Гиперпластические процессы в предстательной железе начинают беспокоить многих мужчин в возрасте старше 55 лет. К этому времени далеко не все из них имеют абсолютно идеальное здоровье, чтобы выдержать полноценную полостную операцию. В современных урологических клиниках широко внедряются высокоэффективные менее инвазивные вмешательства, которые легче переносятся больными. Среди них одна из распространенных методик – лечение аденомы простаты лазером.
Какие оперативные методики существуют
Наиболее простой способ избавить больного от нарушений мочеполовой системы, к которым приводит аденома простаты, – это классическое удаление предстательной железы. Однако чрезвычайная травматичность методики и множество противопоказаний привели к необходимости поиска альтернативных хирургических вмешательств. С 1996 года по всему миру активно используется лазер. Он позволяет в короткие сроки восстановить пассаж мочи по уретре, а также обеспечивает малую травматичность.
Однако лазерная абляция аденомы простаты происходит двумя различными способами. Для полного удаления выполняется энуклеация железы с помощью гольмиевого лазера.
При небольших размерах гиперплазии возможно ее лечение выпариванием, то есть обработка высокой температурой, что способствует превращению аденоматозной ткани в парообразное состояние.
Методики имеют много общих черт, но есть и серьезные различия. Ниже представлены единые нюансы при проведении вмешательства на предстательной железе.
- Операцию делают посредством введения эндоскопа в уретру.
- Часто достаточно спинальной анестезии – больной остается в сознании.
- Короткий срок реабилитации после удаления – выписка возможна по истечении 4 дней.
- Малое число осложнений.
- Подходит большинству мужчин, имеющих противопоказания к обычной операции.
- Если доказан рак, то ни одну из процедур использовать нельзя.
Лазерная абляция методом выпаривания (вапоризации) технически отличается от энуклеации, используются различные виды излучения для проведения хирургической манипуляции.
Реабилитационный период, после проведения процедуры, составляет 4 дня.
Как проходит вмешательство с высоким термальным воздействием
Лазерная вапоризация аденомы простаты позволяет проводить выпаривание гиперпластических масс посредством создания в зоне воздействия сверхвысоких температур. Технически выпаривание выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в уретру. После того как специалист визуально достигнет шейки мочевого пузыря, осуществляется доступ к простате, а затем через канал резектоскопа вводится зеленый лазерный луч, позволяющий выполнить вапоризацию. Затем гиперпластическая ткань нагревается, начинается ее выпаривание, а удаление самих масс происходит наружу через эндоскоп.
Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет существенные плюсы, которые заключаются в малотравматичном выпаривании тканей железы. Уже через 3 дня после выпаривания мочеиспускание практически полностью восстанавливается. Но есть и серьезные недостатки вапоризации, которые описаны ниже.
- Риск кровотечения. Зеленый луч, применяемый для вапоризации, хорошо осуществляет выпаривание аденоматозного образования, но не позволяет сделать полноценный гемостаз. Для устранения этого недостатка приходится использовать стандартную петлю, применяемую для ТУР (трансуретральной резекции). Это увеличивает время выпаривания, а также требует использования дополнительного оборудования.
- Вапоризация осуществляется вслепую. Нет четкого визуального контроля удаляемых тканей. Нельзя достоверно оценить, какая часть железы гарантированно удалилась. Поэтому при наличии даже небольшой раковой опухоли, не диагностированной в результате биопсии, она резко начнет прогрессировать.
- Подвергать вапоризации можно гиперплазию объемом не более 90 кубических сантиметров. Лечение выпариванием более серьезных тканевых структур технически резко затруднено.
Процедура заключается в малотравматичном выпаривании тканей железы.
Средняя стоимость вапоризации различается в зависимости от особенностей клиники и уровня подготовки специалиста. В провинциальных медучреждениях лазерное удаление аденомы простаты посредством вапоризации практически не проводится. В крупных городах из-за недостатка конкуренции цена операции может варьировать от 25 до 70 тысяч рублей.
Какие еще лечебные методики разработаны
Плазменная абляция аденоматозного образования может осуществляться посредством гольмиевого лазера. Он не позволяет достичь температур, чтобы выполнить вапоризацию, но обеспечивает надежную подкапсульную энуклеацию аденомы. Сокращенно методика называется Holep, что отражает первые латинские буквы названия операции. Гольмиевая лазерная энуклеация опухолевых масс предстательной железы позволяет осуществить вылущивание образования без повреждения капсулы органа.
Лечение Holep выполняется трансуретральным доступом. Лазерная энуклеация аденомы простаты обеспечивает качественный визуальный контроль, в отличие от вапоризации, что делает возможным полное очищение железы от гиперпластических масс.
