Предстательная железа (другое название — простата) представляет собой экзокринную железу с трубчато-альвеолярным строением, присутствующую в мужском организме человека и всех остальных млекопитающих. При этом простата у разных видов отличается. Человеческая простата является андрогензависимым органом, который находится несколько ниже, чем мочевой пузырь. Через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Секрет, который вырабатывает железа, выбрасывается в момент эякуляции. Он разжижает эякулят. Контроль работы простаты совершается посредством гормонов гипофиза, андрогенов, эстрогенов, а также стероидных гормонов.
Общие сведения
- выработка секрета, входящего в состав спермы;
- закрытие выхода из мочевого пузыря в момент эрекции.
Простата находится в центральной части таза, охватывая по кругу шейку мочевого пузыря, а также уретру в проксимальной части последней. Апикальная часть предстательной железы соприкасается с диафрагмой таза, над ней находится внешний уретральный сфинктер, который выполняет главную замыкательную функцию. Другим органом, с которым граничит предстательная железа, является прямая кишка, чья передняя стенка, а также фасция Денонвилье, дают возможность чётко пропальпировать простату сзади. Предстательная железа имеет тесную связь с такими анатомическими элементами, как семенные пузырьки и семявыносящие протоки, перфорирующие её тело в диагональном направлении, открываясь в верхней части семенного бугорка, который находится на расстоянии нескольких мм от внешнего уретрального сфинктера.
Простата получила прозвище «второе сердце». Корректность её работы определяет и половую функцию, и правильную работу мочевой системы, и психическое состояние мужчины. Она является основной вспомогательной половой мужской железой, которая выполняет функцию секреции.
Анатомические особенности
Размер здоровой предстательной железы может составлять в норме до 25 куб. см, что отвечает объёму 25 мл. Среднестатистическая плотность этого органа — 1,05 г на куб. см. Длина — от 32 до 45 мм, ширина — от 35 до 50 мм, толщина — от 17 до 25 мм.
В разном возрасте плотность и форма этого органа несколько разные. До пубертатного периода у простаты небольшие размеры, её составляет в основном мышечная ткань. В пубертатном периоде появляется железистый компонент. Простата взрослого мужчины включает железистую, гладкомышечную, а также соединительную ткани.
Форма данного органа подобна форме каштана, который разделяет борозда в центральной части. Верхняя суженная часть железы направлена в сторону диафрагмы, а основание этого органа имеет большую ширину, с ним соприкасается мочевой пузырь.
Передняя часть простаты обращена в сторону лобка, задняя — в сторону кишки. Форма последней — вогнутая, поверхность — гладкая. По сторонам находятся округлые зоны.
Простата находится в малом тазе, её окружают прямая кишка, лобок, мочевой пузырь. Предстательная железа осуществляет частичный охват мочеиспускательного и семяизвергательного каналов.
На ткань гладких мышц приходится 25-50% объёма предстательной железы. Её железистый компонент включает протоки с попарным соединением, которые открывают отверстия (количество которых может составлять 15-25) по бокам возле семенного бугорка, местом нахождения которого является задняя стенка мочеиспускательного канала.
Сосуды возле предстательной железы
Внешне этот орган окружает фиброзная капсула с плотной структурой, от которой направляются внутрь предстательной железы перегородки из соединительной ткани. Сосуды, которые окружают данный орган, формируют сплетение вен простаты, которое связано с веной члена и с геморроидальными сосудами в прямом кишечнике.
Аналогично устроена лимфатическая система. Отток лимфы осуществляется по сосудам, которые соединены с сосудами лимфатической системы в прямом кишечнике, и с находящимися поблизости органами. Немаловажное значение имеет поддержка нормальной работы двух этих систем, так как без неё увеличивается вероятность оседания внутри простаты бактерий, проникающих внутрь неё с лимфой и кровью.
Подобными анатомическими особенностями обусловлено довольно нередкое появление воспаления простаты и трудности, с которыми связано лечение простатита инфекционного происхождения.
Простата и нервная система
В предстательной железе множество нервных окончаний. Это вегетативные нервные волокна, а также чувствительные нервы и окончания.
Существует связь между эякуляцией и симпатической стимуляцией. Из-за участия симпатических нервов в контроле над простатической мускулатурой возможно использовать альфа-адреноблокаторы для терапии аденомы.
