В диагностике воспалительных заболеваний предстательной железы важное место занимает лабораторное исследование сока железы. Бак посев секрета простаты позволяет выявить возбудитель заболевания, что необходимо для подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии.
Что такое «бак посев»?
Бак посев секрета простаты – это бактериальное исследование сока, позволяющее определить состав микрофлоры. Он проводится для того, чтобы оценить состав жидкости и позволяет выявить малейшие отклонения.
В результате анализа могут быть выявлены:
- трихомонады;
- патогенная микрофлора (грибы);
- гонококки;
- стафилококки;
- синегнойная палочка.
Своевременное выявление возбудителя заболевания позволяет определить тип воспалительного процесса и подобрать оптимальную схему терапии. Как правило, при простатите применяют антибиотики широкого спектра действия, однако на основании расшифровки бактериального анализа сока, врач сможет подобрать необходимую группу препаратов для лечения – пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины или макролиды. Кроме того, повторный анализ после курса лечения позволяет выявить чувствительность патогенных микроорганизмов к действию применяемого препарата. При низкой эффективности лечения, эти данные позволят скорректировать схему терапии для достижения наилучшего результата.
Исследование позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать антибиотик
Кому показан анализ?
Анализ назначают всем мужчинам, старше 50 лет, которые обратились к урологу, независимо от характера жалоб. Так как простатит может длительное время протекать бессимптомно, анализ сока предстательной железы – это обязательное обследование для всех мужчин, находящихся в зоне риска развития болезни.
Анализ также назначается при следующих жалобах пациента:
- боли неясной этиологии в области промежности;
- нарушение мочеиспускания;
- нарушение эрекции;
- дискомфорт после семяизвержения;
- ослабление напора мочи.
Исследование проводится при подозрении на хронический простатит. Анализ применяется для контроля эффективности выбранной методики лечения при воспалении предстательной железы. Кроме того, бактериальное исследование секрета предстательной железы может быть показано мужчинам, которые не могут зачать ребенка, для выяснения причины снижения фертильности.
Подготовка перед обследованием
Как правило, анализ, проводимый в профилактических целях при ежегодном осмотре у уролога, специфической подготовки не требует. Однако при подозрении на простатит, в ходе лечения воспаления предстательной железы или при наличии каких-либо симптомов, ставших поводом для первичного обследования, необходимо придерживаться ряда правил.
Перед анализом рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение нескольких дней. Эта мера никак не влияет на расшифровку самого результата, однако облегчает забор жидкости на обследование.
За 4-5 дней до анализа следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. В некоторых случаях такие лекарственные средства могут исказить результат. О любых препаратах, которые пациент принимает для лечения, следует предупредить врача до проведения анализа.
Прием медикаментов может исказить результаты анализа
За несколько суток следует отказаться от алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, так как это может негативно сказаться на составе сока простаты.
Анализ проводится на голодный желудок, за несколько часов до обследования пациентам рекомендована очистительная клизма. Непосредственно перед сдачей анализа, следует опорожнить мочевой пузырь. Если при стимуляции предстательной железы собрать жидкость не получится, пациента попросят помочиться в стерильный контейнер, так как капли сока все равно попадают в мочеиспускательный канал. При этом исследует только первая порция мочи после стимуляции, поэтому так важно опорожнить мочевой пузырь до воздействия.
Проведение анализа
Один из животрепещущих вопросов среди мужчин – это как делают анализ. Предстательная железа выделяет жидкость, необходимую для исследования, при пальцевой стимуляции. Таким образом, чтобы получить необходимый материал, следует сделать массаж простаты. Манипуляция осуществляется через анальное отверстие.
Пациента просят принять позу, в которой кишечник будет максимально расслаблен. Тут есть два варианта: мужчина либо становится на колени, упираясь локтями в пол, либо ложится на бок, подняв согнутые в коленях ноги как можно выше, прижимая их к грудной клетке.
Когда пациент занял необходимую позу, врач вводит палец в перчатке в анальной отверстие и нащупывает простату. Затем он совершает мягкие поглаживания от периферии к центру органа, стимулируя выработку секрета. Спустя несколько таких движения из мочеиспускательного отверстия выделится несколько капель белесой жидкости – это и есть секрета предстательной железы. Материал быстро собирают в стерильную тару и направляют в лабораторию на обследование.
