Склероз простаты лечение

Проблемы в урологической сфере мужчины воспринимают очень болезненно. Нарушения функционирования половых желез приводят к ухудшению физического самочувствия и психоэмоционального состояния. Непринятие факта наличия заболевания становится причиной для откладывания визита к врачу, что чревато опасными осложнениями. Зачастую урологи диагностируют уже последнюю стадию недуга, когда требуются радикальные методы лечения. Выявление симптомов урологических болезней на ранних этапах развития поможет вернуть здоровье щадящими способами.

Общие понятия о склерозе простаты

Предстательная железа – это экзокринная железа, имеющая сложное строение трубчато-альвеолярного типа и выполняющая важнейшие функции в организме мужчины. От функциональных способностей этого органа зависит мужское здоровье и психологическое состояние представителей сильного пола. Одно из патологических нарушений, которое является следствием воспалительных заболеваний и причиной необратимых процессов, — это склероз предстательной железы.

Термин «склероз простаты», относится к заболеванию со специфическими морфологическими признаками, в основе которых лежит перерождение мышечной и железистой ткани (происходит замещение тканей соединительным эпителием). Структура рубцовой ткани характеризуется пониженными функциональными свойствами, вследствие чего орган утрачивает способность к выполнению своего основного предназначения – выработке секрета.

Склероз (или фиброз) простаты – это уже завершающая стадия воспалительных заболеваний, рубцово-склеротический процесс необратим и приводит к поражению прилегающих органов (мочевого пузыря, почек, семяизвергающих протоков). Возрастные границы этой патологии очень широки – оно поражает мужчин от 20 до 55 лет. В группу риска входят лица, подверженные воздействию причинообразующих факторов развития болезни.

Причины склероза простаты

Замещение органов соединительной тканью не является самостоятельным заболеванием, а является следствием других патологических процессов. Склеротические изменения развиваются в стенках кровеносных сосудов, питающих орган. Основными причинами возникновения и развития склероза предстательной железы являются:

простатит, возникший вследствие аутоиммунных факторов или аллергии – к склерозированию тканей приводит нарушение кровоснабжения микрососудов, питающих орган;
уретро-простатический рефлюкс – медицинский термин, характеризующий дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей, которые проявляются в виде завихрения потока мочи с последующим ее забросом в протоки простаты;
атеросклероз сосудов – нарушение белкового и липидного обмена с образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов приводит к уменьшению насыщения простаты кровью;
застойные процессы в малом тазу, обусловленные гиподинамией, отсутствием регулярной половой жизни, ношением слишком тесной одежды, частыми переохлаждениями;
нарушения гормонального фона – ввиду того, что предстательная железа является андрогензависимым органом, любые отклонения в выработке стероидных половых гормонов приводят к серьезным нарушениям в работе простаты;
хирургические вмешательства –служат катализатором патологических изменений;
возрастные изменения – снижение выработки андрогенов (преимущественно тестостерона).

Симптомы

Основные клинические признаки, свидетельствующие о происходящих склеротических изменениях простаты, сводятся к нарушению мочеиспускания. Разные стадии заболевания характеризуются специфической симптоматикой – на ранних этапах опорожнение мочевого пузыря происходит в полной мере, а на поздних наблюдается образование остаточной мочи и развиваются застойные явления в мочевыводящих путях. Склероз простаты проявляется в следующих симптомах:

увеличивается время опорожнения мочевого пузыря (струя мочи истончается, становится прерывистой, для осуществления мочеиспускания приходится прилагать усилия, напрягать мышцы тазового дна);
задержка мочи (в некоторых случаях развивается острая задержка, сопровождаемая сильным болевым синдромом);
снижение либидо – расстройство эректильной функции связано с болезненностью во время и после полового акта;
появление болей, носящих упорный характер и локализующихся в паховой или поясничной области, в прямой кишке или мошонке;
признаки печеночной недостаточности – на последних стадиях болезни нарушение оттока мочи приводит к задержке ее выведения из почек, образованию камней.