Нервное сплетение в малом тазе при воспалении какого-либо органа ведёт к распространению процесса на остальные тазовые органы, следствием чего становится болевой синдром.
Функции
Простата выполняет 3 функции:
- Выработка секрета, который уменьшает плотность спермы, активизирует движение сперматозоидов, нормализует кислотно-щелочной баланс.
- Ритмичное сжимание мышц предстательной железы с выбрасыванием простатического секрета и спермы в момент эякуляции. В этом секрете содержатся цинк (обеспечивающий антибактериальные свойства спермы) и иные биологические вещества, которые обеспечивают правильную работу репродуктивной системы.
- Препятствование попаданию бактерий через мочеиспускательный канал в верхнюю часть мочевых путей.
К самым изученным веществам секрета простаты относятся лимонная кислота, кислая фосфатаза, а также простатический специфический антиген (сокращённо — ПСА), анализ которого выполняется при определении риска болезней простаты. Оценивают вероятность аденомы, рака простаты, наличие злокачественных новообразований уже в текущий момент.
В предстательной железе данный гормон под влиянием 5-альфа-редуктазы становится дигидротестостероном. Фармацевтические средства, которые воздействуют на 5-альфа-редуктазу, применяются в терапии аденомы.
Простата тоже имеет альфа-адренорецепторы, которые поддерживают необходимый тонус гладкой мышечной ткани. Данное обстоятельство также используется для терапии аденомы и простатита.
При онкологической болезни происходит значительное увеличение размеров предстательной железы, её объём способен достигать 300 мл, что указывает на доброкачественную гиперплазию (аденому) либо злокачественное новообразование (рак). Без профессиональной медицинской помощи провести оценку меры увеличения размеров простаты трудно. Следует это делать только у уролога путём ректального осмотра.
Диагностика
Чтобы оценить состояние простаты и наличие вероятных патологий, проводится комплекс лабораторных исследований, включающих анализ мочи, секрета предстательной железы и спермы.
При подозрении на простатит обследование начинается с анализов мочи. Работу мочеиспускательного канала возможно подробно оценить, получив первую порцию мочи. При обнаружении высокого содержания лейкоцитов можно диагностировать уретрит.
Нормальным считается число лейкоцитов не выше 15 в поле зрения, если говорить о 1-й порции мочи для анализа после задержки мочеиспускания в течение 4-х часов. Функционирование почек и мочевого пузыре возможно оценить по 2-й порции мочи. Повышение числа лейкоцитов указывает на воспаление мочевого пузыря либо почек.
Получив 2 порции мочи, уролог делает массаж простаты для получения секрета, выделяющегося через внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Он собирается в пробирку.
Если массаж простаты не привёл к получению её секрета в объёме, которого достаточно для анализа, необходимо получить и проанализировать 3-ю порцию.
При необходимости проверки наличия воспаления семенных пузырьков делают массаж последних и анализ мочи. Функции правого и левого пузырьков могут проверять по отдельности.
Исследование секрета предстательной железы делается с помощью микроскопии. Капля вещества наносится на стекло для изучения с помощью микроскопа. Норма — нахождение в поле зрения до десяти лейкоцитов. Когда их количество превышает 10, возможен диагноз простатита. Секрет простаты и моча исследуются также на предмет наличия в них лецитиновых зёрен, снижение числа которых иногда указывает на недостаточность функций простаты, а также клеток эпителия.
Иногда проводят более подробный анализ, выполняя массаж до 4-х раз, интервал при этом составляет от одних до двух суток. В случае необходимости назначаются альфа-адреноблокаторы.
При диагностировании простатита, а также определении патогенных бактерий и уровня чувствительности в отношении антибиотиков выполняется бактериологический анализ секрета.
В случае, когда рост микрофлоры не был подтверждён после проведения однократного бактериологического исследования такого рода либо после исследования 3-й порции мочи, всё равно невозможно на 100% исключить скрытые инфекционные очаги в простате. В этом случае выполняют новые анализы с целью более точного определения причины воспаления.
Если диагностирован хронический простатит, проводятся тесты вспомогательного характера. К ним относится исследование типа кристаллизации секрета простаты, происходящей по причине наличия зависимости между формой кристаллов соли и физическими, а также химическими параметрами секрета простаты.
