования камней. Камни предстательной железы (кальцинаты) представляют собой инородные тела, которые образуются из эпителиальных клеток, фосфорных и кальциевых солей и холестерина. Камень в простате имеет несколько см в диаметре. Такие новообразования размещаются по всей области предстательной железы пациента. Какие причины провоцируют образование камней? Специалисты выделяют следующие причины, которые способствуют появлению кальцинатов в простате:

  1. Процессы воспалительного характера, локализующиеся в мочеполовой системе и протекающие в хронической форме.
  2. Травматические повреждения мочеполовых органов.
  3. Аденома простаты.
  4. Простатит.
  5. Опухолевые новообразования злокачественного характера тоже могут стать причиной камней.
  6. Фиброз.

Кроме того, спровоцировать образование камней в простате могут и такие причины:

  1. Длительное и бесконтрольное лечение препаратами – сульфаниламидами.
  2. Отсутствие регулярной половой жизни.
  3. Общее переохлаждение организма.
  4. Недостаточная физическая активность.
  5. Курение и злоупотребление алкоголем.

Все перечисленные причины способны вызывать формирование камней.

Каким образом проявляется патология?

Выявить камни простаты помогут специфические симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на следующие болезненные проявления,

  1. Болевые ощущения в промежности.
  2. Появление примесей кровянистого характера в семенной жидкости.
  3. Снижение либидо.
  4. Эректильная дисфункция.

Кроме того, камни в предстательной железе сопровождают и такие симптомы:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Боли в голове.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Приступы тошноты.
  5. Слабость.

Данные симптомы имеют сходство с другими заболеваниями. Но образование и увеличение в размерах камней способствует воспалению и увеличению предстательной железы, в результате чего у пациента проявляются такие симптомы, как затруднение процесса мочеиспускания, ощущение тяжести в мочевом пузыре, болевые ощущения в пояснице и нижней части живота. При этом боли обычно усиливаются при интимных контактах, дефекации или мочеиспускании. Кроме того, постепенно у пациента может развиться фиброз. Отметим, что камни очень опасны и могут стать причиной развития тяжелых осложнений:

Чтобы предупредить тяжелые последствия, при обнаружении первых же симптомов необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-урологу, который выявит причины, проведет диагностику и подберет правильное лечение.

Методы консервативной терапии

Лечение при наличии камней в области простаты консервативным путем включает в себя сразу несколько методик. Считается, что хороший эффект дает терапия:

  1. Солевыми повязками.
  2. Вакуумными банками.

Лечение солевыми повязками оказывает благотворное воздействие на простату, имеет ярко выраженное противомикробное, очищающее действия. Процедуры делаются следующим образом: марлевая повязка, обработанная в солевом растворе, накладывается на предварительно очищенные кожные покровы в нижней части живота и поясницы. Продолжительность процедуры около 8-10 часов. Отметим, что терапия солевыми повязками особенно эффективна на начальных стадиях патологического процесса. Средняя продолжительность лечебного курса в данном случае составляет около 2 недель.

Кроме лечения солевыми повязками, хороший эффект для устранения болезненных симптомов дает терапия вакуумными банками. Такой массаж, по мнению специалистов, способствует устранению камней в области предстательной железы, а также предупреждает фиброз и другие характерные осложнения.

Процедура проводится на пояснице и нижней части живота. Массаж должен продолжаться не менее получаса, только в таком случае терапия будет максимально эффективной! Во время терапии вакуумными банками пациентам следует избегать употребления алкогольных напитков, физических перегрузок и психоэмоциональных потрясений. Делать массаж рекомендуется ежедневно, около 7-10 дней.

Помощь народными средствами

Устранить кальцинаты из простаты поможет также лечение народными средствами. Хороший эффект дает употребление отвара шиповника. Чтобы приготовить настой шиповника, необходимо:

  1. Измельчить корневище шиповника (на 2 ст. ложки).
  2. Залить кипятком (стакан).
  3. Проварить в течение 5 минут.
  4. Пить до еды по 70 мл.

