Лечение склероза простаты

Склероз предстательной железы (склероз простаты) является заболеванием, которое проявляется сдавливанием сморщившейся паренхимой железы предстательной части мочеиспускательного канала, сужением пузырных отделов мочеточников и шейки мочевого пузыря, сдавлением семявыносящих потоков, в результате чего нарушается мочеиспускание, развивается застой мочи в мочевыводящих путях, снижается функция почек и нарушаются различные фазы копулятивного цикла. Урологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться к специалистам при первых некомфортных симптомах со стороны предстательной железы, не дожидаясь развития склеротических изменений. Урологи клиники назначат комплексное лечение, позволяющее своевременно вылечить патологию без развития осложнений.

Причины развития склероза простаты

По одной из версий специалистов, к развитию склероза предстательной железы приводит хронический простатит. Кроме того, существуют предположения, что этиологическая роль принадлежит механическому воздействию на простату, иммунологическим и аллергическим факторам, аномалиям развития, атеросклерозу сосудов и гормональным воздействиям.

Доказано, что склероз предстательной железы является самостоятельным полиэтиологическим заболеванием.

Склероз предстательной железы: классификация

С 1985 года существует следующая гистологическая классификация склероза простаты (согласно морфологическим изменениям в простате, мочевом пузыре и мочеточниках):

• с очаговой гиперплазией паренхимы;
• с кистозными трансформациями;
• с нодозной аденоматозной гиперплазией;
• с атрофией паренхимы.

Более тяжелые случаи характеризуются развитием цирроза простаты, инфекционного фолликулярного либо паренхиматозного простатита, аллергического простатита, дистрофических и атрофических изменений в простате.

Склероз простаты: диагностика

При диагностике склероза предстательной железы в первую очередь проводят тщательный сбор анамнеза жизни больного. Изучаются провоцирующие факторы развития заболевания, его клинические проявления – объективные данные и результаты исследования функционального состояния мочевых путей (верхних и нижних).

Проводятся лабораторные исследования мочи: присоединение инфекции проявляется наличием лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии. Наиболее информативным диагностическим методом при склерозе простаты является ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек. В ходе обследования измеряют скорость мочеиспускания (урофлоуметрия), проводят обзорную и экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию, электромиографию.

Для подтверждения или уточнения диагноза назначают проведение ректального пальпаторного обследования простаты. Склероз предстательной железы устанавливается, если она имеет плотную консистенцию, уменьшенные размеры, болезненность при пальпации.

Склероз простаты: лечение

Консервативная терапия при склерозе простаты применяется только в качестве вспомогательного метода, чаще всего в пред- и послеоперационный период.

Отдельные авторы считают целесообразным проведение бужирования и катетеризации мочеиспускательного канала. Однако данные манипуляции не являются достойной альтернативой хирургическому лечению, так как не только малоэффективны, но и могут вызвать обострение пиелонефрита, инфицирование мочевых путей и ухудшение течения заболевания.

Операция является наиболее результативным способом лечения склероза пиелонефрита. В ходе хирургического вмешательства удаляется склерозированная предстательная железа и восстанавливается отток мочи в области пузырно-уретрального сегмента.

Склероз простаты: лечение хирургическим путем

Оперативное лечение простаты показано пациентам при наличии следующих нарушений:

• хронической и острой задержки мочеиспускания при наличии увеличения объема, дивертикул, камней в мочевом пузыре;
• нарушений оттока мочи из верхних мочевыводящих путей при наличии уретерогидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточниковых рефлюксов, компенсированной и латентной почечной недостаточности;
• уретровезикулярного рефлюкса с наличием эмпиемы семенных пузырьков.

Кроме основных, существуют и временные противопоказания к проведению хирургического лечения склероза простаты. Операцию не проводят при следующих проблемах:

• остром пиелонефрите;
• анемии;
• интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;

Абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению склероза предстательной железы являются:

• терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
• старческий маразм;
• декомпенсация сопутствующих патологий;
• психоз.

