Операция на простате лазером отзывы

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

1. Начальные стадии рака предстательной железы.
2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

1. Недержание мочи.
2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
3. Бесплодие.
4. Эректильная дисфункция.
5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
2. Вибротерапия и массаж.
3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Отзывы врачей об операции

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

Источник fb.ru

Гиперпластические процессы в предстательной железе начинают беспокоить многих мужчин в возрасте старше 55 лет. К этому времени далеко не все из них имеют абсолютно идеальное здоровье, чтобы выдержать полноценную полостную операцию. В современных урологических клиниках широко внедряются высокоэффективные менее инвазивные вмешательства, которые легче переносятся больными. Среди них одна из распространенных методик – лечение аденомы простаты лазером.

Какие оперативные методики существуют

Наиболее простой способ избавить больного от нарушений мочеполовой системы, к которым приводит аденома простаты, – это классическое удаление предстательной железы. Однако чрезвычайная травматичность методики и множество противопоказаний привели к необходимости поиска альтернативных хирургических вмешательств. С 1996 года по всему миру активно используется лазер. Он позволяет в короткие сроки восстановить пассаж мочи по уретре, а также обеспечивает малую травматичность.

Однако лазерная абляция аденомы простаты происходит двумя различными способами. Для полного удаления выполняется энуклеация железы с помощью гольмиевого лазера.

При небольших размерах гиперплазии возможно ее лечение выпариванием, то есть обработка высокой температурой, что способствует превращению аденоматозной ткани в парообразное состояние.

Методики имеют много общих черт, но есть и серьезные различия. Ниже представлены единые нюансы при проведении вмешательства на предстательной железе.

• Операцию делают посредством введения эндоскопа в уретру.
• Часто достаточно спинальной анестезии – больной остается в сознании.
• Короткий срок реабилитации после удаления – выписка возможна по истечении 4 дней.
• Малое число осложнений.
• Подходит большинству мужчин, имеющих противопоказания к обычной операции.
• Если доказан рак, то ни одну из процедур использовать нельзя.

Лазерная абляция методом выпаривания (вапоризации) технически отличается от энуклеации, используются различные виды излучения для проведения хирургической манипуляции.

Реабилитационный период, после проведения процедуры, составляет 4 дня.

Как проходит вмешательство с высоким термальным воздействием

Лазерная вапоризация аденомы простаты позволяет проводить выпаривание гиперпластических масс посредством создания в зоне воздействия сверхвысоких температур. Технически выпаривание выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в уретру. После того как специалист визуально достигнет шейки мочевого пузыря, осуществляется доступ к простате, а затем через канал резектоскопа вводится зеленый лазерный луч, позволяющий выполнить вапоризацию. Затем гиперпластическая ткань нагревается, начинается ее выпаривание, а удаление самих масс происходит наружу через эндоскоп.

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет существенные плюсы, которые заключаются в малотравматичном выпаривании тканей железы. Уже через 3 дня после выпаривания мочеиспускание практически полностью восстанавливается. Но есть и серьезные недостатки вапоризации, которые описаны ниже.

• Риск кровотечения. Зеленый луч, применяемый для вапоризации, хорошо осуществляет выпаривание аденоматозного образования, но не позволяет сделать полноценный гемостаз. Для устранения этого недостатка приходится использовать стандартную петлю, применяемую для ТУР (трансуретральной резекции). Это увеличивает время выпаривания, а также требует использования дополнительного оборудования.
• Вапоризация осуществляется вслепую. Нет четкого визуального контроля удаляемых тканей. Нельзя достоверно оценить, какая часть железы гарантированно удалилась. Поэтому при наличии даже небольшой раковой опухоли, не диагностированной в результате биопсии, она резко начнет прогрессировать.
• Подвергать вапоризации можно гиперплазию объемом не более 90 кубических сантиметров. Лечение выпариванием более серьезных тканевых структур технически резко затруднено.

Процедура заключается в малотравматичном выпаривании тканей железы.

Средняя стоимость вапоризации различается в зависимости от особенностей клиники и уровня подготовки специалиста. В провинциальных медучреждениях лазерное удаление аденомы простаты посредством вапоризации практически не проводится. В крупных городах из-за недостатка конкуренции цена операции может варьировать от 25 до 70 тысяч рублей.