Хороший эффект оказывает и отвар из кукурузных рыльцев:

  1. 2 ст. ложки измельченных рыльцев залить стаканом кипятка.
  2. В течение получаса проварить на водяной бане.
  3. Дать настояться 30 мин. и процедить.
  4. Пить 3 раза в сутки перед приемом пищи по четверти стакана.

Для устранения симптомов воспалительного процесса рекомендуется пить льняное масло и пихтовую воду. Также в рацион обязательно следует включить сырой репчатый лук и кушать его натощак, причем в утренние часы. Камни в простате — это серьезная патология. Поэтому лечение народными средствами, так же, как и использование консервативных методик, следует использовать как составляющую комплексной терапии при согласовании с врачом! В тяжелых случаях не обойтись без хирургических и малоинвазивных методик (например, таких как литолиз).

Применение хирургического способа

Хирургическое лечение при наличии камней в простате включает в себя сразу несколько методик. Одной из наиболее щадящих признан лазерный литолиз. Лазерный литолиз представляет собой дробление камневых новообразований лазером. Лазерное удаление проводится быстро и совершенно безболезненно для больного:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. На кожных покровах в области простаты закрепляются специальные датчики.
  2. Воздействие лазерного луча измельчает кальцинаты, превращая их в песок, который организм может вывести уже своими силами.

Длится лазерное удаление около 15 минут. Такой литолиз имеет высокие показатели эффективности и отличается минимальной степенью травматичности. Также лечение может осуществляться при помощи ультразвука (литотрипсия). Данная методика дает положительный эффект только при небольших размерах камневых новообразований.

Камни в области предстательной железы – достаточно тяжелая патология, которая может нести серьезную угрозу для пациента. Поэтому необходимо своевременно проходить обследование. Лечение должно осуществляться исключительно по назначению квалифицированного специалиста!

Лечение калькулезного простатита

Лечение калькулезного простатита зачастую проводится у мужчин более пожилого возраста, так как эта болезнь возникает на фоне, очень медленно развивающегося хронического простатита.

При данном недуге поражается предстательная железа, в которой со временем начинают образовываться камни.

На сегодняшний день существует очень много способов как традиционных, так и народными средствами, и все они будут рассмотрены в этой статье.

Методы лечения при калькулезном простатите

На сегодняшний день можно отметить два метода лечения, по которым лечится такой недуг: хирургический и консервативный.

Каждый из них должен подбираться для больного индивидуально и все будет зависеть от того, на какой стадии находится заболевание, какие симптомы у больного, в каком месте находятся камни и какие личные противопоказания, какая реакция организма у больного на те или иные препараты и процедуры.

  • Ультразвуковым способом. При данном варианте камни в простате дробятся инвазивным способом или дистанционным. Литотрипсия (дистанционное дробление) – процедура совсем безболезненная и главным ее преимуществом является то, что не повреждаются ткани вокруг участка, где она проводится.
  • Оперативным методом. Такой вариант используется при обостренной форме болезни или ее запущенном виде. Очень часто больной подвергается электрорезекции, операции с использованием зонда, через который удаляются все камни.
  • С помощью литолизирующей смеси, которая вводится внутрь и разрыхляет камни, после чего с них образовывается песок, который выводиться наружу вместе с мочой. Параллельно с этой процедурой должны проводиться физиотерапия, а также антибактериальные и противовоспалительные процедуры.
  • Хирургическим вмешательством при образовании абсцессов в пораженных участках простаты.

Как видно, каждый из этих способов применяется только в определенной ситуации. По окончании таких сложных процедур, больному приписываются определенные препараты, для более быстрого восстановления организма.

Медикаментозное лечение

Очень часто весь курс похож на лечение больных, у которых наблюдается хронический простатит.

Подбор лекарства врачом осуществляется очень внимательно, отталкиваясь от организма больного и его реакции на различные вещества, которые входят в состав медикаментов и его симптомы.