Вся процедура занимает всего несколько минут. При этом стоит отметить, что ректальное воздействие абсолютно безболезненное.
Схема отбора материала для бакпосева
Как расшифровать результаты?
Полученные сок оценивают в несколько этапов. Расшифровка анализа начинается с количественной и качественной оценки жидкости.
- В норме должно выделятся около 2 мл секрета. Меньшее количество свидетельствует о застойном простатите, большее – об остром бактериальном воспалении. Немаловажную роль играет консистенция и цвет жидкости. В норме сок беловатый. При бактериальном простатите его цвет мутный, желтоватый, при застойном – коричневый.
- О воспалении свидетельствуют лейкоциты. При бактериальном простатите их много, при неинфекционной форме заболевания они присутствуют, но в незначительных количествах, в норме их быть не должно.
- Большое количество эритроцитов в соке – это застойный простатит. При инфекционном воспалении их количество слегка завышено, в то время как в соке здорового мужчины их нет, либо присутствуют единичные вкрапления.
- При воспалении предстательной железы нарушается кислотность секрета.
- О воспалительном процессе также свидетельствуют макрофаги и эпителиальные клетки в составе исследуемого препарата – если их много, диагностируется простатит, так как в норме их количество незначительно.
- Расшифровка анализа включает один важнейший параметр – это лецитиновые зерна. Эти вещества обеспечивают оплодотворяющую функцию сперматозоидов и выступают важным маркером интимного здоровья мужчины. В норме их очень много, при микроскопическом исследовании сока практически все поле зрения микроскопа заполнена этими зернами. При остром воспалении количество этих вкраплений резко уменьшается, в то время как при хроническом застойном простатите их вовсе нет.
- Затем проводится бактериальный посев. Если в соке присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы или грибки – это свидетельствует об инфекционном воспалении. При этом диагноз не зависит от количества болезнетворных агентов, так как у здорового мужчины в секрете их нет.
Разобравшись, как расшифровывается результат анализа, необходимо проконсультироваться с врачом о том, какие антибактериальные препараты будут эффективны в конкретном случае. Ознакомившись с бакпосевом секрета, врач подбирает оптимальную схему терапии и обязательно назначает повторный анализ – это необходимо для оценки эффективности медикаментозного лечения. Как правило, повторное обследование проводится спустя полтора-два месяца.
В ходе лечения потребуется повторная сдача анализа
Противопоказания
Анализ противопоказан в следующих случаях:
- обострение геморроя;
- онкология;
- трещины в анальном отверстии;
- острое воспаление;
- высокая температура тела.
Кроме того, ректальная стимуляция простаты противопоказаны при наличии конкрементов в органе, так как при пальцевом воздействии они приходят в движение и могут поранить ткани железы.
Стимуляция органа при онкологии может привести к стремительному росту опухоли. В этом случае любое механическое раздражение предстательной железы категорически запрещено.
При обострении инфекционного простатита проводить анализа нельзя. Стимуляция кровообращения и раздражение простаты могут стать причиной ухудшения самочувствия и распространения инфекции с током крови. Это опасно риском развития абсцесса и сепсиса.
Любое недомогание и повышение температуры тела является поводом для переноса анализа до тех пор, пока пациент не выздоровеет.
При лечении простатита необходимо регулярно проводить бактериальное исследование секрета. Это позволит отследить динамику изменения состояния предстательной железы и состава ее микрофлоры. Регулярное обследование (3-4 раза в год) позволяет своевременно обнаружить какие-либо негативные изменения и вовремя скорректировать схему лечения.
Несмотря на то что простатит встречается в любом возрасте, основную группу риска составляют мужчины старше 50 лет. Им следует сдавать анализ ежегодно во время профилактического осмотра у уролога.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
Источник prostatitno.ru
Основными виновниками неблагополучия в мужской половой системе являются инфекции. Посев секрета простаты позволяет оценить характеристики биоматериала, выявить патогенных возбудителей и их количество. Дополнительное определение чувствительности помогает подобрать эффективные антибактериальные средства.
Для чего нужен анализ
Сок простаты собирается для проведения микробиологических исследований.