Формы склеротического поражения

В зависимости от наличия присоединенных заболеваний склероз классифицируется на несколько форм, которые отличаются по специфическим симптомам и характеру клинической картины болезни. Выделение отдельных классификационных групп служит возможностью для постановки точной формулировки диагноза, который влияет на применяемые методы лечения. Фиброз простаты по гистологическому признаку подразделяется на следующие группы:

Присоединенная к склерозу патология

Характеристика формы болезни

Очаговая гиперплазия простаты

Из железистых эпителиальных клеток или стромального компонента эндокринной железы развивается новообразование, в результате чего простата увеличивается в размерах

Диффузное изменение, характеризующее истощением паренхимной ткани простаты и уменьшением размеров органа

Формирование из клеток железистого эпителия новообразований в виде небольших узелков, которые по мере прогрессирования заболевания увеличиваются и сдавливают уретру

Образование в железе кисты – полых опухолеподобных новообразований, заполненных жидким содержимым

Изменение структуры органа путем замещения мышечной ткани эпителиальной, может происходить как в сочетании с аллергическим, инфекционным фолликулярным, интерстициальным простатитом, так и без него

Стадии развития заболевания

Все формы склеротического поражения проходят в своем развитии 4 стадии, характеризующиеся усилением проявлений заболевания по мере его прогрессирования. Изменение выраженности симптоматики в зависимости от этапа склероза связано с протекающими в организме изменениями и вовлечением в патологический процесс других органов. Клиническая картина стадий заболевания представлена в таблице:

Прогноз при выявлении болезни на данном этапе

Нарушается мочеиспускание, происходят первичные изменения функциональных способностей предстательной железы

Нарушение пассажа экскрементов по выводящим путям (верхним и нижним)

Начало морфологических изменений органов, что приводит к выраженным расстройствам уродинамики

Патофункциональные процессы начинаются в близлежащих органах – почках, мочепузырном треугольнике, мочеточниках, семенных канальцах

Негативный, требуется срочное оперативное вмешательство

Диагностика

Своевременное выявление склеротических заболеваний и их причин способствует минимизации негативного влияния, оказываемого болезнью на другие органы. Склероз простаты диагностируется путем сбора анамнеза и ректального пальпационного обследования больного. Для подтверждения первичного диагноза, установленного по результатам осмотра, выполняется ряд диагностических процедур:

лабораторные исследования анализов мочи (выявляется наличие лейкоцитурии, бактериурии, эритроцитурии);
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – определяется размер и плотность железы;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – осуществляется с помощью эндоректальной катушки, которая делает четкие снимки, позволяющие идентифицировать локализацию пораженных тканей;
цитология – изучение биологического образца тканей, полученного путем биопсии простаты, микроскопическим методом;
урофлоуметрия – измерение скорости отхождения мочи;
микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование, происходит на основании изучения снимков заполненного контрастным веществом мочевого пузыря и рентгенограмм, выполненных в процессе мочеиспускания;
экскреторная урография – изучение экскреторной способности почек путем выполнения ряда снимков внутренних органов после внутривенного введения йодсодержащего раствора контрастного вещества;
вазовезикулография – выявление признаков метастазирования, деформации семенных пузырьков;
простатография – выявляется наличие новообразований и их прорастание во внутренние органы;
уретроскопия – изучение всех отделов мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа;
радиоизотопное исследование – радиометрия осуществляется посредством введения ректального зонда, во время диагностики используются радиоактивные препараты, которые служат для регистрации уровня и динамики их накопления в организме.

Лечение склероза простаты

Консервативных методов, обладающих высокой степенью надежности при лечении склероза предстательной железы, на сегодняшний день не существует. В урологической практике терапия этого заболевания осуществляется с применением хирургического или малоинвазивного вмешательства. Склероз простаты не поддается полному излечению с помощью медикаментозных препаратов, но в качестве поддерживающего лечения в пред- и послеоперационном периодах, лекарственные средства являются основным способом предупреждения развития осложнений.

