Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента
Общая характеристика
Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.
Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.
Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).
Техника проведения
Техника проведения ректального обследования простаты
Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.
- Доктор надевает стерильные перчатки.
- Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
- На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
- Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
- Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
- Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.
Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.
Параметры и их оценка
Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.
- размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
- форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
- границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
- плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
- характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
- степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
- подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
- характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).
Изменения при различной патологии
Изменение простаты при воспалении
При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.
При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.
Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.
На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:
- выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
- увеличение в размерах;
- болезненность при прощупывании;
- спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.
Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.
Источник menquestions.ru
Предстательная железа – непарный мужской половой орган, который, вырабатывая специальные гормоны, разбавляет семенную жидкость, защищает, питает сперматозоиды.
Его называют «вторым сердцем мужчины», которое отвечает за репродуктивную систему, сексуальную активность. Расположение железы влияет также на здоровье мочевой системы.
В статье ми поговорим об исследовании простаты у мужчин.
Как проверяют простату у мужчин?
Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.
На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.
Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.
Симптомы
Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:
-
Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.
Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.
Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.
Вышеперечисленные симптомы могут проявляться при возможном появлении следующих заболеваний:
Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.
В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.
Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:
-
Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.
Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.
Осмотр простаты у уролога:
Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.
Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.
Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.
Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.
Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.
Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:
- Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
- Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
- Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
- Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.
Другие анализы
Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.
Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.
Какая должна быть простата на ощупь?
В норме предстательная железа имеет округлую форму.
Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.
При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.
При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.
Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.
Заключение
Понимание последствий хронического простатита помогает осознать необходимость регулярных осмотров, ведь именно простата играет ключевую роль в половой функциональности мужчин и деторождении.
Источник samec.guru
Многие мужчины даже не имеют представления о том, что же такое простата, путают простатит (заболевание) с названием самого органа. Они не понимают, когда следует обращаться к врачу, более того – предосудительно относятся к таким посещениям и манипуляциям специалиста. Такое отношение, подкрепленное невежеством, грозит развитием и обострением заболеваний мочеполовой системы.
Несвоевременное выявление простатита, аденомы чревато необратимыми последствиями для организма, как и обнаружение злокачественной опухоли на последней стадии…
Важно! По общемировой статистике рак предстательной железы является причиной смерти 4% мужчин. Динамика пятилетней выживаемости при ранней диагностике – 70%. Простатит (воспаление железы) развивается у мужчин вне зависимости от возраста.
Общая информация о железе
Предстательная железа заключена в оболочку из соединительной ткани (капсула), имеет плотную консистенцию. Состоит из 2-х равных долей, соединенных между собой перешейком.
С возрастом часто происходит увеличение и разрастание именно этой области, что приводит к нарушениям при мочеиспускании. Располагается железа непосредственно под мочевым пузырем, над мышцами тазового дна. Железа обхватывает мочеиспускательный канал, проходящая внутри органа его часть называется простатической. Выводной канал простаты открывается в уретру.
Простата состоит из железистых, производящих секрет, и мышечных клеток. Мышечные клетки отвечают за выброс секрета в уретру, который вместе со спермой, а также секретом бульбоуретральных желез формирует эякулят. Сокращаясь, мышцы простаты участвуют в семяизвержении во время полового акта.
Прямая кишка расположена за простатой, что позволяет проводить осмотр при помощи мануального исследования через ректальную область.
Интересно знать! Слово простата происходит из греческого языка: «prostates» означает «стоящий впереди», что указывает на анатомическое расположение органа.
Зачем нужна простата
Главной функцией простаты является продукция секрета, который образуется в мешочках органа, сформированных железистыми клетками. Секрет простаты важен для нормального функционирования сперматозоидов. Во многом его состав определяет их подвижность, от этого напрямую зависит фертильность мужчины (способность к оплодотворению).
Жидкость содержит много биологически активных веществ: производные гормонов, органические кислоты, микроэлементы, которые действуют на сперматозоиды, обеспечивают противомикробную защиту. Также в состав жидкости входит простатспецифический антиген (ПСА), который разжижает сперму.
Другие немаловажные функции железы:
- В простате гормон тестостерон превращается в активную форму (дигидротестостерон).
- Мышцы простаты и мочевого пузыря перекрывают уретру во время эякуляции, предотвращая заброс семенной жидкости в обратном направлении. При мочеиспускании же центральная мышечная часть перекрывает проток железы, предотвращая проникновение мочи в орган.
Фото 2: От состояния железы зависит работа выделительной и половой системы. Болезни простаты ограничивают сексуальную активность мужчины. Источник: flickr (Eugene Evehealth).
Для чего проводится осмотр простаты
Обследование, проводимое в регулярном порядке даже у абсолютно здоровых мужчин, позволяет диагностировать болезни на ранних стадиях. Ведь часто патологические процессы в органе протекают бессимптомно.
Одним из основных методов диагностики заболеваний является пальцевое ректальное исследование (через анальное отверстие). Метод рекомендован, как обязательная процедура при диспансерном осмотре мужчин старше 50 лет. Он прост в исполнении и его могут провести практически в любом медучреждении.
Это важно! Ректальное исследование, анализ на ПСА не являются достаточно достоверными – врач лишь может сделать предположение о наличии патологии.
Механизм ректального пальцевого исследования
Процедура непродолжительна, не требует предварительной подготовки, занимает всего несколько минут.
Обратите внимание! Обследование здорового органа протекает безболезненно!
Последовательность мероприятия
- обследование может проходить в одном из трех положений: в наклонном положении стоя, лежа на боку (колени прижимаются к груди), в стойке с упором на колени и локти;
- осмотр производится при помощи пальца: на руку врач надевает перчатку, смазывает указательный палец специальным гелем;
- производится пальпация железы, врач объявит результаты сразу после осмотра.
Особенности
- некоторый дискомфорт присутствует, однако осмотр совершенно не опасен и происходит без болевых ощущений. Тянущая боль может почувствоваться, если простата увеличена;
- могут возникнуть позывы в туалет (желание помочиться);
- работоспособность после обследования полностью сохраняется.
Важно! Предупредите специалиста о наличии других заболеваний, таких как геморрой, анальные трещины, поскольку они могут затруднить/сделать невозможным или очень болезненным проведение пальцевого осмотра.
При обследовании диагност получает огромное количество ценной информации о процессах, протекающих в органе, на основании ее формы, относительной подвижности железы. На выводах данного обследования основываются дальнейшие назначения и тесты: УЗИ, цифровое исследование, биопсия, анализ на ПСА.
Источник vylechim-prostatit.ru
