Операция тур аденомы простаты отзывы пациентов

Консультация специалиста	Врач	КМН	ДМН
Первичный прием	1500	1800	2500
Повторный прием	1200	1500	2200

В современной медицине наиболее эффективными методами терапии аденомы простаты считаются оперативные вмешательства. И это несмотря на тенденцию к уменьшению численности операций, которые проводят при такой болезни. Риск востребованности в хирургическом вмешательстве среди мужчин с диагнозом аденомы простаты растет с увеличением их возраста и с ухудшением мочеиспускания. Операция ТУР аденомы простаты (отзывы) проводится лучшими докторами нашего медицинского центра при помощи современного оборудования. Однако для начала вам будет необходимо пройти некоторое количество исследований и осмотров у врачей. После этого специалисты подберут индивидуальные рекомендации для вас, а также подскажут вам, как подготовиться и вести себя после операции.

ТУР аденомы. Показания

При каких показаниях назначается операция? Перечислим основные из них:

• Инфекция путей мочевыведения, возникшая в итоге болезни;

• Задержание мочи, не прошедшей после использование катетера;

• Камни мочевого пузыря;

• Несостоятельность почек, которая спровоцирована аденомой;

• Большой объем остаточной мочи.

Главные способы терапии аденомы хирургическими способами

Наиболее часто оперативное вмешательство назначается в случае нарушения признаков патологии мочеиспускания, которые не лечатся:

• При лечении при легкой степени болезни предполагается операция ТУР аденомы простаты. Отзывы пациентов о ней вы можете прочитать в сети. Трансуретральная резекция представляет собой устранение аденомы простаты сквозь канал мочеиспускания. Данный вид оперативного вмешательства считается самым безопасным и менее травматичным. Подобную процедуру осуществляют при объеме предстательной железы до 80 см3. Среди осложнений после операции выделяют возможное кровотечение и попадание промывочной жидкости в русло сосуда. Их вероятность взрастает при продолжительном вмешательстве. В уретру внедряют специальный тончайший резектоскоп, который и проводит резекцию простаты. Данное хирургическое вмешательство осуществляют под действием эпидуральной анестезии либо общим наркозом. Общее время операции занимает около 2 часов, после чего пациента кладут в палату на пару дней.

• Запущенная форма болезни, при достижении аденомой объема огромных размеров, характеризуется переполнением мочевого пузыря и выявлением недостаточности почек. В такой ситуации применяется открытый тип операции – аденомэктомию. Данный вид хирургического вмешательства осуществляется при осложнениях и камнях в мочевом пузыре, которые е подлежат раздроблению.

Также применяют трансуретральную инцизию, которая проводится с целью сохранения половой активности. В ходе такого вмешательства предстательную железу рассекают. Это дает возможность ведение обычной половой жизни в дальнейшем, а потом потребуется повторное оперирование.

Как вести себя после операции?

Чтобы пациент выздоровел скорее, в послеоперационном периоде ему необходимо соблюдать некоторые правила:

• Соблюдение диеты и употребление большего количества жидкости, что способствует лучшей дефекации.

• Запрещено тужиться, а стул должен быть каждый день.

• Нельзя совершать резких движений и поднимать тяжести.

• Необходимо активно двигаться и бывать на свежем воздухе, а также совершать зарядку по утрам.

Осложнения

Безусловно, любой вид операции наносит изменения в организме и несет в себе риск. После хирургического вмешательства по терапии аденомы простаты способны возникнуть небольшие осложнения (ранние и поздние). К первым относят:

• инфекции и воспаления,

• тромбоэмболия и тромбоз.

К поздним включают:

• патология сексуальной функции,

• сужение русла мочеиспускания за счет рубцов,

• склероз шейки мочевого пузыря.

Источник urology-md.ru

После ее проведения происходит быстрое облегчение состояния больного и уменьшение (ликвидация) симптомов аденомы предстательной железы.

Конечно, мужчинам, которым вскоре будет проведена ТУР, отзывы врачей и пациентов интересны не меньше чем информация о самой процедуре. Однако все по порядку.

Суть трансуретральной резекции аденомы простаты

ТУР наиболее подходит мужчинам с предстательной железой достаточно большого объема, что вызывает появление симптомов, варьирующихся от умеренного уровня до довольно тяжелого. Главная особенность хирургического метода – отсутствие внешнего разреза и, следовательно, необходимости накладывания швов.

ТУР проводят для профилактики или лечения проблем, возникающих в результате блокирования в уретре потока мочи доброкачественной гиперплазией. Резекция считается малотравматической операцией. Уролог-хирург через мочеиспускательный канал вводит в мочевой пузырь резектоскоп – комплексный хирургический инструмент.