Операция Holep имеет ряд преимуществ перед выпариванием, так как гольмиевый луч отлично останавливает кровотечение. Кроме того, объем аденомы предстательной железы не играет никакой роли, так как энуклеация простаты подразумевает выталкивание убранных тканей в просвет мочевого пузыря, а затем выведение через эндоскоп. Удаление любой аденомы простаты лазером Holep проводится посредством спинальной анестезии, что ускоряет сроки реабилитации после лечения.
Однако энуклеация методом Holep имеет ряд недостатков, что иногда ограничивает ее использование.
- Ретроградная эякуляция. Из-за сопутствующих повреждений во время лечения методом энуклеации поток спермы после интимной близости иногда направляется в мочевой пузырь.
- После снятия катетера, установленного во время Holep, мочеиспускание сразу не восстанавливается. Это связано с отеком тканей в связи с операцией, который может держаться до месяца.
- Если проводилась чистка крови лазером, то процедуру следует отложить минимум на 3 месяца, что бывает затруднительно при наличии выраженных симптомов при аденоме.
- Так же, как и лазерная вапоризация тканей простаты, энуклеация Holep требует серьезных квалифицированных кадров и дорогостоящего оборудования.
- Риск инфицирования, что потребует лечения антибиотиками в послеоперационном периоде.
При использовании лазерного лечения достигается высокая результативность.
Удаление аденомы простаты лазером – недешевая процедура, поэтому цена на энуклеацию методом Holep достаточно высока. Повышению стоимости способствует необходимость подготовки кадров, а также довольно ограниченное количество учреждений, способных выполнить подобное лечение. Средняя цена колеблется от 35 до 100 тысяч рублей. Операция по удалению аденомы простаты, которая выполняется в провинциальных клиниках, может быть существенно дешевле, но найти оборудование для Holep сложно даже в областных центрах.
Любая операция лазером, будь то вапоризация или энуклеация методом Holep, позволяет лечить мужчин, которые имеют сопутствующие заболевания, препятствующие выполнению полноценного вмешательства. Лечение обеспечивает высокую результативность, что дает возможность быстро вернуться к полноценной жизни после манипуляции. Однако методика имеет и серьезные минусы, что требует взвешенного подхода к необходимости проведения выпаривания или Holep. Ни вапоризация, ни энуклеация не проводятся амбулаторно. Несмотря на относительно малую травматичность, обязательно лечение в стационаре и наблюдение в послеоперационном периоде.
Источник egopik.ru
Когда все методы консервативного лечения испробованы, но они не принесли желаемого эффекта, следует приступать к более радикальным способам решения проблемы. Благодаря современным исследованиям и специальной медицинской техники, и оборудования, операции проводятся менее травматично для организма. Одним из таких методов является лазерная вапоризация аденомы простаты. Эта операция проводится без единого разреза, что помогает больному быстрее восстановиться.
Особенности воздействия
При этом методе лечения разросшиеся ткани выпаривают лазером. Для этого используется специальное оборудование. Энергия в предстательную железу передается через тончайшее волокно, которое легко проходит через мочеточник. Во время операции резектоскоп вводят в предстательную железу. Он состоит из:
Гиперплазированную ткань иссекают, патологические участки облучают. Цитоплазма разогревается до температуры кипения и уничтожается. Чтобы не страдали соседние внутренние органы, к железе постоянно подается струйка воды, которая орошает ее и сразу выводится.
Вапоризация аденомы простаты выполняется точечно. Ни один здоровый участок не пострадает. Одновременно проводится прижигание всех кровеносных сосудов, поэтому исключен риск кровотечения.
Процедура происходит послойно, ведь лазер не может проникнуть глубже, чем на 1 мм. Исключен и риск перфорации простаты или мочевого пузыря. Так за короткий промежуток времени и практически бескровно можно избавиться от аденомы простаты. При этом послеоперационный период сокращается до минимума.
К преимуществам вапоризации можно отнести:
- Практически никакой кровопотери, не остается после лечения и шрамов.
- Быстрое устранение проблемы.
- Небольшие сроки катетеризации.
- Довольно быстрое восстановление после операции.
- Быстрое проявление эффекта.
- Риск развития рецидивов практически равен 0.
- Период реабилитации очень короткий.
Процедура разрешена даже людям, страдающим сахарным диабетом и нарушениями свертываемости крови. Не стоит переживать о потенции, операция никоим образом не повлияет на мужскую силу. Есть у процедуры и свои минусы. Вапоризация – довольно дорогой метод лечения, не каждый может себе ее позволить. Также, ликвидируемый материал нельзя исследовать, так как он полностью выпаривается.
Как правильно подготовиться к процедуре
Сама цена на лазерную вапоризацию аденомы простаты довольно высока. Помимо этого, понадобится сделать еще ряд исследований и анализов:
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализы на ВИЧ и RW.
- ЭКГ и УЗИ предстательной железы.