Зачастую пациентам назначают следующие препараты:

  • Спазмолитики.
  • Нитрофураны.
  • Комплексные витамины.
  • Свечи на основе анибиотиков.
  • Антибактериальные препараты.
  • Глюкокортекоиды.
  • Противовоспалительные средства.
  • Противогрибковые препараты.
  • Противоотечные медикаменты.
  • Противовоспалительные свечи.

Прием таких лекарств нужно осуществлять строго по назначению врача, так как в противном случае возможен сбой в лечении и длительность его курса намного увеличится.

Лечение литотрипсией

Отличные отзывы в медицинских кругах получил метод лечения такого вида простатита лазером.

Данный способ имеет огромное количество преимуществ перед другими видами лечения, что и делает его лидирующим в борьбе с таким простатитом:

  • Скорость лечения.
  • Короткое время процедур.
  • Отсутствие боли.
  • Полное удаление камней.

Специальное устройство выпускает лазерные лучи, которые очень эффективно и, самое главное, безболезненно, удаляют все камни. Такая процедура проводится только в медицинском учреждении и зачастую назначается по несколько сеансов. В зависимости от того, на какой стадии болезнь и какого размера камни у больного, может назначаться до 10 процедур.

Смысл такой процедуры заключается в разрушении камней лазером на очень маленькие куски (почти в пыль), после чего все они выходят вместе с мочой и больной навсегда забывает о данном недуге.

На время проведения курса лечения литотрипсией, врачом могут назначаться минимальное количество медикаментов, которые будут направлены строго на восстановительную функцию простаты.

Еще одним важным плюсом является то, что отсутствует шанс поражения тканей, вокруг обрабатываемого лазером участка. Все это делает этот метод широко распространенным среди мужчин, которые имеют хронический простатит.

Народные средства

У многих мужчин наблюдается предпочтение лечения такого вида болезни народными средствами.

Список таких средств просто огромный, но наиболее эффективными, которые заслужили только положительные отзывы, являются следующие:

  • Коричный шиповник отлично проявил себя при лечении хронического простатита. На его основе делается отвар, который нужно принимать на протяжении дня вместо чая.
  • Кожура каштанов. На 3 стакана воды добавляется сухая кожура каштана, отвар должен постоять несколько часов. После этого полученная настойка должна быть процежена и выпарена до количества в 200 мл. Такое средство следует принимать всего лишь по 30 капель, несколько раз в день (обязательно до еды).
  • Семечки тыквы. В данном случае нужно очистить семечки, подробить их и смешать с медом. Далее, из них делаются шарики, которые нужно есть каждый день перед приемом пищи.

  • Петрушка. Уже на протяжении многих лет среди мужчин большим спросом пользуется петрушка, так как она способна снимать большинство воспалений и восстанавливать работу половой системы. Очень большим ее преимуществом является ее доступность и возможность добавления в различные салаты и блюда.

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у больного, должен подбираться тот или иной вид трав для отвара. В обязательном порядке, при желании лечиться народной медициной нужно уведомить своего лечащего врача.

Как видно из статьи, для борьбы с таким недугом можно выбрать очень много разных эффективных способов. Специальные лекарства, свечи, процедуры и терапии, сделают жизнь мужчин более легкой и позитивной, помогут убрать все симптомы, чего и требуется добиться. Главное правило: когда появились первые признаки такой болезни, нужно оперативно обращаться к врачу, и тогда лечение станет намного эффективнее и меньше по срокам.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Источник prostatit.lechenie-potencya.ru

Одним из осложнений хронического воспаления предстательной железы является калькулезный простатит. Его развитие обусловлено застойными и воспалительными процессами, в результате которых в тканях и протоках железы начинают образовываться конкременты.

Формирование их происходит из отмерших клеток эпителия, постепенно обрастающих солями. Сегодня существует несколько способов лечения калькулезного простатита. Наиболее эффективным из них считается лазерная литотрипсия.