Лечение фиброза простаты путем оперативного вмешательства показано при следующих состояниях пациента:

острая задержка отхождения мочи;
наличие печеночных болезней, вызванных склерозированием простаты (пиелонефрита, почечная недостаточность, уретерогидронефроз);
везикулит в острой форме, спровоцированный хроническим забросом мочи в семенные пузырьки.

Оперативное вмешательство

Перед назначением оперативного удаления простаты проводится полная диагностика состояния и функционирования всех органов пациента. При выявлении следующих патологий в проведении операции будет отказано:

последние стадии хронической почечной недостаточности, когда излечение уже маловероятно;
приобретенная с возрастом деменция (старческий маразм);
выраженные психические расстройства;
анемия;
обострение сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение фиброза простаты преследует цель нормализовать отхождение мочи, что достигается путем иссечения пораженного органа. Способы проведения оперативного вмешательства назначаются исходя из клинической картины болезни и наличия сопутствующих патологий:

Методика проведения операции

Манипуляции выполняются под общим наркозом или спинальной анестезией (блокируются спинномозговые нервы). Вырезание склерозированной ткани происходит через мочеиспускательный канал, для чего в нижней части брюшной полости выполняется разрез

Ретроградная эякуляция, массивное кровотечение, активизация воспалительных болезней, находившихся в латентной фазе, стриктура мочеиспускательного канала, энурез

Через разрез в слизистой оболочке мочевого пузыря хирург пальпационным способом производит круговое отслоение склерозированной ткани с последующим ее удалением через разрезание поперечной уретры

Повреждение крупных сосудов, обильное кровотечение, аллергическая реакция на вводимый анестетик, развитие инфекционного процесса, подтекание мочи

Удаление пораженных органов через полостной разрез или лапароскопическим способом

Недержание мочи, снижение эректильной функции (вплоть до импотенции)

Отслоение склерозированных семенных пузырьков от здоровых тканей. Операция осуществляется путем выполнения разреза брюшной полости. Пузырек отсекается у места его слияния с семявыносящим протоком, после чего дистальная культя перевязывается

Развитие инфекционного процесса, внутренние кровотечения

Метод применяется на ранних этапах склероза и предполагает не удаление тканей, а выполнение двух проколов простаты и установления трубки (эпицистомы) для отведения экскрементов, за счет чего нормализуется отток мочи

Редко – ретроградная эякуляция, отторжение трубки

Дренирование суженных мочеточников (ретроградное стентирование)

Установление силиконовой трубки (стента) в место сужения мочевых протоков

Забитие трубки, нарушение функции дренажа

Медикаментозная терапия

Мнения урологов относительно целесообразности медикаментозного лечения фиброза простаты на ранней стадии противоречивы, но все врачи сходятся в одном – современная фармакология не может предложить лекарственные препараты, способные восстановить рубцевую ткань. Прием препаратов на первоначальном этапе заболевания поможет замедлить развитие патологического процесса, но обратить его вспять не сможет.

Основными задачами медикаментозного лечения склеротических изменений железистой ткани предстательной железы является уменьшение выраженности беспокоящих симптомов и предотвращение разрастания патогенноизмененных участков. В предоперационный и послеоперационный периоды назначаются следующие группы лекарственных средств:

антибактериальные (Левофлоксацин, Сумамед) – назначаются конкретные группы антибиотиков исходя из наличия инфекционного агента в организме или препараты широкого спектра действия для предупреждения проникновения инфекции в послеоперационный период;
противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак) – применяются для купирования и предупреждения воспалительного процесса;
витамины (Простата Форте, Про формула) – поливитаминные комплексы назначаются с целью улучшения иммунного статуса организма и микроциркуляции крови;
альфа-адреноблокаторы (Доксазонин, Силодозин) – способствуют расслаблению излишне тонизированной гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, за счет чего сопротивление току мочи снижается;
сосудистые средства (Курантил, Флекситал) – стимулируют периферическое кровообращение, улучшая ток в капиллярах, питающих простату.