Склероз простаты: лечение или профилактика

Основной мерой профилактики развития склероза предстательной железы является лечение простатита. Своевременная диагностика заболевания, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни помогает мужчинам контролировать простатит и предотвращать развитие тяжелых последствий, не только доставляющих дискомфорт, но и представляющих угрозу для их жизни.

Современная диагностика с применением высокотехнологичного оборудования проводится специалистами Юсуповской больницы. Клиника сотрудничает с ведущими НИИ России, в клиниках-партнерах пациенты получают сложнейшие методы лечения. Квалификация врачебного состава, лучшая диагностическая аппаратура, применение самых современных эффективных схем лечения заболеваний – все это позволяет достигать лучших результатов. Для записи на консультацию специалиста клиники позвоните по телефону.

Источник yusupovs.com

Склерозом простаты называют состояние, при котором паренхима железы сморщивается и увеличивается в размере вследствие разрастания в ней соединительной ткани. Такие процессы рубцевания приводят к компрессии просвета уретры, семявыносящих протоков, сужению пузырных отделов мочеточников и шейки мочевого пузыря. Из-за этих изменений у больного нарушается мочеиспускание, моча застаивается в верхних отделах мочевыделительной системы, функции почек снижаются, возникают различные нарушения фаз полового акта, а семенные пузырьки подвергаются застойным явлениям и большему риску инфицирования.

Эта патология простаты чаще всего становится следствием такого урологического заболевания, как простатит. Склерозирование тканей железы может происходить у мужчин любого возраста, и это заболевание способно существенно осложнять не только повседневную жизнь представителей сильного пола, но и сказываться на их интимной жизни. Чтобы понять, как избежать этих последствий, нужно знать, какие признаки указывают на склерозирование простаты, как выявить такое изменение, и какое лечение необходимо мужчине с таким диагнозом.

Причины

Все специалисты единогласны во мнении, что самой частой причиной склерозирования паренхимы предстательной железы является такое хронически протекающее заболевание, как простатит. В остальных, более редких, случаях рубцовые изменения в тканях простаты провоцируются следующими причинами и факторами:

• ранее выполняющиеся хирургические вмешательства на железе;
• уретропростатический рефлюкс, приводящий к асептическому воспалительному процессу из-за заброса мочи из уретры в протоки простаты;
• приводящий к нарушению кровообращения атеросклероз сосудов простаты;
• недостаточный уровень тестостерона;
• аллергические и аутоиммунные реакции.

Формы склерозирования

Впервые термин «склероз простаты» был введен профессором Карпенко В. С. в середине прошлого столетия. В 1985 году появилась следующая классификация форм этого заболевания:

• с очаговой гиперплазией – активное деление клеток железы приводит к разрастанию некоторых ее участков;
• с атрофией паренхимы – объем железы уменьшается вследствие изменения структуры ее клеток;
• с кистозной трансформацией – в паренхиме железы формируются полости, наполненные экссудатом.

В отдельную категорию урологи выделяют склероз, протекающий с циррозом железы.

По течению склероз простаты разделяют на такие разновидности:

• с аллергическим простатитом;
• с инфекционным фолликулярным и паренхиматозным простатитом;
• с дистрофическими и атрофическими изменениями в железе;
• без простатита.

Симптомы

Склерозирование тканей железы сопровождается характерными симптомами, и их характер не только вариабельный, но и стадийный. Условно их разделяют на такие группы:

• нарушения мочеиспускания;
• нарушения выведения мочи из мочевого пузыря;
• почечная недостаточность.

По классификации Карпенко В. С. проявления склероза этой железы разделяют на 4 стадии:

• I – функциональное расстройство выделения мочи;
• II – нарушение мочевого пассажа и по верхним, и по нижним путям;
• III – выраженные расстройства уродинамики и начальные структурные поражения семенных протоков и мочевых органов;
• IV – тяжелые поражения паренхимы почек, тканей мочевыводящих путей и семявыносящих протоков.

Также при склерозе простаты возможно возникновение задержки мочи и тазового болевого синдрома.