Причины образования кальцинатов

По мнению специалистов, есть несколько факторов, способствующих образованию камней. В первую очередь их появление связано с застоем секрета в железистых долях простаты. В результате нерегулярной половой жизни, низкой двигательной активности и вызванных воспалением изменений простатический сок длительное время не выводится из железы. В нем скапливается отмерший эпителий, который и становится основой для будущих конкрементов. Состав секрета также меняется, что ускоряет обрастание клеточных скоплений солями.

Развитие калькулезного простатита может быть обусловлено забросом мочи из мочеиспускательного канала в протоки простаты. Находящиеся в моче соли остаются в предстательной железе, со временем кристаллизуясь и уплотняясь.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки калькулезного простатита проявляются в тех случаях, когда камни достигают больших размеров или в простату попадает инфекционный возбудитель.

Характерными симптомами наличия конкрементов являются:

  • тянущие боли в нижней части живота и в области промежности, усиливающиеся после семяизвержения, мочеиспускания, физических нагрузок;
  • наличие крови в семенной жидкости;
  • дискомфорт, жжение и режущая боль во время мочеиспускания, также наблюдаются частые позывы, а после посещения туалета остается ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • нарушение половой функции.

Если не начать лечение, в течение 1-2 месяцев состояние может ухудшится. Среди возможных осложнений: абсцесс простаты, везикулит, атрофия железистых клеток и замена их соединительной тканью.

Диагностика и методы лечения

Симптомы данной формы простатита схожи с некоторыми другими заболеваниями простаты. Для уточнения диагноза проводится общее обследование больного и назначаются определенные лабораторные исследования. Диагностика включает УЗИ, рентген, обзорную урографию, микроскопическое и бактериологическое исследование семенной жидкости. При необходимости выполняют биопсию для клеточного анализа тканей. В процессе обследования устанавливают причины образование конкрементов, их местоположение и размеры. По результатам диагностики врач назначает соответствующее лечение.

Если наличие камней было установлено в ходе профилактического осмотра, а заболевание протекает бессимптомно, терапия не применяется. При наличии жалоб пациенту могут быть рекомендованы лекарственные средства, лазерная литотрипсия или оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевых ощущений, восстановление работы мочеполовой системы, устранения застойных процессов и уничтожение инфекционных возбудителей. Результатом применения препаратов является значительное улучшение самочувствия, однако следует помнить, что медикаментозная терапия способна лишь приостановить формирование кальцинатов, нормализовать функционирование предстательной железы. Для полного избавления от камней необходимо применение более радикальных методов.

Особенности и преимущества лазерной литотрипсии

Метод лечения калькулезного простатита лазером появился сравнительно недавно. Основным его отличием от других способов устранения заболевания является высокая эффективность и безболезненность. Для проведения процедуры используют специальные медицинские установки с низкой интенсивностью лазерного луча.

Лечение заключается в прицельном воздействии лазером на конкременты с целью их дробления. Длительность одного сеанса не превышает 10-15 минут. Для того, чтобы полностью разрушить камни, понадобится несколько таких сеансов. В зависимости от величины и количества образований лечение может состоять из 6-10 процедур, которые проводятся в течение 2-3 месяцев.

Применение литотрипсии помогает раздробить даже самые мелкие кальцинаты. Получившийся песок выводится из предстательной железы естественным путем через мочеиспускательный канал. Преимуществом метода является его неинвазивность. Для проведения процедуры не требуется госпитализация пациента и его последующая реабилитация. В редких случаях, когда лечение лазером не дает ожидаемого терапевтического эффекта, применяется хирургическое вмешательство с возможным частичным или полным удалением железы.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития калькулезного простатита рекомендуются следующие профилактические меры:

  • ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, при этом предпочтительнее выбирать занятия, предотвращающие застойные процессы в области малого таза: бег, ходьбу, велосипедные прогулки;
  • ежедневный рацион должен содержать как можно меньше веществ, способствующих образованию камней;
  • регулярная половая жизнь с одним партнером поможет своевременно освобождать предстательную железу от накопившегося секрета и избегать инфицирования патогенными микроорганизмами;
  • раз в год необходимо проходить профилактические осмотры у специалиста для раннего выявления простатита.

