Процедуры лечения простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
12 просмотров
03 июня 2019

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы. Патология встречается достаточно часто, почти каждый второй мужчина после 60 лет страдает от той или иной степени простатита. Заболевание возникает на фоне дегенеративных изменений в простатите, а также может стать последствием инфицирования железы.

Воспаление простаты сильно нарушает качество жизни пациента, провоцируя боли, эректильную дисфункцию и недержание мочи. Также простатит увеличивает риск возникновения аденомы и рака. Именно поэтому всем мужчинам рекомендуют ознакомиться с симптомами простатита и при их появлении немедленно обратиться к андрологу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Первые признаки простатита

Какие симптомы возникнут при простатите зависит от его формы. Заболевание может быть спровоцировано возрастными изменениями, либо инфекцией, в частности, бактериальной, вирусной или грибковой. Симптоматика в том или ином случае может отличаться. Выраженность проявлений простатита зависит и от стадии заболевания.

Первые признаки воспаления простаты:

  • Различного рода проблемы с мочеиспусканием: затрудненное выделение мочи, частые позывы, выделение мочи по каплям, жжение и боль.
  • Болевые ощущения в паху различной интенсивностью.
  • Боль во время дефекации.
  • Боль во время семяизвержения.
  • Эректильная дисфункция в различной степени: быстрая эякуляция, недостаточное напряжение полового члена, ослабление эрекции в процессе полового акта.

Часто пациентов вообще ничего не беспокоит, а к врачу они обращаются для обследования по причине бесплодия. Простатит ухудшает качество спермы, поэтому мужчина с таким заболеванием скорее всего зачать ребенка не сможет. Таким образом, мужское бесплодие также можно отнести к одному из симптомов простатита.

Методики лечения простатита

На основе одних лишь симптомов лечение простатита не назначается, потому что очень важно понять, что стало причиной воспалительного процесса и устранить ее. Если этого не сделать и начать терапию вслепую, то она скорее всего будет неэффективной.

Лечение простатита комплексное. В период обострения пациенту рекомендуется отказаться от секса, тяжелых физических нагрузок. Необходимо соблюдать постельный режим, питаться полезной и легкоусвояемой пищей и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Медикаментозное лечение простатита

Медикаментозное лечение простатита — основа терапевтического курса. Рассмотрим, какие препараты назначают при воспалении простаты.

Противовоспалительные средства снимают воспаление, боль и жар:

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам и др.

Спазмолитики устраняют спазм гладкой мускулатуры и нормализуют отток мочи:

Антибиотики назначают при бактериальной инфекции. Существуют несколько групп таких препаратов:

  • Пенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Клавомед, Флемоклав Солютаб и др.
  • Фторхинолоны — Таваник, Цифран, Ципробай, Заноцин, Офлоксацин, Ципринол, Элефлокс.
  • Макролиды — Сумамед, Рулид.
  • Тетрациклины — Доксициклин, Юнидокс Солютаб.
  • Цефалоспорины — Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим, Клафоран.
  • Аминогликозиды — Гентамицин.

Какой именно будет назначен антибиотик, зависит от бактерии, спровоцировавшей воспаление. Обнаружить ее можно при помощи анализа на бак посев сока простаты.

Альфа-адреноблокаторы нормализуют отток мочи и помогают устранить симптомы простатита. Примеры таких препаратов:

Препараты назначают не только в виде таблеток и уколов, часто пациентам рекомендуют свечи от простатита. Они бывают противовоспалительные, обезболивающие, противоопухолевые и т.д. Преимущество свечей от простатита в том, что они действуют местно прямо на очаг воспаления, что помогает быстрее устранить проявления патологии.

В комплексном лечении заболевания показан прием витаминов и иммуностимулирующих средств. Они помогают укрепить иммунную систему и ускорить выздоровление пациента.

Хирургическое лечение простатита

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, либо пациент обратился в больницу на запущенной стадии заболевания, может понадобиться хирургическое лечение простатита. Существует два типа операции: удаления части простаты и удаление железы полностью.