На первых этапах развития склеротических изменений у больного появляются жалобы на изменения в характере мочеиспускания. Его продолжительность увеличивается, но после этого мочевой пузырь все еще опорожняется полностью. Далее происходят изменения в мышце, участвующей в изгнании мочи, и такое отклонение приводит к появлению остаточной мочи в мочевом пузыре. На более поздних стадиях развиваются застойные явления в верхних отделах мочевого тракта.

Кроме поражения мочевыводящей системы, этот недуг вовлекает в патологический процесс и репродуктивные органы мужчины – семенные пузырьки и яички. В процессе прогрессирования склеротических перерождений увеличивающаяся в размерах железа приводит к возникновению застоя и воспаления в семенных пузырьках. Из-за этого пережимаются семявыводящие пути, которые обеспечивают проникновение спермиев из яичек в семенные пузырьки. В итоге возбудитель, вызывающий простатит, поражает ткани:

• этих парных желез;
• придатков яичек;
• семявыносящих протоков.

Рассматривая клинические проявления изучаемого в рамках этой статьи недуга в целом, можно сделать вывод, что такое заболевание как склероз простаты проявляется ограниченными симптомами только на начальных стадиях своего развития. По мере прогрессирования разрастание паренхимы железы вовлекает в патологический процесс все большую часть мочеполовой системы мужчины.

В соответствии с этим утверждением симптомы болезни и жалобы пациента будут примерно следующими:

• в начале склеротических изменений: при попытках помочиться ощущения затруднения, рези или боли, истончение струи выделяемой мочи, необходимость тужиться для выхода мочи;
• по мере прогрессирования недуга: возникновение остаточной мочи в мочевом пузыре (в нем может оставаться от 100 мл до 1 л), острая задержка мочи (не у всех пациентов);
• на поздних стадиях: развитие эректильных дисфункций, снижение либидо, боли при сексуальных контактах, усиление резей при попытке помочиться и появление боли в области крестца, над лоном, в промежности после секса, признаки недостаточности функций почек.

Осложнения

Склероз простаты способен приводить к следующим последствиям:

• хроническая задержка мочи: проявляется длительным нарастанием объема остаточной мочи после мочеиспускания;
• острая задержка мочи: выраженные ощущения распирания, боли внизу живота и невозможность помочиться;
• мочекаменная болезнь: застой мочи способствует образованию мочевых камней;
• формирование выпячиваний (дивертикулов) мочевого пузыря;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс: заброс мочи из пузыря в мочеточники;
• уретерогидронефроз: расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника из-за длительных задержек и нарушений оттока мочи;
• пиелонефрит: воспаление тканей почек из-за внедрения в них бактерий;
• почечная недостаточность: несостоятельность функций органов, заключающаяся в их неспособности поддерживать водно-солевое равновесие и выводить токсины из организма в полной мере, развитие артериальной гипертензии, уменьшение объема выделяемой мочи, возникновение отеков.

Диагностика

После оценки жалоб больного для выявления склеротических изменений в простате врач назначает проведение следующих лабораторных исследований:

• ректальное пальцевое прощупывание – для определения размеров и структуры железы;
• общий анализ мочи – для оценки уровня лейкоцитов, эритроцитов, белковых структур, сахара, бактерий;
• бактериологический посев мочи – для выявления возбудителя простатита и определения его чувствительности к антибактериальным средствам;
• клиническое и биохимическое исследование крови – для оценки общего состояния здоровья и присутствия признаков воспаления;
• анализ ПСА – для выявления специфического антигена, повышенный уровень которого может указывать на присутствие гиперплазии простаты или признаков развития онкологических заболеваний.

Всем пациентам с подозрением на склероз простаты назначается тройной анализ мочи:

• порция утренней мочи – исследуется для определения признаков воспалительной реакции в уретре;
• порция дневной мочи – выявляется присутствие патологических процессов в мочевом пузыре;
• порция полученной после массажа предстательной железы мочи – оценивает характер воспаления в простате.