Профилактика склероза простаты

Своевременное выявление и лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы существенно снижает риск развития склероза предстательной железы. Минимизация влияния факторов риска на организм поможет избежать проблем с мужским здоровьем. Основными мерами профилактики недуга являются:

регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога;
лечение выявленных заболеваний (простатита, уретрита, баланопостита) сразу после их обнаружения;
избавление от избыточного веса;
сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
обеспечение регулярной двигательной активности;
нормализация интимной жизни;
соблюдение личной гигиены;
использование презерватива при половых контактах.

Видео

Источник sovets.net

По статистическим данным более половины мужчин в возрасте от 50 лет имеют проблемы с функционированием предстательной железы.

Заболевает простатитом и молодое население, с каждым годом пациентами врача-уролога становятся мужчины возрастом 28-30 лет. Болезнь стала протекать тяжелее, сложно поддается лечению, длительная терапия вызывает ремиссию только на короткие сроки.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Запущенный простатит чреват фиброзом простаты.

Рассмотрим, что это такое – фиброз, и как не допустить серьезных последствий болезни.

Причины возникновения

Одной из распространённых причин фиброза простаты является длительный воспалительный процесс в тканях органа. Вялотекущий, нелеченый простатит вызывает постепенную деформацию предстательной железы, изменения происходят на клеточном уровне. Заболевание опасно тем, что в итоге может привести к злокачественному перерождению и образованию опухоли.

Фиброзный простатит возникает вследствие мочеполовых инфекций, простудных заболеваний, осложнений после оперативных вмешательств. Причиной может стать нарушение артериального кровообращения, увеличение количества тромбоцитов, венозный застой.

Гормональные сбои негативно влияют на работу простаты. Этот орган крайне чувствительный к любому эндокринному дисбалансу. Недостаточное продуцирование тестостерона приводит к снижению функции железы, также снижается сексуальное влечение, эрекция. Слишком высокий уровень мужских гормонов травмирует сердечно-сосудистую систему, вызывает аллопецию, нарушается метаболизм.

Частые аллергии и аутоиммунные заболевания, когда иммунитет ошибочно атакует собственные клетки, приводит к деструктивным процессам в простате, здоровая ткань органа начинает постепенно замещаться фиброзной.

Осложнение болезни

Одним из самых распространенных осложнений простатита является периуретральный фиброз и парауретральный фиброз в тканях предстательной железы.

Периуретральный фиброз развивается вследствие распространения склероза в мочеточник. Соединительная ткань начинает сдавливать канал, препятствует нормальному процессу мочеиспускания. Чаще всего возникает на фоне бактериального инфекционного простатита, когда применение специфических антибиотиков не приносят должного результата.

В этом случае боли становятся постоянными, тяжело купируются обезболивающими. Постоянное воздействие болевых импульсов приводит к возникновению фокуса гиперраздраженности (тригерные области). Мужчина испытывает дискомфорт даже тогда, когда развитие заболевание остановлено. Снижение болевого порога приводит к нервной фибромиалгии и синдрому хронической тазовой боли.

Парауретральный фиброз структуры предстательной железы вызывают стафилококки, камни в почках и мочевом пузыре. Инфекции патологически воздействуют на структуру канала уретры и приводят к возникновению обратного заброса мочи. Рефлюкс дополнительно вызывает раздражение воспаленной простаты.

Для избежания подобных осложнений важно проводить терапию простатита на ранних стадиях, когда можно достичь полного излечения от болезни.

Симптомы и признаки

Фиброзные изменения в предстательной железе на первых этапах болезни могут протекать бессимптомно. Обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, во время осмотра простаты. Они обязательно дадут о себе знать в будущем.

Склероз железы, вызванный воспалительным простатитом, проявляется в следующем:

хронический болевой синдром внизу живота, отдает в поясницу и почки;
затрудненное мочеиспускание;
полное отсутствие эрекции или слишком быстрая эякуляция;
психоэмоциональные изменения (апатия, депрессия).

Фиброз развивается при отсутствии лечения или когда терапия не дает положительных результатов. Рост соединительной ткани препятствует нормальному оттоку мочи и семени. Боли не проходят даже после больших доз обезболивающих препаратов.

Дополнительными симптомами склероза простаты могут быть зуд, покраснения, выделения из гениталий. Чаще всего наблюдаются тогда, когда простатит является аллергическим, бактериальным, вызванный половыми инфекциями.

Гранулематозный простатит

Организм человека представляет собой сложную структуру с множеством защитных механизмом. Иммунная система способна на ранних стадиях сдерживать болезни, поражать враждебный агент и уничтожать его. Одним из важных элементов иммунитета являются специальные клетки – гистоциты. Они формируют специфическую соединительную (ретикулярную) ткань внутренних органов, участвуют в создании коллагеновых волокон.

Наличие воспаления в организме мобилизует гистоциты, которые в необходимых условиях выполняют функции фагоцитов и макрофагов. Они проходят через тонкие капиллярные сосуды и локализуют патологический процесс. На его месте появляются гранулемы, количество которых увеличивается при отсутствии адекватного лечения.

Гранулематозный простатит вызывают бактерии, грибы, аллергические компоненты. Предстательная железа покрывается фиброзной тканью, которая имеет вкрапления из гранул. В некоторых случаях их наличие свидетельствует о злокачественной форме заболевания. Гранулематоз простаты усложняется сосудистыми болезнями (васкулит).

Для того, что выбрать оптимальный метод лечения гранулематоза, медики проводят ультразвуковое исследование, определяют степень распределения участков фиброза в предстательной железе, производят забор секрета простаты. Возможно проведение биопсии при подозрении на онкологию.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Чаще используют специфические лекарства, выбор которых зависит от возбудителя заболевания и степени поражения органа.

Диагностика

С целью раннего выявления склероза простаты и его успешного лечения, медики применяют огромный диагностический инструментарий. Используются следующие методы:

ректальный осмотр предстательной железы;
трансректальное ультразвуковое исследование (трузи) простаты;
анализ на простатический специфический антиген;
применения полимеразной цепной реакции в исследовании ДНК чужеродного фрагмента.

Исследования секрета простаты предоставляет обширную информацию о наличии инфекций, патогенных бактерий. Более точные данные о развития склероза простаты получают от использования ректального УЗИ. Его проводят с помощью чувствительного датчика, который помещают в прямую кишку в непосредственной близости от органа. Такой метод диагностики дает информацию даже о мелком очаговом фиброзе в предстательной железе, который тяжело выявить с помощью стандартных анализов.

Как протекает болезнь?

Фиброз простаты начинается на фоне перенесенного острого или хронического простатита. Первым признаком являются периодические трудности при мочеиспускании. У мужчины появляются частые позывы к туалету, ощущение переполненного мочевого пузыря, при этом отток мочи не происходит. С течением болезни фиброзная ткань замещает здоровые участки органа, сильнее сдавливает мочеиспускательный канал.

На первых этап усложняется семяизвержение, снижается эрекция. Происходит спад полового влечения. Отсутствие сексуальной разрядки вызывает у мужчины депрессивное состояние, тревогу, негативно сказывается на самооценке и психологическом самочувствии.

В дальнейшем такое уплотнение простаты приводит к невозможности помочиться, вызывает сильные боли, наступает импотенция. Применение нестероидных препаратов не приносит желаемого облегчение.

Как лечить склероз простаты?

Лечение фиброза в тканях простаты подразделяют на консервативное и хирургическое. Первый вид терапии направлен на предупреждение рубцевания, лечения основного заболевания (простатит). Важную роль играет последующая профилактика, внимательное отношение к здоровью и своевременное посещение доктора с целью медицинского осмотра.

Консервативное лечение применяется на ранних стадиях, когда участки фиброза в предстательной железе мелкие, поражен небольшой участок органа.

Хирургическое лечение фиброза простаты состоит в иссечении рубца. В запущенных случаях, когда болезнь поразила большую площадь органа, проводят его тотальное удаление.