Показания
Обратите внимание! Бак посев секрета простаты проводится представителям сильного пола разных возрастов, достигших половой зрелости.
Анализ показан лицам, предъявляющим следующие жалобы:
- болезненное семяизвержение или мочеиспускание;
- дискомфорт в промежности;
- учащённые походы в туалет по-маленькому, особенное в ночное время;
- слабый напор струи, её прерывистость;
- нарушение эрекции;
- проблемы с зачатием.
Основу успешного лечения составляет своевременная диагностика, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу-урологу и сдать и анализы.
Бак посев сока предстательной железы входит в список обязательных для мужчин старше 50 лет. Такая необходимость объясняется снижением местного иммунитета на фоне возрастных изменений. Анализ секрета предстательной железы можно сдать в государственной или частной лаборатории.
Противопоказания
Из-за особенностей забора биоматериала, анализ секрета предстательной железы запрещено сдавать лицам, страдающим определёнными патологиями прямой кишки:
- воспалениями;
- геморроем;
- трещинами;
- опухолевыми образованиями.
Нельзя проводить бак посев при следующих заболеваниях предстательной железы:
Из-за большой вероятности искажения результатов, повышенная температура также входит в список противопоказаний.
Механическое раздражение органа способно привести к опасным осложнениям: движению камней, стремительному росту новообразований.
Процесс проведения исследования
Получение достоверных результатов и облегчение забора секрета предстательной железы зависит от правильной подготовки. Ограничения вводятся за 4 – 5 дней до анализа.
Корректировки вносятся в половую жизнь, рацион и терапевтическую схему (если мужчина принимает препараты).
Игнорирование рекомендаций чревато получением ложного результата и необходимостью повторять малоприятную процедуру заново.
Подготовка
Антибиотики способны существенно исказить результат на флору и чувствительность, поэтому возможность проведения анализа после пройденного курса решается индивидуально.
В среднем промежуток между последним приёмом лекарства и проведением бактериального анализа – 1,5 – 2 месяца.
Отталкиваясь от планируемой даты исследования, за 4 – 5 дней рекомендуется отказаться от анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
За 2 – 3 дня до анализа нужно воздержаться о семяизвержения (во время полового акта или мастурбации). Такая мера необходима для облегчения сбора простатического сока, и не влияет на бак посев и результаты общеклинического исследования.
Если в день обследования или накануне произошла непроизвольная эякуляция, то об этом уведомляют доктора.
Для улучшения состава простатического сока рекомендуется за 3 – 4 дня до исследования исключить:
Сдавать секрет простаты нужно на голодный желудок. За 1 – 2 часа делается очистительная клизма, а непосредственно перед проведением процедуры опорожняется мочевой пузырь.
Процесс забора
Как делают забор простатического сока – актуальный вопрос для большинства мужчин, которые с этим не сталкивались.
Материал на бак посев берётся в стерильных условиях. Для максимального расслабления стенок кишечника больной принимает одну из позиций:
- Стоя. Корпус наклоняется вперёд и упирается в стол.
- Лёжа на боку. Колени поджимаются к туловищу.
- На четвереньках. Локти прикасаются к полу.
Доктор надевает одноразовые перчатки, вводит палец в прямую кишку пациента и делает массаж предстательной железы. Выделившаяся жидкость наносится на стекло и отправляется на микроскопию, срок выполнения которой 5 – 7 дней.
Если поглаживающие движения органа не привели к выделению сока, тогда собирается первая порция мочи.
В некоторых случаях делается провокационный посев простаты. Для этого перед исследованием употребляются продукты (пряности, алкоголь), способствующие притоку крови к паховой области.
Полезное видео: бак посев сока простаты, как делается
Расшифровка результатов
Нормальная микроскопия секрета простаты выглядит следующим образом.
Исследование | Референтные значения |
Количество (мл) | 0,1 – 4 |
Цвет | Беловатый |
Запах | Характерный |
Ph | 5,0 – 6,5 |
Лейкоциты | 0 – 12 |
Эритроциты | 0 – 2 |
Эпителиальные клетки | 0 – 2 |
Макрофаги | — |
Гигантские клетки | — |
Амилоидные тельца | — |
Лецитиновые зёрна | Умеренное количество |
Клетки злокачественных новообразований | — |
Элементы гриба | — |
Бактериальный посев показывает разновидность возбудителя и его количество. В антибиотикограмме указывают название противомикробных средств, к которым чувствителен или нечувствителен патогенный микроорганизм.
Повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов и амилоидных телец часто присутствует при простатите. Сниженный показатель лецитиновых зерен, придающих простатическому секрету белесый оттенок, может указывать на злокачественную опухоль или являться следствием воспаления предстательной железы. Обнаружение большого количества грибов говорит о микозе.
Появление макрофагов
Макрофаги в секрете простаты говорят о застойных явлениях в органе, развивающихся на фоне простатита, аденомы, опухоли и прочих заболеваний.
Таким термином обозначаются клетки, которые захватывают и переваривают остатки чужеродных объектов:
- бактерий;
- токсинов;
- погибших частиц ткани и прочего.
Макрофаги в секрете простаты, обнаруженные в большом количестве, указывают на необходимость провести исследование на бактерии и чувствительность к антибиотикам.
В образце обнаружены кокки
Условно-патогенная микрофлора постоянно проживает в мужском организме. Ее представители имеют шаровидную или овальную форму.
Если бак посев сока простаты показал кокки в небольшом количестве, то это значит, что человек здоров. Высокие показатели являются признаком неблагополучия.
Если в образце есть рост условно-патогенных микроорганизмов, то это говорит о наличии следующих заболеваний предстательной железы:
Иногда кокковая флора в посеве указывает на системные заболевания, злокачественные опухоли других органов и другие патологические процессы, протекающий в организме.
Диплококки в простатическом соке, в совокупности с повышенными лейкоцитами, зачастую говорят о гонорее.
Обнаружение стрептококка
В роду стрептококка более 100 разновидностей. Одна часть приводит к воспалению предстательной железы и соседних органов, другая входит в состав естественной микрофлоры мужчины и начинает расти только при благоприятных условиях.
Всех представителей этого рода подразделяют следующим образом:
- альфа-гемолитические (streptococcus viridans, streptococcus pneumoniae);
- бета-гемолитические – (streptococcus pyogenes, dysgalactiae subsp, streptococcus agalactiae);
- негемолитические (streptococcus anhaemolyticus).
Если расшифровка бакпосева показала незначительное количество возбудителей первой группы – это неопасно. В норме их количество не превышает 10 во 2 степени КОЕ/мл. При простатите бактериальной природы цифра увеличивается в несколько раз.
Бета-гемолитические виды самые коварные. Чаще всего в секрете предстательной железы выявляют стрептококк агалактия. В ходе своей жизнедеятельности микроорганизмы из этой группы выделяют стрептолизин и лейкоцидин, которые разрушают кровяные и иммунные клетки, а также отравляют весь организм.
Тест чувствительности к антибиотикам
Бактерии имеют свойство приспосабливаться к изменениям окружающей среды, а также медикаментам, применяющимся для их уничтожения.
Это приводит к развитию устойчивости против антибиотика и безрезультатному лечению.
Чтобы этого избежать, проводится посев секрета простаты на микрофлору с чувствительностью, который позволяет подобрать оптимальное противомикробное средство.
Бак посев сока простаты с антибиотикограммой показан при выявлении большого количества патогенов. Обнаружение единичных микроорганизмов в лечении не нуждается, поэтому определение чувствительности не нужно.
Дополнительная диагностика
Расшифровкой анализа занимается врач-уролог. Он же решает нужно ли проводить дополнительное обследование. Если посев секрета простаты на микрофлору показал незначительное количество кокковых возбудителей, а пациент чувствует себя хорошо, то другие анализы не нужны.
При существенном отклонении от нормы, которое показал анализ-посев секрета простаты, применяются дополнительные диагностические методы, позволяющие определиться с диагнозом.
В этот список входят:
- клинический анализ крови и мочи;
- общеклиническое исследование урины;
- спермограмма;
- УЗИ предстательной железы и органов брюшной полости;
- эндоскопический осмотр уретры, мочевого пузыря;
- мазок из мочеиспускательного канала и прочие.
Последовательность определяется исходя из предъявляемых жалоб и выявленных патологий.