Какие еще лечебные методики разработаны

Плазменная абляция аденоматозного образования может осуществляться посредством гольмиевого лазера. Он не позволяет достичь температур, чтобы выполнить вапоризацию, но обеспечивает надежную подкапсульную энуклеацию аденомы. Сокращенно методика называется Holep, что отражает первые латинские буквы названия операции. Гольмиевая лазерная энуклеация опухолевых масс предстательной железы позволяет осуществить вылущивание образования без повреждения капсулы органа.

Лечение Holep выполняется трансуретральным доступом. Лазерная энуклеация аденомы простаты обеспечивает качественный визуальный контроль, в отличие от вапоризации, что делает возможным полное очищение железы от гиперпластических масс.

Операция Holep имеет ряд преимуществ перед выпариванием, так как гольмиевый луч отлично останавливает кровотечение. Кроме того, объем аденомы предстательной железы не играет никакой роли, так как энуклеация простаты подразумевает выталкивание убранных тканей в просвет мочевого пузыря, а затем выведение через эндоскоп. Удаление любой аденомы простаты лазером Holep проводится посредством спинальной анестезии, что ускоряет сроки реабилитации после лечения.

Однако энуклеация методом Holep имеет ряд недостатков, что иногда ограничивает ее использование.

• Ретроградная эякуляция. Из-за сопутствующих повреждений во время лечения методом энуклеации поток спермы после интимной близости иногда направляется в мочевой пузырь.
• После снятия катетера, установленного во время Holep, мочеиспускание сразу не восстанавливается. Это связано с отеком тканей в связи с операцией, который может держаться до месяца.
• Если проводилась чистка крови лазером, то процедуру следует отложить минимум на 3 месяца, что бывает затруднительно при наличии выраженных симптомов при аденоме.
• Так же, как и лазерная вапоризация тканей простаты, энуклеация Holep требует серьезных квалифицированных кадров и дорогостоящего оборудования.
• Риск инфицирования, что потребует лечения антибиотиками в послеоперационном периоде.

При использовании лазерного лечения достигается высокая результативность.

Удаление аденомы простаты лазером – недешевая процедура, поэтому цена на энуклеацию методом Holep достаточно высока. Повышению стоимости способствует необходимость подготовки кадров, а также довольно ограниченное количество учреждений, способных выполнить подобное лечение. Средняя цена колеблется от 35 до 100 тысяч рублей. Операция по удалению аденомы простаты, которая выполняется в провинциальных клиниках, может быть существенно дешевле, но найти оборудование для Holep сложно даже в областных центрах.

Любая операция лазером, будь то вапоризация или энуклеация методом Holep, позволяет лечить мужчин, которые имеют сопутствующие заболевания, препятствующие выполнению полноценного вмешательства. Лечение обеспечивает высокую результативность, что дает возможность быстро вернуться к полноценной жизни после манипуляции. Однако методика имеет и серьезные минусы, что требует взвешенного подхода к необходимости проведения выпаривания или Holep. Ни вапоризация, ни энуклеация не проводятся амбулаторно. Несмотря на относительно малую травматичность, обязательно лечение в стационаре и наблюдение в послеоперационном периоде.

Источник egopik.ru

• 24 Сентября, 2018
• Аденома простаты
• Лера Путина

Удаление аденомы простаты лазером в медицине принято называть лазерная вапоризация. Этот метод является одним из передовых в оперативном лечении данного заболевания. От доброкачественной гиперплазии предстательной железы страдает примерно треть мужской части населения планеты. Успех и эффективность удаления аденомы простаты лазером доказана не только отзывами специалистов, но и пациентов, которые уже перенесли данную процедуру. В чем заключается особенность этого метода? На этот и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Удаление аденомы простаты лазером

На сегодняшний день лазер можно смело включить в перечень наиболее часто применяемых методов оперативного лечения разных патологий. Основные преимущества данного метода заключаются в том, что он обладает малым количеством послеоперационных осложнений, а во время самого удаления аденомы простаты лазером отсутствует кровь.

В ходе такого оперативного вмешательства через уретральный канал вводится резектоскоп, представляющий собой трубку, в которой сосредоточены главные системы для проведения такой операции. Сюда следует отнести электропетлю, лазер, а также оптическую систему.