После внутреннего осмотра выполняется иссечение аденомы простаты рабочим электродом (специальное приспособление). Удаленная ткань в виде «стружки» попадает в мочевик, из которого ее немедленно вымывают.

После этого врачом проводится итоговый осмотр. Если осложнений не выявлено, то резестоскоп извлекают, а в мочевыводящем канале устанавливают катетер Фолея. Это устройство отводит мочу и осуществляет регулярное промывание внутри мочевого пузыря.

Послеоперационный период и возможные последствия

В целом восстановительный период у большинства пациентов протекает беспроблемно. Катетер Фолей помогает осуществлять мочеиспускание на протяжении 1–3 дней. После его удаления чувствуется некоторый дискомфорт на протяжении чуть более недели.

Однако сам процесс выведения мочи оптимизируется почти сразу после ТУР-процедуры. Полное же восстановление всех функций и 100% регенерация тканей занимает около двух месяцев.

Для исключения развития осложнений больному на протяжении постоперационного периода советуют выполнять определенные правила:

• необходимо соблюдать питьевой режим, способствующий промыванию мочевика;
• потребуется исключение малейшего перенапряжения, поэтому нужно минимизировать физические нагрузки;
• система питания в это время должна способствовать мягкой дефекации;
• половая жизнь должна отсутствовать до разрешения врача;
• мужчина должен сообщать обо всех принимаемых лекарствах и травах, чтобы не подвергать опасности восстановительный процесс.

Несмотря на все преимущества ТУР, пациентам следует быть готовыми к возможному появлению осложнений. Специалисты разделяют их на кратковременные и долгосрочные.

В группу краткосрочных осложнений входят:

• кровотечение. Небольшие кровопотери после операции – норма, однако длительные и обильные свидетельствуют о серьезных осложнениях и требуют незамедлительной медпомощи;
• недержание мочи. Должно исчезнуть на протяжении 4 недель после операции;
• ТУР-синдром. Возникает очень редко, но является очень опасным. Требует применения специальных средств;
• инфекции. Могут появиться в результате длительного использования катетера.

В группу долгосрочных осложнений включают следующие проблемы:

• ретроградная эякуляция – попадание спермы в мочевой пузырь;
• эректильная дисфункция – нечастое явление, однако у пациента может возникнуть нарушение эрекции;
• длительное недержание мочи (требует комплексного лечения);
• тромбоз (обычно назначают профилактическую терапию);
• непроходимость, вызванная рубцами в мочевике. К сожалению, до 10% больных нуждаются в повторной операции на протяжении 5 лет.

Отзывы пациентов об операции

Аденома простаты возглавляет список причин обращения к урологу. Возраст и наследственная предрасположенность играют ключевую роль в развитии этого заболевания.

Большинство мужчин с этой проблемой рано или поздно проводят ТУР простаты. Этот достаточно «молодой» метод, по отзывам больных, имеет немало преимуществ.

Более 70% пациентов почувствовали значительное облегчение уже на следующие сутки после операции. Многим удалось сохранить активную половую жизнь. Также среди преимуществ называется минимальный срок пребывания в больничном стационаре.

Отзывы мужчин свидетельствуют об осложнениях в виде недержания мочи (1-2 из 100 случаев). Еще встречаются жалобы на задержку мочи (чаще это расстройство наблюдается в возрастной группе 60+). Послеоперационные инфекции встречаются у 20% больных. К сожалению, у 10% мужчин происходит нарушение потенции.

Отзывы врачей о ТУР

Специалисты называют ТУР самой эффективной хирургической операцией среди имеющих аналогичную цель. Ведь надлобковый и лапароскопический подходы имеют более негативное влияние на мужское здоровье.

Проводить ТУР, по отзывам врачей, предпочтительнее в следующих случаях:

• при необходимости сохранения половой функции;
• при размере простаты менее 80 см3;
• при наличии параллельных заболеваний мочевыводящих путей, проблемах в работе эндокринной и сердечнососудистой систем;
• при диагнозе хронический простатит;
• при подозрении на аденокарциному;
• для всех пациентов с проведенными ранее операциями в области живота.

К тому же хирурги-урологи называют ТУР малоинвазийной манипуляцией. Риск развития осложнений при ее выполнении минимален, а реабилитация после операции происходит в сжатые сроки.

Видео по теме

Как проходит операция ТУР аденомы простаты:

Итоги. ТУР – оптимальный способ достичь долгосрочных результатов. В отличие от многих других методов эта урологическая манипуляция позволяет быстро и щадящее удалять ткани, ее характеризует малая травматичность, что в целом способствует развитию только минимальных осложнений.

