Сфинктер в простате

СОДЕРЖАНИЕ
0
18 просмотров
03 июня 2019

Предстательная железа (ПЖ) расположена в тазу (малом тазу), под мочевым пузырем, циркулярно охватывает его шейку и мочеиспускательный канал. Она имеет вид несколько уплощенного конуса (форму каштана). Этот половой орган имеется только у мужчин!

Различают: основание, прилежащее к мочевому пузырю, и верхушку, примыкающую к тазовой диафрагме, заднюю, переднюю и нижнебоковые поверхности.

Через железу проходит предстательная часть мочеиспускательного канала. Ее длина составляет в среднем 3 см. При этом мочеиспускательный канал имеет либо дугообразный ход с вогнутостью кзади, либо относительно прямолинейный ход с изгибом под углом 30-35° на семенном бугорке, что составляет середину расстояния от основания до верхушки. Стенка уретры имеет слизистый, подслизистый и мышечный слои. Серозной оболочки у нее нет. Вокруг начального отдела уретры, тотчас за внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположено гладкомышечное кольцо. В толще его спирально проходят мышечные пучки, продолжающиеся из мускулатуры мочевого пузыря. Эти мышечные пучки объединяются и, переплетаясь с элементами соединительной ткани, создают мощное круговое образование — внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.

ПЖ соприкасается своим основанием с лежащими в этой области ампулами семенных пузырьков. Передняя поверхность железы соединена парной связкой с симфизом. Задняя поверхность прилегает к самому нижнему отделу прямой кишки. Их разделяет тонкая прослойка рыхлой жировой клетчатки и пузырно-прямокишечная перегородка, или фасция Денонвилье, которая состоит из пучков плотной фиброзной ткани, распространяющихся вниз и переходящих в образования промежности. Нижнебоковые поверхности ПЖ граничат с мышцами, поднимающими задний проход. Верхушка ПЖ прилежит к мочеполовой диафрагме. Пучки поперечнополосатых мышц вместе с глубокой поперечной мышцей промежности образуют наружный произвольный сфинктер мочеиспускательного канала.

На задней поверхности мочеиспус­кательного канала имеется продольное возвышение — семенной бугорок. На верхушке его открывается отверстием простатическая маточка, представляющая собой мешочек (величиной 3-5 мм).

Рисунок №1.
1 — семенной пузырек,
2 — семявыносящий проток,
3 — ампула семявыносящего протока,
4 — выделительный проток семенного пузырька
5 — семявыбрасывающий проток,
6 — предстательная железа,
7 — семенной холмик,
8 — предстательная маточка
9 — перепончатая часть мочеиспускательного канала

Семявыбрасывающие протоки входят в же­лезу на задней поверхности, направляют­ся в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются на задней стенке мочеиспускательного канала на семенном бугорке. Их длина составляет 15 мм, диаметр 2 мм.
На задней поверхности железы, по средней линии, имеется углубление, ко­торое в виде бороздки делит железу на 2 доли: правую и левую. Между ними иногда отмечается наличие третьей или средней доли. Иногда эта третья доля имеет вид бугорка, расположенного на основании железы.
Существуют и другие классифика­ции долевого строения ПЖ, в частности на 5 долей — переднюю, заднюю, среднюю и две боковые доли (Lows1еу O.S., 1915); на 6 долей — две задние, две внутренние и две боковые доли (Tissel L.Е., 1975).

В настоящее время наиболее распространенной является зональная анатомия ПЖ, разработанная урологом и морфологом J.Е. Мс Nеаl (1981). Он выделил четыре железистые зоны. Центральная — имеет форму конуса с основанием, являющимся основанием ПЖ, и верхушкой, обращенной к семенному бугорку. Сбоку она отграничена семявыбрасывающими протоками. Она составляет 20% объема железы. Периферическая — занимает большую часть железистых от­делов ПЖ, окружает уретру дистальнее семенного холмика, составляет около 75% объема железы. Две переходные зоны — представляют собой два округлых сегмента, расположенные сбоку от проксимальной уретры, составляют 5% железистого объема ПЖ. Помимо этого, имеется четыре фиброзно-мышечных слоя. Передняя фибромускулярная строма — покрывает переднюю часть ПЖ. Циркулярный мышечный слой, окружающий уретру, делится на: препростатический сфинктер, продольные гладкомышечные волокна уретры и постпростатический сфинктер.