Терапия
Медикаментозная схема подбирается в зависимости от основного заболевания. Плохой посев простаты лечится:
- антибиотиками;
- противовоспалительными средствами;
- фитопрепаратами;
- лечебными массажами предстательной железы;
- физиотерапевтическими процедурами.
Важно! При выявлении новообразований или аденомы проводится операция по удалению опухоли или железы (полностью или частично).
Онкология лечится в специализированных диспансерах. Хирургические методы сочетаются с химической и лучевой терапией. При необходимости назначаются гормональные препараты.
Самостоятельное проведение антибоктериальной терапии приводит к маскировке симптомов и развитию осложнений.
Существенные отклонения в общеклиническом анализе сока предстательной железы в большинстве случаев говорят о наличии инфекции или других серьёзных отклонений. Бак посев секрета простаты и чувствительность к антибиотикам позволяют обнаружить причину недомоганий, провести эффективное лечение и избежать осложнений.
Полезное видео: для чего делается анализ сока простаты
Источник prostatu.guru
Простата – второе сердце мужчины. Важно сохранить ее в здоровом состоянии и избегать воспалений и опухолей. Следует несколько раз в год проходить обследование у врача-уролога, который сможет выявить патологии, если таковые имеются, и он назначит лечение. Главным образом, определение заболеваний железы проводится посредством сбора анализов, одним из которых является посев секрета простаты.
Посев секрета простаты – что это
Посевом секрета простаты называют сбор сока предстательной железы для анализа. Необходимая консистенция выделяется во время эрекции или сильного возбуждения, и влияет на работу сперматозоидов. Жидкость получают путем проведения массажа простаты. Важно, чтобы он был сделан по всем правилам, иначе в соке не будет веществ, отвечающих за нормальные состояние простаты и ее здоровье.
Не менее важным в сборе посева простаты является оценка секрета, особенно если выявлены инфекции, способствующие развитию воспаления железы. Этот анализ позволит определить причины развития опухоли, выявить вредоносные бактерии. Нормальный посев содержит минимальное количество таких микроорганизмов. Они не вредны, и не представляют опасности для стабильного функционирования предстательной железы.
Нормальный посев содержит минимальное количество вредных микроорганизмов
Бак посев секрета простаты
Для выявления возбудителей болезни железы и назначения лечения в дальнейшем, специалисты проводят сбор сока для определения чувствительности бактерий в микрофлоре на антибиотики. Бак посев необходим для того, чтобы назначить эффективное лечение, в ходе которого пациент сможет быстрее восстановить свои силы.
В ходе исследования секрет простаты проверяют на наличие различных бактерий-возбудителей. Таковыми могут являться:
- патогенные стафилококки – бактерии, которые выделяют токсины и ферменты, нарушающие функционирование клеток в организме человека;
- клебсиеллы – микроорганизмы, которые поражают клетки тканей и являются раздражителями;
- синегнойная палочка – инфекция, которая поражает организм со слабым иммунитетом и крайне устойчива к разным видам лекарств от микробов;
- грибы – микроорганизмы, вызывающие раздражение слизистой оболочки органов;
- энтеробактерии – группы патогенов, которые поражают стенки органов жизнедеятельности, в частности простаты;
- гонококки – паразиты, вызывающие развитие гонореи (триппера);
- трихомонады – одноклеточные бактерии, вызывающие воспалительные процессы в органах малого таза – трихомоноз.
Анализ секрета простаты
Анализ секрета простаты – самый точный метод в диагностировании патологий на ранних этапах развития. Правильно проведенная процедура поможет определить заболевания мочеполовых путей, выявить наличие опухолей и инфекционных заболеваний. В ходе лабораторного исследования определяется функционирование предстательной железы. Описывается ряд характеристик компонентов секрета, и, если результаты отходят от нормы, то выявляется вид заболевания и его лечение.
Лабораторные исследования помогают выявить отклонения в функционировании простаты
Перед сдачей анализа необходимо как следует подготовиться. За два дня до проведения процедуры следует воздерживаться от любых проявлений половой активности. Кроме этого, необходимо приостановить прием антибиотиков на несколько дней. Возобновить лечение можно будет после сдачи анализа. Следует перейти на правильное питание, исключить жирную и острую пищу, а также воздержаться от вредных привычек.
Сбор секрета проводится двумя способами. В первом случае путем прямого массажа простаты через анальное отверстие. Именно такое местоположение простаты является самым оптимальным для специалиста, который проводит обследование. Пациент должен расслабиться, лечь на бок и подогнуть ноги в коленях. Такое положение значительно упрощается работу врача и открывает доступ к предстательной железе. Поступательными движениями пальцев проводится массаж по всей площади железы, вследствие которого выделяется секретный сок – необходимый компонент для проведения анализа.
Второй способ подразумевает сбор мочи. К нему прибегают в том случае, когда массаж не дал никаких результатов. Вероятно, что секрет остался в уретре, через которую он выходит. Это значит, что мочеиспускание выведет его из тела. Таким образом, посев будет находиться в моче.
Показания и противопоказания к проведению анализа
Сдача и проведение анализа должна быть ежегодной процедурой для мужчины. Легче значит свои показатели здоровья, чем мучится от проявления симптомов болезни. Показания к проведению анализа могут быть следующими:
- плохое самочувствие, слабость в теле;
- проблемы с эрекцией;
- боли в области паха и мошонки;
- болезненные походы в туалет;
- неудача в зачатии;
- в сперме не обнаружены бактерии, проявляющие чувствительность на флору.
В таких случаях собирают посев простаты, дабы проверить его на флору и чувствительность. Однако если есть рост бактерий в посеве секрета простаты, то это сигнал того, что необходимо полное обследование. Но в любой процедуре есть другая сторона медали. Существуют и противопоказания к проведению анализа:
- трещины в анальном отверстии;
- простуда с высокой температурой тела;
- острые воспалительные заболевания;
- геморрой в острой форме.
При наличии противопоказаний к посеву простаты, делается посев спермы
Если такие противопоказания присутствуют, то можно сдать посев спермы. В ней находятся: железо, фосфаты, лейкоциты, лецитиновые зерна. Их наличие или отклонение, согласно данным анализа, даст частичную информацию о мужском здоровье.
Посев секрета простаты – расшифровка
Для того чтобы понять, какие есть отклонения от норм, следует расшифровать данные анализа. Так, количество секрета колеблется от 0,5 до 2 миллилитров в пределах нормы. Меньшее количество – признак простатита, большее количество производится при застоях.
Отклонения можно определить и по запаху. Когда присутствует специфический аромат, исходящий от собранного секрета, значит жидкость в пределах нормы. Отсутствие запаха может быть сигналом патологии.
Реакция на кислоты и щелочи в нормально состоянии будет немного кислой или же нейтральной. Острый простатит может отличаться реакцией – в таком случае кислотно-щелочной баланс сдвигается к кислому показателю. При хроническом простатите произойдет щелочная реакция.
Лейкоциты, эритроциты и макрофаги в секрете простаты должны отсутствовать или же их малое количество. При отклонении в большую сторону существует риск появления опухоли или воспалений предстательной железы, а также свидетельствуют о наличии застоя в уретре.
В нормальном состоянии гигантские клетки невозможно обнаружить. При отклонениях они появляются по причине застоя и воспаления простаты. В здоровом организме гонококки отсутствуют, а при воспалениях железы перерастают в заболевание – гонорею. Также в посеве секрета простаты не должно быть трихомонад. Их наличие вызывает триппер.
Нормальным количеством липоидных зерен в секрете простаты считается 10 миллионов на 1 миллилитр. При превышении этой нормы никакие патологии не обнаружены, однако снижение зерен ведет к воспалению и опухоли простаты. Если зерна отсутствуют – это причина бесплодия.
Посев секрета простаты на микрофлору (наличие бактерицидных микроорганизмов) в единичных показателях указывает на здоровую предстательную железу. Если же количество бактерий превышается, это может стать причиной бактериального простатита.
Для хорошего самочувствия и поддержки мужского здоровья в полном функционировании следует сдавать бак посев секрета простаты единожды в год. Такая профилактика предотвратит риск неожиданного появления болезней предстательный железы, а также гарантирует быстрое и эффективное лечение.
Originally posted 2017-03-15 12:59:30.
Источник prostatit.guru