Признаки рака простаты (симптомы)
Как ни прискорбно, но при заболевании раком простаты, первые признаки могут появиться только на поздних стадиях заболевания. Тем не менее, рак предстательной железы (РПЖ) можно заподозрить при следующих симптомах:
- проблемы с оттоком мочи — неудобства при мочеиспускании (ослабление струи, боли, сильная задержка, ощущение неполностью опорожненного пузыря;
- красная моча из-за крови;
- нарушение эрекции;
- боли в районе лобковой кости, промежности;
- при поздних стадиях рака простаты и метастазах признаки весьма обширны, а симптомы серьезны: потеря веса, низкий гемоглобин, боли в пояснице, при сдавлении спинного мозга отеки и боли нижних конечностей, вплоть до парализации.
ФАКТОРЫ РИСКА
Рак предстательной железы относится в Германии к самому частому онкологическому заболеванию у мужчин. По данным Института Роберта Коха ежегодно диагностируется около 60 тысяч новых случаев. Отчасти такая статистика связана с тем, что в Германии профилактическая диагностика рака простаты является практически обязательной. Мужчины после 40 лет сами идут на диагностику, не дожидаясь первых признаков. Рак простаты характерен для пожилого возраста: около 90% заболевших и 96% умерших от этого заболевания перешли 60-летний рубеж. Средний возраст пациентов составляет 68 лет. До 40 лет заболевание практически не встречается.
Злокачественная опухоль простаты растет очень медленно, длительно оставаясь незамеченной. Лишь каждый седьмой пациент обращается за медицинской помощью на ранних стадиях рака простаты, у остальных, к сожалению, диагноз устанавливается поздно. Примерно у каждого третьего пациента на момент диагностики уже присутствуют метастазы, — комментирует профессор доктор Штефан Мюллер, главный врач клиники урологии Университета Бонна, Германия.
Исследование, проведенное в Гейдельберге в 2010 году, показало, что риск заболевания гораздо выше у мужчин, родственник которого имеет рак предстательной железы в анамнезе. Например, у мужчин в возрасте 65-74 года риск повышается в 1,8 раз при наличии заболевания у отца. На сегодняшний день, повышенный риск заболеваемости раком простаты из-за наследственности уже ни у кого не вызывает сомнения.
Причины возникновения рака предстательной железы до сих пор недостаточно ясны: кроме наследственных факторов активно обсуждается повышенное содержание жиров и недостаток растительной клетчатки в рационе. Предполагается, что витамин Е, ненасыщенные жирные кислоты, селен, а также соевые продукты, способствуют профилактике заболевания.
Итак, большое значение в возникновении рака простаты имеют следующие факторы:
- возраст;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные влияния (тестостерон);
- питание;
- вредные условия труда: контакт с тяжелыми металлами, излучением и т.д.
В отличие от доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы предстательной железы), когда признаки достаточно выражены, рак простаты — злокачественные новообразования — возникает из наружной зоны железы и растет очень медленно, не вызывая никаких жалоб. На запущенных стадиях рака предстательной железы могут возникать боли при мочеиспускании, частые позывы и затруднение мочеиспускания.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА предстательной железы — клинические стадии
Более обширную систему представляет классификация TNM, где
- T – характеристика самой опухоли от англ. „tumor“ – «опухоль»,
- N – поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов от англ. „node“ – «узел» и
- M – распространенность метастазов от англ. „metastase“ – «метастаз».
| Т0 | Первичная опухоль не обнаружена |
| Т1 | Опухоль не определяется при клиническом обследовании и визуализации, обнаружена только с помощью биопсии |
| Т2 | Опухоль ограничена тканью предстательной железы |
| Т3 | Опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы |
| Т4 | Опухоль прорастает в окружающие органы, например, в шейку мочевого пузыря, прямую кишку |
| N0 | Метастазы регионарных лимфатических узлов отсутствуют |
| N1 | Метастазы регионарных лимфатических узлов |
| М0 | Отдаленные метастазы отсутствуют |
| М1 | Отдаленные метастазы, при этом М1а – метастазы отдаленных лимфатических узлов М1b – метастазы костей М1c – метастазы других органов |
Таблица 1. Классификация по системе TNM. Источник: Немецкое общество онкологии.
Классификация РПЖ по шкале Глисона позволяет осуществить прогностическую оценку течения заболевания и основывается на степени дифференцированности опухоли. В целом, чем ниже оценка по шкале Глисона, тем благоприятнее прогноз. Максимальная оценка составляет 10 баллов.