Во время лечения аденомы простаты лазером устраняется паренхима предстательной железы, посредством выпаривания, при котором осуществляется облучение патологического участка с его последующим разрушением. Благодаря воздействию лазера наблюдается разогрев цитоплазмы в клетках аденомы, после чего они доводятся до точки кипения и уничтожаются. В настоящее время лечение аденомы простаты лазером осуществляется при помощи системы «Зеленый луч», которая представляет собой волоконно-оптическую трубку.

В целях минимизирования травм здоровых тканей, окружающих опухоль, предстательная железа во время процедуры постоянно орошается специальной жидкостью, которая доставляется через специальную систему внутри резектоскопа. Эта жидкость выводится тоже посредством данной системы. Параллельно с этим с жидкостью выводятся наружу частички разрушенных тканей аденомы. Выпаривание во время лазерного удаления аденомы простаты осуществляется специалистом послойно на уровне глубины равном около 1 мм.

В предстательной железе имеется три доли, в ходе оперативного вмешательства аппаратное воздействие осуществляется последовательно на все эти три части предстательной железы, начиная от средней, так как она располагается на минимальном расстоянии от мочевого пузыря. Во время удаления лазером аденомы простаты операция занимает не более двух часов. Несмотря на такую скорость проведения процедуры, лазерная вапоризация предстательной железы малоинвазивная и весьма низко травматичная.

Благодаря тому, что метод удаления аденомы простаты лазером является бескровным, специалист может остановить ход операции на каком-либо этапе. Достоинством этого метода можно считать запаивание кровеносных сосудов, которое происходит вместе с удалением тканей новообразования на предстательной железе.

Таким образом, операция по удалению аденомы простаты лазером характеризуется удалением жидкости из тканей этого органа.

Назначение и показания

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы обладает строгими показаниями к выполнению. Основные из них заключаются в следующем:

1. Увеличение объема мужского органа от 30 до 80 мл. Если размер будет больше, то удаление аденомы лазером будет комбинироваться с трансуретральной резекцией предстательной железы.
2. Неэффективность назначенного консервативного лечения.
3. Болезненность во время мочеиспускания.
4. Дисфункция мочеиспускания.

Следует обратить внимание на то, что терапия аденомы простаты при помощи лазера подразделяется на три вида:

1. Контактное выпаривание, если аденома предстательной железы в объеме превысила 30 мл.
2. Лазерное контактное удаление.
3. Интерстициальная коагуляция лазером.

Противопоказания к назначению

Как и любые другие виды операции, вмешательство при помощи лазера также имеет некоторые противопоказания. Такую процедуру запрещается назначать пациентам, у которых имеется злокачественное новообразование. Удалять аденому простаты также нельзя больным, у которых наблюдается воспалительный процесс в остром периоде. Запрещается проводить лазерную вапоризацию аденомы простаты тем мужчинам, у которых объем органа составляет более 120 мл. С большой осторожностью выбираются пациенты, которые имеют патологию печени и сердца.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению операции по удалению аденомы простаты лазером включает в себя подробную беседу со своим лечащим специалистом. Врач должен более подробно рассказать мужчине обо всех тонкостях хирургического вмешательства, а также о возможных последствиях и рисках. После этого пациент должен подписать согласие на проведение процедуры. Затем врач дает пациенту перечень необходимых анализов.

В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, группу и резус-фактор крови, также рекомендуется сделать анализ на определение свертываемости крови. Кроме этого, специалист назначает ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца. Два данных обследования должны выполняться за 5 дней до лазерной вапоризации. При имеющихся нарушениях в функции сердечно-сосудистой системы необходим осмотр кардиолога.

Анестезия

Операция по удалению аденомы простаты лазером проводится с обезболиванием. Анестезиолог после беседы с пациентом на основании полученной информации об отсутствии или наличии сопутствующих заболеваний должен определить разновидность наркоза. На разновидность анестезии оказывает большое влияние переносимость мужчиной того или иного препарата, который входит в группу анестетиков. Кроме этого, принимаются во внимание факторы психологического дискомфорта.

Как правило, в медицине различают общий и местный наркоз. При местном наркозе анестетики вводятся в эпидуральное пространство, которое находится в поясничном отделе позвоночника. Во время этого пациент находится в сознании, но при этом не ощущает своего тела, но только ниже пояса. Данный вид анестезии считается намного лучше, так как у него отсутствует обширный список последствий, чего нельзя сказать об общем наркозе.