Для определения характера структурных нарушений в пораженной склеротическими изменениями простате выполняются следующие инструментальные исследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря – дает возможность определять объем остаточной мочи и оценивать состояние почек;
• ТРУЗИ простаты (трансректальное ультразвуковое исследование) – состояние простаты оценивается после введения УЗ-датчика в просвет прямой кишки;
• урофлоуметрия – проводится для определения скорости оттока мочи;
• КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) – после введения одноразовых датчиков в просвет прямой кишки и полость мочевого пузыря специалист изучает параметры работоспособности мочевого пузыря;
• КТ почек – дает возможность детально визуализировать все структуры почек и мочеточников;
• ретроградная цистоуретрография – выполняется для оценки формы и размеров мочевого пузыря, а после введения препарата-контраста выявляет сужения в уретральном канале;
• экскреторная урография – после внутривенного введения контраста через 7, 15 и 30 минут выполняется серия снимков для определения нарушений в оттоке мочи;
• уретроцистоскопия – выполняется после введения прибора через уретру для оценки состояния простаты.

Лечение

Цели лечения склероза простаты всегда направляются на:

• устранение воспалительной реакции и возбудителя или другой причины такого патологического процесса;
• удаление застоя в уретре;
• стабилизацию функционирования мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия при таком заболевании заключается в назначении следующих лекарственных средств:

• антибиотики, сульфаниламиды;
• противовоспалительные средства;
• поливитаминные комплексы;
• средства для улучшения кровообращения.

Все вышеперечисленные лекарства помогают улучшить состояние пациента, но не могут помочь ему избавиться от склероза. При этом заболевании лечение может быть только хирургическим.

Следует отметить, что применение народных средств при склерозе простаты является лишней тратой не только денежных средств, но и драгоценного времени. Попытки такого самолечения лишь способствуют прогрессированию недуга и ухудшению состояния простаты и окружающих ее органов и тканей.

В зависимости от клинического случая больному со склерозом простаты могут выполняться следующие методики хирургических вмешательств:

1. Трансуретральная резекция (ТУР). Операция проводится под общим наркозом или после спинномозговой анестезии. Хирург вводит через просвет уретры электронож, форма которого напоминает петлю, и удаляет разросшуюся ткань железы. Иссеченные ткани обязательно направляются на гистологический анализ.
2. Стентирование места сужения мочевого пузыря. Для устранения затруднений выведения мочи устанавливается трубка (стент), нормализующая диаметр просвета.
3. Резекция простаты через разрез на брюшной стенке (с или без вскрытия мочевого пузыря).
4. Установка эпицистостомы. При острой задержке мочи врач вначале пытается обеспечить отток мочи путем установки трубки в область сужения уретрального канала. Если таким способом не удается добиться опорожнения мочевого пузыря, то над ним выполняется прокол передней брюшной стенки, в который устанавливается трубка для удаления мочи.

Профилактика

Для предотвращения развития склероза простаты мужчине следует соблюдать следующие правила:

1. Своевременно обращаться к врачу при жалобах на заболевания мочеполовой сферы (простатита, уретрита, баланопостита и пр.) и проводить их правильное лечение.
2. После 50 лет проводить профилактические осмотры у уролога не менее 1 раза в год.
3. Бороться с ожирением, гиподинамией (соблюдать достаточную двигательную активность).
4. Помнить о необходимости защищенного секса и исключать случайные половые связи.
5. Соблюдать правила личной гигиены.
6. Отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
7. Правильно питаться.

К какому врачу обратиться

При возникновении жалоб на затруднение мочеиспускания с ощущениями рези или боли, изменения качества струи мочи, проблемах с эрекцией следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований врач сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение, которое может быть только хирургическим и лишь дополняется консервативными методиками.

Склероз простаты является тем заболеванием, которое становится следствием других урологических недугов. Разрастание тканей железы постепенно ухудшает функционирование не только мочевыводящих путей, но и репродуктивную функцию. Именно поэтому раннее обращение к специалисту позволяет предупреждать развитие осложнений этого заболевания. Исход склероза простаты при правильном и своевременном проведении операции в большинстве случаев благоприятный.