Своевременно начатое лечение поможет предотвратить возможные осложнения.

Источник kaklechitprostatit.ru

Причины заболевания

В зависимости от причины образования камни предстательной железы могут быть истинными (первичными) или ложными (вторичными). Первичные конкременты изначально образуются непосредственно в ацинусах и протоках железы, вторичные — мигрируют в простату из верхних мочевых путей (почек, мочевого пузыря или уретры) при наличии у пациента мочекаменной болезни.

Развитие калькулезного простатита обусловлено застойными и воспалительными изменениями в предстательной железе. Нарушению опорожнения простатических железок способствует ДГПЖ, нерегулярность или отсутствие половой жизни, малоподвижный образ жизни. На этом фоне присоединение вялотекущей инфекции мочеполового тракта приводит к обструкции протоков предстательной железы и изменению характера секрета простаты. В свою очередь, камни предстательной железы также поддерживают хронический воспалительный процесс и застой секрета в простате.

Кроме застойных и воспалительных явлений, важную роль в развитии калькулезного простатита играет уретро-простатический рефлюкс — патологический заброс небольшого количества мочи из уретры в протоки предстательной железы при мочеиспускании. При этом содержащиеся в моче соли кристаллизуются, уплотняются и со временем и превращаются в камни. Причинами уретро-простатического рефлюкса могут служить стриктуры уретры, травмы мочеиспускательного канала, атония простаты и семенного бугорка, перенесенная трансуретральная резекция предстательной железы и др.

Морфологическим ядром для конкрементов простаты служат амилоидные тельца и слущенный эпителий, которые постепенно «обрастают» фосфорнокислыми и известковыми солями. Камни предстательной железы залегают в кистозно растянутых ацинусах (дольках) либо в выводных протоках. Простатолиты имеют желтоватый цвет, сферическую форму, различную величину (в среднем от 2,5 до 4 мм); могут быть одиночными или множественными. По своему химическому составу конкременты предстательной железы идентичны камням мочевого пузыря. При калькулезном простатите чаще всего образуются оксалатные, фосфатные и уратные камни.

Различают два механизма образования камней:

  • эндогенные камни — появляются в результате застойного простатита. Они имеют небольшие размеры (до 4 мм), болезненных ощущений не доставляют, в течение многих лет остаются незамеченными;
  • экзогенные камни — часто локализуются в дистальных отделах простаты, по составу схожи с камнями мочевых путей. Причиной образования служит хроническое воспаление, доброкачественная гиперплазия (аденома простаты).

Симптомы и протекание заболевания

Сами по себе, конкременты редко становятся причиной жалоб пацинета, но при наличии инфекционного возбудителя они могут стать идеальной защитой для микроорганизма, становясь одним из факторов воспаления. Данная форма воспаления предстательной железы именуется калькулезным простатитом, который отличается рецидивирующим характером (часто обостряется).

Для хронического калькулезного простатита характерен ряд симптомов, благодаря которым можно заподозрить наличие конкрементов:

  1. Болевая симптоматика, которая усиливается после эякуляции, тряски, акта мочеиспускания или дефекации и физической нагрузки.
  2. Боли внизу живота и в промежности, отдающие в поясницу, мошонку или ягодичную область.
  3. Примесь крови в сперме (гемоспермия).
  4. Нарушение мочеиспускания, которое проявляется болями или дискомфортом, учащением позывов в туалет с выделением малых порций мочи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Задержка мочеиспускания или полное отсутствие выделения мочи.
  6. Эректильная дисфункция.