Во время общего наркоза анестетики вводятся в вену или подаются в организм с помощью специальной маски для ингаляции. Пациент при этом находится в бессознательном состоянии, а за него дышит аппарат искусственной вентиляции легких.

Преимущества лазерной вапоризации

Лечение предстательной железы данным методом обладает рядом очевидных плюсов:

1. Лазерную вапоризацию можно осуществить на фоне только местной анестезии, благодаря чему исключаются тяжелые последствия, которые возникают от общего наркоза.
2. Отсутствует кровотечение во время операции, а риск его возникновения после вапоризации является минимальным.
3. Положительную динамику можно заметить сразу после окончания процедуры. Отсутствуют болезненные ощущения у пациента, нормализуется эрекция и мочеиспускание.
4. Риск рецидивов сводится к минимуму.
5. Нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему является минимальной.
6. Низкий риск развития синдрома интоксикации водой.
7. Период реабилитации является минимальным.
8. Вапоризацию можно назначать пожилым больным мужчинам.
9. Во время процедуры можно не отказываться от применения средств, которые разжижают кровь.

Что касается недостатков, то главный из них заключается в том, что ткань аденомы предстательной железы не подвергается гистологическому анализу.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что лазерная вапоризация по удалению аденомы является наиболее безопасным и оптимальным методом устранения данного недуга, она также имеет некоторые осложнения. Главные из них заключаются в следующем:

1. Заброс эякулянта в мочевой пузырь. Как правило, практически каждое оперативное вмешательство на предстательной железе формирует неправильный ток эякулянта во время полового акта. Он затекает в мочевой пузырь, откуда выходит наружу.
2. Развитие импотенции. Однако данная вероятность является намного меньше, если сравнивать ее с другими методами лечения аденомы простаты.
3. Имеется вероятность развития рецидива заболевания, а также необходимости повторного лечения.
4. Возможная стриктура мочеиспускательного канала. Лазерная терапия, как и любая операция, может стать причиной сужения простаты благодаря рубцовым образованием.

Чтобы снизить вероятность вышеописанных осложнений, необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста по окончании лазерной операции.

Восстановительный период

Когда будут завершены все хирургические манипуляции, пациент будет находиться на протяжении некоторого времени под постоянным контролем медицинского персонала. Но буквально через несколько дней его выписывают. На протяжении суток после проведения лазерной операции по удалению аденомы простаты запрещается употреблять пищу. Количество жидкости при этом следует увеличить примерно до 3 литров в сутки. Благодаря этому снижается риск сужения уретры. Кроме этого, на протяжении некоторого времени пациент должен принимать противовоспалительные лекарственные средства, а также антибиотики.

В обязательном порядке промывается мочевой пузырь. Если у пациента имеется катетер, то данная манипуляция производится намного быстрее. Промывание при этом производится хлоргексидином или фурацилином. После такого действия требуется смена мочеприемника. А если катетер отсутствует, то промывание осуществляется с помощью специальной насадки.

Половая жизнь после операции

Что касается половой активности, то в близость можно вступать уже через 2-3 недели после проведения операционного вмешательства. Также следует обратить внимание на то, что на протяжении двух месяцев следует отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоимость процедуры

А какова цена операции лазером на простате? Стоимость данного метода лечения будет зависеть от конкретной клиники, а также от региона проживания. Например, в Москве удаление аденомы простаты лазером в среднем обойдется в 40-50 тысяч руб. Однако в столице существуют и такие клиники, где данную операцию можно осуществить примерно за 25 тысяч руб.

Отзывы пациентов

Отзывы об удалении аденомы простаты лазером говорят о том, что большинство пациентов предпочитают использовать именно данный метод лечения заболевания. Дело в том, что такая операция обладает минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений. Единственный недостаток заключается в том, что для некоторых пациентов стоимость лазерной вапоризации является высокой.

В заключение стоит отметить, что лазерная операция по удалению аденомы является одним из наиболее щадящих методов. Каждый мужчина должен помнить о том, что аденома предстательной железы нуждается в своевременном лечении.

Источник cureprostate.ru