Деление железы на эти доли обусловлено различием гистологи­ческого строения железистых элементов в них и имеет клиническое значение.

Так центральная зона, прилежащая к семенным пузырькам, относительно мало склонна к патологическим изменениям. Периферическая зона наиболее часто подвержена злокачественному опухолевому поражению и воспалительным изменениям. Переходные зоны наиболее часто являются причиной доброкачественной гиперплазии.

Рисунок №2. Зональная анатомия ПЖ (по J .Е. Мс Nеа l , 1981). 1 — Центральная зона, 2 — Периферическая зона, 3 — Переходная зона, 4 — Передняя фибромускулярная строма.

Микроанатомия предстательной железы

Простатические железы построены по разветвленному трубчато-альвеолярному типу и группируются в дольки. Всего имеется 30 — 50 желез. Они находятся главным образом в задних и боковых отделах ПЖ, что в основном соответствует периферической зоне (по классификации J.E. МсNеаl). Железистые ходы, сливаясь попарно, переходят в выводные простатические проточки, которые точечными отверстиями открываются в мужской мочеиспускательный канал в области семенного холмика. В передней части железы (передней фибромышечной строме) железистых долек мало. Наряду с простатическими железами, составляющими большую часть ПЖ, в ее состав еще входят так называемые периуретральные железы, располагающиеся вокруг мочеиспускательного канала. Помимо железистых элементов, ПЖ содержит большое количество проходящих в разных направлениях пучков гладкомышечных волокон и различной толщины прослоек соединительной ткани, состоящей из коллагеновых и эластических волокон. Эти прослойки переходят непосредственно в капсулу железы, которая образована коллагеновой и эластической тканью и циркулярными мышцами.

Анатомия семенных пузырьков

Семенные пузырьки — парные органы, располагающиеся в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, выше ПЖ, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Угол между ни­ми — 90 градусов. Они представляют со­бой многократно извитые трубочки об­щей длиной 10 — 12 см и толщиной 0,6 -0,7 см. Средними размерами семенного пузырька считают следующие: длина — 5 см, ширина — 2 см, толщина — 1 см. Они окружены адвентициальной и мышечной оболочкой. Имеют слизистую оболочку. В них различают верхний расширенный конец — основание, тело и нижний суживающийся конец, который переходит в выделительный проток. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с конечным отделом семявыносящего протока и образует семявыбрасывающий проток, прободающий ПЖ.

Кровоснабжение

Артерии ПЖ разделяют на капсулярные, радиальные и уретральные. Капсулярные возникают преимущественно из нижней пузырной артерии, образуют густую артериальную сеть на поверхности железы, от которой вглубь, в основном вдоль семявыбрасывающих протоков, отходят ветви, дающие радиальные артериальные ветви, являющиеся основными в кровоснабжении ПЖ. Сосуды уретральной группы направлены сверху вниз и в виде многочисленных ветвей идут параллельно уретре. Две-три вены сопровождают каждую междольковую артерию, сливаются в субкапсулярное венозное сплетение и далее — в пузырно-простатические венозные сплетения, расположенные по бокам от ПЖ.

Источник chelnyclinic.ru

Основные симптомы и признаки

Увеличенная простата или гипертрофия предстательной железы (аденома), это вид доброкачественного новообразования. Чаще всего она встречается у мужчин после 45 летнего возраста.

Кроме этого простата может увеличиваться при заболевании простатитом.

В его этиологии можно выделить:

  1. Бактериальную причину.
  2. Причины несвязанные с инфекцией.