Оба метода помогает устранить очаги воспаления, избавить пациента от постоянных болей и трудностей в процессе мочеиспускания. В зависимости от запущенности случая, операция может проводиться при помощи эндоскопа, либо классическим лапаротомическим методом.

Операция показана пациентам, у которых на фоне простатита появились камни в предстательной железе, доброкачественные или злокачественные образования. В последнем случае показано удаление простаты целиком, чтобы избежать рецидива онкологии и предупредить метастазирование опухоли.

Физиотерапевтическое лечение и массаж

Прекрасным дополнением к медикаментозной терапии является терапевтическое лечение, в частности, массаж простаты и посещение физиотерапевтических процедур. Оба метода показаны после купирования острого воспалительного процесса. В период обострения простатита воздействовать на простату физическими методами крайне не рекомендуется. Массаж спровоцирует усиление боли и отек железы, что только ухудшит состояние пациента.

После снятия острого воспаления в предстательной железе и устранения патогенной микрофлоры можно приступить к физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Эти методы улучшат отток простатической жидкости, нормализуют кровообращение в малом тазу, что снизит риск рецидива заболевания.

При простатите возможно применение следующих физиотерапевтических методов:

  • электростимуляция;
  • лечение ультразвуком;
  • микроволновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • рефлексотерапия и др.

Необходимый метод терапии порекомендует врач андролог, в зависимости от состояния пациента и необходимости получения того или иного эффекта при проведении лечения.

Методика лечения хронического простатита

Хронический простатит — это серьезная патология, от которой достаточно трудно избавиться. Курс терапии хронического простатита основывается на следующих мероприятиях:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • массаж простаты и физиотерапия;
  • изменение образа жизни;
  • применение гомеопатических препаратов в комплексном лечении.

В период обострения заболевания, когда наблюдается острое нарушение мочеиспускания, боли и проявления инфекции, лечение проводится аналогично терапии острого простатита. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, спазмолитики и другие необходимые препараты.

В период ремиссии очень важно уделить внимание профилактике обострения и осложнений простатита. Для этого врачи дают следующие рекомендации, которые необходимо соблюдать пожизненно:

  • Регулярно обследоваться и проходить курс антибиотиков по назначению врача.
  • Сбалансировано питаться, избегать авитаминоза, ожерения, истощения.
  • Тепло одеваться, не находиться длительное время в холодном и влажном помещении.
  • Каждый день заниматься лечебной физкультурой, делая уклон на мышцы низа живота и тазового дна.
  • Регулярно заниматься сексом (желательно каждые 3 дня), чтобы не возникали застойные процессы в предстательной железе и яичках.
  • Не курить и не употреблять алкоголь. Вредные привычки провоцируют спазм сосудов, нарушают кровообращение в тканях всего организма, что является провокатором рецидива простатита.

При лечении хронического простатита возможно применение гомеопатических средств. Часто пациентам рекомендуют использовать ректальные свечи с облепихой, прополисом, с белладонной и другими растительными и животными компонентами. Популярным аптечным препаратом является Простатилен. Кроме свечей, полезно будет проводить микроклизмы с отварами трав.

В период ремиссии пациентам в обязательном порядке показано проведение массажа простаты. Такой метод терапии помогает улучшить кровообращение, отток сока простаты и предупредить рецидив заболевания.

Заключение

Простатит не является неизбежным признаком старения мужчины, эта патология успешно устраняется, если пациент сразу прошел обследование и адекватную терапию. Если появились симптомы простатита, лечение должно начаться незамедлительно, под контролем грамотного андролога. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет избавиться от воспалительного процесса.

Источник prostatits.ru

Сегодня простатит называют самым распространенным заболеванием, с которым около 35-40% мужчин обращаются к урологу. Оно возникает в результате воспаления предстательной железы, к которому приводят как внешние, так и внутренние факторы. Пациентов, прежде всего, интересует, лечится ли простатит и что делать, чтобы не допустить осложнений этого заболевания?

Что такое простатит?

Простатитом называют воспаление предстательной железы. Возникнуть оно может в результате ослабления иммунитета, попадания в организм инфекции, переохлаждения, стресса, малоподвижного образа жизни, активной или, наоборот, нерегулярной половой жизни.