При отсутствии отклонений в ходе кристаллизации происходит образование кристаллами рисунка, который напоминает папоротный лист. В случае патологий предстательной железы и хронических воспалительных очагов имеет место значительное нарушение рисунка либо его полное отсутствие. На данный процесс сильно влияют андрогены.
Симптомы заболеваний
Острый простатит может начаться вследствие переохлаждения. При этом отмечается сильная гипертермия — вплоть до +40, имеет место озноб. В паху, промежности, нижней части живота чувствуется сильная боль, которая ещё более усиливается при мочеиспускании. Возможны примеси крови в моче.
Причина простатита бактериальной этиологии, на изолированную форму которого приходится лишь 10 процентов случаев всей массы болезней — инфекция, попадающая в предстательную железу из соседних органов. Иногда источником служит грибок либо вирус.[
В случае появления дискомфорта необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью, так как повышается вероятность следующих осложнений:
Развитию простатита способствуют:
- хронический инфекционный очаг в мочевых путях или дыхательных органах;
- неправильная терапия острого простатита;
- малоподвижность;
- отсутствие регулярной интимной жизни;
- переохлаждение;
- общее ухудшение иммунитета.
При отсутствии лечения хроничиеской формы простатита повреждаются ткани предстательной железы. Недуг обретает тяжёлую форму, трудно поддающуюся терапии.
До 90% всех случаев — это хронический простатит небкатериальной этиологии, проявляющийся в виде нарушений мочеиспускания, а также постоянной боли в промежности. Болезнь начинается воспалением, в ее течении играют основную роль аутоиммунные процессы. Эта болезнь характеризуется хроническим очагом инфекции и отклонением в регуляции со стороны нервной системы органов в тазе и кровоснабжения предстательной железы.
Хроническая форма простатита в случае отсутствия терапии приводит к таким осложнениям:
- эректильная дисфункция;
- бесплодие;
- аденома;
- фиброз простаты;
- рак.
Лечение
Во время диагностики основная задача сводится к идентификации конкретной формы болезни. Наиболее трудно лечить хроническую тазовую боль и простатит хронический небактериального происхождения. Если дело касается острого либо хронического простатита бактериального происхождения, лечение значительно менее трудное. Длительность всего курса может занять 2-3 недели.
В случае острой формы бактериального простатита выбираются антибиотики и медикаменты противовоспалительного и противогрибкового действия. Тогда все методы физиотерапии (включая прогревание и массаж) строго запрещены.
При хроническом простатите длительность лечения продолжается до 6-и месяцев. Используют антибиотики. Курс начинается с двухнедельного употребления назначенного средства. При достижении улучшений он продлевается до 6-и недель. Самые эффективные — альфа-адреноблокаторы, они способны значительно облегчить следующие проявления:
- уменьшение напора мочевой струи;
- учащение мочеиспускания, которое длится как днём, так и ночью;
- внезапные позывы на мочеиспускание.
Обезболивание возможно с помощью медикаментов противовоспалительного действия (используются ректальным способом). Чтобы сократить воспаление и устранить симптоматику недуга, комплексная терапия иногда включает геомеопатические средства, иммуномодуляторы и некоторые другие медикаменты.
При хроническом простатите для подбора правильной терапии и выбора подходящих антибиотиков осуществляется продолжительное дренирование предстательной железы. Обследование не ограничено однократным бактериальным посевом секрета.
В наиболее тяжёлых ситуациях, когда отсутствует позитивный результат от долгой терапии, возможно проведение операции. Используются слеудющие виды хирургического вмешательства:
- трансуретральная резекция предстательной железы;
- простатэктомия;
- лазерная обработка железы.
При условии своевременного диагностирования и правильного лечения удаётся исключить все тяжёлые последствия.
Источник medprostatit.ru
Застойные явления в предстательной железе в той или иной степени характерны для любого патологического процесса в ней. На выделении секрета при массаже простаты и его анализе основывается диагностика типа простатита.
Диагностический массаж улучшает состояние больного, поскольку избавляет больного от застоявшегося сока, который обычно выделяется из простаты при проведении массажа. Однако иногда случается, что секрет не выделяется.