Методы диагностирования
В качестве маркера для диагностики рака простаты в Германии используется простатический специфический антиген — ПСА (PSA), уровень которого частично зависит от возраста, и составляет в сыворотке крови у мужчин обычно не более 2,5-4 нг/мл.. Это простой метод диагностики, на который может решиться каждый мужчина, не дожидаясь признаков рака простаты. Езда на велосипеде, ректальное обследование и секс повышают в некоторой степени значение этого показателя. Поэтому при повышенных значениях необходим повторный контроль через несколько недель. С другой стороны, нормальное значение ПСА не исключает рак предстательной железы.
Кроме ПСА известен еще один маркер предстательной железы – простатическая кислая фосфатаза, ПКФ (PAP). До повсеместного внедрения ПСА этот маркер использовался в ранней диагностике рака простаты. Сегодня он, как правило, анализируется перед началом лечения для прогноза вероятности повторного повышения уровня ПСА после локальной терапии – радикальной простатэктомии, брахитерапии или внешнего облучения. Повышенный уровень ПКФ (выше 3 нг/мл) может указывать на агрессивную форму рака и на опухоль, выходящую за границу органа. После терапии анализ ПКФ может указать на начало процесса метастазирования. Этот маркер может повышаться при манипуляциях на железе, поэтому за 48 часов до определения уровня маркера не рекомендуется ректальное исследование.
Если мужчина уже находит у себя признаки заболевания, для диагностики рака простаты в обязательном порядке применяется и ультразвуковой метод, часто с последующей биопсией простаты. Под местной анестезией тонкой иглой выполняются проколы и забираются минимум три образца из каждой половины железы. Опухоли более 10 мм можно с достаточной достоверностью обнаружить с помощью УЗИ, менее 10 мм – лишь в 20% случаев.
Согласно результатам биопсии выполняется так называемое гистологическое деление в зависимости от исходного типа и стадии зрелости клеток. Около 95% случаев рака простаты относятся к типу аденокарцином предстательной железы.
Стадии рака предстательной железы по клинико-патологической классификации
Различают 4-e стадии рака простаты по клинико-патологической классификации. Система классификации рака предстательной железы может исчислять стадии цифрами от 1 до 4, или буквами A, B, C или D (Джюит-Уайтмор). В отличие от цифровой системы стадий, классификация Джюит-Уайтмор имеет еще несколько подуровней:
- Стадия А (А1, А2): ранняя стадия, при которой клетки рака содержатся только в редстательной железе, но не имеет симптомов, редко диагностируется,
- Стадия B (B0, B1, B2): клетки рака все еще в пределах простаты, однако опухоль разрастается и уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен,
- Стадия C (C1, C2): раковые клетки опухоли обнаруживаются уже за простатой, т.е. разраслись за капсулу железы и вросли в соседние органы,
- Стадия D (D0, D1, D2, D3): самая тяжелая стадия РПЖ: опухоль метастазирует в отдаленные участки тела, поражая органы и лимфоузлы.
Если состояние пациента оценивается с помощью исследований объёма обрухоли наименьшего размера (С1-С3), то говорят о клинической классификации рака предстательной железы cTNM («c» = clinical). Такая классификация определяется перед предстоящим лечением и называется предтерапевтической. Классификация, в которой учитываются результаты операции на раке простаты и исследования материала биопсии (С4 — С5), определяется как pTNM (где «р»- патологическая) послеоперационная, гистопатологическая классификация.
Например: формула pT1, pN0, M0 характеризует маленькую первоначальную опухоль простаты без поражений лимфатических узлов и без наличия метастазов; гистопатология проводилась первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов, но отдалённые метастазы искались только клинически.
Первыми атаку пытаются отразить лимфатические узлы – стражи чужеродных для организма агентов. При раке предстательной железы на стадии С поражаются лимфатические узлы паховой области и таза. Метастазирует рак предстательной железы чаще в кости таза и поясничный отдел позвоночника (Стадия D). При этом возникают боли, а иногда даже патологические переломы.
АРСЕНАЛ ПРОТИВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ
Все методы классификаций рака предстательной железы разработаны для лучшего понимания необходимых методик лечения конкретного пациента. Лечение рака простаты в Германии осуществляется по принципу: «обширно, насколько необходимо, и щадяще, насколько возможно». Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, стадии рака предстательной железы.
