Пункция при аденоме простаты

СОДЕРЖАНИЕ
0
10 просмотров
03 июня 2019

Биопсия предстательной железы является одним из самых достоверных методов выявления патологического новообразования в простате. Она обнаруживает болезнь с вероятностью близкой к 98% даже в случаях отсутствия ее симптомов. Процедура не требует полостного вмешательства и может проводиться в амбулаторных условиях. Взятый материал отправляется в лабораторию и исследуется на современном оборудовании.

Суть манипуляции

Эта процедура представляет собой забор образцов тканей простаты с помощью пункционной иглы и шприца, чтобы в дальнейшем исследовать их на предмет наличия патологически развивающихся клеток. Данный анализ позволяет выявляеть образование злокачественной опухоли на ранних стадиях, а также скорость и характер прогрессирования рака.

Если результаты пункции в норме, то это означает, что строение клеток железы не нарушено. Если результаты показали наличие раковых клеток, то степень поражения оценивают по шкале Глисона, состоящей из следующих градаций:

  • 1 группа — единичные клетки опухоли с ядрами, не подверженными изменению;
  • 2 группа — небольшое количество клеток опухоли, собраны в скопления; ядра клеток все еще отделены оболочками от здоровых;
  • 3 группа — количество клеток опухоли значительное; началось прорастание в здоровые клетки;
  • 4 группа — клетки опухоли видоизменяются и прорастают в здоровые клетки повсеместно;
  • 5 группа — опухоль превратилась в множество слоев атипичных клеток, проросших в здоровую ткань.

Когда необходимо проведение биопсии

Чаще всего пункция предстательной железы назначается пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на длительный дискомфорт в области малого таза, чувство сдавленности и проблемы с мочеиспусканием. Подобные трудности вызывает хронический простатит, воспаление органа в результате перенесенных болезней, травм, хирургических вмешательств или возрастных изменений. Патологически увеличенная железа начинает пережимать мочевой проток уретры, а также давить на пузырь.

Симптомы, из-за которых стоит обязательно обратиться к урологу:

  • чувство дискомфорта и давления, а также боли в области малого таза, поясницы, паха непосредственно немного ниже пупка, возникающие при активных действиях и физическом напряжении. Подобные явления наблюдаются обычно во время бега и других занятий спортом, при половом акте или натуживании в процессе дефекации;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, невозможность начать или довести до конца мочеиспускание, боль, спазмы и жжение при этом действии;
  • возникновение периодической или постоянной эректильной дисфункции, трудности в удовлетворительном начале и завершении полового акта, связанные с болью и дискомфортом;
  • общее состояние недомогания, вялости, сонливости, признаки гормональных изменений в организме, например, резкое колебание веса, выпадение волос и т. д.;
  • ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, а также воспаления мочевыводящих органов и хирургические вмешательства в области малого таза;
  • возраст мужчины более 60 лет.

Все эти признаки должны насторожить и стать поводом для посещения уролога, андролога или консультации у общего хирурга или терапевта для проведения обследования простаты.

Самым распространенным и безболезненным обследованием на сегодняшний день является УЗИ. Оно может показать изменения в простате, например, выявить опухоль. Но определить, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, может только биопсия простаты.

Врач назначает эту процедуру в двух случаях: при обнаружении уплотнения во время пальпации предстательной железы и увеличении показателя ПСА (простат-специфического антигена) — белкового вещества, образующегося в простате, выявленного с помощью анализа крови. Содержание ПСА должно быть неизменным на протяжении всей жизни мужчины. Превышение нормы, равной 2,5 нг/мл после 40 лет, 4 нг/мл после 60 лет и 4,5 нг/мл после 70 лет, должно вызвать обеспокоенность у врача и послужить поводом назначить пациенту биопсию.

Кроме того, показаниями к проведению биопсии предстательной железы могут быть следующие причины:

  • обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты эхогенных очагов, которые могут являться местами развития раковой опухоли;
  • диагностированное ранее злокачественное новообразование, характер и скорость распространения которого необходимо оценить для назначения соответствующего лечения;
  • проведение контрольной диагностики на предмет эффективности лечения имеющейся раковой опухоли для возможной корректировки терапии;
  • необходимость отличить доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты от онкологического новообразования.

Перед проведением пункции предстательной железы нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови и мочи и за 7 дней до процедуры прекратить прием всех медикаментов, за исключением жизненно важных.

Противопоказания

Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

  • общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
  • воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
  • острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
  • возраст пациента свыше 75 лет;
  • заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
  • наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.

Повторная пункция

Иногда возникает необходимость осуществления повторной пункции. К таким ситуациям относятся следующие условия:

  • при проведении операции выделено недостаточное количество материала для исследования;
  • показатель ПСА превышает 15%;
  • в анализе крови есть постоянное увеличение уровня антигенов;
  • соотношение свободных антигенов к общим меньше или равно 10%;
  • выявлены любые несоответствия норме в простате во время исследования ультразвуком.

Повторная пункция простаты может проводится не ранее 3 месяцев после первой попытки. Для достоверности анализа пробы берутся из большего количества участков. При обнаружении у пациента предопухолевых изменений ткани предстательной железы целесообразно проводить процедуру каждый год, чтобы прослеживать динамику развития болезни.

Подготовка к биопсии

Для того, чтобы избежать неприятных явлений для пациента и минимизировать риск развития любых осложнений, необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • если мужчина принимает медикаменты, ухудшающие свертываемость крови, обязательно на время прекратить их употребление примерно за неделю до забора тканей;
  • за несколько дней до биопсии простаты врач обычно назначает курсовой прием антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционного заражения;
  • если анализ проводится трансректально, то пациенту необходимо накануне осуществить процедуры по очищению прямой кишки с помощью клизмы и приема специальных препаратов, способствующих выводу каловых масс. Непосредственно перед биопсией также делается предварительная очистка. Это нужно для устранения загрязнений, мешающих обзору УЗИ, и уменьшения риска инфекций;
  • в день проведения анализа пациенту категорически не рекомендуется принимать пищу.

Способы проведения

Способ проведения процедуры определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего самочувствия, результатов анализов:

  • ишиоректальный;
  • уретральный;
  • промежностный (трансперинеальный);
  • чреспузырный;
  • трансректальный.

Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.


Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

  • секстантной — образцы берут из 6 точек;
  • расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
  • сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.

Трансректальная форма

Игла вводится через задний проход. Положение тела — на правом боку на кушетке, ноги прижаты к животу. Положение иглы врач контролирует пальцами. На место укола накладывается марлевый тампон, приклеивается пластырем на сутки.

Промежностная форма

В этом случае к простате специалист подбирается через поперечный надрез в районе промежности. Пациент располагается на кушетке на спине с широко раздвинутыми ногами. Прокол и забор ткани проводят под наблюдением УЗИ с применением местной анестезии.

Уретральная форма

Это — довольно болезненная процедура, вызывающая у некоторых больных головокружение или даже обморок, поэтому осуществляется с использованием местной анестезии. Игла вводится в простату через мочеиспускательный канал.

Обычно время манипуляции занимает не более получаса.

Восстановление после биопсии

Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

После биопсии возможны осложнения:

  • повреждение в мочеиспускательном канале;
  • длительные кровотечения из заднего прохода;
  • значительное количество крови в моче и кале;
  • боль в районе прямой кишки в положении сидя;
  • обострение простатита и даже абсцесс железы;
  • сильное ухудшение общего состояния больного;
  • слабость и обмороки;
  • развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
  • в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.

Источник medexpert.guru

Немногие люди знают, что такое пункция предстательной железы, как делают эту процедуру. Простата – это один из важных органов мужчины, который по размерам не превышает размера ореха и для того, чтобы диагностировать заболевания, нужно проводить комплексное обследование. Методами диагностики является ультразвуковое обследование и пункция, которую не стоит путать с биопсией тканей простаты.

Что это такое

Пункция предстательной железы – это один из методов диагностики рака простаты, для которого берется ее ткань для проведения обследований и изучения. Также благодаря такому анализу можно понять, эффективное ли лечение было назначено доктором. Ткань, которую можно получить после процедуры, изучают в электронных микроскопах. Пункция позволяет определить следующее:

  • состав клеток;
  • состояние эпителия;
  • состояние простатических железок.

Это процедура может быть проведена под общим наркозом или анестезией. Если проводится процедура под наркозом, то за 6 часов до ее выполнения рекомендуется воздержаться от еды и питья. Общий наркоз необходим пациентам с высокой возбудимостью. Проводится она под контролем узи для того, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях доктор назначает прием антибиотиков для того, чтобы избежать осложнений. Но самостоятельно принимать какие-либо медикаменты не стоит.

Факт! При получении материала для обследования пациент будет испытывать кратковременную боль. Если мужчина сильно чувствителен к боли, то перед проведением процедуры можно принять успокоительные препараты.

Чаще всего пункция простаты назначается в том случае, если появилось подозрение на онкологию после проведения других обследований. Этот метод диагностики актуален в том случае, если уровень ПСА более 4 нг/мл.

Если же наблюдается тяжелое течение болезни, то пункция железы проводиться не может. Также процедура противопоказана при воспалении прямой кишки и при обнаружении остатка кала в ней. К другим противопоказаниям можно отнести такие:

  • геморрой;
  • острый простатит;
  • плохая свертываемость крови;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • заболевания мочеполовой системы.

Когда показано обследование

Пункция предстательной железы назначается при разных заболеваниях половых органов. К показаниям проведения обследования относятся следующие:

  • воспалительные процессы, которые протекают постоянно и тяжело;
  • рак;
  • определение раковой устойчивости к гомонам;
  • определение степени рака.

В некоторых случаях требуется повторное обследование предстательной железы, так как в иглу может попасть неизменная часть простаты, которая затрудняет результаты исследования. Вторичную пункцию нужно проводить в следующих случаях:

  • при прощупывании образований, которые можно прочувствовать во время пальцевого осмотра;
  • при повышении ПСА после первого исследования:
  • при обнаружении изменений в тканях простаты, которые можно заметить после воздействия ультразвука.

Повторную процедуру рекомендуется проводить не ранее чем через три месяца. Для того, чтобы получить достоверные данные, нужно брать материал с большего участка простаты.

За счет такого обследования можно не только диагностировать рак, но и узнать такие показатели:

  • размер;
  • стадия прогрессирования;
  • эффективное лечение.

Как правило, доктор дает направление на пункцию при повышенном значении ПСА, который чаще всего указывает на рак на начальной стадии.

Способы забора анализа

Существует несколько способов забора анализа, выбрать который можно, основываясь на возрасте пациента, полученных анализах, общем самочувствии и индивидуальных особенностей пациента. Самыми распространенными из них можно назвать следующие:

  • трансректальный;
  • уретральный;
  • чрезпузырный;
  • промежностный (трансперинеальный);
  • ишиоректальный.

Чтобы забрать ткань простаты требуется специальная игла, внутри которой пустота. Ее длина несколько сантиметров, а в диаметре сам шприц похож на большую скрепку. В некоторых случаях используется игла с пружиной или прибор с вакуумом. В зависимости от способа забора анализа в некоторых случаях необходима подготовка. Например, при трансректальном способе требуется проводить перед процедурой очистительную клизму вечером и с утра в день выполнения процедуры.

Чаще всего для диагностики заболеваний проводится трансректальная процедура. Пациент располагается на правом боку на кушетке и прижимает ноги к животу. Доктор через анальное отверстие вводит иглу к простате.

Чтобы избежать неприятных ощущений, рекомендуется использовать обезболивающие гели.

Расположение иглы контролируется пальцем и выполняется несколько проколов. После проведения процедуры остается марлевый тампон на 24 часа.

При промежностном типе проведения процедуры необходимо сделать поперечный разрез не более 3 см. Пробравшись к предстательной железе, делается прокол, берется ткань простаты на анализ и инструмент извлекается. Для этого пациент должен расположиться на спине и раздвинуть ноги. Такой метод пункционной биопсии простаты– это больно и обследование проводится под анестезией.

В некоторых случаях проводится уретральный способ сбора анализа. Этот метод подразумевает введение иглы через мочеиспускательный канал. Он тоже доставляет пациенту дискомфорт и кратковременные болезненные ощущения.

Забор материала для анализа проводится из всей простаты. Для этого достаточно брать материал из 6 точек предстательной железы. В некоторых случаях этих точек может потребоваться до 10. Благодаря такому точному исследованию удается диагностировать рак на ранней стадии и можно увидеть место его расположения. У некоторых мужчин во время забора анализа может появиться головокружение или потеря сознания.

В независимости от метода забора тканей железы нужно сдать кровь и мочу на анализ. Процедура длится не более получаса, полученную ткань оправляют в лабораторию на обследование, а результат можно получить через неделю. Чаще всего за неделю до проведения процедуры нужно оказаться от приема любых медикаментов. Но если без лечения жизни пациента угрожает опасность, то он может продолжать оздоровительную терапию, но период восстановления будет проводиться под наблюдением доктора.

Восстановление после пункции

Пункция предстательной железы – это серьезная процедура, которая требует особой подготовки. После ее проведения в течении 4 часов рекомендуется воздержаться от физических упражнений и полового контакта, чтобы не спровоцировать осложнений. Также не разрешено принимать пищу в течение нескольких часов после процедуры.

Если был выбран трансректальный метод, то некоторое время может наблюдаться кровотечение, повышение температуры и болезненность в области прямой кишки.

Но если процедура пункции была проведена неправильно или неаккуратно, то могут последовать осложнения. К самым распространенным относятся такие:

  • длительное кровотечение из анального отверстия;
  • простатит в острой форме;
  • болезненные ощущения заднего прохода;
  • прожилки крови в сперме или моче;
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • абсцесс железы.

После обнаружения одного из этих осложнений требуется обратиться к доктору. В некоторых случаях проявляется аллергия на анестезию. Для того, чтобы этого избежать, перед проведением процедуры нужно сказать доктору о наличии аллергической реакции на медикаменты.

Стоит отметить, что пункция предстательной железы – это одна из безопасных и эффективных процедур для человека. Но в некоторых случаях могут появиться осложнения и противопоказания.

Источник proprostatu.ru

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Общее описание

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • ультразвуковое трансректальное обследование;
  • определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Показания и противопоказания для выполнения биопсии

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

Как проводится пункция простаты?

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

  1. трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
  2. трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
  3. трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
  4. фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Подготовка к процедуре

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

  1. приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
  2. за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
  3. за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
  4. вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
  5. после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
  6. на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
  7. после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Процесс проведения

Наиболее популярный метод – трансректальная пункция проводится следующим образом:

  1. больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
  2. далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
  3. после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
  4. полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Осложнения и риски после процедуры

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

  • дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
  • острое нарушение мочеиспускания;
  • появление крови в моче (гематурия);
  • появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
  • длительные кровотечения в месте пункции;
  • образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
  • воспаление яичка;
  • кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

  1. повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
  2. затруднения при мочеиспускании;
  3. увеличение количества крови в стуле или моче;

Видео по теме

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

Источник prostata.guru

Комментировать
0
10 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Простатит
0 комментариев
Adblock detector