Фото 1: Здоровая простата вырабатывает и «хранит» столько сока, что он обязательно выделяется после массажа. Отсутствие такового может свидетельствовать о развитии патологии. Источник: flickr (Sida).
Массаж простаты как метод получения секрета простаты
Секрет простаты – это жидкость, которую продуцирует предстательная железа. Она необходима для обеспечения подвижности сперматозоидов, их защиты от внешней среды. Здоровая простата вырабатывает сок непрозрачный, слегка вязкий, цвета разбавленного молока, реакция pH слабощелочная. В ее состав входят соли металлов, белки, лецитиновые зерна, лейкоциты.
Взять на анализ сок простаты удобнее всего методом естественного его выделения через уретру. Для того, чтобы принудительно «эвакуировать» жидкость проводят пальцевый массаж железы с доступом к ней через прямую кишку.
Процедуру проводят при пустом мочевом пузыре. Это необходимое условие, поскольку наполненный мочевой пузырь зажимает предстательную железу кверху, что зажимает протоки и затрудняет получение секрета. Предварительно необходимо очищение кишечника.
Обратите внимание! Проводя массажные движения, доктор не «выжимает» содержимое простаты. Под действием массажа сокращаются мышечные волокна органа, железа самостоятельно выталкивает секрет в мочеиспускательный канал.
Удобное положение при массаже для получения секрета
Наиболее удобная поза больного при массаже для взятия секрета это колено локтевая, с небольшим прогибом спины вниз. Такое положение тела обеспечивает симметричность расположения долей простаты и ее максимальную доступность.
Пациент также может принять положение «стоя», с раздвинутыми ногами, опираясь локтями на стол.
Если больной не в состоянии принять одну из вышеназванных поз для проведения массажа, то его можно провести в положении больного «лежа на боку, подогнув колени». Пациент в этой позе располагается спиной к доктору. Положение «лежа на боку» наименее благоприятно для взятия секрета простаты, поскольку железа смещается вбок.
Техника проведения массажа
Предстательную железу массирует уролог указательным пальцем через анальное отверстие. Палец погружают на 4 — 5 см и нащупывают простату. Поглаживающие движения проводят с легким нажимом от периферии к центру, к разделительной борозде. Время проведения процедуры не более 1 минуты.
Помассировав обе доли, следует нажать на саму борозду. После чего из уретры выделяется несколько капель необходимого сока.
Выделения секрета при массаже
Когда секрет не выделяется
Здоровые причины отсутствия выделения сока предстательной железы при ее пальпировании:
- совершенный накануне половой акт. У здорового мужчины простата может быть опустошенной после естественного семяизвержения;
- посещение жаркой бани или сауны;
- тяжелая физическая нагрузка;
- сильное алкогольное опьянение.
Поэтом при проведении анализа на сок простаты от перечисленных выше действий мужчина должен воздерживаться за неделю до взятия анализа.
Обратите внимание! Несоблюдение обязательных условий до процедуры диагностического массажа может привести к необходимости его повтора.
Патологические причины отсутствия выделяемого сока при массаже простаты:
- слишком малое количество продуцируемого секрета. Предстательная железа работает недостаточно хорошо и ее содержимого так мало, что оно не доходит до выхода из уретры или попадает в мочевой пузырь. В этом случае проводят анализ его содержимого;
- протоки простаты забиты гнойным содержимым либо загустевшим вследствие застоя секретом.
Интересный факт! Последняя причина отсутствия секрета для анализа – неопытность или непрофессионализм доктора, который проводил процедуру.
Фото 2: Иногда для анализа при отсутствии секрета берется моча пациента сразу же после проведения процедуры. Однако такой анализ считается малоинформативным. Источник: flickr (Jim Chambers).
Почему при массаже выделяется много секрета
Большое количество выделяемого секрета после проведенного диагностического массажа может свидетельствовать о следующих моментах:
- Пациент ведет нерегулярную половую жизнь, у него давно не было полноценного полового контакта. Как следствие, в простате скопилось ее содержимое, которое при механическом воздействии на нее выделилось полностью.
- Выделяется большое количество творожистых комочков. Причина – застой секрета в железе. Возможен конгестивный простатит.