Медикаментозное лечение

На ранних этапах склероза простаты применяют медикаментозное лечение. Используют следующие препараты:

нестероидные (негормональные) лекарства (диклофенак, ибупрофен, витапрост);
специфические лекарства (простамол-уно, простопин, простан);
антибиотики широко спектра действия (цефтриаксон, амоксиклав);
гомеопатические лекарства (афала, фортеж);
глюкокортикоиды (омнадрен, лидаза);
венотоники (детралекс, флебодия);
иммунологические препараты (пирогенал).

Арсенал лекарств терапии склероза простаты достаточно широк, курс лечения определяет только доктор. Применять данные препараты на свое усмотрение крайне опасно для здоровья, ведь фиброз простаты – это опасное заболевания требующее квалифицированной медицинской помощи.

Лечение фиброза лазером

Лекарственная терапия фиброза простаты усложняется нечувствительностью к медикаментам, хроническими болезнями других органов.

В таких случаях современная медицина предлагает безболезненное лечение лазером. Суть метода заключается в воздействии на пораженную ткань потока волн, которые ограничивают рубец, останавливают разрастание фиброза, предотвращают злокачественную мутацию клеток.

Применяют внутреннюю (ректальную) и наружную лазеротерапию. Оба методы имеют свои противопоказания, не применяются по следующим причинам:

геморрой;
острое воспаление органов таза;
сахарный диабет;
гепатит;
гематологические болезни;
патологии системы кровообращения.

Наиболее положительный результат от применения лазеротерапии наблюдаются на начальном этапе болезни в комплексе с медикаментозной терапией.

Хирургия фиброза

Обширное разрастание соединительной ткани в простате требует оперативного вмешательства. Учитывая важное значение простаты для мужского здоровья, хирурги всегда прикладывают усилия для ее сохранения, но при запущенной форме болезни проводят полное удаление пораженного органа.

Наличие незначительного уплотнение простаты позволяет при операции проводить избирательную резекцию фиброзной ткани. В отдельных случаях применяют хирургическую коррекцию мочеиспускательного канала, структура которого была поражена склерозом предстательной железы.

Лечение народными средствами

Немаловажная роль в терапии склероза простаты принадлежит народным средствам. Часто используют настои из обычного лука. Его мелко нарезают и заливают кипятком, дают смеси настояться несколько часов. Такой напиток принимают до трех раз в день по одной столовой ложке.

Стоит уделить внимание лечебным свойствам корицы и меда. Чай из этих продуктов не только предотвращают фиброз простаты, но положительно воздействуют на иммунную систему. Кроме этого, корица – это природный афродизиак, очень полезна для поднятие мужской потенции.

При заболеваниях предстательной железы в организме наблюдается дефицит важных микроэлементов, восполнить их недостаток помогут сырые семечки тыквы. Добавив их к меду можно приготовить вкусный и полезный десерт.

В народной медицине для лечения фиброза простаты используют кору лещины и осины. На основе этих растений делают как обычные, так и спиртовые настои.

Положительный эффект наблюдается от использования полыни, ее принимают в сухом измельченном виде запивая стаканом воды, готовят растворы для процедуры спринцевания уретры. Употребляя это растение необходимо соблюдать осторожность, так как некоторые виды полынь в больших количествах ядовиты.

Для общей профилактики заболеваний простаты хорошо подойдут занятие спортом (плавание, легкие физические нагрузки). Важно отказаться от пагубных привычек, вредных продуктов питания, не допускать беспорядочных половых связей, ведь здоровье каждого человека находится в его собственных руках.

Источник prostatitoff.com

. или: Склероз предстательной железы

Симптомы склероза простаты

Затрудненное мочеиспускание (больному требуется напрягать тазовые мышцы и мышцы брюшного пресса для преодоления сопротивления току мочи).
Частое мочеиспускание.
Никтурия (ночное мочеиспускание)
Прерывистая струя мочи.
Острая задержка мочи (невозможность помочиться).
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Боли в паховой области и в прямой кишке.
Расстройство половой функции (снижение длительности и качества эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении), диспареуния (болезненный половой акт)).