Предстательная железа или простата — часть мужской репродуктивной системы. Она находится в основе мочеиспускательного канала. Размер простаты можно сравнить с величиной грецкого ореха. Основная функция этого органа – выработка секрета, отвечающего за активность сперматозоидов.

Существует 4 вида заболевания:

  • Хронический бактериальный.
  • Хронический, не связанный с развитием бактерий.
  • Хронический бессимптомный.
  • Острый.

Все другие виды простатита не имеют ярко выраженных проявлений, поэтому диагностировать их всегда бывает непросто. К основным симптомам хронических видов заболевания относят:

  1. Боль внизу живота (может отдавать в спину).
  2. Выделения из уретры (могут быть прозрачными или гнойными).
  3. Расстройства сексуальной функции.
  4. Учащенное мочеиспускание.

Простатит может протекать бессимптомно и диагностируется только на основании результатов анализов. Возникнуть он может у мужчины старше 25 лет. После 35 лет риск его развития существенно возрастает, а у 45-летних вероятность диагностирования простатита составляет 50%. Поэтому в зрелом возрасте необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, которое поможет обнаружить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

На вопрос о симптомах отвечает врач-уролог Игорь Анатольевич Измакин:

Диагностика заболевания

Определить наличие простатита способен только уролог. После осмотра он может назначить дополнительное обследование:

  • Физикальное обследование – пальпация простаты, во время которой возможно определить состояние и размер железы.
  • Трансректальное УЗИ.
  • Анализ мазка или секрета простаты на наличие лейкоцитов и бактерий.
  • Клинический анализ мочи, в которой могут быть обнаружены белок, лейкоциты и бактерии.
  • Анализ эякулята.

  • Цитологический анализ мочи.
  • Бактериологический анализ мочи.
  • Анализ уровня белка ПСА.
  • Уродинамическое исследование.
  • Цитоскопия. Назначить ее могут только при наличии показаний, в случае травмы или при подготовке к операции.

Лечение простатита

Выделяют консервативные и хирургические методы лечения простатита. К консервативным относят:

К оперативному вмешательству прибегают уже тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму, а ткань простаты настолько зарубцевалась, что неспособна выполнять свои основные функции.

Консервативное лечение

Основой лечения простатита является прием лекарственных препаратов и физиотерапия, в том числе ее новейшие методики. Чтобы достичь максимального эффекта, рекомендовано использовать несколько методов терапии в комплексе.

Лечение медикаментами

Как вылечить простатит на любом этапе его развития может сказать только врач после проведения необходимых анализов и исследований. При лечении простатита всегда используются медикаменты:

  • Антибактериальные препараты. Их назначение связано с тем, что в большинстве случаев, причиной болезни становится развитие бактериальной микрофлоры. При этом доктор может назначить: «Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефатоксим», «Уротрактин», «Тетрациклин» и т. д.
  • Блокаторы альфа-адренергических рецепторов – группа препаратов, используемых для расслабления мышц органов, непосредственно контактирующих с простатой (уретры, мочевого пузыря). К медикаментам этой группы относят: «Тамсулозин», «Доксазозин», «Теразозин». Методика их применения считается новой, однако она уже успела доказать свою эффективность.
  • Нестероидные препараты. Лекарства способны купировать болевые ощущения и снять воспаление. Их необходимо принимать одновременно с противомикробными препаратами.

Врач уролог-андролог высшей категории, главный врач клиники «Мед Центр Сервис» Скоробогатый Вячеслав Цезаревич рассказывает о методах медикаментозной терапии патологии:

  • Медикаменты, способные устранить застой в тканях простаты: «Венорутон», «Эскузан».
  • Улучшить микроциркуляцию помогают суппозитории с анестезином, белладонной или ихтиолом.
  • Восстановить проходимость капилляров помогают «Курантил» и «Трентал».
  • Для улучшения местного иммунитета, врач может назначить «Раверон» или «Простатилен».
  • При простатите могут назначаться гормональные препараты, такие как «Органон». Это аналог половых гормонов мужчин.