Через 1-2 месяца нарушается общее состояние пациента, появляется раздражительность, бессонница, снижение трудоспособности, депрессия, усталость, общая слабость, частые головные боли и возможно повышение температуры тела до 37-37,5 градусов Цельсия.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

Лучшие государственные клиники Израиля

Клиника Ихилов (Медицинский центр Сураски)

Медицинский центр Рамбам

Медицинский центр Хаима Шиба (клиника Шиба, больница Тель-ха-Шомер)

Клиника Асаф Ха-Рофэ

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский Центр Хорев

Лучшие частные клиники Израиля

Медицинский центр Ассута (клиника Ассута)

Медицинский центр Хадасса Эйн-Керем (больница Хадасса)

Медицинский центр Санз Ланиадо (больница Ланиадо)

Медицинский центр Шаарей Цедек (больница Шаарей Цедек)

Больница Элиша

Медицинский центр Бейт Гейди

Лечение заболевания

Лечение калькулезного простатита начинают с применения консервативной терапии, к которой относится медикаментозное лечение и лечение лазером.

  1. Больному назначают терапию витаминами, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Нужно заметить, что любые виды массажа, как пальцевые, так и щадящие, в этом случае строго запрещены. Можно применять лишь некоторые физиотерапевтические процедуры с ультразвуком, исключая воздействие приборами, на основании генератора. Эти меры воздействия помогают лишь остановить рост конкремента и восстановить функции простаты, но не избавиться от камней полностью.
  2. Лечение лазером — сравнительно новый метод лечения, используемый при калькулезном простатите. Оно должно обязательно осуществляться в комбинации с медикаментозным лечением, и заключается в воздействии на простату лазером низкой частоты. Под действием облучения конкременты начинают дробиться и выводятся из организма с мочой в виде песка.
  3. Если в течение 2-3 месяцев эффекта от проводимого лечения не наблюдается, а состояние больного стремительно ухудшается, прибегают к хирургическому лечению, которое заключается либо в удалении части простаты (резекция простаты), либо в удалении железы полностью (простатэктомия). Хирургическое лечение калькулезного простатита обычно требуется в случае осложненного течения заболевания, его сочетания с аденомой простаты. При формировании абсцесса предстательной железы производится вскрытие гнойника, вместе с оттоком гноя отмечается и отхождение камней. Иногда подвижные экзогенные камни удается инструментально протолкнуть в мочевой пузырь и подвергнуть литотрипсии. Удаление фиксированных конкрементов больших размеров производится в процессе промежностного или надлобкового сечения. При сочетании калькулезного простатита с ДГПЖ оптимальным методом хирургического лечения служат аденомэктомия, ТУР простаты, простатэктомия.

Диагностика заболевания

По своему химическому составу камешки в простате бывают:

  • Фосфатные, в их составе преобладают соли фосфорной кислоты;
  • Уратные, то есть с содержанием мочевых кислот;
  • Оксалатные камни, в них преимущественно выражена щавелевая кислота;
  • Кальцинаты, самые твердые камни, по-причине включения в них производных кальция.

Камни в простате, лечение в этом случае во многом зависит от верной диагностики, определяют на основании:

  1. Пальцевого обследования простаты, производимого с большой осторожностью.
  2. УЗ исследования.
  3. Рентгена.
  4. Обзорной урографии.
  5. Микроскопического и бактериологического исследования эякулята.
  6. Посева спермы и секрета предстательной железы.
  7. Гистологического анализа биоптатов.

Важно отметить, что объем железы остается в норме, уровень ПСА в сыворотке крови не отличим от этого же показателя у здорового человека. Массаж простаты запрещен при постановке диагноза «калькулезный простатит».

При проведении обследования калькулезный простатит дифференцируют от аденомы простаты, туберкулеза и рака предстательной железы, хронического бактериального и абактериального простатита. При калькулезном простатите, не ассоциированном с аденомой простаты, объем предстательной железы и уровень ПСА остаются в норме.

Источник israel-clinics.guru

Комментировать
0
293 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев