Лечение абсцесса простаты

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

• фурункулез разной локализации;
• ангина;
• тонзиллит в хронической форме;
• остеомиелит;
• гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Признаки абсцесса простаты

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

• повышение температуры до 40 0 ;
• лихорадка и озноб;
• бессонница;
• болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
• задержка мочи, прерывистая струя;
• повышенная потливость, тахикардия;
• общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

• увеличение СОЭ;
• повышение числа лейкоцитов;
• протеинурия;
• наличие бактерий;
• лейкоцитурия.

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

• аноскопия;
• абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
• цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
2. В уретру вводят мочевой катетер.
3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

• меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
• назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
• через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
• делают теплые клизмы;
• следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

• заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
• избегать беспорядочных половых связей;
• защищать себя от переохлаждения;
• не заниматься самолечением;
• вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

Источник prostatits.ru

Абсцесс простаты представляет собой ограниченное скопление гнойных масс в тканях органа. Патология может развиваться на фоне простатита или инфекционно-гнойных поражений различных органов. Чтобы справиться с недугом, следует сразу обращаться к врачу. В противном случае он может привести к негативным последствиям.

Причины

Появление абсцесса предстательной железы наблюдается у 5 % пациентов, которые страдают острым простатитом. Данная аномалия обусловлена неадекватным лечением патологии или неправильным проведением трансуретральных процедур.

Также причиной патологии может стать закупоривание выводящих протоков конкрементами. Это часто наблюдается при аденоме простаты, уретрите, хронический форме простатита.

Вторичный абсцесс является результатом распространения инфекции с током крови. Источником заболевания может стать тонзиллит, фурункулез, остеомиелит и т.д. Провоцирующими факторами в данном случае являются грамположительные бактерии.

Риск развития абсцесса увеличивают такие факторы:

• Переохлаждение, которое приводит к ослаблению иммунитета;
• Курение;
• Отсутствие систематических половых контактов;
• Застой венозной крови в тазовых органах.

Клиническая картина

Симптомы абсцесса простаты зависят от этапа развития патологии. Выделяют 2 стадии болезни – инфильтративную и гнойно-деструктивную. Для первой формы протекания болезни характерны такие проявления:

• Повышение температуры;
• Озноб;
• Тахикардия;
• Нарушение дефекации;
• Пульсирующие боли в нижней части живота, иррадиирующие в прямую кишку;
• Нарушение мочеиспускания;
• Лихорадка;
• Нарушение сознания;
• Повышенная потливость.

При гнойно-деструктивном характере патологии выраженность проявлений снижается. Но это вовсе не свидетельствует о наступлении выздоровления. В такой ситуации наоборот увеличивается угроза разрыва гнойника.

Прорыв содержимого абсцесса в околопузырчатую зону или парауретральную клетчатку провоцирует появление флегмоны. Под данным термином понимают острый воспалительный процесс, который локализуется в жировой клетчатке.

При проникновении гнойного содержимого в уретру появляется пиурия. В составе мочи могут присутствовать гнойные примеси. Она приобретает мутную консистенцию и резкий запах. В случае проникновения гноя в кишечник есть риск появления прямокишечного свища. Об его образовании свидетельствуют гнойные примеси в каловых массах.

Важно учитывать, что после разрыва гнойника не происходит его обеззараживание. Потому существует угроза обострения недуга.

Диагностические исследования

Чтобы выявить патологию, врач должен изучить жалобы пациента, анамнез патологии, выполнить ректальное обследование простаты. Также применяются методы визуализации органа – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При пальцевом обследовании простаты у пациента возникает выраженная болезненность, увеличение размеров одной или обеих долей органа. На начальном этапе формирования абсцесса простата имеет плотную консистенцию. По мере развития недуга удается выявить область флюктуации.

Заподозрить наличие абсцесса позволяют такие диагностические критерии:

• Асимметрия простаты;
• Дизурические нарушения;
• Болевые ощущения в районе заднего прохода.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от степени тяжести патологии. При образовании небольших гнойников достаточно консервативных методов терапии. В этом случае применяют исключительно медикаментозные средства. Однако они дают результаты только на начальных этапах развития недуга. При последующем прогрессировании патологии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозная терапия

К образованию абсцесса чаще всего приводят бактериальные микроорганизмы. Потому справиться с патологией помогают антибактериальные препараты. Их должен назначать врач с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к тому или иному средству и индивидуальных особенностей организма пациента.

В дополнение к таким веществам применяют противовоспалительные лекарства и средства для проведения дезинтоксикации. Аналогичные препараты используют после проведения операции, чтобы ускорить процесс восстановления.

Хирургическое вмешательство

При появлении гнойников средних или внушительных размеров не удастся обойтись без хирургической терапии. В ходе проведения операции осуществляется вскрытие абсцесса и тщательное очищение воспаленных участков.

Обычно процедуру проводят под общим наркозом. Доступ к пораженной области может осуществляться разными способами – через промежность или прямую кишку. Выбор делают с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение народными средствами

Применение таких рецептов не может заменить стандартные методы терапии. Однако народные средства вполне можно применять в дополнение к назначенному врачом лечению. При таком диагнозе очень важно уделить внимание укреплению организма.

Для этого рекомендуется увеличить количество фруктов и овощей в рационе. Также можно принимать отвары лекарственных растений, которые содержат много полезных веществ. Эти мероприятия помогают укрепить иммунную систему.

Возможные последствия

Если вовремя не начать лечение, абсцесс простаты может стать причиной негативных последствий для здоровья.

Профилактика

Чтобы избежать появления симптомов абсцесса предстательной железы, нужно заниматься профилактикой патологии:

1. Поддерживать на должном уровне физическую активность. Это помогает избежать застоя крови в тазовых органах.
2. Нормализовать половую жизнь.
3. Избегать переохлаждения тазовых органов.
4. Проходить профилактические осмотры.
5. Своевременно лечить инфекционные патологии.

Абсцесс предстательной железы – опасное нарушение, которое может спровоцировать распространение инфекции по всему организму. Чтобы этого не случилось, важно четко следовать врачебным рекомендациям и заниматься укреплением иммунитета.

Источник oprostatit.ru

Абсцесс простаты может настигнуть мужчину в любом возрасте. Главной причиной болезни является бактериальная инфекция. Абсцесс простаты представляет собой гнойное воспаление железистой ткани и является одним из видов осложнения острого простатита. Абсцесс — серьезное заболевание, которое опасно своим возможным продолжением: развитием в сепсис или перитонит. Что представляет собой эта болезнь и почему возникает? Каким образом ее лечить? Ответы рассмотрим в этой статье.

Причины возникновения недуга

Образование замкнутого гнойника чаще возникает как следствие запущенного или не надлежаще пролеченного острого паренхиматозного простатита. Абсцесс как самостоятельное заболевание развивается по причине заноса микробов из крови в железу из иных источников инфекции, которые находятся в организме.

Провоцируют формирование заболевания следующие факторы:

• плохо проведенное инструментальное вмешательство;
• сниженный иммунитет;
• переохлаждение организма;
• нерегулярная половая жизнь
• застой кровообращения в области таза

Абсцесс простаты, симптомы которого сильно выражены, требует срочного хирургического вмешательства под руководством врача-уролога.

Абсцесс предстательной железы: симптомы

При первой стадии развития гнойника мужчина жалуется на высокую температуру тела, невыносимую боль в промежности, расстройство мочеиспускания и повышенную потливость. По характеру болевые ощущения пульсирующие, отдающие в прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра. При лихорадке нередко наступает спутанность сознания и бредовый синдром.

Во второй стадии воспалительного процесса наступает отмежевание гнойной полости грануляционным валом, поэтому состояние пациента немного улучшается. Температура становится субфебрильной, нормализуется мочеиспускание и стул, утихает боль. Если не начать лечение в этот момент, то повышается риск прорыва гнойной жидкости в мочевые пути или задний проход. Без вскрытия очага гной охватывает весь малый таз, провоцируя возникновение острой разлитой флегмоны и системного сепсиса.

Прорвавшийся абсцесс простаты, симптомы и лечение которого были проигнорированы пациентом, в 10% случаев приводит к летальному исходу.

Как обнаружить болезнь?

При вынесении диагноза врач отталкивается от собранного анамнеза заболевания, ректального исследования простаты, результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. Чаще всего пациентам назначают УЗИ, РКТ, цистоскопию или пункцию содержимого гнойника.

При ручном исследовании простаты пациент ощущает болезненность железы при надавливании. Врач определяет асимметрию долей железы, уплотнение её ткани. Если образовалось нагноение, то врач без труда определит зону скопления жидкости в патологическом очаге.

Если уролог подозревает наличие свищей в другие полости, то проводятся дополнительные исследования, например, аноскопия, УЗИ мочевого пузыря, уретроскопия. Пациента обязательно направят на консультацию к проктологу.

Абсцесс предстательной железы: лечение

Инфильтративный абсцесс простаты требует консервативного лечения с применением антибиотиков третьего поколения. Препараты из группы цефалоспоринов или фторхинолонов вводят внутривенно или внутримышечно. Курс антибиотикотерапии зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента.

Помимо антибиотиков мужчинам назначают дезинтоксикационную терапию раствором реосорбилакта или рингера. Для купирования сильного болевого синдрома применяют парапростатическую блокаду, умеренные боли можно снять внутримышечными инъекциями обезболивающих препаратов. Немаловажную роль в выздоровлении играет диетическое питание, витаминотерапия и устранение стрессовых ситуаций.

Лечение абсцесса простаты в гнойно-деструктивной стадии требует срочного хирургического вмешательства. Малая операция проводится под регионарной анастезией, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника, и продолжается не более 30 минут. Хирурги выделяют абсцесс и проводят промывание его антисептиком с последующим введением противомикробного раствора в полость железы. После вмешательства назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам), антибиотики и введение внутривенно Раствора Рингера для инфузий.

Когда гнойник имеет большой диаметр или возникли осложнения болезни (гнойный парапростатит, свищи), врачи назначают открытое хирургическое вмешательство. Оно происходит под общим наркозом. Пациенту во время операции не только промывают полость железы, но и дренируют её, отсекая отмершие ткани. Дренаж снимают по истечении 48 часов. В восстановительном периоде терапия препаратами та же, что и при пункции.

Абсцесс простаты: физиотерапия

С целью активации секреторной функции предстательной железы, способствующей выведению продуктов жизнедеятельности бактерий, врачи назначают курс лазерной физиотерапии. Метод обладает сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. С его помощью быстро снимается отек железы, восстанавливается кровообращение, происходит регенерация поврежденных тканей. Курс терапии составляет от 5 до 10 дней.

Неплохие результаты в лечении негнойного абсцесса показывает электрофорез с лекарственными препаратами. После него рекомендуется проводить магнитотерапию, так как токи улучшают проницаемость тканей для воздействия магнита. Перечисленные методы снимают воспалительный процесс, уменьшают боль и массируют ткани.

При наличии гнойника в предстательной железе запрещены следующие физиотерапевтические процедуры:

• массаж;
• фонофорез;
• ультразвук;
• тепловые манипуляции.

В восстановительном периоде рекомендуется санаторно-курортное лечение с комплексом иммуностимулирующих процедур.

Профилактика болезни

Главная задача пациентов – не допускать осложнений в лечении острого простатита. Своевременное обращение к врачу – залог полноценной жизни в дальнейшем.

К мерам профилактики абсцесса предстательной железы относится:

• регулярные половые отношения;
• адекватное лечение болезней половых органов и других инфекций;
• исключение переохлаждения органов малого таза;
• активный здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек, снижающих защитные силы организма.

При адекватном лечении заболевания на ранней стадии репродуктивный прогноз для мужчин благоприятный. Запущенные формы болезни приводят в большинстве случаев к бесплодию.

Источник prourologia.ru