Эффективные препараты

Возможно ли использовать какое-то одно средство при лечении заболевания? Сделать это невозможно, потому что лечение простатита требует комплексного подхода, а назначать медикаменты может только врач, так как то, что подходит для одного пациента может оказаться неэффективным для другого. Чаще всего в качестве медикаментозной терапии используют:

  1. «Простатилен» — экстракт, получаемый из предстательной железы быка. Препарат оказывает антибактериальное и противоотечное действие. Средняя цена – 450 рублей.
  2. «Простамол УНО» имеет растительное происхождение и изготавливается из пальмы сабаля. Стоимость таблеток – 850 рублей.
  3. «Витапрост» снимает отек и застойные процессы в области простаты. Цена – 900 рублей. Препарат выпускается в таблетках и суппозиториях.

  1. «Простан» изготовлен на основе финастерида. Стоимость лекарства – 300 рублей.
  2. Растительный препарат «Пепонен» изготовлен из тыквенных семян. Капсулы нормализуют мочеиспускание, которое часто страдает во время болезни, повышает потенцию мужчины и снимает болевые ощущения. Цена – 950 рублей.

Физиотерапия

Для лечения простатита у мужчин широко используется физиотерапия. По направлению лечащего врача, больной может посещать:

  • Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение клеточного питания простаты, выведения продуктов распада из клеток и стимуляции местного иммунитета. Благодаря магнитотерапии, к воспаленным участкам быстрее происходит доставка антибактериальных средств, улучшается кровоснабжение.
  • СВЧ-терапия способствует расширению капилляров и улучшению питания тканей предстательной железы.
  • Стимуляция низкочастотным током при помощи электрода, помещенного в полость мочеиспускательного канала. В результате из железы выводится застойный секрет.

Дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич проведет для вас лекцию о физиотерапевтических методах в лечении простатита:

  • Лазерная терапия способствует снижению вязкости крови, растворению небольших тромбов.
  • Вакуум-терапия применяется одновременно с лазерной терапией. В результате процедуры улучшается кровоснабжение органа.
  • Для лечения простатита у мужчин используется озонотерапия. Во время процедуры в уретру вводится жидкость с высоким содержанием озона.

Схема лечения простатита подбирается строго индивидуально для каждого пациента.

Массаж простаты

Не так давно в список процедур, которыми можно лечить простатит был внесен массаж железы. Его используют для снятия застойных явлений в органе, и выведению продуктов обмена с кровью и лимфой. Используют массаж после устранения острого процесса и борьбы с болезнетворными бактериями.

Для его проведения используется палец, который вводится в прямую кишку. Проводить массаж должен врач. В качестве альтернативы может быть использован вибромагнитнолазерный массаж, который сочетает в себе вибрацию с действием лазерного излучения и созданием магнитного поля. Данная процедура используется для улучшения поступления питательных веществ к органу и дренирования его протоков.

Фитотерапия

Известно, что фитотерапия является альтернативой использованию медикаментов при лечении многих заболеваний. Можно ли вылечить простатит с ее помощью? Очень часто для улучшения обменных процессов в простате, врачи рекомендуют использовать лекарственные травы (солодка, крапива, пион, подорожник, зверобой и т. д.). Все эти растения содержат много селена и цинка. Однако использовать их нужно только в составе комплексной терапии. Как правило, отвары этих трав применяют для ванн.

Введение стволовых клеток

Заболевание, которое успело перейти в хроническую форму, может лечиться путем введения в ткани органа стволовых клеток. Таким образом, удается заместить поврежденные клетки здоровыми.

Акупунктура

Восточная медицина успешно использует данную методику на протяжении многих веков для лечения всевозможных заболеваний. Проводить такую процедуру могут только специально-обученные врачи-иглорефлексотерапевты. После воздействия на определенные точки организма, повышается кровоснабжение предстательной железы.

Гирудотерапия

Отличные результаты показало лечение простатита при помощи пиявок, которые выделяют специальные вещества, способствующие:

  1. Разжижению крови.
  2. Снятию отека.
  3. Восстановлению микроциркуляции крови.