Источник prostata.guru

При аденоме простаты основным лечебным мероприятием является ТУР (трансуретральная резекция аденомы простаты). Такой вид оперативного вмешательства представляет собой один из самых распространённых видов устранения патологии простаты.

Эта операция относится к малоинвазивным, пользоваться ей начали еще в двадцатом веке, с тех самых пор она не утратила своей актуальности. ТУР обладает рядом несомненных плюсов, ведь при ней используют лазер, который устраняет гиперпластическую ткань простаты.

Разрез тканей хирурги не осуществляют, они с успехом пользуют естественные отверстия (например, уретру). Именно через нее происходит проникновение к предстательной железе. Несмотря на широкое применение этой операции, среди пациентов, которым она необходима, существует много вопросов касательно ее.

Кому показана ТУР?

Основными поводами к данному вмешательству будут:

1. Острая и хроническая формы задержки урины. При этом острая разновидность требует немедленной операции, а тактика терапии при хронической задержке предполагает проведение ультразвукового исследования мочи (остаточный объем жидкости в мочевом пузыре составляет около 600 мл).
2. Снижения уровня жизни на фоне расстройств мочеиспускания на фоне неэффективности лечения медикаментами. Человека беспокоит частое мочеиспускание, чувство неудовлетворенности после освобождения мочевого пузыря, слабая струя.
3. Небольшие объемы простаты, однако, очень интенсивная отрицательная симптоматика.
4. Патологические процессы в почках на фоне аденомы простаты.
5. Часто возобновляющие инфекции мочевой системы.
6. Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Противопоказания к операции

Существует ряд ситуаций, при которых операция не может быть выполнена, так как существует большая угроза жизни. Основными из них являются:

• нарушения в системе свертываемости крови (заболевание Виллебранда, гемофилия), временно запрещается оперироваться людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь — вмешательство возможно спустя неделю после отмены таких лекарств (Клопидогрель, Аспирин, Магнекард);
• инфекции в мочеполовой системе — перед тем как начать операцию, следует вылечить острый процесс или добиться стойкой ремиссии (для этого на контроль берут показатели скорости оседания эритроцитов, содержание лейкоцитов в крови и моче);
• анкилоз суставов тазобедренного сочленения;
• сбои в работе почек тяжелого характера.

Кроме того, стоит знать, что если объем образования превышает восемьдесят миллилитров, то операция не проводится. Это объясняется тем, что резектоскоп очень сложно ввести в уретру. С помощью препаратов врач попытается уменьшить объем аденомы до 60 мл, только при достижении этой цифры возможна резекция аденомы.

Как проявляет себя аденома простаты?

Существует очень много проявлений аденомы, которые не зависят от степени разрастания органа. Основными из них будут:

• ноющие болезненные ощущения, которые носят постоянный характер;
• чувство переполненного мочевого пузыря;
• ложное желание помочиться;
• кровяные следы в моче;
• недостаточность почек на фоне нарушенного отхождения урины;
• обструктивные явления в мочевом пузыре;
• задержкой мочевой жидкости;
• камни в уретре.

Как подготовиться?

Как и при любой операции трансуретральная резекция простаты требует основательной подготовки. Нужно пройти ряд исследований, чтобы попасть в больницу. Среди них обязательными являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Важным анализом является установление уровня простатспецифического белка (ПСА). При нарушении свертывания крови нужно провести коагулограмму. Делают ее с целью предупредить кровотечение в ходе операции. При этом врач обязательно должен предупредить, что принимать аспириносодержащие препараты перед ТУР нельзя, их отменяют как минимум за семь дней до предполагаемой даты оперативного вмешательства.

Из инструментальных исследований мужчина должен сделать цистоскопический осмотр мочевого пузыря, трансууретральное УЗИ, тест на уродинамические отклонения. Эти методики помогают оценить размеры аденомы, органов мочеиспускания, самой предстательной железы.

В день операции уролог поясняет подробно все детали пациенту. Последний, в свою очередь, должен информировать своего доктора о возможной аллергии на вещества, наличии иных болезней, а также лекарствах, которые он принимает на постоянной основе. Если больной согласен с условиями операции, то он подписывает согласие на операцию.

Какие виды анестезии используют при ТУР?

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует. Такой вид анестезии имеет меньшее количество вредных последствий. Именно поэтому ему отдают предпочтение большинство врачей.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

• ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
• внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
• комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Какая аппаратура используется при ТУР?

Основным из приборов является резектоскоп, он вводится в уретру, представляет собой трубку, через которую к простате подводятся различные приборы. В первую очередь – это разрушающая петля, оптическая система.