- У пациента тонус предстательной железы снижен. Секрет выделяется при любом физическом или механическом воздействии на простату. Например, при натуживании или прохождении через прямую кишку твердых каловых масс. Явление носит название «простаторея». Анализ секрета покажет наличие воспаления в железе. Выделяемый сок отличается от здорового цветом, консистенцией.
Обратите внимание! Выделения из уретры могут быть не связаны с деятельностью предстательной железы. Их могут «продуцировать» воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Причины кровяных выделений при массаже простаты
Когда при проведении диагностического массажа из уретры выделяется секрет с примесью крови, то причин несколько:
- Недостаточно деликатный массаж, который травмировал ткань простаты. Это сопровождается болезненными ощущениями, о которых пациент обязательно должен сообщать незамедлительно.
- Наличие в простате гнойных воспалительных очагов, которые повредили при проведении процедуры.
- Наличие у больного опухолевых изменений в предстательной железе.
Наличие патологических выделений при проведении диагностического массажа не останется незамеченным урологом. Он приостановит проведение процедуры и примет необходимые меры для выяснения причины происходящего.
Обратите внимание! Наличие у пациента воспалительных (в стадии обострения) или опухолевых патологий предстательной железы или прямой кишки является противопоказанием для проведения диагностического массажа. Относительным противопоказанием является геморрой.
Источник vylechim-prostatit.ru
Предстательная железа – это очень важный орган в человеческом организме. Она несет ответственность за мужское здоровье, и любые воспалительные процессы в этом органе негативно отобразятся не только на сексуальных возможностях мужчины, но и на мочевыделительной системе и на психологическом состоянии человека.
Любые неполадки заявят о себе соответствующими симптомами. Но чтобы точно определить состояние органа и наличие воспалительных процессов, необходимо исследовать секрет простаты. Что же представляет собой секрет предстательной железы у мужчин, как выглядит визуально сок простаты, каковы его функции, можно ли узнать его состав? Давайте разбираться.
Общие сведения
Секрет простаты у мужчин представляет собой определенную жидкость со щелочной реакцией и своеобразным запахом, в основе которого находится спермин – хлористо-водородное соединение.
Такой гипотонический раствор имеет плотность – 1, 022, кислотность – 6,4. Простатический сок имеет в своем составе определенные минеральные соли, их концентрация в секрете простаты у мужчин значительно ниже, чем в кровяных тельцах.
Чтобы лучше разобраться, что это такое, необходимо просто уяснить, что секреторная жидкость — это набор определенных соединений, таких как: хлор, натрий, кальций и калий, сера, магнезия, разные виды фосфора (неорганический, липидный, растворяющийся в воде).
В состав секрета входит также фруктоза, которая в свою очередь распадается на молочную кислоту и пировиноградную. Такие кислоты играют огромную роль в жизнедеятельности сперматозоидов.
Именно от этих кислот зависит их активность. Например, лимонная кислота появляется только с определенного возраста, когда начинается половая зрелость у мужчин. После кастрации она полностью исчезает.
Секрет простаты у мужчин содержит также альбумины, разные виды глобулинов, мукопротеиды, белки плазмы, фибриноген и фибрин, а также тромбопластин. Все эти вещества регулируют вязкость жидкости.
Многочисленные ферменты в составе жидкости принимают активное участие в расщеплении кислот, в гормональном метаболизме. Без таких ферментов невозможны также окислительные процессы.
Важно! Активность яичка и функциональные возможности простаты также полностью зависят от выделяемого сока.
Выделяется секрет простаты непосредственно в этом органе. Вырабатывается секрет в железе, и по трубочкам он выходит в мочеиспускательный канал. Выделение секрета простаты также полностью зависит от состояния самого органа. При наличии патологий в ней и воспалительных процессов, сок предстательной железы может выделяться слабо, или не выделяться вовсе.
При стимуляции простата вырабатывает секрет в большем количестве.
Как выглядит сок простаты
Секрет предстательной железы у мужчин может рассказать о многом. Сдать его на анализ необходимо при подозрении на хронический простатит. Для этого выделяется жидкость путем массажа предстательной железы, и отправляется на исследование в лабораторию.
Цвет секрета простаты может свидетельствовать о наличии, или отсутствии патологий. В норме он прозрачный с легким белесоватым оттенком, визуально напоминает молоко, которое разбавили водой. Выраженный белый с желтизной цвет свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Таким образом, уже по одному цвету жидкости можно определить простатит.