Оперативное лечение

На начальном этапе простатит излечим. Для этого используются лекарственные препараты, физиопроцедуры и т. д. Однако, если заболевание прогрессирует в течение продолжительного периода времени, прибегают к оперативному вмешательству:

  • Резекции простаты. При этом часть предстательной железы подлежит удалению.
  • Простатэктомии. Так называют процесс полного удаления простаты.
  • Дренированию абсцесса. При этом из железы удаляется гной.

Профилактика

Чем лучше вылечить простатит подскажет врач-уролог после обследования пациента. Но, как и любое другое заболевание, простатит проще предотвратить, чем избавляться от последствий болезни. Для этого необходимо:

  1. Вести активный образ жизни. Регулярные занятия спортом препятствуют застойным явлениям в области малого таза и улучшают кровообращение. Хороший эффект имеют: плавание, спортивная ходьба, танцы, фитнес. При этом стоит избегать силовых видов спорта.
  1. Обеспечить себе правильное питание. Стоит ограничить количество жареной, соленой, жирной, острой, маринованной и копченой пищи. Основу рациона должны составлять: свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, крупы. Важно придерживаться питьевого режима.

Существует ли профилактика болезни и кому она необходима в первую очередь? Рассказывает Борисов Владимир Викторович, профессор, доктор медицинских наук:

  1. Избегать случайных половых связей.
  2. Вести регулярную половую жизнь. Для мужчины среднего возраста нормой является занятие сексом несколько раз в неделю. Это способствует естественному массажу предстательной железы, что в разы уменьшает риск размножения в ней различных бактерий.
  3. Важно избегать переохлаждения.
  4. Ежегодно необходимо проходить обследование у уролога.

После 35 лет каждый мужчина обязан следить за своим здоровьем, так как в этот период увеличивается риск развития простатита. Чтобы не допустить возникновения заболевания важно выполнять простые профилактические меры и регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет выявить патологию на начальной стадии, когда она легко поддается лечению.

Источник vashurolog.com

Воспаление предстательной железы относится к заболеваниям, требующим комплексного подхода. К основным терапевтическим методам относится медикаментозное лечение, использование различных фитопрепаратов и трав, а также физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность лечения при простатите и способствуют более быстрому выздоровлению пациента. Какие именно терапевтические методы используются для лечения воспалительных процессов в предстательной железе?

Как воздействует физиотерапия на простату

Положительное влияние любой физиотерапевтической процедуры заключается в следующем:

Активизация кровотока Благодаря улучшению циркуляции крови в предстательную железу попадает больше лекарственных веществ, а также уменьшается концентрация болезнетворных организмов и токсических продуктов, выделяющихся в результате их жизнедеятельности и после распада.
Ускорение оттока лимфы Своевременное выведение лимфатической жидкости предотвращает застойные процессы в железе.
Нормализация обмена веществ С током крови в ткани простаты попадает большее количество питательных веществ и кислорода. Это активизирует регенерационные процессы и создает благоприятные условия для быстрого восстановления поврежденных клеток при простатите.
Своевременное выведение секрета Вместе с секретом из предстательной железы выводятся болезнетворные организмы, что способствует выздоровлению.
Повышение проницаемости тканей Ткани железы активнее насыщаются витаминами и микроэлементами.

Существуют ли противопоказания

Несмотря на многочисленные плюсы использования физиотерапевтических процедур, каждая из них имеет определенные противопоказания.

Перед назначением курса лечащий врач обязательно должен убедится, что у пациента нет следующих симптомов или сопутствующих патологий:

  • острого уретрита;
  • гиперплазии предстательной железы в стадии декомпенсации;
  • злокачественных образований в простате;
  • воспалительных процессов в других органах малого таза;
  • РВИ;
  • сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета.

Физиотерапевтические процедуры также не назначают при остром простатите, повышенной температуре тела не зависимо от причины, кожных патологиях любого происхождения в нижней части живота, на ягодицах и в промежности.