Здоровая простата, в мужском организме выполняет три основные функции:

  1. Регулирует процесс выделения мочи, его интенсивность и выполнение в полном объеме.
  2. Мышечные сфинктеры предстательной железы обеспечивают полноценное семяизвержение, а также препятствуют проникновению патогенной микрофлоры в мочевой пузырь и почки.
  3. Секреторная жидкость, которая вырабатывается простатой, служит основой эякулята, является источником питания для сперматозоидов.

Развитие гипертрофии простаты разделяется на 3 стадии, для каждой характерна своя симптоматика, и интенсивность проявления клинической картины.

I cтадия. Гипертрофированная простата достигает размера 40 сантиметров кубических. Эту стадию заболевания можно назвать латентной (скрытой), из-за того, что в большинстве случаев, мужчины не видят признаков болезни.

Иногда может появляться следующая симптоматика:

  • Внезапные позывы к выделению мочи в ночное время.
  • Отмечается уменьшение выделения мочи, из-за слабости струи, создается впечатление неполного опорожнения мочевого пузыря.

II Стадия. Диаметр предстательной железы увеличивается, и достигает 50 см кубических. Появляются первые признаки, которые напрямую указывают на воспаление железы.

  • Возникают первые боли во время опорожнения мочевого пузыря.
  • Появляется чувство болезненности и дискомфорта при эрекции и семяизвержении.
  • Поход в туалет, для оправления малой нужды приобретает затяжной характер. Моча отделяется в малом количестве, небольшими порциями.
  • После мочеиспускания не остается чувство облегчения, и через малый промежуток времени мужчина снова идет в туалет.

III стадия. Простата может сильно гипертрофироваться, ее объем превышает 60 см. кубических. Характеризуется быстрым прогрессированием, и яркостью клинических симптомов.

У больного появляется:

  • Сильное чувство боли в области гениталий. Нередко болевые ощущения иррадиируют (отдают) в область спины и нижних конечностей. Они могут иметь острый, спастический характер.
  • Изменяется цвет мочи и эякулята. Это происходит из-за проникновения крови или гнойного содержимого.
  • Может появляться неконтролируемое мочеиспускание.
  • Возможность полностью опорожнить мочевой пузырь исключается. Это приводит к раздражительности и психоэмоциональному дискомфорту.
  • Данная симптоматика нередко сопровождается гипертермией и диспепсическими расстройствами (тошнота, переходящая в рвоту).

Так же при развитии этой болезни происходит угнетение сексуальной функции, мужчина может сталкиваться:

  • С нарушением эрекции.
  • Отсутствие сексуального влечения.
  • С нарушением семяизвержения.

Причины увеличение простаты

Увеличение этого железистого органа может происходить вследствие развития:

  1. Аденомы.
  2. Простатита.

Гиперплазия железы, или аденома, считается малоизученным заболеванием. Но большинство ученых приходят к единому мнению, что в этиологии этого патологического процесса является нарушение синтеза тестерона. После 50 летнего возраста, его уровень в крови резко снижается, возникает андропауза. Ее можно сравнить с наступлением менопаузы (климакса) у женщины.

Помимо этого, выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Вредные привычки (табакокурение, чрезмерное пристрастие к горячительным напиткам).
  • Неразборчивый выбор половых партнеров, приводящий к половым инфекциям.
  • Недостаточность сексуальной жизни.
  • Несоблюдение основ рационального питания.
  • Малоподвижная жизнь, и как следствие набор лишних килограммов.
  • Частые переохлаждения.
  • Занятие атлетической гимнастикой с применением анаболезантов и синтетического гормона тестостерона.

Такие же причины приводят к развитию простатита неинфекционной этиологии.

Бактериальный простатит вызывается:

  1. Стафилококковой или стрептококковой инфекцией.
  2. Возбудителями, которые поражают половые органы:
    • Гонококк Нейссера.
    • Хламидии.
    • Микоплазма.