Формы

Причины

Основная причина развития склероза предстательной железы – это длительно текущий воспалительный процесс (простатит).

Факторами, способствующими развитию склероза предстательной железы, также считаются:

уретропростатический рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в канальцы предстательной железы), вызывающий стерильное (без бактерий) воспаление простаты;
ранее перенесенные операции на предстательной железе;
наличие аллергических реакций;
атеросклероз сосудов простаты (появление в сосудах, питающих предстательную железу, атеросклеротических (состоящих из холестерина (жироподобного вещества)) бляшек, нарушающих кровоток);
гормональные нарушения (недостаток тестостерона (мужского полового гормона)).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения и боли при мочеиспускании, нарушения половой функции, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
Заполнение специального опросника — IPSS: в нем необходимо ответить на несколько вопросов о качестве мочеиспускания, выбрав из предложенных наиболее подходящие варианты. Для каждого из ответов есть свой балл. Затем баллы суммируются, что позволяет объективно оценить степень нарушения мочеиспускания.
Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, вредные привычки, наличие аллергических реакций, состояние иммунной системы организма, хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем).
Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Общий анализ крови – подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
Биохимический анализ крови (определение белков крови, жиров, микроэлементов, оценка показателей работы печени, почек, поджелудочной железы).
Посев мочи (посев (нанесение небольшого количества) мочи на питательную среду, его окраска и определение его микробного состава) используется для выявления конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале и простате.
Трехстаканная проба (тройной анализ):

исследование первой порции мочи (отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале);
исследование средней порции мочи (отражает заболевания мочевого пузыря);
исследование мочи после массажа простаты (отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе).

Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА) — вещества, увеличивающегося в крови при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественном новообразовании предстательной железы), воспалении в простате, при раке предстательной железы (злокачественном новообразовании предстательной железы).
Пальцевое ректальное исследование – врач ощупывает пальцем ткань предстательной железы через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие узловых образований.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – определение размеров, формы почек, объема остаточной мочи после мочеиспускания.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определение объема и структуры (плотности) простаты ультразвуковым датчиком, введенным в прямую кишку.
Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования (с помощью специальных одноразовых датчиков, введенных в мочевой пузырь и прямую кишку) определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
Компьютерная томография (КТ) области почек и живота – выявление размеров почек, состояния их полостной (выделительной) системы, мочеточников.
Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря и наличие сужений в мочеиспускательном канале.
Уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором, введенным через мочеиспускательный канал) позволяет зрительно оценить размеры и плотность предстательной железы.

Лечение склероза простаты

Лечение склероза предстательной железы исключительно хирургическое.

Показания к хирургическому лечению.

Острая задержка мочи (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)) в сочетании с:

камнем мочевого пузыря;
дивертикулом мочевого пузыря (выпячиванием стенки мочевого пузыря).

Нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников), осложненное развитием:

пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
уретерогидронефрозом (расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи);
пиелонефритом (воспалением почки);
почечной недостаточностью — неспособностью почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.

Уретровезикулярный рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в семенные пузырьки).

Хирургические методы лечения.

ТУР (Трансуретральная резекция): под спинномозговым или общим обезболиванием через уретру вводят специальное устройство с электроножом в виде петли. Разросшаяся ткань вырезается, и полученная ткань отдается на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под микроскопом).
Удаление части (резекция) предстательной железы с хирургическим доступом через переднюю брюшную стенку, при этом мочевой пузырь либо вскрывается, либо нет: более травматичная процедура, выполняется под спинномозговой (введение обезболивающего вещества в пространство между оболочками спинного мозга) или общей анестезией (наркозом).
Постановка трубки (стента) в место сужения для улучшения оттока мочи.
При развитии острой задержки мочеиспускания через прокол живота над мочевым пузырем в его полость устанавливается трубка для отведения мочи (эпицистостома).

Источник lookmedbook.ru