Последний прием пищи должен состояться не позже, чем накануне вечером. В день операции употреблять еду нельзя. Также рекомендуется сделать очистительную клизму. Операция проводится амбулаторно, поэтому спустя 5-6 часов после процедуры, если больной чувствует себя лучше, он может идти домой.
Важно! Во время проведения операции больному вводят седативные препараты, поэтому домой лучше ехать в сопровождении родных или близких. Ни в коем случае нельзя садиться самостоятельно за руль.
Есть ряд состояний и диагнозов, при которых плазменная вапоризация аденомы простаты запрещена или временно не рекомендуется. Если диагностирована злокачественная опухоль в железе, то такую процедуру не выполняют. Не рекомендуют процедуру людям с больным сердцем и печенью. Еще одним противопоказанием к вапоризации простаты являются ее размеры. Операцию не проводят, если размер органа превышает или равен 120 мл.
Показания к выполнению операции
Вапоризацию проводят только после полного обследования. Основные показания:
- Изменения размеров простаты, ее увеличение до 80 мл.
- После проведенной медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.
- Боль при мочеиспускании.
- Нарушение оттока мочи, риск застойных процессов.
- Инфекции мочевыводящих путей.
В запущенных случаях ткани разрастаются настолько, что мужчина не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером является единственно правильным решением проблемы.
Для выполнения операции больного вводят в кратковременный наркоз или используют местное обезболивание (анестетик вводится в поясничный отдел позвоночного столба). Лечение предстательной железы таким способом является очень эффективным и практически полностью исключает риск развития рецидивов. Длительность всей процедуры зачастую не превышает и 1 часа.
В ходе эндоскопической операции лазер вводится в мочеточник, который испаряет разросшиеся ткани и увеличивает его просвет. Одновременно производится прижигание сосудов. Такие операции проводятся довольно спокойно, без вреда для самой железы и окружающих ее органов.
После проведенной операции больным устанавливают катетер, который вынимают по рекомендации врача, когда просвет уретры приобретет нормальные размеры.
Возможные осложнения
Хотя лазерная вапоризация простаты считается самым щадящим и безопасным методом лечения, но и она имеет побочные эффекты. Перед операцией врач обязательно озвучит их, но следует понимать, что другие методы более агрессивны и побочные эффекты проявляются после них чаще.
После проведения лечения лазером возможны:
- Нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи.
- Неприятные ощущения в уретре, а также прямой кишке.
- Выделения с примесью крови.
- Нарушение эрекции, редко – импотенция.
- Попадание спермы в мочевой пузырь.
- Рубцовое сужение мочеточника.
Чтобы избежать каких-либо последствий, следует внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Большинство из этих осложнений проходят сами через месяц-другой. Эрекция восстанавливается, недержание мочи и жжение проходят спустя несколько дней.
Реабилитация
Больного зачастую отпускают домой в день операции. Но следует четко выполнять указания медиков. Врач расскажет сколько нужно выпить жидкости в первый и последующие дни, чтобы восстановить процесс мочеиспускания. Кушать рекомендуется не раньше, чем через 20-24 часа после операции. Также назначается курс антибиотикотерапии. Мочевой пузырь на протяжении нескольких дней в качестве дезинфекции промывают фурацилином. Устанавливаемые во время операции катетеры, позволяют проводить процедуру очень быстро, ведь имеют два канала: один на вход жидкости, другой на выход.
Больным, перенесшим операцию, следует серьезно задуматься о здоровом образе жизни и полном отказе от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Не лишним будет выполнение специальных упражнений, которые улучшат кровообращение в органах малого таза. Главное помнить о том, что физические нагрузки разрешены только спустя 2 месяца после процедуры.
Отзывы и рекомендации
Практически все пациенты хорошо переносят лечение аденомы лазером. Открытое оперативное вмешательство чревато более долгим восстановительным процессом. Да и осложнений значительно больше. Отзывы об ухудшении эрекции, затрудненном мочеиспускании и ретроградной эякуляции (попадание семенной жидкости в мочевой пузырь) встречаются во всех методах лечения. Но после вапоризации большинство симптомов спустя некоторое время сами проходят. Наоборот, многие пациенты отмечают улучшение мочеиспускания и повышение потенции.
Если надоело каждую ночь вставать, чтобы сходить в туалет, страдать от боли и избегать интимной близости, значит пора серьезно заняться своим мужским здоровьем. Новейшие технологии помогут сделать это максимально комфортно, безболезненно и с минимальными осложнениями.
Лазерную вапоризацию проводят не только частные клиники. Для начала нужно обратиться к врачу за консультацией и постановкой диагноза, а тогда уж можно приступать к поискам медучреждения. Задача медиков – улучшить жизнь каждого пациента, независимо от возраста и сопутствующих болезней.