    Как проводят диагностику

    Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к урологу или андрологу. После сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента, доктор производит ректальное исследование. При проведении этой манипуляции удается установить истинный размер простаты. В норме она не превышает размера двух бобов фасоли, соединенных вместе. Посреди железы прощупывается бороздка.

    Увеличенная простата может достигать размера мяча для бейсбола.

    Для подтверждения диагноза происходит дополнительное назначение:

    • Биохимии крови.
    • Клиническое исследование мочи.
    • УЗИ обследование органов забрюшинного пространства и малого таза.
    • Анализы на содержание атипичных клеток.
    • Определяется показатель количества глюкозы в крови.

    Точная диагностика позволяет определиться в выборе метода терапии.

    Методы лечения болезни

    Терапия увеличенной простаты может осуществляться:

    1. Консервативным методом. В него входят:
      • Использование аптечных фармакологических средств.
      • Лечение с помощью физиотерапевтических процедур.
      • Применение методов домашнего врачевания.
      • Использование лечебного массажа и лечебной физкультуры.
      • Методом операбельного вмешательства.

      Выбрать методику терапии, которая гарантированно принесет позитивную динамику в лечении этой патологии, может только доктор. Благодаря своевременным методам диагностики, индивидуальному подходу, в большинстве случаев можно излечиться от этой болезни.

      Если причиной увеличение простаты является простатит, происходит назначение следующих препаратов:

      1. Фармакологическая группа лекарственных средств антибактериального действия (антибиотики). Назначается в том случае, если болезнь имеет бактериальную этиологию. Для терапии бактериального простатита лучше всего использовать антибиотики широкого спектра действия.
        • Тетрациклины (Доксициклин, Окситетрациклин).
        • Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин).
        • Макролиды (Кларитромицин, Эритромицин).
        • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
        • Если в этиологии заболевания лежит вирусная инфекция, происходит назначение лекарств противовирусного действия.
          • Ацикловир.
          • Валацикловир.
          • Для снижения симптомов воспаления назначают медикаментозные средства группы адреноблокаторов.
            • Теразозин.
            • Тамсулозин.
            • Доксазозин.
            • Для купирования болевых приступов используются ненаркотические анальгетики и спазмолитические лекарственные средства.
              • Баралгин.
              • Кетонов.
              • Спазган.
              • Но-шпа.
              • Спазмалгон.
              • Чтобы снять отек простаты, уменьшить боли и стабилизировать температуру, назначаются противовоспалительные средства нестероидного действия.
                • Индометацин.
                • Ректальные суппозитории Диклофенак.
                • Чтобы оптимизировать синтеза гормона тестостерона, и остановить гиперплазию тканей простаты назначается:
                  • Тестостерона пропионат.
                  • Сустанон.
                  • Омнадрен.
                  • Для увеличения кровоснабжения простаты назначается:
                    • Полиоксидоний.
                    • Для достижения позитивной динамики, и обеспечения длительного лечебного эффекта назначаются препараты растительного и природного происхождения:
                      • Простатилен.
                      • Простамол Уно.
                      • Витапрост.
                      • Афала.
                      • Спеман.
                      • Галавит.

                      При гипертрофии предстательной железы (аденоме) используют такие же препараты, как и при простатите. Хорошим дополнением при терапии этого процесса является использование комплекса лечебных упражнений (гимнастики), которая производится в утренние часы.

                      В отличие от простатита, при гипертрофии простаты не назначается лечебный массаж, через прямую кишку.

                      Когда болезнь приобретает запущенную форму, и железа сильно увеличивается в размере, лечение при помощи принятия лекарственных средств не дает желаемого эффекта. В этом случае прибегают к операбельному решению этой проблемы.