Источник myfamilydoctor.ru

Хронический простатит — это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин репродуктивного и старшего возраста. Заболевания представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе, который нарушает процесс мочеиспускания и эрекции, а также причиняет пациенту боль.

Если мужчина не начнет лечить простатит вовремя, заболевание может спровоцировать множество серьезных осложнений, например, образование доброкачественной гиперплазии, злокачественной опухоли, полное недержание мочи, импотенцию, а также склероз простаты.

Механизм развития патологии

Склероз предстательной железы — это заболевание, при котором предстательная железа деградирует. Из-за некоторых негативных факторов железистая ткань и мышцы замещаются грубой соединительной тканью. Как следствие, орган перестает нормально функционировать. Последствия патологии проявляются в виде распространения патологического процесса на семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря.

В зависимости от биологических процессов, которые протекают в простате, заболевание может проявляться в различных формах:

• Атрофия паренхимы. В таком случае железа атрофируется, усыхает и уменьшается в размере.
• Гиперплазия. В таком случае, наоборот, наблюдается разрастание тканей и увеличение органа в размере.
• Кисты в простате. Формируются образования, заполненные жидкостью.

В более тяжелых случаях возможно развития фиброза предстательной железы, а также полная атрофия органа.

Важно отметить, что кроме наличия хронического простатита, врачи выделяют еще ряд факторов, которые стимулируют развитие описываемой патологии:

• аллергические реакции;
• слабый иммунитет;
• механическая травма предстательной железы;
• патологии сосудов, атеросклероз;
• гормональный сбой;
• нарушения развития.

Симптомы склероза простаты

Склероз предстательной железы сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения в промежности, внизу живота, в области яичек и таза в целом;
• нарушение работы мочевого пузыря, задержка жидкости;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• почечная недостаточность;
• эректильная дисфункция.

В начале заболевания наблюдается вялая струя, также пациенты жалуются на рези и жжение при мочеиспускании. Если не обратиться к врачу, то склеротические изменения будут прогрессировать. Как следствие, возрастает риск острой задержки мочи. Ухудшается качество жизни пациента, так как приходится вставать ночью в туалет по несколько раз.

Склероз простаты практически всегда приводит к ухудшению эрекции и развитию импотенции. Из-за поражения яичек снижается выработка тестостерона и либидо мужчины, нарушается сперматогенез. Последствия запущенной формы болезни проявляются в виде бесплодия.

Важно отметить, что склероз простаты не просто нарушает процесс мочеиспускания, он приводит к забросу жидкости в почки. Как следствие, возникает воспаление и почечная недостаточность, увеличивается вероятность мочекаменной болезни. Эти состояния сопровождаются почечными коликами и резями.

Лечение склероза простаты

Заболевание сопровождается необратимыми изменениями в органе, поэтому вылечить заболевание консервативными методами невозможно. Для диагностики патологии проводят УЗИ простаты, уродинамическое исследование, уретроцистоскопию.

Лечение патологии хирургическое — пациенту требуется удаление предстательной железы. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальное мочеиспускание, и не допустить возникновения осложнений на почки. Несколько лет назад проводилась только простатэктомия, которая требовала большого разреза в области живота.

С развитием эндоскопической методики, удаление начали проводить малоинвазивным методом. Называется такая операция трансуретральная резекция или ТУР, проводится она через уретру, не требует больших разрезов и долгой реабилитации, как обычная простатэктомия.

Частым последствием удаления органа становятся проблемы с потенцией. Такие пациентам рекомендована гимнастика для малого таза, а также врач может назначить таблетки от эректильной дисфункции.

Лечения народными средствами не проводится, так как они попросту не эффективны в этом случае. После удаления железы пациент может принимать успокоительные травы, но только после консультации с лечащим врачом.

Заключение

Склероз простаты — это тяжелое осложнение хронического простатита, которое невозможно вылечить органосохраняющими методами. Чтобы избежать такой патологии, нужно своевременно лечить простатит, а не запускать заболевание. А если проблема все же появилась, не стоит отказываться от лечения, так как патология повлечет за собой развитие осложнений на почки.

Источник prostatits.ru