Аденому простаты можно победить, а современная медицина и ее методы лечения подтверждают это. Отзывы о лазерной вапоризации аденомы простаты свидетельствуют о том, что мужчина, если своевременно решится на лечение, быстро избавиться от проблемы и так же быстро вернется к привычной, но улучшенной жизни.
Источник prostatitoff.com
Уже в течение нескольких десятилетий лазерная хирургия считается одним из оптимальных методов оперативного вмешательства, который позволяет проводить хирургические манипуляции, а именно разрушать и рассекать ткани, стерильно и без крови.
В чем преимущества этого инструмента, и как проходит лечение аденомы простаты лазером?
Несколько слов о лазерной хирургии
Само слово «лазер» – это американская аббревиатура LASER, которая расшифровывается как «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation», а переводится как «усиление света путем вынужденного его испускания».
Но все это не столь важно, как преимущества лазерной хирургии:
- Стерильность – лазер убивает все инфекции, в связи с чем вероятность развития гнойного осложнения исключена.
- Бескровность – кровеносные сосуды сразу же запаиваются, поэтому удается избежать кровотечения во время операции по удалению аденомы простаты, а также болезненных ощущений и отеков после нее.
- Точность – во время лазерной операции отсекаются ткани, которые нужно удалить, и не затрагиваются здоровые участки.
- Быстрота – сама процедура длится не долго, да и восстановительный период заканчивается гораздо быстрее, чем после инвазивных вмешательств.
- Регенерация – лазер благоприятно воздействует на клетки, стимулируя их к быстрому восстановлению.
Лечение аденомы простаты лазером происходит, когда разросшиеся ткани предстательной железы мешают нормальному оттоку мочи. При этом возможно 2 варианта применения лазера: энуклеация и вапоризация.
Энуклеация подразумевает под собой разрушение лучом лазера пораженной части простаты. То есть аденома удаляется полностью, а вот здоровые ткани органа сохраняются. Вапоризация, или абляция, – это выпаривание пораженной ткани. В данном случае луч воздействует на нее через воду, благодаря чему разрушительная энергия не достигает глубин тканей. Последний вариант сегодня наиболее распространен.
Как проходит операция по удалению аденомы простаты?
Предварительно обязательно проводятся диагностические мероприятия, а также берутся анализы крови (ПСА) и мочи, иногда делают спермограмму. Только после определения размера аденомы и исключения возможных противопоказаний к проведению операции – больного направляют на консультацию к анестезиологу, который должен дать разрешение на наркоз.
Лечение аденомы простаты зеленым лазером (Green Light), а точнее ее удаление, начинается с обработки антисептическим средством наружного отверстия уретрального канала. После в него вводится эндоскоп. Так, доктор имеет возможность видеть на мониторе «путь», останавливать кровь путем прижигания сосудов, и, собственно, удалять больную ткань предстательной железы.
Обычно операция длится час, иногда полтора. Завершающий этап – промывание мочевого пузыря и уретры от остатков тканей и крови. Раствор подается через эндоскоп. К слову, через этот аппарат при необходимости можно вводить и инструменты, что делает возможным проведение биопсии и ряда других манипуляций.
Последнее – установка катетера. Убирают его в зависимости от состояния пациента, но обычно не позже, чем через 3 дня. Выписывают таких больных (точнее, уже почти здоровых) на 5-7 сутки. В последующие пару недель обязательно нужно соблюдать рекомендации доктора: следить за гигиеной, исключить физические нагрузки и половые контакты на срок до 14 дней.
Противопоказания к удалению аденомы посредством лазера:
- Подтвержденный рак, или подозрение на злокачественное новообразование.
- Декомпенсированное состояние печени и почек.
- Острый воспалительный процесс.
- Предстательная железа объемом больше 120 мл.
- Тяжелые патологии, при которых наркоз противопоказан.
Стоимость проведения такой операции и отзывы
Лечение аденомы простаты у мужчин лазером практически не имеет недостатков. Единственное, что можно отнести сюда – цены. Лазерное удаление патологически разросшейся ткани предстательной железы далеко не дешевая процедура, и позволить ее может не каждый человек.
Средняя стоимость операции составляет 50 000 рублей, можно найти дешевле или дороже – здесь все зависит от лечебного учреждения, самого лазера и квалификации врача, проводящего такое лечение.
А вот отзывы людей радужнее, чем известие о цене. Многие мужчины, пережившие операцию лазером, пишут о том, что такой метод действительно эффективен, и помогает избавиться от аденомы простаты раз и навсегда.
К слову, существует еще лазеротерапия, и вот о ней отзывы уже печальнее – опухоль возвращается буквально через полгода. Поэтому все больные советуют сразу выбирать операцию, чем каждые 6 месяцев отдавать деньги просто так.
Источник stopprostatit.ru