На ранних стадиях РПЖ возможно полное излечение. Обычно выполняется операция, радикальная лапароскопическая простатэктомия. Недавно завершилось шведское исследование, показавшее, что у мужчин моложе 65 лет на ранних стадиях заболевания шансы к выживанию увеличиваются при выполнении неотложной хирургической операции.
Возможное осложнение хирургического лечения – недержание мочи – в Германии через 6 месяцев после операции наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. У более чем 50% пациентов после операции восстанавливается потенция, а у 95% — способность к удержанию мочи. «Решающее значение имеют опыт и навыки хирурга», — считает профессор Юрген Гшвенд (Prof. Jurgen Gschwend), главный врач урологической клиники и поликлиники Технического университета Мюнхена.
К настоящему времени возможно выполнение операции не только путем лапароскопического (минимально-инвазивного) доступа, но и применение робототехники. С помощью специального робота да Винчи производятся тончайшие движения, нивелируется возможное дрожание рук хирурга, и получаются четкие трехмерные изображения операционного поля.
Альтернативным методом является лучевая терапия. Обычная лучевая терапия выполняется 5-7 раз в неделю в течение восьми недель. Длительность каждой такой процедуры составляет около 15 минут. Во многих центрах лучевая терапия назначается и после операции, если во время процедуры не удалось удалить опухоль полностью.
Разработаны также радиоактивные имплантаты, которые вводятся в предстательную железу и около одного года осуществляют облучение окружающих тканей (брахитерапия).
Одним из самых частых показаний к лучевой терапии при раке предстательной железы в Германии являются костные метастазы; такое лечение способствует их ограничению и уменьшению болей.
На поздних стадиях РПЖ применяется гормональное лечение, которое можно разделить на две группы: аблятивное, или подавляющее лечение, и добавочное лечение. Подавляющее лечение подобно медикаментозной кастрации: полностью подавляется действие тестостерона на организм. При этом возникают множественные побочные эффекты: импотенция, снижение либидо, увеличение размеров грудных желез (гинекомастия), увеличение веса, возможен остеопороз. При подавляющей гормональной терапии назначаются антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона, блокирующие секрецию гормона гипоталамуса.
Другой группой препаратов, назначаемых при гормональной терапии, являются антиандрогены. Они не снижают секрецию тестостерона, но защищают предстательную железу от стимулирующего влияния этого гормона. Так как уровень тестостерона в крови не меняется, при таком лечении наступает значительно меньше побочных эффектов. Эстрогены снижают уровень тестостерона в течение одной недели, но отличаются множественными побочными эффектами на мужской организм. Не смотря на то что лечение эстрогенами является более дешевым — рекомендуется редко.
На 4 стадии, при метастазах рака предстательной железы особенно показана химиотерапия. Известно положительное действие доксорубицина, доцетаксела и митоксантрона, в 2011 году в Германии зарегистрировано несколько новых препаратов. Химиотерапия в любом случае подбирается индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости препаратов.
Подробнее о методах лечения рака простаты мы расскажем на следующих страницах.
К.м.н. др. София Ротэрмель
По вопросам организации лечения в Германии:
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957
Источник www.medplus24.ru
Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты: степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.
Прогностическое значение имеет показатель Глисона.
Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.
- 1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
- При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).
Сумма баллов по шкале Глисона
Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.
Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла — максимальная 10.
Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты:
- Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
- Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
- Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.
Классификация рака простаты по системе TNM
Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.
T – от латинского «тумор», величина опухоли;
N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;
М – наличие или отсутствие метастазов.
Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.
Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.
| По вопросам о лечении рака простаты при любом индексе Глисона — звоните: в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram) |
Таблица стадий рака простаты по классификации TNM
| Степень распространенности злокачественного процесса | |
| Т — TUMOR — ОПУХОЛЬ | |
| Tx | Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе. |
| T0 | Опухоль отсутствует. |
| Tis | Опухоль не выходит за пределы места возникновения. |
| Т1 | Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах. |
| T1a | Поражено менее 5% ткани предстательной железы. |
| T1b | Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты. |
| T1c | Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии). |
| T2 | Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута. |
| T2a | Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты. |
| T2b | Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы. |
| T2c | Опухоль поражает обе доли предстательной железы. |
| T3 | Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты. |
| T3a | Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки. |
| T3b | Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки. |
| T4 | Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы. |
| N — NODUS — ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ | |
| Nx | Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют. |
| N0 | Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует. |
| N1 | В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы. |
| N2 | Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов. |
| N3 | Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах. |
| M — METASTASIS — МЕТАСТАЗЫ | |
| Mx | Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют. |
| M0 | Отдаленных метастаз нет. |
| M1 | Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты. |
| M1a | Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах. |
| M1b | Имеются метастазы в костях скелета |
| M1c | Есть метастазы в других органах (например в легких, печени. ) |
Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор
Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.
Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор
| Степень распространенности рака простаты | |
| Стадия А – начальная, симптомов не имеет | |
| А1 | злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое. |
| А2 | злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы |
| Стадия B – опухоль локализована в простате | |
| В0 | опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА. |
| В1 | злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы. |
| В2 | рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы. |
| Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты | |
| C1 | опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты. |
| C2 | опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток. |
| Стадия D – опухоль метастазирует | |
| D0 | обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается. |
| D1 | регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты. |
| D2 | метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани. |
| D3 | наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив). |
Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.
По вопросам лечения рака простаты при любых показателях шкалы Глисона в Германии обращайтесь:
Простата Центр г. Дортмунд
Beurhausstraße 40
44137 Dortmund
Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)
Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Диагностика и лечение рака простаты в Германии
Схема лечения у нас
- 1. Оформление заявки на сайте или по телефону
- 2. Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
- 3. Принятие решения и назначение даты лечения
- 4. Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
- 5. Проведение операции и реабилитация
- 6. Выписка и возвращение домой
Rak-Prostaty.ru — Информационный сайт о лечении рака простаты в Германии
© 2019, Все права защищены. Impressum
Политика конфиденциальности
Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом
Источник rak-prostaty.ru
Для успешного лечения любого онкологического заболевания необходимо правильно установить стадию развития болезни.
Степень заболевания зависит от того, насколько велика опухоль, агрессивна ли она, началось ли поражение других органов.
Для того чтобы поставить диагноз и описать новообразование в простате, урологи используют несколько инструментов, но в обязательном порядке используется классификация рака простаты ТНМ. По этой системе классифицируются размер и метастазирование опухоли.
Агрессивность рака определяется по шкале Глиссона. Прогнозы развития и лечения заболевания можно просчитать при помощи специальных инструментов – математических моделей.
Классификация рака простаты по системе ТНМ (TNM)
Система ТНМ (TNM) – международная классификация стадий развития злокачественных новообразований. Она была разработана в 1943-1952 годах французским ученым Пьером Денуа. Сейчас признана во всем мире и рекомендована к использованию Международным противораковым союзом.
Стадии рака простаты
Свое название система получила по первым буквам латинских слов tumor (опухоль), nodus (узел) и греческого μετάστασις (перемещение).
Она описывает опухоль по трем основным параметрам: размеры новообразования (в том числе «вышла» опухоль из простаты, или еще нет), наличие метастазов в близлежащих для опухоли (регионарных) лимфатических узлах и процесс метастазирования в другие органы.
Категория T
Аббревиатура Т описывает наличие и размеры новообразования в простате.
Для описания распространения раковой опухоли используются следующие обозначения:
- ТХ – невозможно оценить из-за отсутствия необходимых данных;
- Т0 – никак не определяется;
- Т1 – диагностирована, но не проявляет себя клинически, не находится при ректальном обследовании (пальпации), не видно на УЗИ. В этом случае основная категория делится на уточняющие подразделы;
- Т1а – обнаружена случайно при исследовании ткани простаты (например, в ходе операции по удалению аденомы), составляет менее 5% исследуемой ткани;
- Т1b – обнаружена случайно при исследовании ткани простаты (например, в ходе операции по удалению аденомы), составляет более 5% исследуемой ткани;
- Т1с – диагностирована при проведении биопсии (например, из-за высокого уровня простатспецифического онкомаркера);
- Т2 – опухоль обнаружена, ограничена капсулой предстательной железы. В свою очередь, делится на уточняющие подразделы;
- Т2а – поражено не больше чем половина одной доли простаты;
- Т2b – поражено более половины одной доли простаты, но не обе;
- T2c – поражены обе доли капсулы простаты;
- Т3 – уже произошло распространение опухоли «наружу», за пределы предстательной железы;
- Т3а – семенные пузырьки не затронуты опухолью;
- Т3b – поражены также и семенные пузырьки;
- T4 – опухоль не только распространилась за пределы предстательной железы, но и поразила при этом близлежащие органы (но не семенные пузырьки): прямую кишку, шейку мочевого пузыря, мышцы, связанные с уретрой и сфинктером.
Категория N
Буквой N обозначается наличие или отсутствие метастазов в ближайших – тазовых – лимфатических узлах.
Для описания распространенности метастазов используются следующие обозначения:
- NX – состояние лимфатических узлов оценить невозможно;
- N0 – отсутствуют в тазовых лимфоузлах;
- N1 – имеются в тазовых лимфоузлах.
Категория M
Категория M описывает степень поражения от новообразования, то есть показывает, дала ли опухоль простаты отдаленные метастазы в лимфоузлы и органы.
Используются следующие обозначения:
- МX – недостаточно данных для определения наличия или отсутствия отдаленных метастазов;
- М0 – не найдены признаки отдаленных метастазов;
- М1 – найдены отдаленные метастазы, в свою очередь, подразделяется на уточняющие разделы;
- M1a – поражены отдаленные лимфатические узлы;
- M1b – обнаружено метастазирование костей;
- M1c – метастазы в других органах организма (легкие, печень и т.д.).
Гистологическая классификация рака предстательной железы у мужчин
При проведении гистологического исследования тканей предстательной железы (чаще всего биопсии) выделяют следующие формы онкообразований:
- аденокарцинома предстательной железы;
- переходно-клеточный рак предстательной железы (РПЖ);
- плоскоклеточный РПЖ;
- недифференцированный РПЖ.
Как показывают исследования, наиболее распространена аденокарцинома: на её долю приходится более 90% злокачественных опухолей простаты.
Она же и наиболее хорошо поддается лечению. Больные с другими формами РПЖ имеют худший прогноз. Для определения степени агрессивности аденокарциномы используется градация по шкале Глиссона: чем больше исследуемые клетки отличаются от здоровых тканей простаты, тем выше балл им «присваивается».
Определение прогностических факторов
Существует несколько прогностических факторов, по которым можно определить, с какой скоростью онкообразование будет расти, какова вероятность метастазирования, как опухоль будет отвечать на лечение. Биопсия и дифференциация рака по шкале Глиссона позволяет ответить на эти вопросы.
В зависимости от суммы выделяется несколько прогностических групп:
- сумма Глиссона 2-6 баллов – опухоль низкоактивна, клеточные изменения незначительны, прогноз благоприятный;
- сумма Глиссона 7-8 баллов – средние показатели злокачественности опухоли, прогноз относительно благоприятный;
- сумма Глиссона 9-10 баллов – опухоль сильно-злокачественна, быстро распространяется, с высокой вероятностью даст метастазы, прогноз неблагоприятный.
Кроме того, на прогноз влияет текущее состояние организма: так, даже если опухоль небольшая, поражение семенных пузырьков значительно ухудшает прогноз.
График Партина
График Партина – это математическая модель, позволяющая с 95% точностью определить дальнейшее течение заболевания, понять, как у больного будет прогрессировать РПЖ.
Для определения степени прогрессии необходимы данные о сумме по Глиссону, данные по классификации ТНМ, а также значение ПСА – уровень в крови специфического белка, являющегося онкомаркером рака простаты.
Модели составлялись на основании данных тысяч проходящих лечение мужчин, и они регулярно уточняются. Для облегчения и ускорения расчета прогнозов разработаны компьютерные программы.
Номограммы Каттана
Номограммы разрабатывались на основании огромного количества данных, собранных в клиниках США, Канады, Германии. Например, послеоперационные номограммы на основании суммы по Глиссону, информации по ТНМ и некоторых данных о состоянии больного после операции по удалению опухоли позволяют подсчитать вероятность рецидива в течение 7 лет.
Другие номограммы рассчитывают вероятность возвращения болезни после лучевой терапии или брахитерапии на протяжении 5 лет после лечения.
Прогноз при онкологическом заболевании простаты
К сожалению, предсказать заранее течение заболевания и его реакцию на различные методы лечения невозможно.
Видео по теме
О классификация рака предстательной железы в видео:
Исследования показывают, что клиническая картина рака предстательной железы крайне широка, и прогноз зависит от степени развития рака простаты на момент обнаружения болезни.
Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на полное выздоровление, восстановление трудоспособности и возможность вести обычный образ жизни. Чем выше стадия поражения, чем злокачественнее опухоль, тем неблагоприятнее прогноз и выше вероятность летального исхода.
Источник prostata.guru