                      Может происходить полная эктомия простаты (простатэктомия). Она выполняется двумя методами:

                      • Полостная операция. Из-за большой травмоопасности и длительного реабилитационного периода применяется только в запущенных формах заболевания. Производится через внешний разрез, что существенно повышает риск большой кровопотери.
                      • Эндоскопический метод осуществляется при помощи коагулятора. Это делает операцию малотравматичной, и позволяют избежать большой потери крови. Для данного вида оперативного вмешательства полостной разрез не требуется.

                      Метод хирургической резекции допускает удаление части железы. Существует три вида хирургического вмешательства:

                      • Надлобковый. Операция производится при разрезании передней брюшной стенки.
                      • Трансуретральный метод. Методика операции позволяет пациенту быстро восстановить свое физическое здоровье. Она выполняется с применением резектоскопа, который, вводится через уретру, и поэтому не требует скальпель.
                      • Лапароскопическое вмешательство, так же не требует разреза. Для введения хирургического инструментария, и компактной видеокамеры производится несколько проколов.

                      При лечении гипертрофии предстательной железы и простатита используются малоинвазивные способы терапии. Чаще всего назначается:

                      • Эмболизация артерий.
                      • Лазерное лечение.
                      • Применение низких температур (криотерапия).
                      • Ультразвуковое лечение.
                      • Использование микроволновой терапии.

                      Увеличение простаты — это всегда тревожный сигнал для мужчин, в любом возрасте, так как это заболевание может привести к развитию онкологического процесса.

                      Чтобы этого избежать необходимо, пересмотреть свой образ жизни, отказаться (если они есть) от вредных, ненужных привычек (табакокурение), не допускать повышенного пристрастия к спиртным напиткам. Обязательно изменить рацион питания (пища не должна быть жирной, в большом объеме содержать микро и макроэлементы, витамины и аминокислоты).

                      После сорокалетнего возраста один раз в год необходимо обращаться к андрологу или урологу.

                      Источник 4bro.club

                      Одной из мужских проблем является увеличенная простата (ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия простаты). Об этом можно почитать здесь. Для поддержания простаты в нормальном состоянии можно выполнять специальное упражнение для простаты, направленное на тренировку, так называемой восьмёркообразной мышцы. Именно эта мышца одной стороной охватывает анус, а второй – основание пениса.

                      Это упражнение известно как упражнение Кегеля. Оно позволяет укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают органы малого таза. Упражнение было названо в честь своего создателя американского гинеколога с немецкими корнями, доктора Арнольда Кегеля, который впервые сформулировал это упражнение в 1940-х годах как способ укрепления мышц таза женщин, чтобы помочь им при рождении ребенка. Однако Кегель быстро понял, что данное упражнение может также быть использовано и мужчинами. Хотя ради правды стоит сказать, что это упражнение индийскими йогами, древними даосами и тибетскими монахами использовалось еще до Кегеля на протяжении многих столетий. Ну, я думаю, нам не столь важно кто придумал упражнение. Мы просто воспользуемся этим простым, но эффективным упражнением.

                      Чем же полезно упражнение Кегеля для мужчин?

                      Оно имеет достаточно широкий спектр медицинских и сексуальных преимуществ:

                      • улучшается состояние мышц тазового дна, что позволяет улучшить эрекцию полового члена;
                      • более продолжительное время сохраняется эрекция за счет улучшения кровотока полового члена;
                      • за счет увеличения кровотока косвенно увеличивается пенис;
                      • улучшается способность контролировать оргазм, давая большую сексуальную выносливость;
                      • увеличивается сила и объем эякуляции;
                      • помогает вылечить недержание мочи;
                      • улучшается здоровье простаты;
                      • профилактика и лечение простатита (воспаления предстательной железы);
                      • предотвращается опущение (выпадение) тазовых органов.
                      • продлевается половой акт в несколько раз;
                      • помогает вылечить преждевременное семяизвержение;
                      • проводится профилактика и лечение эректильной дисфункции (импотенции);

                      На что направлено упражнение Кегеля?

                      Простата является железой размером с грецкий орех. Она расположена под мочевым пузырем и окружает верхнюю часть мочеиспускательного канала (уретры). У молодых людей, мышцы тазового дна, как правило, упругие и сильные, помогают удерживать органы малого таза на месте и оказывают помощь в контроле мочевого пузыря и половой функции. С возрастом у мужчин часто простата увеличивается (ДГПЖ), оказывая давление на уретру. Ослабление мышц тазового дна может привести к медицинским и сексуальным проблемам.

                      Наращивание силы мышц тазового дна может помочь вам лучше контролировать мочевой пузырь и поток мочи. Помните, что для укрепления любых мышц в вашем теле требуется время. Мышцы тазового дна не являются исключением. В этом может помочь упражнения Кегеля.

                      Как почувствовать мышцы тазового дна?

                      Прежде чем начать тренировку мышц тазового дна (мышц малого таза) необходимо знать, где они находятся. Найти их достаточно просто. Наиболее распространенный способ – это остановка или замедление потока мочи в середине мочеиспускания. После этого попробуйте напрячь сфинктер ануса, как будто вы пытаетесь контролировать выход газа. Далее одновременно постарайтесь выполнить оба эти действия. Если вы все выполняете правильно, то вы заметите, что основание пениса как бы слегка подтягивается вверх к животу. При правильном выполнении упражнения вы должны быть в состоянии чувствовать или видеть как поднимаются и опускаются ваши яички. Теперь вы готовы к выполнению упражнения Кегеля.

                      Как выполнять упражнение Кегеля?

                      До начала выполнения упражнения Кегеля необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Убедитесь, что мышцы бедер, живота и ягодиц расслаблены и не участвуют в выполнении упражнения.

                      Упражнение выполняется следующим образом. Сделав глубокий ВДОХ, надо плавно и медленно сократить мышцы тазового дна. Эти сокращения должны чувствоваться и области промежности. На 3-5 секунд оставьте мышцы в сокращенном состоянии (если трудно держать мышцы в таком состоянии в течение этого времени, то можно сократить время до 1-2 секунд). Но, в дальнейшем, по мере того, как мышцы малого таза становятся сильнее, вы сможете держать их в сокращенном состоянии достаточно долго (5-20 секунд).

                      Затем сделать медленный и плавный ВЫДОХ, при этом расслабляя мышцы тазового дна в течение 3-5 секунд. Не надо делать резких сокращений и расслаблений мышц. Вначале упражнение выполняется 5 раз, постепенно увеличивая до 20. Причем сокращение и расслабление мышцы принимается за 1 движение. Упражнение можно выполнять 3-4 раза в день по 20 раз.

                      Если появились неприятные ощущения, прекратите выполнять упражнение, а потом через некоторое время можете продолжать. При выполнении упражнения внимание должно быть обязательно сконцентрировано на промежности, то есть на мышцах малого таза. Упражнение Кегеля, конечно, желательно начинать выполнять до возникновения проблем с простатой. Нельзя делать упражнения Кегеля, если у вас вставлен катетер в пенис.

                      Когда и где выполнять упражнение?

                      Вы можете выполнять упражнение в любом месте и в любое время. Люди вокруг вас не будут даже знать, что вы выполняете его. Воспользуйтесь этим и включите упражнение в вашу повседневную жизнь. Например, вы можете выполнять его за рулем автомобиля, в общественном транспорте, в очереди, при просмотре телепередач, чтении книги и т.д. Главное, регулярно и добросовестно выполнять упражнение и вы увидите положительные результаты. Пусть это упражнение станет частью вашей повседневной жизни.

                      Читайте еще по теме «Простата»:

                      Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

                      Источник zdorovie-muzhchiny.ru

                      Комментировать
                      0
                      18 просмотров
                      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

                      Это интересно
                      Простатит
                      0 комментариев
                      Простатит
                      0 комментариев
                      Простатит
                      0 комментариев
                      Простатит
                      0 комментариев
                      Adblock detector