Увидеть нормативные показатели можно на фото.
Детальное лабораторное исследование выявит проблему точно.
Химический микроскопический состав
При лабораторном исследовании выделяют такой химический состав: вода, разные белковые соединения и соли.
Жидкость обладает специфическим запахом, в норме этот запах нельзя назвать неприятным.
Но при наличии воспалительных процессов, онкологического заболевания, аромат становится зловонным, с выраженным гнилостным, или рыбным запахом.
В норме такой элемент содержит небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов, а также лецитиновые зерна, разнообразные ферменты, лимонную кислоту, простагландины, спермин.
Консистенция — вязкая. При наличии патологий в жидкости могут обнаружиться макрофаги и амилоиды, болезнетворные бактерии и грибы.
Наличие крови свидетельствует о травмировании железы либо кальцинатами, либо опухолью.
Полезное видео: как и для чего делается микроскопия сока простаты
Предэкуляционный простатический секрет
Прозрачная жидкость, которая выделяется непосредственно при возбуждении, называется предэкуляционным секретом. Что это такое? Давайте разбираться. Такой сок продуцируется куперовыми железами. Непосредственно при возбуждении из головки полового члена выделяется несколько капель прозрачной вязкой жидкости. Такая секреция отличается непосредственно от сока простаты, который выделяется при оргазме, отсутствием сперминов. Локализация жидкости происходит непосредственно в куперовых железах.
Главная функция жидкости – снижение сопротивления уретры. В состав предэкуляционного сока входят выделения из парауретральных желез, литериевых желез. Эти железы находятся на уретре, выделяемый ими секрет напоминает маслянистую жидкость. Она смазывает головку полового члена, предупреждая таким образом ее травмирование от скольжения крайней плоти.
Еще одна важная функция жидкости — защита сперматозоидов от агрессивного воздействия остатков мочи. Также она нейтрализует кислотность влагалища, для того, чтобы обеспечить подвижность сперматозоидам (ведь они могут двигаться только в нейтральной среде, или щелочной).
Обратите внимание! Выделяется такой секрет перед оргазмом, чтобы дополнительно обеспечить необходимую среду для сперматозоидов.
Связь сока простаты со спермой
Простатический сок существует неразрывно со спермой. Без него сперматозоиды просто не смогли бы существовать и выполнять свое прямое предназначение.
Сок предстательной железы можно условно назвать подушкой для сперматозоидов.
Как только сперматозоиды покидают мужской организм, они находятся под надежной защитой простатического секрета.
Еще в мужском организме сперма беспрепятственно проходит через мочеиспускательный канал благодаря соку простаты.
Сок простаты обеспечивает:
- Нейтральную среду в уретре, так как в кислотной среде сперматозоиды бы полностью потеряли свою жизнеспособность.
- Разжижает сперму, чем способствует ее быстрому прохождению вдоль мочеиспускательного канала.
- Биологически активные вещества простатического сока дополнительно являются питательной средой для спермы.
- Жидкость имеет также выраженные антибактериальные свойства, благодаря которым нейтрализуются болезнетворные микробы и бактерии.
Что такое сок предстательной железы, мы разобрались. Это очень важный элемент, без которого не может быть оплодотворения яйцеклетки и зарождения новой жизни.
Это значит, что от состояния и характеристик простатического сока полностью зависит жизнеспособность и активность сперматозоидов.
При наличии малейшего подозрения на простатит необходимо обязательно исследовать жидкость в лабораторных условиях.
Для этого в медицинских учреждениях опытные специалисты осуществляют массаж предстательной железы. Он осуществляется или непосредственно ректальным способом умелыми руками специалиста, или с помощью специальных аппаратов.
Но важно знать, что процедура не всем рекомендована. Нельзя стимулировать предстательную железу в таких случаях:
- Острая форма простатита.
- Трещины в анальном проходе, геморрой.
- Наличие камней в предстательной железе.
В любом случае, при подозрении на хронический простатит, необходимо обратиться за консультацией к опытному медицинскому специалисту.
Полезное видео: как делается бак посев секрета простаты
Источник prostatu.guru