Что может назначить врач

При подборе схемы лечения в дополнение к антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим препаратам врач может назначить одну или несколько процедур. Какие именно физиотерапевтические методы используются при простатите?

Магнитная терапия

Лечение хронических воспалительных процессов проводят путем воздействия на простату постоянного или переменного магнитного поля. При этом частота тока и длительность сеанса магнитотерапии рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

Для получения лечебного эффекта в определенных зонах на кожу накладывают металлические пластины. Используют два разных метода размещения пластин: в акупунктурных точках, отвечающих за предстательную железу (область крестца и поясничного отдела позвоночника, нижняя часть живота), и в непосредственной близости от органа (на промежности).

Количество сеансов зависит от запущенности заболевания, обычно назначают от 5 до 10 процедур.

Лазеротерапия

Метод предполагает использование оптического излучения, источником которого является лазерная установка. При этом способы воздействия на простату могут быть разными:

Наружная лазеротерапия заключается в облучении тканей в зоне промежности, при этом показатель длины волны не превышает 0,65 мкм, а длительность сеанса находится в пределах 1,5-2 минуты.

Точечное воздействие заключается в облучении рефлекторных зон, отвечающих за простату. Для облучения применяются волны в пределах 0,9 мкм, продолжительность сеанса такая же, как и в предыдущем случае.

При трансректальной терапии облучение проводится датчиком, который вводится в полость прямой кишки. При этом достигается наибольший положительный эффект в связи с максимальным приближением источника излучения к предстательной железе. Длина волн при этом не должна быть больше 0,65 мкм, а длительность воздействия варьируется от 30 секунд до 1,5 минуты.

Количество процедур зависит от состояния пациента, как правило, для достижения желаемого терапевтического эффекта достаточно от 8 до 12 сеансов.

Массаж

Массирование проводится через прямую кишку. Для этого уролог вводит палец в задний проход и через кишечную стенку нащупывает орган. Вначале проводится пальпация железы и определение ее состояния, а затем специалист переходит непосредственно к сеансу. Массаж выполняется поэтапно: вначале массируются периферические отделы, а затем центральный, при этом интенсивность воздействия также постепенно увеличивают. Длительность процедуры составляет от 1,5 до 2 минут. Сигналом к завершению является выделение из мочеиспускательного канала небольшого количества секрета.

Периодичность проведения и количество сеансов определяется врачом. Массирование предстательной железы имеет множество нюансов, поэтому выполнять его должен только специалист в специализированном медицинском учреждении.

Гирудотерапия

Метод предполагает использование пиявок. Воздействие проводится на акупунктурные точки, отвечающие за функционирование предстательной железы. Прикладывание пиявок проводится по схеме, включающей различное число и расположение точек при каждом последующем сеансе. Курс при хроническом простатите состоит из 9 процедур.

Электрофорез

Терапия проводится путем применения постоянного электрического тока. В некоторых случаях электрофорез выполняют с использованием различных лекарственных препаратов (антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных средств) для улучшения их проникновения в очаги воспаления.

Тампоны из марли смачивают в воде или растворе с добавлением лекарственных средств, сверху накладываются пластинки (электроды). После подачи тока лекарство вместе с импульсами проникает в ткани простаты. Продолжительность воздействия 10-15 минут. Курс при хроническом простатите включает 10 процедур.

Дарсонвализация

Методика заключается в использовании высокочастотного импульсного электрического тока. Воздействие оказывается через область промежности или ректально. Наружное применение показано при вызванных простатитом расстройствах мочеиспускания, трансректальная дарсонвализация применяется при выраженном нарушении функционирования железы.

Во время сеанса пациент может ощущать достаточно сильное покалывание. Лечение проводится ежедневно, длительность терапии — 2 недели.

Данный способ основан на использовании высокочастотного электромагнитного поля, излучаемого конденсаторными пластинами. В зависимости от показаний их размещают в нижней части живота или в области промежности. Продолжительность сеанса УВЧ составляет 10-15 минут, а длительность курса — от 10 до 15 сеансов.

Источник kaklechitprostatit.ru

Комментировать
0
12 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector