Рак простаты метастазирование

Метастазы при раке простаты — серьезная патология, имеющая неутешительное прогнозирование. Распространяются метастазы по кровеносной системе и лимфатической в различные органы, ткани и лимфоузлы, значительно усугубляя состояние пациента. Наиболее частые случаи метастазирования зафиксированы у мужчин после 60 лет. Патология характеризуется бессимптомным развитием заболевания вследствие замедленного роста, что является главным фактором летального исхода.

Какие органы подвергаются поражению атипичными клетками?

Рак предстательной железы (карцинома) на ранних стадиях развития не представляет опасности для мужчин и при своевременном обнаружении опухоль поддается лечению. В данном периоде, а точнее при первой и второй стадии карциномы, нет угрозы к появлению метастаз.

Рак простаты возникает на фоне предраковых состояний.

Метастазыраспространяются уже на третьей стадии рака предстательной железы, изначально локализуясьв семенных пузырьках за пределами органа. Четвертая стадия развития рака проявляется метастазированием в мочевой пузырь и прямую кишку. Далее злокачественные разрастания распространяются в печень, легкие и надпочечники.

Метастазы в легкие попадают исключительно на поздних стадиях ракового заболевания, что провоцирует определенную симптоматику:

• Кровяные выделения при кашле;
• Болезненность в области грудной клетки;
• Одышка;
• Повышенные температурные показатели;
• Потеря в весе.

Рост метастаз в печень наблюдается практически у 30% больных, имеющих карциному простаты, что провоцирует следующие симптомы:

• дискомфорт в области месторасположения органа (справа под ребрами);
• быстрая потеря в весе.

Возможно возникновение вторичного опухолевого образования в нескольких участках печени, имеющее быстрое развитие.

Метастазирование зачастую достигает головного мозга, распространяясь из предстательной железы по кровеносной системе. Месторасположение атипичных клеток – участок соединения серого и белого вещества. В основном метастазы попадают в головной мозг пациента после поражения костных тканей.

• постоянные головные боли;
• ухудшение памяти, а со временем и полная потеря;
• рвота;
• возникают галлюцинации;
• приступы эпилепсии.

При распространении опухолевых процессов, не в последнюю очередь подвергаются поражению метастазами лимфоузлы. Первоначально атипичные клетки распространяются на близлежащие лимфоузлы, то есть регионарные. У некоторых пациентов наблюдается метастазирование и в отдаленных скоплениях лимфоидной ткани, к примеру, в области подмышечных впадин, шеи. В данном случае отмечаются симптомы в виде:

• повышения температурных показателей;
• затрудненного дыхания;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• общая слабость, недомогание.

Изменения остеобластического характера приводят к повышенному количеству минеральных веществ в тканях. Остеолитические метастазы провоцируют обратный процесс, а именно уменьшают количество этих веществ в организме мужчины, вследствие которого появляется риск к частым переломам.

Воздействие атипичных клеток проявляется разрушительным образом на процесс деления клеток костной ткани либо производится их усиленное стимулирование.Распространение метастаз на костную систему провоцирует нарушения в работе различных органов и приводит к ухудшению состояния пациента.

При дальнейшем росте раковых клеток наблюдается замена здоровых на атипичные, вследствие чего появляются новообразования внутри костей.

Изменения проявляются в составе ткани, которая поражена метастазами, выражается это в повышенном количестве кальция, натрия, магния и фтора. Также происходят изменения в кровяной системе, что выражается в высоком уровне лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Метастазы в костях при раке простаты довольно часто поражают нижний отдел позвоночного столба, в редких случаях область грудного отдела либо бедро.

Диагностические мероприятия при метастазирующей форме рака простаты

Для диагностических мероприятий метастазирующей карциномы простаты наиболее информативным и часто применяемым является лучевой метод обследования.

Рак простаты – болезнь заставляющая мужчину обратиться за помощью к специалисту.

Проводится обследование с помощью КТ, МРТ и остеосцинтиграфии. Каждый из данных методов при раке простатыпомогает получить полное представление об опухолевых процессах и возникших метастазах в костях и прочих органов:

• Обследование компьютерной томографией дает возможность обследовать область живота и таз; обнаружить возможное разрастание атипичных клеток в кишечном тракте, костной системе, печени и в местах скопления лимфоидной ткани (при условии их увеличенного размера);
• Назначается МРТ пациентам для обследования органов малого таза, при необходимости выявить разрастание атипичных клеток в регионарные лимфоузлы либо для определения на сколько метастазы прошли в капсулу простаты, а также в близлежащие органы;
• Остеосцинтиграфия назначается мужчинам с целью визуализировать имеющиеся очаги внутри костной ткани либо для исключения процесса метастазирования.

На сколько эффективными являются лечебные мероприятия при метастазах?

Рак простаты с метастазами в кости и другие органы, ткани и лимфоузлы начинает свое развитие на третий и четвертой стадиях опухолевого процесса. В этот период проводится следующие методы лечебной терапии:

• Дистанционное облучение простаты и близлежащих лимфоузлов, совместно с применением гормонального лечения;
• Назначается терапия с использованием антагонистов гонадолиберина либо антиандрогенами, зависит от индивидуальности организма пациента и процесса метастазирования;
• Монотерапия – представляет собой применение определенного средства на протяжении оставшейся жизни, который воздействует, как медикаментозный метод кастрации (процесс обратим при отмене препарата);
• Медикаментозное лечение с периодами употребления и отмены лекарств; интермиттирующая терапия назначается только лечащим специалистом для мужчин, имеющих относительно не тяжелую клиническую картину; подбирает индивидуальную схему лечебных мероприятий врач с последующей ее коррекцией;
• Кастрация оперативным методом: результативность наблюдается, как и у медикаментозной, однако влияет на психологический настрой больного угнетающим образом, поэтому при возможности рекомендуется провести медикаментозную кастрацию (довольно дорогостоящий метод лечения).

Лечение рака простаты на третьей и четвертой стадиях зависит от состояния организма .

Вследствие распространения метастаз в другие органы и системы организма, применение лучевой терапии в комплексе с гормональным лечением продлевает жизнь пациентам в срок до 5 лет. Такая продолжительность жизни отмечается у 75-80% из всех случаев.

Рак простаты с метастазами запущенного характера, выявленный на поздних стадиях, даже с применением необходимого лечения не продлевает жизнь пациентам. В данный период назначается симптоматическая терапия и лечение гормональными средствами, которые позволят облегчить появившуюся симптоматику, а также снизить скорость распространения метастаз. Чаще используют лечебные мероприятия периодического характера: чередование приемов медикаментов с периодом отдыха.

Немаловажную роль во всем лечении рака предстательной железы с метастазамизанимает психологическая сторона, потому как пациент находится в угнетенном состоянии рекомендуется посетить консультацию психолога. Но наилучшей психологической помощью станет поддержка родных.

Какой прогноз при метастазах карциномы простаты?

Лечение рака простаты на третьей и четвертой стадиях, в период разрастания атипичных клеток, во многом зависит от состояния организма больного и тяжести клинической картины. При своевременном начале терапии прогноз может быть благоприятным, что значительно улучшит качество жизни и ее продолжительность.

Но, как правило, позднее выявление процесса роста метастаз не позволяет провести необходимые лечебные мероприятия для выздоровления больного. Поэтому прогноз у пациентов на метастазирующей стадии не утешительный и продолжительность жизни очень низкая.

Источник prostatit.guru

К числу распространенных мужских заболеваний относится рак простаты. Метастазы при таком диагнозе образуются медленно. К их появлению приводит запущенность заболевания и отсутствие его лечения. Справиться с онкологией удается в случае, если метастазы еще не возникли. Они значительно осложняют процесс терапии, так как распространяются на другие внутренние органы, тем самым нарушая их работу. По этой причине состояние пациента становится критическим.

Причины образования метастаз

Метастазы возникают, когда недуг имеет позднюю стадию

Рак железистого органа, то есть предстательной железы, приводит к появлению определенных процессов в организме больного, которые совершаются беспрерывно. К ним относится отрывание клеток опухоли и их распространение.

Метастазы появляются по причине распределения раковых клеток по организму пациента с опухолью в предстательной железе. Скорость их распространения зависит от ряда фактором. Чем меньше дифференцировка новообразования, тем быстрее происходит развитие данного процесса и рост метастаз.

Симптоматика

При метастатическом раке у пациента начинает проявляться характерная для данного патологического состояния симптоматика. Количество признаков, разновидность и выраженность напрямую зависят от органа, пораженного вторичным новообразованием.

Говорить о наличии у больного метастаз можно по ряду признаков, которые проявляются вместе с метастазированием при раке предстательной железы. В данном случае проявляются такие симптомы:

• Интоксикация организма. При развившемся раке поражаются внутренние органы. Опухоли забирают у них большую часть важных веществ, которые требуются для их правильного функционирования. Со временем новообразования разрушаются, из-за чего отравляют собой кровь. Данный процесс приводит к появлению сильной слабости, тошноты и лихорадки. Чаще всего такая симптоматика наблюдается на последней стадии развития рака.
• Гепатомегалия. В организме присутствует множество вторичных очагов поражения, из-за которых сильно страдает печень. Она начинает увеличиваться в размере, в то время как человек стремительно худеет.
• Асцит. В печени может наблюдаться застой жидкости по причине поражения. Она начинает накапливаться в брюшине в достаточно большом объеме. На это изменение указывает увеличение размера живота, который приобретает асимметричную форму.
• Одышка. Данный симптом указывает на поражение метастазами дыхательной системы. Поначалу одышка возникает после физической активности. Со временем она приобретает постоянный характер.
• Боли. Их локализация напрямую зависит от того, какой орган поражен метастазами. Чаще всего болевой синдром ощущается в области легких и живота. Не исключается болезненность в мышечных тканях.
• Мокрота при кашле с примесями гноя. Если кашель продолжается более 2 недель, несмотря на адекватную терапию, значит нужно бить тревогу. Данный симптом при развившемся раке указывает на поражение легких. Иногда признак недомогания проявляется задолго до того, как у мужчины возникают проблемы с простатой.
• Гиперкальциемия. Патологическое состояние сопровождается болями в голове. Повышенная концентрация кальция в организме имеет пагубное влияние на почки. Данное состояние может стать причиной комы и летального исхода.
• Нарушение двигательного аппарата. Симптом говорит о присутствии метастазов в области головного мозга.

При подобных симптомах нельзя игнорировать посещение специалиста. Это единственная возможность определить причину ухудшения состояния и найти решение данной проблеме.

Органы-мишени для метастаз

При патологии практически любая часть тела может подвергнуться “нападению” метаcтаз

При злокачественной опухоли в предстательной железе метастазы могут поражать разные внутренние органы. Определенные из них, которые принято называть мишенями, первыми принимают удар.

В первую очередь опухоль в простате по мере своего разрастания начинает сдавливать органы мочеполовой системы. Больше всего страдают мочевой пузырь и уретра. В результате такого воздействия у мужчины появляются симптомы:

• Болезненное мочеиспускание.
• Присутствие капель крови в урине.
• Прерывистое мочеиспускание.
• Анурия или полная неспособность к мочеиспусканию.

Метастазами поражаются и другие системы организма человека, у которого был выявлен рак простаты.

В костях нередко образуются метастазы при раке предстательной железы. При их развитии увеличивается количество в костной ткани минеральных веществ. Также допускаются остеолитические явления, которые характеризуются вымыванием данных веществ. В результате этого повышается вероятность образования переломов.

На костях постепенно образуются опухолевидные образования, из-за которых костные ткани меняют свой состав. По этой же причине происходит нарушение правильной работы костного мозга. Первой страдает поясница, после патология переходит на грудной отдел, плечевые и бедренные кости.

В костях и позвоночнике при раке происходит процесс метастазирования.

При метастазах в костях и позвоночнике при раке у больных появляются жалобы на такие признаки недомогания:

• Выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время суток.
• Частые переломы костей.
• Чувство жажды.
• Постоянная потеря сил.
• Тошнота.
• Отсутствие аппетита.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обращаться к грамотному специалисту.

Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы, которые располагаются рядом с мочевым пузырем. Реже патология поражает лимфатические узлы, находящиеся в других отделах.

Головной мозг поражается метастазами не так часто. Вторичные очаги могут располагаться между белым и серым веществом.

Онкологические клетки способны оказывать отрицательное влияние на легкие. Здесь метастазы выявляются в 20% случаев заболеваемости раком простаты у мужчин.

Диагностика

Опытный врач-специалист сам определяет, какой вид диагностирования следует сделать, исходя из симптоматики

Рак с метастазами в кости и внутренние органы выявляется в ходе диагностики организма человека, у которого наблюдаются характерные для данного состояния симптомы.

Если рак переходит в кости или органы, то пациенту непременно следует пройти полное обследование всего организма. Это позволит специалисту понять динамику развития заболевания. В первую очередь собирается анамнез. Далее выписывается направление на проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика позволяет определить наличие изменений в тканях, указывающих на развитие онкологического процесса. Томография также используется с целью контроля скорости распространения метастаз по организму больного.
2. Компьютерная томография (КТ). Сканирование помогает определить правильную локализацию очагов поражения.
3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Диагностический метод тоже выявляет присутствие метастазов и их расположение. Томография такого типа определяет очаги поражения даже на начальном этапе их развития.

Эти и другие диагностические мероприятия назначаются врачом, у которого наблюдается пациент с раком в предстательной железе.

Лечение

Рак с метастазами в легкие и другие отделы нельзя оставлять без внимания. При подозрении на их появление требуется немедленно пройти диагностику и начинать лечение. Это единственная возможность продлить пациенту жизнь.

Лучевая терапия

Самым радикальным и при этом эффективным методом лечения рака является лучевая терапия. С ее помощью удается уничтожить онкологические клетки. Благодаря этому процедура повышает вероятность продления жизни человеку с таким диагнозом.

Существует несколько разновидностей терапии методом облучения:

Продолжительность лечения данным методом может занимать от 1,5 месяцев и больше.

Пациента врач должен предупредить о недостатках лучевой терапии, которых не мало. Лечение рака и метастазов данной процедурой приводит к поражению здоровых тканей. После курса у больных могут возникнуть осложнения в виде недержания мочи, гематурии, кишечных кровотечений и эректильной дисфункции.

Гормональная терапия

Могут возникнуть индивидуальные побочные эффекты

Гормональная терапия никогда не применяется при метастатическом раке предстательной железе без вспомогательных методов, так как в таком варианте она не эффективна. Основное действие данного лечения направлено на снижение полового гормона тестостерона, который вырабатывается железистым органом.

Выделяют несколько вариантов проведения гормональной терапии при онкологии:

• Применение медикаментозных средств.
• Орхидэктомия.
• Применение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона.
• Использование антагонистов ЛГРГ.
• Применение антиандрогенов.
• Эстрогенотерапия.

В большинстве случаев при злокачественной опухоли в предстательной железе и метастазах назначается терапия антиандрогенами, которой обеспечивается максимальная андрогенная блокада.

Терапия может иметь отрицательные последствия в виде рвоты, тошноты, анемии, расстройства работы печени, снижения половой функции и гинекомастии.

Химиотерапия

Пациенты, у которых диагностирован метастатический рак, могут иметь устойчивость перед воздействием гормональной терапии. Поэтому данный метод лечения сразу отбрасывается. Ему на замену приходит химиотерапия.

Химические препараты для лечения рака простаты подбираются в зависимости от того, как организм человека реагирует на те или иные лекарственные средства. Во внимание берется наличие болевого синдрома и уровень ПСА.

Оперативное вмешательство

Перед процедурой следует взвесить все “за” и “против”, так как она может не всегда закончиться успешно

Лечение рака простаты, который протекает с метастазами в кости и органы, будет радикальным, если консервативные методики не дают никакого результата. Хирургическая терапия при таком диагнозе предусматривает удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. Данная операция обычно показана больным с благоприятным прогнозом.

Хирургами рассматриваются разные варианты лечения радикальным методом злокачественной опухоли в предстательной железе, которая дает метастазы. Наиболее распространенным способом является позадилонная аденомэктомия. Во время оперативного вмешательства происходит двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство имеет свои осложнения. В 0-1,2% случаев операция приводит к смерти пациента. Также не исключается повреждение мочеточников, прямой кишки, недержание мочи, тромбоз вен и нарушение половой функции. Обо всех последствиях хирург обязан предупредить пациента.

Продолжительность жизни

Мужчин с неутешительным диагнозом волнует не только вопрос о том, какой срок терапии при раковой опухоли в простате и метастазах в кости, но также продолжительность жизни. Прогноз составляется лечащим врачом. При запущенном течении рака он не бывает благоприятным.

Продолжительность жизни больного с таким диагнозом зависит от текущего состояния его внутренних органов, а также адекватности проводимой им терапии. Как правило, в среднем этот показатель после появления метастаз ограничивается 1-3 годами.

Чтобы избежать неутешительного диагноза и вовремя начать лечение в случае появления заболевания, требуется регулярно проходить плановую диагностику в клинике и при малейшем подозрении на рак сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Источник muzhik.guru

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли. Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию. На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

Лечение

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови. Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают. Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии. При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов. Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг. После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Источник oncologypro.ru