Электрическая петля идет внутри канала резектоскопа, с помощью ее удаляется аденома. Образуется множество электрических импульсов, вырабатывается тепло, напряжение при этом мало и не может повредить пациенту. Одной из разновидностей петель является биполярная. Она позволяет проводить ТУР даже у больных, имеющих кардиостимулятор. А вот электровапоризационная петля выпаривает аденому посредством высокочастотного тока.

А вот жидкость обеспечивает ирригационное устройство.

Этапы проведения трансуретральной резекции

До того как начнется операция, пациент должен опустошить мочевой пузырь. Затем больному вводят анестезию, врач при этом контролирует его состояние с помощью специальных аппаратов, которые отражают состояние систем органов. Положения пациента лежа на спине, а вот нижние конечности лежат на возвышении.

Как только действие анестетика началось, врач вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп, с помощью рабочей петли, под действием лазера, иссекаются разросшиеся ткани. Параллельно предстательная железа омывается жидкостью, что уменьшает ее травматизацию.

Отхождение жидкости идет по каналу, который находится в самом резектоскопе. Там же проходит и оптика, которая позволяет контролировать успешность проводимой операции. В зависимости от разновидности лазера различают:

1. Вапоризацию (ткань подвергается сожжению).
2. Энуклеацию (принцип скальпеля, т. е. аденома иссекается).

И при первой, и при второй разновидностях происходит нормализация оттока мочи. Но вапоризация подходит лучше при небольших размерах аденомы, а при внушительных объемах нужно использовать энуклеацию. По окончании оперативного лечения резектоскоп удаляют из уретры, пациенту ставят мочевой катетер, чтобы не случилось нарушение оттока мочи по причине отека. Катетер препятствует также образованию кровяных сгустков. Ставят его на 2–3 дня.

Длительность ТУР приблизительно полтора часа. После операции мужчина переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение медицинского персонала.

Реабилитация

В день операции больной может употреблять пищу только вечером, на следующее утро уже можно ходить. Если есть боль, то мужчина получает обезболивания в виде наркотической или ненаркотической анальгезии.

В моче в этот период допустимы следы крови. Катетер удаляют в том случае, если моча не имеет следов крови. В среднем это два-четыре дня.

После операции рекомендуется пить жидкость в объеме до 2,5 литров, это способствует промыванию мочеиспускательного тракта. Чтобы снизить вероятность инфекции, врач назначает антибактериальные препараты.

Реабилитация в домашних условиях также очень важный этап. Пациент обязан пить много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и промывать уретральный канал. Жидкость потреблять нужно в утреннее и дневное время, вечером же стоит ограничить питье. Исключить кофейные напитки, алкоголь. Ведь они, расширяя сосуды, могут привести к потере крови.

Обязательно нужно контролировать регулярность стула. Можно использовать слабительные препараты. Нельзя подвергать себя чрезмерным нагрузкам (подъем тяжестей не более 3 кг) в течение двух месяцев после операции, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля, они приводят в тонус мышцы, которые ответственны на мочеиспускание.

Дома также пациент пьет антибиотики согласно рекомендациям врача. После окончания курса лечения стоит восстановить микрофлору с помощью пробиотиков. Половую жизнь можно возобновить лишь через 7 недель после ТУР.

Какие осложнения бывают?

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой осложнения, ТУР не исключения. Зависит это и от квалификации медицинского персонала, и от самого пациента. В ходе операции возможно развитие кровотечения, синдром водной интоксикации, а также травмирование капсулы предстательной железы.

Немного подробнее стоит остановиться на синдроме водной интоксикации. Он возникает в результате того, что в кровяное русло попадает много омывающей простату жидкости, которую используют в ходе операции. Через поврежденные сосуды она попадает в кровяное русло. Возможно также повреждение самого мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные осложнения относят к внутриоперационным. К ранним послеоперационным осложнениям стоит относить гематурию, нарушение акта мочеиспускания, задержку урины, простатит, инфекции мочевыводящего тракта.

Что же касается позднего послеоперационного периода, то здесь возникают очень тяжелые осложнения. Среди них стриктуры уретры, половое бессилие, заброс спермы в мочевой пузырь, недержание урины (поддается лечению в течение 2-2,5 месяцев при помощи медикаментов).

Отзывы врачей о трансуретральной резекции в целом можно подвести к следующему выводу: операция должна проводиться только в крайних случаях, предпочтение должно отдаваться лазерной вапоризации, полностью орган удалять не рекомендовано. Что же касается пациентов, то отзывы об операции в целом положительные.

Несмотря на возможность осложнений, ТУР является золотым стандартом в лечение аденомы простаты. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнений минимальна.

Источник armma.ru